Kuinka tunnistaa lapsen riisitauti? Lastenlääkäri kertoo riisitautien oireista ja niiden ehkäisystä

Mikä on rahhiitti?

Rickets on sairaus, johon liittyy D-vitamiinin puute elimistössä, hivenaineiden, kalsiumin, fosforin metabolian heikkeneminen. Taudin erottuva piirre on pääasiassa lapsen luustojärjestelmän vaurioituminen.

Useimmiten riisitautia esiintyy alle kolmen vuoden ikäisillä vauvoilla. Tämä johtuu fidgetien nopeasta kasvusta, vitamiinien ja mikroelementtien lisääntyneestä tarpeesta.

Jo 4 viikosta taudin ilmentyminen on mahdollista, mutta useammin tauti esiintyy vauvan ensimmäisen 2-4 kuukauden aikana. Joskus lasten rahhiitin merkkejä ilmenee yhden vuoden kuluttua elämästä. Tällaisissa tapauksissa lapsi voi olla kehityksessä vakavasti jäljessä, myöhemmin hallitsemalla kävelytaitoja.

D-vitamiinin puute johtaa kalsiumpitoisuuden vähenemiseen luissa. Luiden rakenne muuttuu, ne muuttuvat epämuodostuneiksi, muuttuvat pehmeiksi, ohuiksi. Ricketin vauriot eivät rajoitu luukudokseen, hermoston ja sisäelinten työ on häiriintynyt.

Vaikka riisistä tulee paljon kysymyksiä, suurin osa vanhempien peloista ei ole perusteltua, mutta rahhiitti on harvinaista. Tilastojen mukaan noin yksi riisitauti 200 tuhatta lasta kohti. Mutta jos tauti kehittyy, vakavat luumuutokset ovat peruuttamattomia. Siksi on tärkeää nähdä imeväisten riisitautien merkit, huolehtia lapsesta asianmukaisesti taudin estämiseksi.

Syyt ja tekijät lasten rahhiitin kehittymiseen

Auringon altistumisen puute. Suurin osa D-vitamiinista muodostuu, kun auringon säteet osuvat vauvan ihoon. Lapsi saa vain 10% päivittäisestä vitamiinitarpeesta ruoasta. Monet vanhemmat aliarvioivat kävelyretkien merkityksen ja merkityksen. Jopa pilvisellä säällä auringonvalo riittää D-vitamiinin tuottamiseen.
Lapsen huono ravitsemus. Ruokinta muuntamattomilla maitoseoksilla, lehmällä, vuohenmaidolla. Nykyaikaiset mukautetut seokset sisältävät riittävästi D-vitamiinia. Mutta huonolaatuinen seos, jota ei ole rikastettu vitamiineilla, voi johtaa sairauden kehittymiseen. Sama tilanne on täysmaidon kanssa, joka on vasta-aiheista imeväisille. Myöhäinen täydentävien ruokien käyttöönotto, kasvisruokien ylivoima vauvan ruokavaliossa. Alhainen eläinproteiinipitoisuus murusissa ei johda välittömästi rahhiittiin. Mutta se toimii altistavana tekijänä ja jos ihossa ei ole riittävästi D-vitamiinin tuotantoa, se pahentaa tilaa.
Ennenaikainen syntymä. Kalsiumin ja fosforin varastojen kertyminen vauvaan tapahtuu raskauden lopussa. Äidin keholla ei ole aikaa antaa tarpeeksi ravinteita vasta 30 raskausviikkoon saakka. Toisaalta keskosille on ominaista nopea kasvu verrattuna täysikäisiin vauvoihin. Näiden lasten hivenaineiden tarve on selvempi.
Raskaana olevan naisen huono ravitsemus. Alhainen proteiinipitoisuus, hivenaineet, vitamiinit raskaana olevan naisen ruoassa johtavat vastasyntyneen alkuaineiden varastojen vähenemiseen.
Imeytymishäiriöoireyhtymä. Vaikka ravintoaineita on tarpeeksi, vauvan kehon on imettävä ne oikein. Malabsorptioireyhtymässä suolisto ei toimi kunnolla, aineiden imeytyminen on heikentynyt.
Aineenvaihduntasairaudet. On olemassa perinnöllisiä metabolisia sairauksia. Tällaisissa tilanteissa tauti jäljitetään perheenjäsenissä, ja ne välittyvät vanhemmilta lapsille.
Krooniset maksa- ja munuaissairaudet, tarttuvat prosessit. Kroonisen prosessin tapauksessa D-vitamiinin muodostuminen vähenee.
Liikunnan puute. Sitä esiintyy lapsilla, jotka ovat kärsineet hermoston vaurioista. Tämä yhdessä muiden tekijöiden kanssa voi aiheuttaa rahhiitin kehittymisen lapsessa.
Polyhypovitaminoosi - monien vitamiinien ja kivennäisaineiden puute.

