YK: n lastenrahaston julkaisemien lukujen mukaan keuhkokuume on edelleen tärkein syyllinen alle 5-vuotiaiden lasten kuolemissa ja tappaa 2500 lasta päivässä. Keuhkokuume aiheutti 15% kaikista alle 5-vuotiaista kuolemista ja aiheutti 920 000 kuolemaa vuonna 2015. Suurin osa hänen uhreistaan oli alle 2-vuotiaita. Hyvä uutinen on kuitenkin se, että useimmat lapset toipuvat kokonaan keuhkokuumeesta, jos ne diagnosoidaan ja hoidetaan ajoissa. Lue lisää oppiaksesi lasten keuhkokuumeen oireista, syistä, hoidosta ja ehkäisystä.
Mikä on viruksen keuhkokuume?
Keuhkokuume on infektio keuhkoissa, yksi tai molemmat. Sen voi aiheuttaa bakteeri, virus tai sieni.
Lasten virusperäinen keuhkokuume on komplikaatio altistumiselle viruksille, jotka johtavat vilustumiseen ja flunssaan. Suurin osa lapsuuden keuhkokuumeen syistä on viruksia.
Tutkimukset osoittavat, että virukset ovat toiseksi yleisin keuhkokuumeen etiologinen tekijä (verrattuna Streptococcus pneumoniaeen), joita esiintyy 13-50% diagnosoiduista tapauksista.
Ilmoitettu viruksen keuhkokuumeen ilmaantuvuus on lisääntynyt viimeisen vuosikymmenen aikana. Osittain tämä ilmeinen kasvu heijastaa yksinkertaisesti parantuneita diagnostiikkatekniikoita, mutta on myös todellista kasvua. Tämä havainto johtuu immuunipuutteisten henkilöiden kasvavasta populaatiosta.
Taudin syyt
Se alkaa usein sen jälkeen, kun lapsella on ylähengitystieinfektio (kylmä). Tahmeaa limaa alkaa kerääntyä keuhkojen ilmatiloihin, mikä vaikeuttaa jälkimmäisten työtä ja vähentää kehoon tulevan hapen määrää. Lapsella voi lopulta kehittyä hengitysvaikeuksia (hengenahdistusta).
Seuraavat organismit ovat yleisiä viruksia, jotka aiheuttavat keuhkokuumetta.
Ihmisen metapneumovirus
Ihmisen metapneumovirus on virus, joka on yleinen ja usein hengitystieinfektioiden aiheuttaja. Metapneumovirus löydettiin Alankomaissa vuonna 2001 pienillä lapsilla, joilla oli akuutteja hengitystiesairauksia lievistä ylähengitystieinfektioista vakavaan keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen. Sitten kävi selväksi, että juuri hän oli syyllinen vakaviin akuutteihin hengitystieinfektioihin lapsilla ympäri maailmaa.
Vaikka ihmisen metapneumovirus on erillinen ja erillinen kanta hengitystiesyntyyliviruksesta, niillä on monia yhtäläisyyksiä.
Verinäytteiden tutkimus osoitti, että melkein kaikki 5-vuotiaat lapset ovat saaneet tämän viruksen. Lisäksi ihmisen metapneumoviruksen aiheuttamat oireettomat ja subkliiniset infektiot ovat harvinaisia.
Metapneumovirus ei ole uusi virus. Sen vasta-aineiden serologiset tutkimukset osoittivat, että virus kiertää ihmisissä 50 vuotta ennen kuin se havaittiin.
Flunssavirus
Influenssa johtaa sekä lievään että vakavaan sairauteen. Influenssainfektion vakavat seuraukset johtavat joskus sairaalahoitoon tai kuolemaan. Pienillä lapsilla on suuri riski saada vakavia influenssan komplikaatioita.
Viruksia on kolme tyyppiä: A, B ja C. Tyypit A ja B ovat ihmisen ensisijaisia taudinaiheuttajia ja aiheuttavat epidemiatauteja. Tyyppi C aiheuttaa satunnaisia, etuyhteydettömiä ylähengitysteiden sairauksia. Tyypit A ja B luokitellaan serotyyppisesti erillisiksi kannoiksi, jotka kiertävät populaation läpi vuosittain.
