Hengitystiesairaudet ovat yleisiä lapsilla. Kaikista lapsuuden hengitystiesairauksista 50% on akuutti keuhkoputkentulehdus. Keuhkoputkentulehdus ilmenee keuhkoputken limakalvon tulehduksena, joka esiintyy useista syistä.Keuhkoputkentulehduksen huippu esiintyy kevät-syksyllä ja talvella, mikä liittyy suoraan sääolosuhteisiin ja ARVI-taudinpurkauksiin tällä hetkellä. Kaiken ikäinen lapsi voi saada keuhkoputkentulehduksen. Lapset sairastuvat paljon todennäköisemmin varhaisessa iässä (syntymästä 3 vuoteen). Keuhkoputkentulehduksen tärkeimmät ilmenemismuodot ovat yskä (kuiva tai märkä), kuume ja hengityksen vinkuminen keuhkoputkissa.
Lasten keuhkoputkentulehduksen tyypit
- Akuutti yksinkertainen keuhkoputkentulehdus.
- Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
- Keuhkoputkentulehdus.
- Toistuva keuhkoputkentulehdus.
- Toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.
- Krooninen keuhkoputkentulehdus.
- Allerginen keuhkoputkentulehdus.
Taudin keston mukaan keuhkoputkentulehdus on jaettu akuuttiin, toistuvaan ja krooniseen.
Lasten keuhkoputkentulehduksen syyt
Tapahtuman syystä riippuen virus-, bakteeri- ja allerginen keuhkoputkentulehdus jaetaan.
Virusten joukossa keuhkoputkentulehduksen syyllisiä ovat useammin paragripin influenssavirus, influenssa, adenovirukset, rinovirukset, mykoplasma.
Bakteeri-patogeenien joukossa ovat stafylokokit, streptokokit, pneumokokit, hemophilus influenzae. Bakteeriluonteista keuhkoputkentulehdusta esiintyy usein lapsilla, joilla on krooninen infektio nenänielussa (adenoidiitti, tonsilliitti). Yleisin syy on kuitenkin opportunistiset bakteerit (autoflora), jotka rikkovat keuhkoputkien sisäpinnan erittymis- ja suojaustoimintoa akuutin hengitystieinfektion vuoksi.
Nämä bakteerit kiertävät jatkuvasti ihmiskehossa, mutta eivät aiheuta sairauksia terveessä tilassa.
Allergista keuhkoputkentulehdusta esiintyy hengitettäessä erilaisia allergeeneja - kemikaaleja (pesuaineet ja hajuvedet), talopölyä, luonnon komponentteja (siitepöly), villaa ja kotieläinten jätetuotteita.
Hypotermiaa tai äkillistä ylikuumenemista, saastunutta ilmaa ja käytettyä savua pidetään vaikuttavana tekijänä keuhkoputkentulehduksen kehittymisessä. Nämä tekijät ovat merkityksellisiä suurkaupungeissa asuville lapsille.
Akuutti yksinkertainen keuhkoputkentulehdus
Lasten akuutti keuhkoputkentulehdus erillisenä sairautena on harvinaista, yleensä se ilmenee ARVI-ilmiöiden taustalla.
Virukset kiinnittyvät keuhkoputkien sisäpintaan, tunkeutuvat, lisääntyvät ja vahingoittavat sitä estäen keuhkoputkien suojaavat ominaisuudet ja luoden suotuisat olosuhteet bakteereille tulehduksen kehittymiselle.
Kuinka akuutti keuhkoputkentulehdus ilmenee?
Yleensä ennen keuhkoputkentulehduksen oireita ruumiinlämpö nousee, pää ja kurkku alkavat särkyä, yleinen heikkous, vuotava nenä, yskä, kurkkukipu esiintyy, joskus ääni voi käheä, kipeä ja kipeä rinnassa.
Yskä on johtava oire keuhkoputkentulehduksessa. Taudin alussa se on kuiva yskä, 4.-8. Päivänä se pehmenee ja muuttuu kosteaksi. Sattuu, että lapset valittavat epämukavuudesta tai arkuudesta rinnassa, joka vahvistuu yskän aikana. Nämä ovat merkkejä tracheobronhiitista.