D-vitamiinin lisäksi luukudoksen rakenteeseen osallistuvat myös ryhmän B, E, A, C vitamiinit, mikroelementit. Siksi riisien kehittyessä on syytä epäillä muiden ravintoaineiden puutetta.

Merkkejä riisistä

Imeväisten riisitautien oireet vaihtelevat taudin ajanjakson ja prosessin vakavuuden mukaan. Jos riisitautien diagnoosi myöhemmissä vaiheissa ei aiheuta vaikeuksia, taudin alkuvaiheessa taudin ilmenemismuodot voidaan poistaa, huomaamattomia.

Lapsen riisien määrittämiseksi sinun on ymmärrettävä taudin jaksot, taudin ilmenemismuodot kussakin niistä.

Taudin puhkeaminen

Ensimmäisellä jaksolla tauti ilmenee autonomisen hermoston muutoksina. Vauva muuttuu levottomaksi ja hikoilee, vaikka tätä ei ole aikaisemmin havaittu. Räpytys, unihäiriöt ja muut hermoston virityksen ilmentymät ovat mahdollisia. Vauvan nape on kaljuuntuva hikisen pään kitkan vuoksi tyynyssä.

Lääkäri kiinnittää huomiota pitkittyneeseen punaiseen dermografiaan. Ensimmäisen jakson loppuun mennessä, 2 - 4 viikon kuluttua, kallon luut alkavat muuttua. Huomio kiinnitetään luiden pehmenemiseen ja taipuisuuteen kallon saumojen varrella. Myös lapsen lihasten sävy muuttuu, hypotensiota ja lihasten heikkenemistä havaitaan usein.

Joskus rahhiitin alkuperäiset merkit jäävät huomaamatta, tämä voi johtaa taudin siirtymiseen huippukauteen.

Riisien korkeus

Tänä aikana kasvulliset häiriöt jatkuvat ja ilmenevät voimakkaammin. Lapsen yleinen kunto heikkenee, vauva tulee unelias, passiivinen. Lapsen lihasäänet laskevat merkittävästi, nivelissä on löysyyttä, vauvan voi olla vaikea tehdä tavanomaisia liikkeitä.

Huippujakson aikana luustojärjestelmän oireet ilmaistaan selvästi.