Rhinovirus
Ihmisen rinovirukset ovat yleisimpiä lasten vilustumisen syitä.
Jotkut kirjoittajat ilmoittavat, että rinoviruksen osuus on jopa 30% kaikista viruksen keuhkokuumeista. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että rinovirus on toiseksi tunnetuin aine, johon liittyy imeväisten ja pikkulasten keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.
211 rinovirusinfektiota sairastavan ranskalaisen lapsen kysely paljasti keuhkoputkentulehduksen tai keuhkoputkentulehduksen 25,6 prosentissa ja keuhkokuumeen 6,2 prosentissa tapauksista.
Parainfluenssavirus
Parainfluenssavirus on yleinen virus, joka tartuttaa lapsia. Se on toiseksi tärkein lasten alempien hengitystiesairauksien aiheuttaja hengitystiesyntysaaliviruksen sekä keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen jälkeen alle kuuden kuukauden ikäisillä imeväisillä.
Virusta on neljä alatyyppiä. Tyyppi 3 on endeemistä läpi vuoden, ja tyypit 1 ja 2 huipentuvat syksyllä. Immuniteetti on lyhytaikaista, ja toistuvia ylähengitystieinfektioita esiintyy koko elämän ajan. Infektio tapahtuu vaihtelevassa määrin lievästä sairaudesta hengenvaaralliseen lantioon, keuhkoputkentulehdukseen tai keuhkokuumeeseen.
Immuunipuutteisten lasten infektio voi johtaa vaaralliseen keuhkokuumeeseen ja hengitysvajauksiin.
Adenovirukset
Adenovirukset aiheuttavat laajan kirjon sairauksia tarttuvan aineen serotyypistä riippuen. Näitä ovat: oireeton tauti, sidekalvotulehdus, ylempien hengitysteiden sairaus kuumeella, keuhkokuume, maha-suolikanavan sairaus, verenvuotokystiitti, ihottuma ja neurologiset sairaudet. Keuhkokuume on harvinaisempaa aikuisilla, mutta fulminanttitautia on kuvattu imeväisillä ja immuunipuutteisilla henkilöillä, ja sitä voi esiintyä ilmeisesti terveillä henkilöillä.
Adenoviruksen serotyyppi 14 (alaryhmä B) on patogeenisempi kanta, jonka on raportoitu aiheuttavan vakavia hengityselinten sairauksia ja keuhkokuumeita.
Hengitykseen liittyvä synsytiaalinen virus
Hengityselinten syntsyyttivirus (RSV) on yleisin syy imeväisten ja lasten alahengitysteiden infektioon ja toiseksi yleisin virusten keuhkokuumeen aiheuttaja aikuisilla.
Suurin osa lapsista on saanut tartunnan ennen 5-vuotiaita. Tartuntaprosentti epidemian aikana lähestyy sataprosenttisesti kouluissa ja päiväkodeissa, mutta tuloksena oleva immuniteetti on epävakaa. Uudelleeninfektio vanhemmilla lapsilla ja nuorilla on yleistä, mutta lievempää. Vakavampien sairauksien ja keuhkokuumeen todennäköisyys kasvaa kuitenkin iän myötä.
Koronavirus
Koronavirukset aiheuttavat jopa 15% vilustumista ja liittyvät lantion pahenemisvaiheisiin, astmaan ja alempien hengitysteiden infektioihin. Koronoviruksia ei pidetty keuhkokuumeen syynä vasta suhteellisen äskettäin.
Löydös siitä, että vakava akuutti hengitystieoireyhtymä (SARS) johtuu uudesta ihmisen koronaviruksesta, on johtanut lisääntyneeseen ihmisen koronavirusten seurantaan ja tunnistamiseen. Paljastettiin, että uudet koronavirukset tulevat ihmispopulaatioon zoonoottisista polttopisteistä. Esimerkiksi lepakoista.
Varicella-zoster-virus
Keuhkokuume on merkittävä ja hengenvaarallinen vesirokko-komplikaatio terveillä aikuisilla ja immuunipuutteisilla ihmisillä (mukaan lukien raskaana olevat naiset). Tätä keuhkokuumetta esiintyy harvoin terveillä lapsilla, mutta se tapahtuu immuunipuutteisilla vauvoilla.