Lapset eroavat aikuisista siinä, että he eivät yleensä sylkeä, mutta nielevät limaa. Siksi on melko vaikeaa määrittää, onko se limakalvoinen tai märkivä. Yleensä toisen sairausviikon aikana yskä kosteutetaan ja ruumiinlämpö laskee.
Suurimmaksi osaksi akuutti keuhkoputkentulehdus etenee suotuisasti, ja toipuminen tapahtuu kahden viikon kuluttua.
Pitkäaikainen keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkentulehdus, jota voidaan hoitaa yli kolmen viikon ajan.
Kuinka hoitaa akuuttia keuhkoputkentulehdusta ja yskää lapsilla?
- Vuodevaatteita suositellaan koko lämpötilan nousun ajan ja 2-3 päivän ajan sen laskun jälkeen.
- Runsas lämmin juoma on suositeltavaa.
- Ravitsemuksen, keuhkoputkentulehduksen ruokavalion on oltava täydellinen, tasapainoinen, rikastettu vitamiineilla.
- Huoneen perusteellinen puhdistus ja tuuletus tulisi suorittaa.
- Viruslääkkeet (Arbidol, Anaferon, Viferon) määrää lääkäri. Niiden käyttö on tehokasta vasta, kun aloitat niiden ottamisen viimeistään kahden päivän kuluessa taudin alkamisesta.
- Kuumeen ollessa yli 38,5 astetta, antipyreettisiä lääkkeitä määrätään ikäkohtaisina annoksina (Nurofen, Efferalgan, Tsefekon).
- Yskänlääkkeitä ja mukolyyttisiä aineita määrätään, jotka tekevät ysköstä vähemmän paksun ja helpottavat sen erittymistä (ACC, bromiheksiini, ambroksoli, Gerbion, Ascoril). Tämä on hoidon pääelementti.
- Yskänlääkkeitä (Sinekod) määrätään vain pakkomielteiseen, tuskalliseen yskään.
- Antihistamiineja (allergialääkkeitä) määrätään vain lapsille, joilla on vakavia allergian merkkejä.
- Alkalisia inhalaatioita (lisäämällä soodaa tai kivennäisvettä) suositellaan.
- Akuutin keuhkoputkentulehduksen fysioterapiaa poliklinikassa määrätään harvoin. Sairaalassa taudin keskellä rinnalle määrätään UFO, UHF. Kun paheneminen on ohi, määrätään diadynamiikkavirrat (DDT) ja elektroforeesi.
Antibiootteja ei yleensä määrätä akuutin keuhkoputkentulehduksen hoitoon.
Antibioottireseptit on ilmoitettu:
- alle vuoden ikäiset lapset, joilla on keskimääräinen ja vaikea taudin kulku;
- jos lämpötila on yli 38,5 ° C, se kestää 3 päivää.
Bakteerivalmiste otetaan tarkasti lääkärin määräystä ja ikäkohtaisia annoksia noudattaen.
Lasten hoito keuhkoputkentulehdukseen
Sairas lapsi tarvitsee rakastavien sukulaisten hoitoa ja hoitoa, jotka ovat valmiita täyttämään lääkärin määräämät kysymykset ja tarjoavat tarvittavat olosuhteet toipumiselle.
Hoitovinkit ovat melko yksinkertaisia:
- Älä unohda tuulettaa huonetta säännöllisesti, lapsi tarvitsee raitista ilmaa. On parempi tuulettaa huone ilman vauvaa. Ilman lämpötila on pidettävä 18 - 22 asteen sisällä ja kosteus 50 - 70%.
- Vauvan tulisi syödä kunnolla ja täydellisesti, mutta älä pakota häntä syömään.Jos vauva on kuumetta ja kieltäytyy syömästä, pakotettu ruokinta voi aiheuttaa oksentelua. Tärkeintä on antaa vauvalle juoma.
- Jos lapsi hikoilee, on tarpeen vaihtaa vaatteet ja vuodevaatteet.
- Akuutin keuhkoputkentulehduksen juomana sopivat hyvin lämpimät yrttiteet, kotitekoiset kompotit ja hedelmäjuomat, tavallinen vesi. Mehuja ei suositella. Ne ovat ärsyttäviä ja pahentavat yskää.
