Paksusuolemme on tärkeä osa ruoansulatuskanavaa, ja ilman sitä emme voi luonnollisesti käsitellä elintarvikkeita ja poistaa jätteitä ja toksiineja kehostamme. Joillakin lapsilla yksi paksusuolen osista on laajentunut, mikä vaikeuttaa sen tyhjentämistä. Seuraavaksi tarkastellaan tämän patologian, nimeltään dolichosigma, oireita ja kuvataan joitain hoitomenetelmiä.
Lapsuudessa ummetus on yleinen ongelma; se liittyy yleensä lapsen ruokavalion ominaisuuksiin ja katoaa jonkin ajan kuluttua. Mutta jos ulostamisen vaikeus tapahtuu säännöllisesti, kannattaa ottaa tämä ongelma vakavammin. Tämä ilmentymä on oire useista sairauksista. Dolichosigma on yksi tällaisista patologioista.
Dolichosigma on sigmoidisen paksusuolen rakenteellinen poikkeama. Tämän patologian myötä sigmoidinen paksusuoli pidentyy, mutta sen ontelo ei muutu halkaisijaltaan ja seinät eivät tule paksummiksi.
Epidemiologia
Epidemiologiset tiedot dolichosigmasta ovat seuraavat:
- 80 prosentissa tapauksista lasten dolichosigma johtuu hermosolujen muuttoliikkeen lopettamisesta suolistossa ja innervaation rikkomisesta;
- oireeton eikä häiritse potilaita, tauti diagnosoidaan 15 prosentilla ihmisistä;
- suolistovaurioita koko pituudelta esiintyy 1%: lla uhreista;
- vastasyntyneiden joukossa vain yhdellä 5000 lapsesta on tämä patologia;
- tauti on 4 kertaa yleisempi pojilla;
- taudin sukututkimus esiintyy 7 prosentissa tapauksista;
- 3-5% uhreista patologiaan liittyy epämuodostumia, esimerkiksi Downin oireyhtymä.
Syyt dolichosigman kehittymiseen
Toistaiseksi tämän poikkeaman tarkkoja syitä ei ole tunnistettu. Joskus synnynnäinen patologia on seurausta altistumisesta säteilylle, toksiinille, erilaisille kemiallisille ja fysikaalisille tekijöille kohdunsisäisen kehityksen aikana. Dolichosigma voi kehittyä myös, jos nainen on kärsinyt tartuntataudista raskauden aikana. Sikiön oikea kehitys voi häiritä raskaana olevan naisen tiettyjen lääkkeiden käyttöä.
Lasten dolichosigma on harvinaista. Syyt ovat seuraavat:
- pitkä ummetus, käyminen ja mädäntyminen suolistossa pitkittyneen dysbioosin tai pitkittyneen infektion jälkeen, usein ruokamyrkytys;
- suoliston motorisen toiminnan rikkominen istumattoman elämäntavan vuoksi;
- lihatuotteiden liiallinen kulutus, hiilihydraattiruokavalio;
- jatkuva hermostunut jännitys ja stressi.
Taudin ja sen ilmenemismuotojen kehittymismekanismi (patogeneesi)
Synnynnäinen tai hankittu sigmoidisen paksusuolen pituuden kasvu on patogeneesin taustalla. Jos esiintyy samanaikaisia patologioita, suolikudoksen fibroosia esiintyy usein, minkä seurauksena sidekudos korvaa normaalin suolistokudoksen. Hyperemia ja turvotus näkyvät. Lihaskuidut kasvavat, minkä seurauksena suolen seinämät ovat runsaasti kyllästettyjä kudosnesteellä.
Kaikki tämä häiritsee suoliston supistumista ja heikentää sen sävyä. Supistumisprosessien väheneminen vaikeuttaa ulosteiden kulkemista suoliston läpi, mikä johtaa ummetukseen. Koska ulosteet ovat jatkuvasti suolistossa, solujen innervaatio häiriintyy, ruuhkia, kipua ja myrkytystä kehittyy.
Oireet
Oireita esiintyy, kun suolisto täyttyy ulosteella ja kehon myrkytys kehittyy. Taudin voimakkuus on suoraan verrannollinen suoliston morfologisten ja toiminnallisten häiriöiden määrään.