Tuhkarokko virus
Tuhkarokko on hengitysteiden virus, joka aiheuttaa kuumetta ja ihottumaa lapsilla. Tämän viruksen vaikutuksesta keuhkokuume kehittyy useimmiten lievässä muodossa.
Tuhkarokko johtaa joskus vakaviin alempien hengitysteiden infektioihin ja korkeaan sairastuvuuteen lapsilla, joilla on immuunipuutos ja ruoka-intoleranssi.
Sytomegalovirus
Sytomegalovirus (CMV) kuuluu herpesvirusperheeseen. Sytomegaloviruksen keuhkokuume voi esiintyä ja on usein kohtalokas immuunipuutteisilla ihmisillä. Keuhkokuumeen vakavuus liittyy immunosuppression voimakkuuteen (immuniteetin tukahduttaminen).
Lisäksi CMV-infektio on itse immunosuppressiivinen, mikä vähentää edelleen näiden potilaiden immuunijärjestelmää.
Herpes simplex -virus
Herpes simplex -virus (HSV) on harvinainen syy alempien hengitysteiden infektioihin, ja sitä esiintyy vakavasti immuunipuutteisilla potilailla. Keuhkokuume voi kehittyä primaarisesta infektiosta tai viruksen uudelleenaktivoitumisesta.
Kuinka virusperäinen keuhkokuume leviää?
Keuhkokuumetta aiheuttavat virukset kulkevat ilman läpi nestepisaroina, kun joku aivastaa tai yskää. Nämä nesteet voivat päästä vauvan kehoon nenän tai suun kautta. Lapsi voi myös saada viruksen keuhkokuumeen, jos hän koskettaa suuhunsa, silmiinsä tai nenäänsä käsillä, joilla on virus.
Viruksen keuhkokuumeen oireet vaihtelevat etiologisista tekijöistä riippuen. Virusperäistä keuhkokuumetta esiintyy yleensä tiettyinä aikoina vuodesta, mikä on ominaista viruksen lisääntyneelle verenkierrolle.
Lasten viruksen keuhkokuumeen yleiset merkit
Sairauden alkuaikoina se näyttää influenssalta, jolla on esimerkiksi:
- kuume;
- kuiva yskä, joka muuttuu vähitellen märäksi, jolloin ysköksen purkautumisprosessi tapahtuu;
- päänsärky;
- kipeä kurkku;
- ruokahalun menetys;
- lihaskipu.
Yhden tai kahden päivän kuluttua kuume voi pahentua. Lapsi voi myös tuntea olevansa kykenemätön hengittämään (hengenahdistus).
Viruksen aiheuttaman keuhkokuumeen oireet ovat samanlaisia kuin bakteeri-keuhkokuumeen, vaikka tutkimukset ovat osoittaneet pienemmän todennäköisyyden rintakipuun ja kouristuksiin viruksen keuhkokuumeessa.
Fyysisen tutkimuksen tulokset virusperäisestä keuhkokuumeesta ovat samanlaisia kuin märkivä keuhkokuume ja ovat siksi epäspesifisiä. Potilaan objektiivisen tutkimuksen aikana määritetään hengityksen vinkuminen, hengityksen vinkuminen kuuluu, äänen vapina lisääntyy ja patologiseen prosessiin osallistuvien keuhkojen alueilla havaitaan meluisa keuhkoputkien hengitys.
Influenssa-keuhkokuumeen merkit
Influenssa-keuhkokuumeessa on kolme kliinistä muotoa: primaarinen keuhkokuume, sekundaarinen bakteeripneumonia sekä yhdistetty bakteeri- ja virus.
Influenssaviruksen aiheuttama primaarinen keuhkokuume ilmenee jatkuvina yskän, kurkkukipu-, pään- ja lihaskipujen sekä huonovointisuuden oireina yli 3-5 päivän ajan. Ilmentymät voivat pahentua ajan myötä, ja uusia hengitysteiden ilmenemismuotoja, kuten hengenahdistusta ja syanoosia, saattaa ilmetä. Tämä muoto on vähiten yleinen, mutta vakavin keuhkojen komplikaatioiden suhteen.