- Lämpötilaa, joka on alle 38,5 astetta, ei suositella laskemaan. Tällainen ruumiinlämpö ei ole vaarallinen lapselle ja osoittaa kehon puolustuskyvyn sisällyttämisen työhön, lukuun ottamatta lapsia, joilla on aiemmin kuumeisia kohtauksia.
- Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, onko mahdollista uida lapsi keuhkoputkentulehduksella. Sinun ei pitäisi uida vauvaa taudin korkeudella ja korkeissa lämpötiloissa. Kun lämpötila on normalisoitunut ja yskä vähentynyt, voit huuhdella suihkussa.
- Kävelemistä taudin korkeudella ja korkeissa lämpötiloissa ei suositella. Sinun tulisi myös pidättäytyä kävelemästä märällä, tuulisella, kylmällä säällä, jos jäljellä oleva yskä jatkuu.
Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Tämä on keuhkoputkentulehdus, joka ilmenee obstruktiivisena oireyhtymänä ja uloshengityksen hengenahdistuksena (hengitysvaikeus). Keuhkoputkien tukkeuma kehittyy, kun keuhkoputkien läpinäkyvyyttä rikotaan, jonka syy on pääasiassa infektio tai allergia. 25%: lla lapsista keuhkoputkentulehdus kulkee tukkeumaoireiden kanssa.
Erityisen usein obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta akuuttien hengitystieinfektioiden ilmentymänä esiintyy alle kolmen vuoden ikäisillä lapsilla. Keuhkoputkentulehduksen kehittyminen liittyy siihen, että tällä ikäkaudella 80% hengitysteistä on pieniä (halkaisijaltaan alle 2 mm) keuhkoputkia.
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi johtua viruksista ja bakteereista. Allergia on usein syy keuhkoputkien tukkeutumiseen. Alle 3-vuotiailla lapsilla tukos johtuu usein sytomegaloviruksesta, parainfluenssaviruksesta, adenoviruksesta.
Esteen kehittymiselle alttiit tekijät
- Tupakointi äiti raskauden aikana.
- Käytetty savu.
- Kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.
- Allerginen taipumus (äidin tai isän allergiset sairaudet), allergioiden ilmenemismuodot lapsessa.
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen patogeneesi (kehitysmekanismi)
WHO: n (Maailman terveysjärjestö) määritelmän mukaan tukos on hengitysteiden kaventuminen tai sulkeminen, joka tapahtuu seuraavien seurauksena:
- liman kertyminen keuhkoputkien sisään;
- keuhkoputkien limakalvon turvotus (paksuuntuminen);
- keuhkoputkien lihasten supistuminen ja sen seurauksena keuhkoputken ontelon kaventuminen;
- puristamalla keuhkoputkia ulkopuolelta.
Pääasiassa nuorena olevilla lapsilla hengitysteiden kapeneminen tukoksen aikana johtuu limakalvon turvotuksesta, eritystä ja yskön kertymisestä keuhkoputkien sisään. Tähän liittyy hyvä verenkierto keuhkoputkien limakalvoon ja se, että lapsuudessa keuhkoputkien ontelot ovat kapeita.
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
- Taudin alkaessa virusinfektion oireet ovat hallitsevia: lämpötila nousee, alkaa juosta nenästä, kurkkukipu ilmestyy ja tila häiriintyy.
- Hengenahdistus ja keuhkoputkentulehdus lapsella voi ilmetä sairauden ensimmäisenä päivänä ja sen aikana. Hengitysnopeus ja viimeinen kesto kasvavat vähitellen. Vauvan hengitys muuttuu meluisaksi ja siroavaksi. Tämä johtuu lisääntyneestä eritystä ja liman kertymisestä keuhkoputkiin.
- Hengenahdistuksen ja kuumeen seurauksena keuhkoputkien limat kuivuvat ja kuivuvat, kohinaa ja hengityksen vinkumista. Hengenahdistus ja meluisa hengitys kuuluu kaukaa. Mitä nuorempi lapsi, sitä useammin kuivan hengityksen lisäksi kuuluu kosteaa keskikuplan hengityksen vinkumista.
- Lisääntyneen hengenahdistuksen myötä apulihakset alkavat osallistua hengitykseen. Tämä ilmenee kylkiluiden välisen tilan ja epigastriumin vetäytymisellä, vetäytyneiden kuoppien ilmestymisellä solisluiden yläpuolelle ja nenän siipien turvotuksella.
