Lapsilla allergiset häiriöt kehittyvät usein eksudatiivisen-katarraalisen (allergisen) diateesin seurauksena. Nykyään tämän tyyppinen diateesi diagnosoidaan noin 70 prosentilla imeväisistä. Miksi tämä tila kehittyy niin monelle lapselle nykymaailmassa?
Ihmisen rakenne on joukko suhteellisen vakioita toiminnallisia ja morfologisia piirteitä, jotka määräytyvät iän, perinnöllisyyden ja voimakkaan pitkäaikaisen altistumisen ympäristötekijöille. Nämä ominaisuudet määräävät organismin toiminnallisen potentiaalin ja reaktiivisuuden.
Diatesi on kehon piirre, kun on taipumusta tietyn sairausryhmän esiintymiseen. Tämä taipumus voi joissakin olosuhteissa muuttua taudiksi.
Lasten eksudatiivinen-katarraalinen diateesi (ECD) on perustuslain mukainen poikkeama, mikä tarkoittaa taipumusta pitkittyneeseen tulehdukseen, allergisten reaktioiden esiintymiseen, lymfoidisen liikakasvun kehittymiseen (liiallinen solujen lisääntyminen), vesi-suolan aineenvaihdunnan häiriöön, eräänlaiseen limakalvojen ja ihon vaurioon.
Epidemiologia
ECD: n ilmentyminen liittyy yleensä patologiseen immuunivasteeseen vieraan ruokaproteiinin nauttimiselle. Tyypillisesti tämä epänormaali reaktio ruokakomponenteihin johtuu lapsen kypsymättömyydestä, entsyymipuutoksista ja huonosta maksan toiminnasta. 50-80%: lla imeväisistä esiintyy tällaista perustuslaillista poikkeavuutta. Tämä tila ilmenee erityisesti täydentävien elintarvikkeiden käyttöönoton aikana, minkä seurauksena lasten ruoansulatuskanava kärsii lisääntyneestä toiminnallisesta kuormituksesta.
Syyt
EKD esiintyy lapsilla ja aikuisilla. Ruoka-allergioita pidetään altistavina tekijöinä tämän patologian kehittymiselle.
Asiantuntijat yhdistävät ECD: n kehittymisen kypsymättömään tai heikentyneeseen puolustusjärjestelmään. Aikuisilla diateesi kehittyy monimutkaisemman mekanismin mukaisesti, mutta siihen liittyy yleensä myös heikentynyt immuniteetti. Kehon perinnöllinen taipumus ihosairauksiin (dermatiitti, ekseema), keuhkoputkien astma, gastriitti aiheuttaa aineenvaihduntaprosessien rikkomuksen, joka liittyy allergisen reaktion esiintymiseen.
Kun yhdistetään lukuisia tekijöitä (infektio, epäterveellinen ruokavalio, stressi, maha-suolikanavan häiriöt, epäsuotuisa ympäristötilanne), kaikki ärsyttävät aineet, kun ne pääsevät lapsen kehoon, voivat johtaa histamiinin välittömään vapautumiseen vereen. Tämän reaktion takia kehon eri osiin ilmestyy ihottuma, johon liittyy tulehdus.
Äidin väärä ravitsemus ja lääkkeiden käyttö raskauden aikana voivat aiheuttaa tämän patologian imeväisille. Myös odottavan äidin toksikoosilla on kielteinen vaikutus.
Taudin ja sen ilmenemismuotojen kehittymismekanismi (patogeneesi)
EKD on ihosairauksien (seborrheinen ja atooppinen dermatiitti, ekseema, joskus psoriaasi) kehittymisen alkuvaihe. Lapsilla ilmenevä diateesi johtuu yleensä kehon yliherkkyydestä erilaisille allergeeneille - kotitalouspölylle, eläinkarvoille, tietyille elintarvikkeille jne.
ECD: n etiologiaa ja patogeneesiä ei täysin ymmärretä. Syyn selvittäminen vie useita lääketieteellisiä tutkimuksia. Tieteellisessä kirjallisuudessa on useita päätekijöitä, jotka vaikuttavat diateesin ulkonäköön:
- geneettinen taipumus;
- toksemia (suuri määrä toksiineja kehossa) raskauden 1. - 2. kolmanneksella;
- huono ekologinen tilanne;
- tiettyjen lääkkeiden ottaminen raskauden aikana;
- raskaana olevan naisen epäsäännöllinen ruokavalio;
- jotkut imetyksen aikana käytetyt elintarvikkeet (maito, munat, hedelmät, suolakurkku, hunaja jne.);
- tarttuvan etiologian sairaudet.