Verrattuna muihin maha-suolikanavan patologioihin, dolichosigmaa edustavat elävät tunnusomaiset oireet. Tässä on muutama niistä:
- sairailla lapsilla on ummetusta useita päiviä. Sen etenemisen yhteydessä halu ulostaa poistuu, jakkara massa tiheytyy. Tiheä uloste vahingoittaa usein peräsuolen limakalvoa, joten veri ilmestyy ulostamisen aikana. Vaikeissa tapauksissa suolen tyhjentäminen ilman peräruisketta on mahdotonta;
- dolichosigma-kipu esiintyy navassa ja on luonteeltaan kouristuksia. Vasemmalla puolella esiintyy tuskallisia tunteita ja ne häviävät heti ulostamisen jälkeen;
- tämä patologia aiheuttaa myös vakavia ilmavaivoja, jatkuvaa turvotusta ja jyrinää;
- jatkuva ummetus johtaa kehon myrkytykseen, joten lapsi kokee heikkoutta ja pahoinvointia, ruokahalu katoaa ja iho harmaantuu, siihen ilmestyy ihottuma. Virtsankarkailu on mahdollista.
Joskus poikkeama on täysin oireeton, se havaitaan sattumalta joko rutiininomaisen ennalta ehkäisevän tutkimuksen aikana tai diagnostisen tutkimuksen aikana, joka liittyy toiseen ruoansulatuskanavan ongelmaan. Mutta pääsääntöisesti edellä mainitut oireet ilmenevät ja aiheuttavat vakavaa epämukavuutta sairaalle lapselle.
Dolichosigman ominaisuudet pienillä lapsilla
Dolichosigmaa sairastavasta lapsesta tulee unelias, oikukas, hän itkee jatkuvasti ja kieltäytyy syömästä. Tärkein oire on ummetus, jonka taajuus kasvaa vähitellen. Yleensä tämä johtuu siirtymisestä sekaruokintaan tai täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotosta, mikä merkitsee muutosta ulosteiden sakeudessa ja niiden määrän kasvussa.
Eniten kärsivillä lapsilla on toimintahäiriöitä ruoansulatuskanavan muissa osissa: divertikulaarinen sairaus, koliitti, dysbioosi, haimatulehdus, sappidyskinesia, krooninen gastroduodeniitti jne.
Tasot
Sigmoidisen paksusuolen epänormaalissa pidentymisessä on kolme vaihetta.
| Taiteilijanimi | Tyypillinen |
| Korvaava | Ummetus tapahtuu säännöllisesti, kestää noin 3 päivää. Vatsakipua voi olla. Erityisruokavalion noudattaminen ja kevyiden laksatiivien käyttö palauttavat evakuointitoiminnot. |
| Alakompensoiva | Pysyvää ummetusta esiintyy yhdessä vatsakivun ja vakavan ilmavaivojen kanssa. Laksatiivit eivät voi palauttaa evakuointitoimintoja. Suolen tyhjennys saavutetaan käyttämällä puhdistavaa peräruisketta. |
| Dekompensointi | Ummetus kestää yli viikon. Vaikeaa vatsakipua esiintyy. Ulosteen aiheuttama isku aiheuttaa paksusuolen koon kasvun. Myrkytys kehittyy, ruokahaluttomuus ilmenee, pahoinvointi, huonovointisuus yleensä. Yksinomaan sifonipitoinen peräruiske auttaa tyhjentämään suoliston. Edistyneessä tapauksessa kehittyy suoliston tukkeuma, komplikaatiot. |
Sigmoidinen paksusuolen pituus kasvaa usein lapsuuden aikana, ja taudin vakaa eteneminen ajan myötä johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Kolonoptoosi
Tämä on poikittaisen paksusuolen esiinluiskahdus. Se tapahtuu useimmiten kohdussa kehittynyt vika.
Sille on ominaista ulostemassojen pysähtyminen, myös pysyvää ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua. Paine voi vahingoittaa rakkoa. Oikea puoli tulehtuu useammin, mutta viereiset elimet ovat mukana tulehdusprosessissa. Ilman hoitoa suoliston tukkeuma kehittyy.