Toissijaiselle bakteeriselle keuhkokuumeelle on tunnusomaista uusiutuminen, jolla on korkea ruumiinlämpö, yskä ja märkivä yskö alkuvaiheen jälkeen. Yleisin taudinaiheuttaja on Streptococcus pneumoniae (48%), jota seuraavat Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae ja gramnegatiiviset patogeenit.
Lintuinfluenssan (H5N1) itämisaika on 2–5 päivää, mutta virukselle altistumisen jälkeen se jatkuu jopa seitsemän päivää. Ensisijainen oire on kuume sekä yskän, huonovointisuuden, lihas- ja päänsärky, kurkkukipu, vatsakipu, oksentelu ja ripuli. Ruoansulatuskanavan vaivat voivat aluksi viitata gastroenteriittiin.
Kun keuhkokuume kehittyy, on raportoitu yskää, johon liittyy hengenahdistusta, takypneaa ja rintakipua. Vaikeissa tapauksissa voi kehittyä enkefaliitti / enkefalopatia, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja moninkertainen elinten vajaatoiminta.
H1N1-flunssa on samanlainen kausiluonteinen flunssa. Kuume ja yskä ovat melkein yleisiä oireita. Hengenahdistus, väsymys / heikkous, vilunväristykset, myalgia (lihaskipu), rinorrhea (ylimääräinen liman nenästä), kurkkukipu, päänsärky, oksentelu, hengityksen vinkuminen ja ripuli ovat yleisimpiä oireita.
Yhdistetty virus- ja bakteeri-keuhkokuume on hyvin yleistä, mikä ilmenee toisinaan taudin asteittaisena etenemisenä tai palautumisen vihjeenä, jota seuraa paheneminen. Tämän tyyppisessä keuhkokuumeessa vapautuu sekä bakteeripatogeeneja että influenssavirusta.
Hengityselinten syntsyyttiviruksen (RSV) keuhkokuumeen oireet
RSV-keuhkokuumeessa olevilla potilailla on yleensä kuume, tuottamaton yskä, hengenahdistus ja korvakipu. Patologinen hengityksen vinkuminen on yleinen auscultatory merkki.
Influenssaan verrattuna RSV: hen liittyy yleisemmin vuotava nenä, yskö ja hengityksen vinkuminen ja harvemmin ruoansulatuskanavan vaivat ja kuume.
Immuunipuutteisilla (usein sairailla) lapsilla voi olla laaja valikoima hengitysteiden osallisuutta. Näillä potilailla kehittyy kuumetta, yskää, nuhaa, nenän tukkoisuutta ja hengitysvaikeuksia. Oireet vaihtelevat lievästä hengenahdistuksesta vaikeaan hengitysvaikeuteen ja hengitysvajaukseen.
Suurimmalla osalla RSV-infektiota sairastavista potilaista, mukaan lukien imeväiset, on vain ylähengitysteiden oireita, 25–40%: lle kehittyy keuhkoputkentulehdus ja / tai keuhkokuume. Tilastot osoittavat, että 20-25% sairaalahoitoa vaativista keuhkokuumeista kärsivistä lapsista on saanut RSV-tartunnan.
Ala-hengitysteiden osallistumista imeväisille edeltää vuotava nenä ja heikentynyt ruokahalu. Yleensä on matala-asteinen kuume (enintään 38˚Ϲ), yskä, hengityksen vinkuminen ja nopea hengitys.
Suurin osa RSV: llä sairaalaan saaneista lapsista on alle kuuden kuukauden ikäisiä.
Parainfluenssavirus ja keuhkokuume
Parainfluenssan kliiniset oireet voivat vaihdella lievistä ylempien hengitysteiden infektioista (pääasiassa immunokompetenteilla potilailla) vakavaan lantioon, keuhkoputkentulehdukseen tai hengenvaaralliseen keuhkokuumeeseen immunosuppressoidussa ympäristössä.
Parainfluenssa tyyppi 3 on pääkanta, joka aiheuttaa keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen. Merkit ja oireet ovat epäspesifisiä, voimakkaampia lapsilla, samanlaisia (mutta lievempiä) kuin RSV-keuhkokuume. Näitä ovat kuume, yskä, hengityksen vinkuminen, hengityksen vinkuminen, vuotava nenä, hengityksen vinkuminen.