Jopa kohdun sisällä tapahtuvan kehityksen aikana sikiöllä voi olla yliherkkyys erilaisille äidin kehossa kiertäville allergeeneille. Tätä ilmiötä kutsutaan Ratnerin synnynnäiseksi allergiaksi. Synnytyksen jälkeen allergeenit pääsevät elimistöön äidinmaidon ja täydentävien elintarvikkeiden kanssa. Vakavat allergiat voivat laukaista vauvan ruokinnan.
Mahdolliset allergeenit ovat yleensä lämpökäsittelemättömiä elintarvikkeita (kausiluonteiset raakahedelmät ja vihannekset, lehmänmaito jne.), Kalaa, äyriäisiä, pähkinöitä ja muita elintarvikkeita, jotka säilyttävät allergeeniset ominaisuutensa jopa korkealaatuisella lämpökäsittelyllä. Kehoon vaikuttaa haitallisesti mausteisten ruokien, makeisten, kiireisen ruokavalion ja eksoottisten tuotteiden tuominen valikkoon.
Oireet
Yleensä lasten EKD-oireet ovat punaisia täpliä poskilla, jotka sitten peitetään harmaankeltaisilla kuorilla. Vaurioituneen ihon alueella esiintyy kipua ja kutinaa, mikä aiheuttaa vakavaa epämukavuutta.
Ruoansulatusentsyymien puute voi aiheuttaa lapsille ECD: n. Vauvan pään syy on yksi EKD: n varhaisista oireista. Nämä kuorit muuttuvat ensin punaisiksi ja muuttuvat sitten kosteiksi paikoiksi. Kutiava ihovaurio voi ilmetä käsien ja jalkojen taivutuksessa. Nämä kyhmyt leviävät joskus koko runkoon muodostaen vaurioita. Konjunktiviitti voi kehittyä, polttava tunne silmäluomien alla ja vaurioituneiden alueiden turvotus. Samanaikaisesti ihon väri voi vaihdella vaaleanpunaisesta tummanpunaiseen.
Oireet, nimittäin ihottumat, häviävät, kun ensimmäinen allerginen reaktio tapahtuu. EKD kuitenkin usein pitkittyy (krooninen) lapsen säännöllisen kosketuksen kanssa allergeenin kanssa. Kutina ja polttava tunne voimistuvat, niistä tulee tuskallisia, vaurioituneen ihon alueet ovat huonosti palautuneet ja ovat erittäin kuivia.
Kun ECD johtuu ruoka-allergeeneista, primaarisia ihottumia esiintyy 20-30 minuuttia nauttimisen jälkeen. Pysyvän kutinan seurauksena lapsi ärtyy eikä nuku hyvin, mikä pahentaa tilannetta entisestään ja voimistaa oireita.
EKD: n taustalla havaitaan joskus merkkejä maha-suolikanavan vaurioista, keuhkoputkentulehdusta, nielutulehdusta, nuhaa voi myös esiintyä.
EPC-tyypit
ECD: tä on kolme tyyppiä:
- atooppinen,
- autoimmuuni,
- tarttuva ja allerginen.
Atooppiselle diateesille on tunnusomaista IgE: n ylimäärä (allergisen profiilin pääindikaattori) ja IgA: n (ensisijaisen immuunivasteen vasta-aine) puute. Myös tämän tyyppisten fagosyyttien (puolustusjärjestelmän solut) kanssa. Geneettisten allergisten sairauksien esiintyminen äidillä ja isällä on havaittu.
Autoimmuunidiateesille on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:
- ihon suuri alttius ultraviolettisäteilylle;
- veressä korkea gammaglobuliinien aste (proteiini, jolla on suojaava tehtävä);
- korkea IgM (vasta-aineet, jotka tarjoavat varhaisen immuunivasteen).
Tarttuvalla allergisella diateesilla on seuraavat erot:
- pitkään, on kohonnut lämpötila infektion jälkeen;
- taudin kululle on ominaista kipu nivelissä ja sydämessä;
- vaskuliitin (verisuoniin vaikuttavan taudin) kehittymisen riski kasvaa.
Pikkulasten ECD: n ominaisuudet
Vastasyntyneillä EKD esiintyy usein lukutaidottomasta ruokinnasta ja naisen ravinnosta raskauden aikana. Huono ympäristöolosuhteet ovat myös syy.
Eri tekijät voivat laukaista ECD: n kehittymisen lapsella. Nämä voivat olla hyönteisten puremat, elintarvikkeet, tupakansavu, eläinten karvat, kosmetiikka, kotitalouskemikaalit. Diateesin ulkoiset oireet ovat punaiset posket. Sisäinen ilmentymä - imusolmukkeiden ja rauhasten ongelmat, hermostohäiriöt.
Diatesi lapsenkengissä on hyvin salakavalaa. Se voi olla provokaattori kroonisten sairauksien - neurodermatiitin, atooppisen dermatiitin, psoriaasin, ekseeman - kehittymiselle.