Paksusuolitulehdus
Tämä on suoliston limakalvon tulehdus. Dolichosigman kanssa koliitti esiintyy ulosteiden puutteen taustalla monien päivien ajan, koska ulosteen massat eivät tule ulos ja kerääntyvät suolistoon. Kaikki tämä johtaa toksiinien tuotantoon, myrkytyksen kehittymiseen, suolen seinämien ärsytykseen. Limakalvo turpoaa, on hyperemia (liiallinen verenkierto elimen astioihin), ärsytys. Ulosteet muuttuvat tummiksi ja loukkaaviksi.
Dolichokolon
Tämän patologian avulla paksusuoli pidentyy koko kurssinsa ajan. Urun seinät laajenevat ja sakeutuvat.
Ilmentymiin kuuluu ulosteiden krooninen pysähtyminen, kehon myrkytys, elimen seinien ärsytys. Tämän seurauksena tulehdus kehittyy. Ajan myötä esiintyy fibroosia (limakalvon oheneminen ja sen korvaaminen sidekudoksella). Vaurion syvyys kasvaa, lihaskerros, submukoosa ja hermokudos vaikuttavat.
Ummetus yli 3 päivän ajan, kipu ja kouristukset ovat ensimmäiset patologian merkit.
Diagnostiikka
Oikea diagnoosi on tärkeä määritettäessä tehokas hoito.
Taudin diagnosoinnissa käytetään lukuisia tutkimusmenetelmiä.
Potilaan elämänhistorian ja fyysisen tutkimuksen tekeminen
Haastattelun aikana lääkärin tulisi saada seuraavat tiedot potilaasta:
- ruokavalio ja ruokavalio;
- stressille altistumisen aste;
- neuropsykiaalisen stressin voimakkuus;
- tiedot suoritetusta immunisaatiosta;
- tiedot aikaisemmista sairauksista ja ruokamyrkytyksistä;
- tiedot samanaikaisista sairauksista ja allergisista reaktioista;
- ensimmäisten oireiden ilmaantumisen aika ja niiden ilmenemisen luonne;
- subjektiiviset tunteet ja valitukset tällä hetkellä;
- tekijät, jotka lievittävät tai pahentavat tilaa;
- tiedot hoidosta ja huumeista.
Sitten asiantuntija tutkii potilaan. Vatsa, suolet ja sigmoidinen paksusuoli palpoidaan huolellisesti. Alueiden lyömäsoittimet, joissa tiivistys löydettiin, suoritetaan. Suolessa havaitut äänet kuulevat auskultoinnilla, mikä antaa mahdollisuuden määrittää suolistossa tapahtuvien dynaamisten prosessien likimääräinen suunta.
Saadut tiedot mahdollistavat likimääräisen diagnoosin. Sen vahvistamiseksi tulisi tehdä lisää instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.
Laboratoriotutkimus
Tarvitaan sarja diagnostisia testejä. Yleensä veri- ja virtsakokeissa voit nähdä merkkejä, jotka osoittavat patologian vaiheen ja luonteen: tulehduksen, infektion, myrkytyksen. Biokemiallinen analyysi näyttää aineenvaihdunnan ja kehon perusprosessien ominaisuudet. Piilotetun veren ulosteiden analysointi paljastaa sisäiset sairaudet. Ulosteisiin piilotetun veren läsnäolo voi viitata syövän esiintymiseen varhaisessa vaiheessa.
Coprogram tarjoaa tietoa ruoansulatuksen laadusta. Helmintimunien ulosteiden tutkiminen on myös pakollista. Dysbioosin analyysi tehdään tarvittaessa.
Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien käyttö
Instrumentaalisten menetelmien tulokset mahdollistavat lopullisen diagnoosin tekemisen.
Vain kastelu voi havaita sigman pituuden kasvun. Ennen toimenpiteen aloittamista annetaan bariumsuspensio-peräruiske.