Kallon litteiden luiden pehmeneminen. Pehmeneminen tapahtuu paitsi kallon ompeleita pitkin, prosessi ulottuu parietaalisiin, niskakyhmyn luihin. Kun painetaan vaurioituneille alueille, joustavuus tuntuu, luut muistuttavat pergamenttia, levyä.
Kallon muodon muuttaminen. Kun kallon luut pehmenevät, muodonmuutos, pään epäsymmetria tapahtuu. Luukudos muodostuu edelleen, mutta sillä ei ole aikaa kalkkeutua. Pää kasvaa väärin, tulee kulmikas. Etu- ja parietaaliset tuberkulat ovat voimakkaampia, kallo saa neliön muodon.
Vauvan nenä näyttää olevan satulanmuotoinen, siinä on uponnut silta, ja otsa työntyy voimakkaasti esiin, mistä se sai nimen "Olympic". Vauvan silmät avautuvat leveästi, on pullistumia, exophthalmos.
Lapsen hampaiden emali vaikuttaa, karieksen esiintyminen, purema häiriintyy. Hampaiden määrä hidastuu dramaattisesti, ja suuri fontanelli sulkeutuu vasta kahden vuoden kuluttua.
Rintakehän muodonmuutos. Rinnan luiden pehmenemisen seurauksena sen muoto muuttuu. Riisillä varustettu rintakehä näyttää sivuilta puristettuna. Ehkä jopa rintalastan ulkonema eteenpäin on ns. "Kana" tai "köli" rinta. Selkäranka on epämuodostunut, ilmestyy "rappeutuva kyhmy" ja fysiologiset käyrät paranevat.
Luu kudos muodostaa edelleen väärin, sakeus näkyy solisluissa. Myös kyynärvarren luiden epifyysit kasvavat, ranne sakeutuu ikään kuin "räikeällä rannekorulla". Myös sormien falangit ovat alttiita muodonmuutoksille, ja syntyy "helminauhoja".
Alaraajojen luiden kaarevuus. Lapsen jalat ovat epämuodostuneita, muuttuvat samanlaisiksi kuin kirjain X tai O. Lääkäri diagnosoi: hallux valgus tai raajojen varus-epämuodostuma. Lantion luut muuttuvat harvoin, ja litteät jalat havaitaan melkein kaikissa riisitapauksissa.
Muutokset tuki- ja liikuntaelimistössä. Murusten lihakset heikkenevät, vetelevät, vatsa - litistynyt, "sammakkoinen". Nivelille on ominaista löysyys, patologinen liikkuvuus, liikealueen kasvu, lapsi heittää helposti jalkansa pään yli. Lapsi on fyysisessä kehityksessään jälkeen vertaisista.
Kaikkien elinten tappio. Lihas- ja luukudoksen tappio vaikuttaa kaikkiin elimiin. Kalvosta tulee vetelä eikä se voi täyttää tehtäväänsä, keuhkojen ilmanvaihto on heikentynyt. Tämä ilmenee hengenahdistuksena, keuhkosairaudet, keuhkokuume kehittyy helposti.
Myös sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii. Löysä sydänlihas ei voi supistua kunnolla. Verenpaine laskee, sydämen tilavuus kasvaa ja pulssi nopeutuu.

Jälleenrakennusjakso

Toipumisjakson aikana tauti etenee taaksepäin. Neurologisten häiriöiden ilmenemismuodot häviävät vähitellen, vauvan hampaat puhkeavat. Vaurioituneet elimet alkavat toimia paremmin, lapsen yleinen hyvinvointi paranee.

Jäännösvaikutusten aika

Vakava taudin kulku johtaa raajojen muodonmuutoksiin, joka jatkuu pitkään. Lihashypotension jäljellä olevat oireet edellyttävät pitkää kuntoutusta ja hoitoa. Tällaisia tilanteita kohtaavat juoksevat, tunnistamattomat rahikot ajoissa. Seuraukset voivat pysyä koko lapsen elämässä, lapset kehittävät litteitä jalkoja, skolioosia ja näön heikkenemistä.

Riisitautien vakavuus

Imeväisten riisitautien kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen taudin 3 astetta erotetaan.