- Suun ympärillä oleva syanoosi ja ihon kalpeus kehittyvät usein, lapsi muuttuu levottomaksi. Hän yrittää nousta istumaan nojaten käsiin helpottaakseen hengitystä.
Obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Hoidon yleiset periaatteet ovat samat kuin yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen tapauksessa.
Alle kahden vuoden ikäisiä lapsia sekä kohtalaista ja vaikeaa obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta hoidetaan sairaalassa.
Keuhkoputkien tukkeuman poistamiseksi määrätään useita lääkeryhmiä:
- Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden inhalaatio (hengitettynä ne laajentavat keuhkoputkia lievittäen tilaa). Keuhkoputkentulehduksen kanssa tapahtuvaa inhalaatiota varten käytetään maskilla varustettuja välikappaleita, joihin lääke ruiskutetaan annosinhalaattorista, ja sumuttimia. Keuhkoputkentulehduksen hoito sumuttimella antaa sinun säätää inhaloitavan lääkkeen annosta ja nopeutta, jolla se tulee maskiin. Positiivinen vaikutus tapahtuu 10-15 minuutin kuluessa inhalaation aloittamisesta. Vanhemmat lapset voivat käyttää aerosoli-inhalaattoria. Lapsilla Berodualin käyttö antaa hyviä tuloksia.
- Spasmolääkkeet lievittävät lihaskouristuksia ja tekevät siten keuhkoputket laajemmiksi ja helpottavat hengitystä (No-shpa, Papaverine).
- Jos keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä ei ole vaikutusta ja hengenahdistus lisääntyy, seuraava vaihe tukoksen hoidossa on inhalaation määrääminen glukokortikoidien (Pulmicort) kanssa.
- Vaikutuksen puuttuessa hormonaalista lääkettä annetaan lihakseen tai laskimoon.
- Antiallergisia lääkkeitä käytetään, jos on taipumusta allergioihin.
Esteen poistamisen jälkeen
- Antiviraalisia lääkkeitä määrätään.
- Antibioottihoito on tarkoitettu kohtalaiselle ja vakavalle kurssille, johon liittyy komplikaatioita.
- Ysköksen poistamiseksi määrätään mukolyyttejä ja yskänlääkkeitä.
- Hieronta ja voimistelu on määrätty esteen poistamisen jälkeen. Tärinähieronnalla ja hengitysharjoituksilla on hyvä vaikutus. Hierontaa varten vauva asetetaan vatsaan aikuisen polvilleen, ripustetaan päänsä alas ja naputetaan sormillaan selässä pään suuntaan. Vanhemmat lapset sijoitetaan parhaiten sängylle. Hierontaa tehdään vähintään 2 kertaa päivässä, aina aamulla 15 minuutin ajan.
- Fysioterapiasta nimetään UHF, sovellukset parafiinilla ja atsoseriitilla, elektroforeesi kaliumjodidilla ja kalsium.
Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kanssa ei tule käyttää yskänlääkkeitä, jotka estävät yskää (kodeiini).
Akuutti keuhkoputkentulehdus
Keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien vaurio, jolle on tunnusomaista laajalle levinnyt keuhkoputkien (keuhkoputkien halkaisijaltaan enintään 1 mm keuhkoputkien päähaarat) ja pienten keuhkoputkien vaurio.
Riski on 5 - 6 kuukauden ikäisiä lapsia. Tauti on vakava, useimmissa tapauksissa hengityselinten vajaatoiminnan kehittymisen kanssa. Virukset ovat taudin syy.
Keuhkoputkentulehduksen kehittymismekanismi
Keuhkoputkentulehdus ilmenee laajalla keuhkoputkien tulehduksella molemmin puolin. Pienten keuhkoputkien ja keuhkoputkien sisäkalvossa tapahtuu pintasolujen tuhoutuminen, kehittyy vaikea turvotus ja liman eritys lisääntyy. Tuhoutuneen epiteelin takia liman erittyminen keuhkoputkista häiriintyy ja muodostuu tiheitä limakalvotulppia, jotka peittävät osittain tai kokonaan niiden ontelon.