Vanhempien on reagoitava nopeasti patologisiin oireisiin ja toteutettava asianmukaiset toimenpiteet. Äidin tärkein tehtävä on noudattaa erityistä ruokavaliota imetyksen aikana. Valikosta on välttämätöntä jättää punaiset vihannekset ja hedelmät, marinaatit ja savustettu liha, munat, mausteet, hunaja, suklaa. Keinotekoisella ruokinnalla kaavan oikea valinta on tärkeä. Sen on oltava hypoallergeeninen.
Koska EKD voi vaikuttaa limakalvoihin, on käytettävä ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä - dysbioosin poistaminen prebiooteilla ja probiooteilla, jotka sisältävät ruoansulatuskanavan kasvistolle hyödyllisiä elementtejä. Ne stimuloivat ja palauttavat hänen elintärkeän toiminnan. On välttämätöntä noudattaa huolellisesti vauvan hygieniaa, päivittäistä märkäpuhdistusta lapsen huoneessa ja valita oikea pesujauhe.
Älä kohtele itseäsi. Jos EKD: n ensimmäiset oireet havaitaan, näytä lapsi pediatrille. Hän valitsee pätevästi lääkkeet.
Seuraukset ja komplikaatiot
EKD: llä on erittäin negatiivinen vaikutus lapsen kehoon. Se johtaa usein hengityselinsairauksiin, laihtumiseen, dysbioosin kehittymiseen, yliherkkyyteen erilaisille ärsyttäville aineille, mikä puolestaan aiheuttaa vakavien allergioiden puhkeamista.
EKD: n komplikaatiot liittyvät useammin ihoinfektioon, joka johtuu haitallisten organismien tunkeutumisesta haavoihin. Nämä leesiot muodostuvat kampa-alueille sietämättömän kutinan vuoksi. Iholle ilmestyy haavaumia, jotka peittyvät kuorella ajan myötä. Kun bakteerit tunkeutuvat haavoihin, niiden märkiminen kehittyy.
Joskus EKD: stä tulee syyllinen allergisen etiologian sairauden kehittymisessä:
- heinänuha (reaktio kasvien siitepölyyn),
- psoriaasi,
- keuhkoputkien astma,
- allerginen keuhkoputkentulehdus,
- atooppinen ihottuma,
- allerginen nuha.
Jos EKD: tä ei hoideta lapsuudessa, todennäköisyys kasvaa, että vuosien varrella patologia muuttuu neurodermatiitiksi.
Diagnostiikka
ECD: n diagnosoimiseksi tarvitaan lapsen perusteellinen tutkimus. Oikean diagnoosin tärkeimmät tekijät ovat: patologian oireet, potilaalta saadut tiedot aiemmista sairauksista. Erityisen tärkeää on allergiaperheiden läsnäolo.
Tärkeimmät kriteerit diagnoosille ovat:
- geneettinen taipumus;
- allergeenin tunnistaminen huumeiden, kemikaalien, elintarvikkeiden jne. joukosta;
- allergioiden kehitystason määrittäminen;
- lisääntyneet IgE-tasot;
- eosinofiilien määrän kasvu veressä, ysköksessä, syljessä, nenänielun limassa;
- T-lymfosyyttien ja IgA: n puute;
- sekundaarisen akuutin keuhkoputkentulehduksen esiintyminen tukkeumalla.
Ennen hoidon aloittamista on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi. ECD: n ilmenemismuodot on tarpeen erottaa muista sairauksista.
Seuraavat patologiat otetaan huomioon:
- neurodermatiitti;
- ekseema;
- dermatiitti;
- psoriaasi;
- tuberkuloottinen päihtyminen.
Jos diagnoosi on väärä, terapeuttinen vaikutus ei tuota positiivista tulosta.
Hoito
Jos järjestät ECD-hoidon oikein, se kulkee riittävän nopeasti.
Lapselle on tarjottava hypoallergeeninen elämä ja ruoka, ihonhoito.