Helppo rahhiitin kulku, yhden asteen rahhiitti. Imeväisikäisillä 1. asteen riisitauti etenee melko helposti, psykomotorisen kehityksen rikkomuksia ei ole. Luu- ja lihaskudoksen tappio on heikko ja palautuva asianmukaisella hoidolla.
Kohtalainen vakavuus, luokan 2 rahhiitti. Riisien ilmentymät ovat melko voimakkaita; lihas- ja nivelsiteiden heikkous on huomionarvoista. Lapsen staattiset toiminnot häiriintyvät, selkäranka epämuodostuu, vatsa muuttuu suureksi, pyöristetyksi, vatsalihakset eroavat toisistaan. Sydämen puolelta havaitaan heikkous, vaimennettu sydämen ääni, lisääntynyt syke, anemia. Ruoansulatushäiriöt ja hengityshäiriöt ovat mahdollisia. Tällaiset lapset ovat jäljessä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä.
Vaikeat rahitit, 3 asteen riisit. Eri vakavimmissa rikkomuksissa kaikista elimistä ja järjestelmistä. Hermosto vaikuttaa merkittävästi, lapsi on unelias, estetty, ei reagoi muihin.

Potilaan luustojärjestelmä on epämuodostunut, lihakset ovat erittäin löysät. Lapsi menettää kykynsä liikkua, unohtaa hankitut taidot. Sydämen, hengityselinten ja ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy vakavasti ja kehittyy vaikea anemia.

Riisien kulku

Riisit on jaettu paitsi jaksoihin ja taudin vakavuuteen. Taudin kliiniset oireet ovat erilaisia, joten asiantuntijat ovat tunnistaneet taudin kulun luokituksessa.

Akuutti virta. Riisit kehittyvät nopeasti, ne ilmenevät hermoston vaurioina ja osteomalasiassa - luiden pehmenemisenä. Pään tulee kulmainen, pään takaosa on litistetty, rinta on puristettu sivuilta ja sääriluiden kaarevuus on mahdollista. Tämä kurssi on tyypillinen keskosille, lapsille, joilla on heikentynyt aineenvaihdunta ja joilla on ollut vakavia tartuntatauteja.
Subakuutti kurssi. Subakuutilla kurssilla luukudos vaikuttaa hitaasti, vähitellen. Osteoidikudoksen muodostuminen lisääntyy, muodonmuutos. Parietaaliset ja etuputket kasvavat, pää muuttuu neliöksi. Luusolut talletetaan falangeihin, ranteisiin - "helminauhat", "röyhelöiset rannekorut". Subakuutti kurssi tapahtuu lapsilla, joilla on aliravitsemus, riisien estäminen riittämätön.
Toistuva, aaltoileva virtaus. Parannusjaksot ovat lyhytaikaisia, tauti ilmestyy uudelleen. Toistuva kurssi tapahtuu väärällä, riittämättömällä riisitautien hoidolla.

Riisitautien diagnoosi

Lääkäri Komarovskyn mukaan kaikki luetellut taudin oireet ja ilmenemismuodot eivät salli rahhiitin diagnosointia. Nosologian selventämiseksi tarvitaan laboratorio- ja röntgenvahvistus.

Biokemialliset verikokeet auttavat määrittämään elektrolyyttimetabolian häiriön asteen. Riisillä veren kalsium- ja fosforipitoisuus pienenee ja alkalisen fosfataasin määrä kasvaa.

Voiko riisit diagnosoida Sulkovichin testin avulla? Ei, tätä testiä käytetään virtsan kalsiumpitoisuuden määrittämiseen. Testi on hyvä D-vitamiiniannoksen säätämiseen, mutta sitä ei voida käyttää ainoana kriteerinä diagnoosin tekemisessä.

Röntgenkuvassa asiantuntija määrittää, onko luissa epämuodostumia, kuinka voimakkaita ne ovat, mikä on luun rakenne. Normaalisti luurakenne näyttää kuvassa tasaiselta, riisillä määritetään alueet, joissa mineraalipitoisuus on riittämätön ja ylimääräinen. Pitkittyneellä vakavalla taudin etenemisellä havaitaan sidekudekudoksen korvaaminen, mikä osoittaa prosessin laiminlyönnin.

Riisien hoito imeväisillä

Pitkäkestoisen tuloksen saavuttamiseksi hoidon tulisi sisältää useita tärkeitä kohtia.