Hengenahdistus kehittyy - hengenahdistus ja hengitysvaikeudet (enemmän uloshengityksestä) ja hengitysvajaus.
Tyypillinen keuhkoputkentulehduksen ilmentymä on hemoksidynamiikan (veren liikkuminen verisuonissa) rikkomus hypoksemian (veren vähentyneen happipitoisuuden) seurauksena.
Keuhkoputkien limakalvon palauttaminen alkaa taudin alkamisen 3. - 4. päivästä. Täysi toipuminen tapahtuu 15. päivänä.
Akuutin bronkioliitin kliiniset oireet
- Akuutin bronkioliitin oireiden esiintymistä edeltävät kohtuullisesti ilmenevät virustautien oireet (nuha, nenänielun tulehdus).
- Yhtäkkiä ja joskus vähitellen sairauden 2.-4. Päivänä lapsen tila huononee. Letargia, ärtyneisyys ilmenee, ruokahalu vähenee.
- Aluksi yskä on kuiva, pakkomielteinen ja pian se kuivuu nopeasti.
- Hengenahdistus lisääntyy 60-80 minuuttiin. Samaan aikaan, kun lapsi hengittää, väliset tilat ja epigastrium uppoavat, nenän siivet turpoavat.
- Iho muuttuu vaaleaksi, syanoosi (syanoosi) ilmestyy suun ympärille.
- Lapsen syke lisääntyy.
- Keuhkoja kuunneltaessa esiintyy useita kostealla hienoja kuplivia rakeita sisäänhengitettäessä ja kuivia, hengityksen vinkuvia hengitysteitä. Vanhemmat kuulevat nämä hengityksen jopa kaukaa. Jos hengenahdistus on vakavaa ja lapsen hengitys on matalaa, hengityksen vinkumista ei melkein kuule.
- Apneaa (hengityksen puutetta) voi esiintyä etenkin keskosilla.
- Vakavan hengenahdistuksen yhteydessä dehydraatio kehittyy, lapsi menettää nestettä nopean hengityksen aikana.
- Potilaan lämpötila on usein korkea, mutta se voi olla subfebriili (37,3 - 37,8 ˚Ϲ) tai jopa normaali.
Vaarallisimmat ovat taudin ensimmäiset 2-3 päivää. Hengenahdistus ja apneahyökkäykset ilmestyvät, mikä voi johtaa lapsen kuolemaan. Sen jälkeen vauvan tila joko paranee (hengenahdistus ja yskä häviävät muutaman päivän kuluttua ja lapsi toipuu) tai hengitysvajaus kestää vielä 2-3 viikkoa.
Vakavan keuhkoputkentulehduksen riskitekijät
- Lapsi on alle 3 kuukauden ikäinen.
- Ennenaikainen, varsinkin alle 34 viikkoa.
Keuhkoputkentulehduksen hoito
Keuhkoputkentulehduksella sairaalahoito on osoitettu.
- Makaavan lapsen on nostettava sängyn päätä.
- Hän hengittää kostutettua happea maskin kautta.
- Jos toiminta ei tuota tuloksia, lapselle näytetään keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto.
- Koska hengenahdistuksen vuoksi lapsi menettää paljon nesteitä ja kuivuminen alkaa, hän tarvitsee paljon juomaa. Vakavan kuivumisen yhteydessä määrätään laskimonsisäinen tiputus liuoksia.
- Bronkodilataattoreita käytetään aerosoleissa (Salbutamol).
- Hormoneja (prednisonia) aerosolilla tai laskimonsisäisenä injektiona voidaan antaa tukoksen lievittämiseksi.
- Kun potilaan tila paranee, määrätään tärinähieronta.Vauvoja taputetaan rytmisesti taivutettujen sormien kärjillä kylkiluiden välissä.
Keuhkoputkentulehdus on melko vakava sairaus. Noin 1-2% lapsista kuolee. Lapsilla, joilla on ollut keuhkoputkentulehdus, on riski saada obstruktio, jos he saavat ARVI: n. Joillakin lapsilla, joilla on taipumusta allergioihin, kehittyy bronkiaalinen astma tulevaisuudessa.
Siksi, kun ilmenee yskää ja vielä enemmän hengenahdistusta alle 2-vuotiailla lapsilla, sinun on välittömästi mentävä sairaalaan neuvoja ja hoitoa varten.