| Hoitomenetelmä | Kuvaus |
| 1. Hypoallergeeninen elämä | Kaikkien mikroekologiaa rikkovien tekijöiden (kotitalouskemikaalit, lemmikkieläimet, matot, kukkivat kasvit) poistaminen lastenhuoneesta. Pitäisi sulkea pois:
Lapsen alusvaatteiden tulee olla puuvillaa, pellavaa. Älä pukeudu lastasi karkeisiin vaatteisiin. Pese tavarat erityisillä hypoallergeenisilla aineilla. Kävele päivittäin hajavalossa. Lapsen tulisi nukkua erillisessä huoneessa puuvillan tai liinavaatteiden päällä. |
| 2. Uiminen ja ihonhoito | Pese lapsesi päivittäin. Veden tulee olla mukavaa (lämpötila 35-36 ° C) ja kloorattua. Optimaalinen uimisaika on 20 minuuttia. Käytä vain emäksisten tai välinpitämättömien saippuoiden ja shampoiden uimiseen, joiden pH on neutraali ja jotka eivät sisällä hajusteita tai väriaineita. kylpeä lapsesi saippualla 1-2 kertaa viikossa; älä käytä pesulappuja, hankaa ihoa, käytä mikrobilääkkeitä sisältäviä saippuoita. Kostuta iho (älä pyyhi) uimisen jälkeen pyyhkeellä; levitä pehmentävää neutraalia voidetta iholle; kosteusvoiteita on levitettävä siten, että iho pysyy pehmeänä koko päivän. |
| 3. Paikallisten ihomuutosten hoito | Käytä erityisiä kosmetiikkatuotteita pehmittämään pään kuoret ja poistamalla ne kylvyn aikana 3-4 kertaa kostealla sienellä liikkuen hiuskasvua pitkin. Älä vahingoita päänahkaa. Älä käytä vaippoja äläkä aseta niitä lyhyeksi ajaksi. Leikkaa kynnet lyhyiksi ensimmäisistä elämänviikoista, jotta vältät kuorien naarmuuntumisen ja kuorinnan. Käytä puuvillakintaat yöllä hallitsemattoman kampauksen vähentämiseksi. |
| 4. Hypoallergeeninen ruoka | Luonnollisen ruokinnan pitkäaikainen säilyttäminen ja imettävän äidin ruokavalion tarkka noudattaminen. Käytä keinotekoisessa ruokinnassa hypoallergeenisia seoksia, jotka perustuvat osittain hydrolysoituun proteiiniin. Ota käyttöön täydentäviä elintarvikkeita yleisen järjestelmän mukaisesti kiinnittäen erityistä huomiota maitotonta kasvisruokaa tärkeimpinä täydentävinä elintarvikkeina. Jos ilmenee toiminnallisia ruoansulatuskanavan häiriöitä, tee asianmukainen ruokavalion korjaus. Vältä allergeeneja sisältävien ruokien syömistä. Lehmän täysmaitoon ja naudanlihaan perustuvat astiat tulee tuoda markkinoille aikaisintaan 2-3 vuotta. |
| 5. Huumeiden käyttö | Antihistamiineja käytetään eliminoimaan allerginen reaktio (Loratadiini, Setiritsiini, Levo-setiritsiini jne.). Hengitysilmiöiden lievittämiseen käytetään inhalaatiolääkkeitä (esimerkiksi Intal). Allergeenien sitomiseksi ja poistamiseksi kehosta käytetään enterosorbentteja (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). Käsittele vaurioitunutta ihoa sinkkivoiteella. |
Ehkäisy
ECD: n ehkäisy on parempi kuin siihen liittyvien sairauksien hoito. Tätä varten on noudatettava tasapainoista ruokavaliota ja oikeaa päivittäistä hoitoa.
Allergiset elintarvikkeet (suklaa, pähkinät, sitrushedelmät, punaiset vihannekset ja hedelmät) tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle.
Tiettyjen elintarvikkeiden liiallinen kulutus raskauden aikana johtaa allergeenien kertymiseen elimistöön, mikä vaikuttaa vauvan tilaan.
Muut ehkäisymenetelmät:
- naisen tilan säännöllinen seuranta raskauden aikana (suunnitellut kuulemiset);
- sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja hoito odottavalla äidillä;
- rationaalisen ja hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen raskauden aikana;
- luonnollisen ruokinnan tulisi olla mahdollisimman pitkä;
- lisätä uusia ruokia lapsen ruokavalioon vähitellen ja huolellisesti;
- vaippojen, vaatteiden ja liinavaatteiden tulee olla puuvillaa tai liinavaatteita;
- käytä vauvan saippuaa ja pesujauhetta ilman allergeeneja;
- päivittäiset hieronta-, kovettamis- ja voimistelumenettelyt;
- noudata ennalta ehkäisevää rokotusohjelmaa.
EKD: n ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulisi toteuttaa raskauden aikana ja jatkaa synnytyksen jälkeen.
Johtopäätös
EKD-ennuste on suotuisa.Useimmissa lapsissa, asianmukaisesti järjestetyllä hoidolla ja järkevällä ruokinnalla, tämän tyyppisen diateesin ilmenemismuodot, oireet häviävät itsestään kuuden ensimmäisen kuukauden aikana. Joillakin lapsilla EKD: n oireet, etenevät, muuttuvat klassiseksi allergiseksi patologiaksi - atooppinen dermatiitti, keuhkoastma jne. Tällaisia potilaita tulisi seurata ja hoitaa allergologin mukaan allergisen sairauden hoidon periaatteiden mukaisesti.