Taudin aiheuttaneen tekijän määrittäminen. Lapsi, jolla on diagnosoitu riisitauti, on tutkittava kattavasti. Ilman taudin syyn hoitamista on mahdotonta päästä eroon taudin oireista.
Lääkkeiden ottaminen. Riisien hoidossa D3-vitamiinin vesiliuoksen käyttö on tehokkainta. Lääkkeen annoksen valitsee asiantuntija erikseen. Lääkärit suosittelevat lapsen veren kalsiumpitoisuuden tarkistamista hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Suuret D3-vitamiiniannokset johtavat hypervitaminoosin kehittymiseen, joten riisien itsekäsittelyä ei voida hyväksyä.
Samanaikaisten sairauksien hoito Asiantuntijat määrittävät tarvittavan hoidon määrän hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä hermoston sairauksiin. Näihin järjestelmiin vaikuttaa useimmiten rahhiitti.
Oikea ravinto ja säännölliset kävelyt. Päivittäiset kävelyt ja oikea ravitsemus auttavat vauvaa selviytymään ongelmasta. On tarpeen antaa murusille päivittäin ruokia, joissa on runsaasti vaalia D-vitamiinia. Näitä ovat juusto, raejuusto, hapan maitotuotteet, kalanmaksa, äyriäiset. Kävelyn tulisi olla säännöllistä säästä riippumatta. Ilman systemaattista D-vitamiinin tuotantoa vauvan ihossa on mahdotonta saavuttaa pysyvää tulosta.
Fysioterapiatoimenpiteet. Hieronta, voimistelu vahvistaa murujen tuki- ja liikuntaelimistöä, auttaa taistelemaan tautia vastaan. Ultraviolettisäteilyn kulku vahvistaa luukudosta, parantaa vauvan yleistä terveyttä.

Riisien ehkäisy

Äitien tulisi tietää, että riisien estäminen on tarpeeksi helppoa. Lapsen tulisi saada tarvittava annos vitamiinia päivittäin. Vauvoille paras ehkäisy on imetys ja päivittäiset kävelyt. Imettävän äidin tulisi syödä hyvin, on mahdollista käyttää multivitamiinikomplekseja. Tällöin D-vitamiinin yliannostuksen riski lapselle on minimoitu.

Ajoissa esitetyt täydentävät elintarvikkeet lisäävät vitamiinin saantia, ja säännöllinen auringonvalo lisää sen tuotantoa vauvan iholla. Jopa pilvisellä säällä on riittävästi UV-valoa D-vitamiinin tuottamiseen.

Lääkettä on mahdollista käyttää taudin kehittymisen estämiseksi. D3-vitamiiniliuosta on helppo löytää apteekeista. Mutta vain lääkäri päättää, tarvitseeko lapsi lääkettä ja missä annoksessa.

Miksi rahhiittia esiintyi useammin 30 vuotta sitten? Tohtori Komarovsky väittää, että tuolloin he eivät vielä tienneet, miten tuottaa synteettistä D-vitamiinia.

Yhteenvetona

Jokainen äiti pelkää sanaa "rahhiitti", koska se aiheuttaa lapselle monia ongelmia, kehitysviiveitä ja sitä pidetään melkein kiroilevana.Itse asiassa suurin osa vanhempien peloista on perusteetonta, koska riisit on helppo estää. Riittää, kun kiinnität huomiota lapsen päiväohjelmaan ja ruokimme vauvaa terveellisellä ruoalla.

Sinun ei pidä unohtaa imetystä, koska luonto tietää paremmin, mitä vauva tarvitsee. Ja kävelystä lapsen kanssa päivittäin missä tahansa säässä tulisi tulla tapa ja päivittäinen rituaali.

Käyttämällä yksinkertaisia vinkkejä pidät vauvasi terveenä, autat vauvaa kehittymään ja tutkimaan aktiivisesti maailmaa.