Toistuva keuhkoputkentulehdus
Lasten toistuva keuhkoputkentulehdus esiintyy, kun uusiutumisjakso (pahenemisvaihe) toistetaan vähintään 3 kertaa vuodessa 2 vuoden ajan ilman esteiden merkkejä. Useimmiten se ilmenee akuutin hengitystieinfektion taustalla ja kestää melko kauan, 2-3 viikkoa ja jopa pidempään.
Toistuva keuhkoputkentulehdus on lapsuuden muoto sairaudesta. Uusiutumisen hoidon jälkeen keuhkoputket palautuvat kokonaan.
Pahenemisen syy voi olla samanaikaisesti viruksia ja bakteereja. Pahenemista aiheuttavista bakteereista löytyy yhtä lailla pneumokokki ja Haemophilus influenzae, ja mykoplasmaa löytyy usein koululaisista.
Tekijät, jotka edistävät toistuvan keuhkoputkentulehduksen kehittymistä
- Lapsen ikä. Useimmiten lapset sairastuvat syntymästä seitsemään vuoteen.
- Krooninen tonsilliitti, adenoidiitti.
- ENT-elinten kroonisten sairauksien esiintyminen kotitalouksissa. Tämä toimii tartunnan lähteenä.
- Vanhempien tupakointi, epäsuotuisat elinolot, ilmastolliset tekijät.
- Aspiraatio-oireyhtymä.
- Perinnölliset sairaudet (kystinen fibroosi).
- Keuhkoputkien synnynnäiset epämuodostumat.
Toistuvan keuhkoputkentulehduksen kehittymismekanismi
Ensimmäistä kertaa toistuva keuhkoputkentulehdus kehittyy yleensä ARVI: n jäännösoireiden taustalla lapsilla, jotka käyvät säännöllisesti päiväkodeissa. Tärkein pahenemisen kehittymiseen vaikuttava tekijä on ylempien hengitysteiden krooniset sairaudet (tonsilliitti, välikorvatulehdus, adenoidiitti). Tässä tapauksessa infektio leviää ylhäältä alas laskeutuen keuhkoputkiin.
On osoitettu, että kroonisten sairauksien oikea-aikainen hoito vähentää pahenemisvaiheita. Siksi on tärkeää, ettei tautia aloiteta, vaan hoidetaan se ajoissa.
Toistuvat keuhkoputkentulehduksen oireet
Taudilla on kolme jaksoa:
- Paheneminen.
- Epätäydellinen remissio.
- Täydellinen remissio.
Yleensä pahenemisvaiheita esiintyy syksyllä tai keväällä, paljon harvemmin talvella, eikä niitä esiinny lainkaan kesällä. Uusiutuminen alkaa kuin tavallinen ARVI, jossa lämpötilan nousu, nenän vuotaminen, päänsärky ja kurkkukipu. Yskä liittyy 2-3 päivään. Aluksi se on kuiva ja kivulias, sitten kastuu vähitellen. Tämä on taudin tärkein oire.
Mitä vanhempi lapsi on, sitä useammin yskä alkaa, yskö alkaa erottua. Yleensä yskä on sama koko päivän, mutta pahempi aamulla. Tutkimuksen aikana lastenlääkäri kuuntelee kuivaa hengityksen vinkumista ja keskikuplan vinkumista inspiraationa. Paheneminen kestää 3-4 viikkoa.
Epätäydellisen remission aikana adenoidiitin taustalla lapset voivat valittaa toistuvasta tai jatkuvasta vuotavasta nenästä, ruokahalun heikkenemisestä, päänsärystä, jatkuvasta, säännöllisesti voimistuvasta yskästä ja matalasta kuumeesta.
Pahenemisen ulkopuolella tutkittaessa havaitaan usein hidas tila, ihon kalpeus ja nenän hengitysvaikeudet, lapset kuorsaavat unessa. Kohdunkaulan imusolmukkeet voivat suurentua, ihon hikoilu havaitaan.
Hoito-ominaisuudet
Hoito riippuu sairauden kestosta. Seuraavat toimenpiteet, menettelyt ja huumeet ovat merkityksellisiä pahenemisvaiheessa:
- Vuodevaatteet 5-10 päivää.