Parainfluenssa-keuhkokuume, kun se on ratkaistu, voi olla samanlainen kuin muiden lasten keuhkosairaudet.
Ihmisen metapneumovirus ja keuhkokuumeen ilmenemismuodot altistettaessa
Ihmisen metapneumoviruksen infektion oireet ovat samanlaisia kuin muiden viruspneumonioiden yhteydessä. Nenän tukkoisuutta ja yskää esiintyy 82-100% tapauksista. Muita oireita ovat nuha, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, tuottava yskä, käheys ja kurkkukipu. Inkubaatioaika on 5-6 päivää.
Koronaviruksen keuhkokuumeen ilmentymät
Inkubaatioaika on 2 - 5 päivää, keskiarvo on 3 päivää. Oireet ovat samanlaisia kuin muiden hengityselinten virusten, mukaan lukien yskä, nuha, kurkkukipu, päänsärky ja huonovointisuus, vaikka kuumetta esiintyy vain 21-23% tapauksista.
Vesirokko-virus ja keuhkokuumeen oireet sen kanssa
Vesirokko-keuhkokuume alkaa vähitellen, 1–6 päivää ihottuman alkamisen jälkeen, ja se ilmenee kuumeena, kouristuskohtauksina, takypneana, hengenahdistuksena, kuivana yskänä, syanoosina ja (harvoin) hemoptyytinä. Keuhkokuume voi kehittyä lievänä sairautena tai vakavassa muodossa kuolemaan saakka, etenkin heikentyneillä immuunijärjestelmillä.
Sytomegaloviruksen keuhkokuume
CMV-keuhkokuume on yleensä lievä lapsilla, joilla ei ole muuta taustalla olevaa patologiaa. Se alkaa mononukleoosin kaltaisena oireyhtymänä (huonovointisuus, kuume, lihaskipu).
Immuunivajavilla lapsilla kliininen kuva voi muuttua.
Adenoviruksen keuhkokuume
Adenoviruksen keuhkokuume esiintyy useimmiten kuumetta ja yskää. Muita yleisiä oireita ovat hengenahdistus, oksentelu, ripuli, päänsärky, lihaskipu, vuotava nenä, vilunväristykset sekä kurkkukipu ja rintakipu.
Taudin diagnoosi
Jos lääkäri epäilee keuhkokuumetta, hän tilaa rintakehän. Tämä arvioi keuhkokuumeen vakavuuden. Veritesti, tutkimus limasta ja ysköstä tehdään myös taudinaiheuttajan tunnistamiseksi.
Hoito
Lääkäri käsittelee tällaisten sairauksien hoitoa, älä missään tapauksessa hoita lastasi yksin, koska tämä voi johtaa tappaviin komplikaatioihin.
Vanhempien on puolestaan noudatettava useita suosituksia.
- Suodattimen avulla voidaan luoda suotuisa mikroilmasto huoneeseen, jossa lapsi on suurimman osan ajasta (makuuhuoneessa). Tämä helpottaa hänen hengitystään.
- Tarjota lapsellesi riittävä lepo.
- Lapsen kuluttaman nestemäärän kasvu.
- Lapsen kehon lämpötilan hallinta. Kun lämpötila nousee alle 38 ° C alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla tai 38,9 ° C vanhemmilla lapsilla, soita heti ambulanssi. Parasetamoli voi auttaa lievittämään kipua ja kuumetta. Noudata ehdottomasti suositeltua annostusta, koska parasetamolin suositeltujen annosten ylittäminen on vaarallista.
- Antibiootit ovat tehotonta virusperäistä keuhkokuumetta vastaan. Keuhkokuumeen aiheuttavan viruksen tyypistä riippuen lasten keuhkokuumeen viruslääkkeet voivat olla hyödyllisiä, kun ne otetaan sairauden alkuvaiheessa. Esimerkiksi oseltamiviiria (Tamiflu) ja tsanamiviiria (Relenza) voidaan käyttää influenssan hoitoon.
Ennuste on positiivinen suurimmalla osalla lapsista, joilla on viruksen keuhkokuume.