Ultraäänen avulla voit tutkia suolen, joka on tukkeutunut tiheillä ulosteilla. Tietokonetomografiaa ei voida suorittaa pienille lapsille, koska he eivät voi pysyä liikkumattomana pitkään.
Kolonoskopia suoritetaan ohuella lasten koettimella lyhyessä anestesiassa, tarvittaessa differentiaalidiagnoosia varten. Tämä menettely mahdollistaa paksusuolen tutkimuksen limakalvon vaurioitumisasteen arvioimiseksi.
Lapsen valmistelemiseksi tutkimusta varten on tarpeen antaa hänelle laksatiivinen ja suorittaa puhdistava peräruiske.
Hoito
Dolichosigman hoito on hyvin monimutkainen prosessi, joka sisältää kaksi pääaluetta: terapeuttinen (konservatiivinen) hoito ja leikkaus.
Ensinnäkin käytetään konservatiivisia menetelmiä (lääkkeet, hieronta, ruokavalio, liikuntaterapia jne.). Leikkaus suoritetaan yksinomaan viimeisenä keinona.
Perinteiset hoidot yhdistetään usein perinteisiin hoitoihin, mutta ne täydentävät pikemminkin kuin peruuttavat yllä mainitut hoidot.
Konservatiivinen hoito
Ruokavalio
Hoidon tehokkuuden saavuttamiseksi ruoansulatusprosessi tulisi tuoda peliin. Tuotteiden valinnalle ja niiden kulutukselle on tiettyjä sääntöjä:
- Lapsen tulisi juoda enintään 3 litraa nestettä päivässä. Kvassit ja hiilihapotetut juomat on suljettava pois, koska tällaiset nesteet aiheuttavat ummetusta. Ne auttavat vahvistamaan ja sakeuttamaan ulosteita suolistossa. Sitruunavedellä on suotuisa vaikutus ruoansulatuskanavan toimintaan. Sitruuna hapettaa ympäristöä, minkä seurauksena ulosteet nesteytyvät ja poistuvat helposti kehosta.
- Vilja: vehnä, riisi, tattari, mannasuurimot tulisi poistaa ruokavaliosta.
- Jauhotuotteiden (pasta, makeiset, leivonnaiset) käytöllä on kielteinen vaikutus parantumisprosessiin. Siksi ne on poistettava ruokavaliosta.
- Liha ja eläinrasvat ovat vasta-aiheisia.
- Kielletyn vahvan teen ja kahvin sijaan on suositeltavaa antaa lapselle vähintään 200 ml vähärasvaista kefiriä päivittäin.
- Lapselle saa antaa suklaata. Mutta sen kulutusta ei suositella yhdistettäväksi muihin tuotteisiin, ja on myös kiellettyä syödä sitä alle tunti ennen ateriaa tai sen jälkeen. Jos suklaata kulutetaan samanaikaisesti muiden elintarvikkeiden kanssa, esiintyy ummetusta, mikä pahentaa lapsen tilaa entisestään.
- Et voi antaa lapselle kiinteää ruokaa, kaikki kovat elintarvikkeet on höyrytettävä perusteellisesti.
- Lapsi tulisi ruokkia murto-osina pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä.
Lääkehoito
Kun ruokavalio epäonnistuu, lapselle tulisi antaa lääkkeitä. Ennen kuin otat niitä, sinun on ensin neuvoteltava asiantuntijan kanssa, koska komplikaatioita voi ilmetä, ja yliannostus johtaa haittavaikutusten kehittymiseen: suoliston ärsytys ja lisääntynyt suoliston motiliteetti.
Laksatiivit
Nämä lääkkeet antavat tuloksia patologian kehittymisen alkuvaiheessa. Ne ovat tehokkaita dolichosigman kehittymisen varhaisessa vaiheessa. Vastaanotto tapahtuu tiukasti lääketieteellisten käyttöaiheiden ja lapsen iän mukaisesti.
Glycelax
Glyseriinipohjainen lääke on saatavana peräpuikkojen muodossa peräsuolen kautta annettavaksi. Sillä on suotuisa vaikutus suoliston liikkuvuuteen ja pehmentää ulosteen ainetta. Voit käyttää sitä syntymästä asti. Paras aika hakea on aamulla.
Bisakodyyli
Lääke rektaalisten peräpuikkojen muodossa voidaan antaa lapsille kahden vuoden iästä lähtien. Lääkkeellä on ärsyttävä vaikutus suoliston seinämiin, mikä normalisoi sen liikkuvuutta.
Guttalax
Sallittu yli 4-vuotiaille lapsille. Valmistettu tablettien ja tippojen muodossa. Lääkkeen laksatiivinen vaikutus perustuu useisiin toimintamekanismeihin, minkä seurauksena ulostustöiden välinen aika vähenee, jakkara pehmenee ja poistuu kehosta ilman vaikeuksia.
Probiootit
Floran epätasapaino liittyy usein ummetukseen. Mikroflooran määrällinen ja lajikoostumus muuttuu. Tämä vaikuttaa negatiivisesti tilaan, mahdollisesti pahentavaa ummetusta, mikä johtaa vielä suurempaan tulehdukseen. Epätasapaino johtaa patogeenisen kasviston kasvuun. Suolessa oleva tyhjä paikka on sieni, minkä seurauksena kandidiaasi kehittyy. Tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit siirtyvät muihin elimiin. Suoliston dysbioosiin liittyy usein virtsa- ja hengityselinten mikroflooran epätasapaino. Pitkäaikainen rikkominen vähentää immuniteettia, autoimmuunisairauksien kehittyminen on mahdollista.
Mikrobiosenoosin normalisoimiseksi sinun on otettava probiootteja. Vastaanotto tapahtuu tiukasti lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti. Hoito tulisi saattaa loppuun vasta asiantuntijoiden kuulemisen jälkeen. Suositeltavat lääkkeet: bifidum, laktobakteriini, jogurtit bakteerien aloitusviljelmissä.
Vitamiinit
Ruokavalion rajoitusten vuoksi lapsella voi olla puutteita vitamiineista ja alkuaineista, minkä seurauksena immuniteetti heikkenee. Vitamiinit B6, B12, C ja E ovat erittäin tärkeitä lapsen keholle.
Ne auttavat parantamaan ruoan jalostusta ja helpottavat suolen luonnollista liikkumista.
Peräruiske
Peräruiske suoritetaan vain, kun ruokavalio ja laksatiivit eivät ole onnistuneet poistamaan ummetusta. Peräruiskeisiin käytetään puhdasta vettä, yrttihelmoja ja suolaliuoksia. Peräruiskeen liiallinen käyttö vähentää ulostamisrefleksejä, on mahdollista, että halu tyhjentää suolet tai ulosteen inkontinenssin kehittyminen kehittyy. Peräruiskeen pitkäaikaisen käytön tulos on suolen seinämien ärsytys, mikä johtaa ärtyvän suolen oireyhtymän, koliitin, kehittymiseen.
Hieronta- ja fysioterapiaharjoitukset
Hierontaa ja liikuntaa tehdään ummetuksen lievittämiseksi. Hyvin tehty hieronta stimuloi suolen motorista toimintaa ja edistää ulostemassojen liikkumista elimen läpi. Päivittäinen viidentoista minuutin harjoittelu johtaa asteittaiseen lihasten kiristymiseen, ruoansulatuksen normalisoitumiseen ja ulosteongelmien nopeaan poistamiseen.
Leikkaus
Leikkauksen pääindikaatio on konservatiivisen hoidon tuloksen puute. Se suoritetaan taudin etenemisen, pitkittyneen ulosteen puuttumisen ja myrkytysoireiden lisääntyessä. Monet ylimääräiset silmukat, suolen taipumat ja volvulukset ovat toinen välttämätön osoitus. Tärkein menetelmä on osan sigmoidisen paksusuolen poisto.
Johtopäätös
Jos noudatat kaikkia lääkäreiden suosituksia, voit saavuttaa suolen jatkuvan itsetyhjenemisen ja hyvän elämänlaadun. Lapsesi suolenliikkeet ja suoliston toiminta voivat palautua ikääntyessään. On tarpeen näyttää lapsi säännöllisesti asiantuntijoille ja tarjota hänelle tukihoitoa.