- Antibakteerinen hoito (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) viikon ajan.
- Mukolyytit (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
- Yskänlääkkeet Herbion, Gedelix).
- Alkaliset inhalaatiot pahenemisvaiheesta lähtien, sitten inhalaatio yskänlääkkeillä.
- Jos lapsi on sairaalassa, määrätään rintakehän ultraviolettisäteily ja sitten elektroforeesi kaliumjodidilla, kalsiumilla.
- Terapeuttiset harjoitukset ja hieronta yhdistyvät hyvin asennon tyhjennykseen (parantaa ysköksen erittymistä). Viemäröinti suoritetaan epäonnistumatta aamulla heräämisen jälkeen ja illalla. Sängyssä makaava lapsi taivuttaa päänsä alas ja lepää kätensä lattialla, tässä asennossa on toivottavaa olla 10-20 minuuttia.
Remission aikana on tärkeää hoitaa kroonisia infektioita; määrätään myös immuunijärjestelmää stimuloivia lääkkeitä (IRS-19, Polyoxidonium, Bronchomunal).
Pahenemisen jälkeen on hyödyllistä vähintään kerran vuodessa kuntoutushoitoon alueellasi sijaitsevassa sanatoriossa.
Kesän pahenemisvaiheiden ulkopuolella etelärannikon sanatorioissa (Krim, Anapa) on hyödyllistä käyttää lomakeskushoitoa.
Remissiojakson aikana on myös tärkeää noudattaa useita suosituksia:
- Tarjoa hypoallergeeninen kotiympäristö.
- Tee terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa. Lapset voivat osallistua liikuntatunneille osana valmisteluryhmää.
- Tunnista ja hoitaa kroonisen infektion polttopisteitä.
- Kasviperäisten lääkkeiden ja immunomodulaattoreiden kurssit.
- Aamuharjoitukset, kovettuminen, luontoon meneminen viikonloppuisin, mieluiten kaupungin ulkopuolella.
Oikealla hoidolla useimmat ihmiset paranevat tai sairastuvat paljon harvemmin. Joillakin lapsilla tauti etenee allergiseksi obstruktiiviseksi keuhkoputkentulehdukseksi tai keuhkoastmaan.
Aspiraatiotulehdus
Tämän tyyppinen keuhkoputkentulehdus kehittyy nesteen pääsyn seurauksena hengitysteihin. Tämä tapahtuu, kun nieleminen on heikentynyt ennenaikaisilla vauvoilla ja vauvoilla, joilla on synnytystrauma, samoin kuin ruokatorven synnynnäisissä epämuodostumissa (ruokatorven kaventuminen, ruokatorven henkitorven fistelit).
Aspiraatiotulehdusta osoittavat tekijät:
- Keuhkoputkentulehdus vastasyntyneen aikana.
- Yskä sopii, hengityksen vinkuminen. Niitä esiintyy ruokinnan aikana tai kehon asentoa muutettaessa.
- Maito kaadetaan nenän läpi.
- Paheneminen alkaa ilman ARVI-merkkejä normaalilla ruumiinlämpötilalla.
- Nielemisvaikeudet, neurologiset häiriöt lapsilla, joilla on toistuva keuhkoputkentulehdus.
Aspiraatiotulehduksen hoito on syy nesteen virtaamiseen lapsen hengitysteiden onteloon.
Toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus
Tämä on keuhkoputkentulehdus, joka toistuu säännöllisesti ARVI: n taustalla alle 3-vuotiailla vauvoilla. Joillakin lapsilla se on alkanut keuhkoastma.
Tärkein tekijä toistuvan obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen (RBB) kehittymisessä on keuhkoputkien hyperreaktiivisuus tulehduksen seurauksena.
Tulehdus johtuu:
- tarttuvat tekijät (klamydia, mykoplasma);
- ei-tarttuvat tekijät (passiivinen tupakointi, liikunta).
Kehitysmekanismin tärkeimmät linkit sisältävät useita tekijöitä:
- Bronkospasmi - keuhkoputkien kaventuminen keuhkoputkien lihasten supistumisen seurauksena ärsyttävän vaikutuksen alaisena.
- Keuhkoputkien sisävuoren paksuneminen turvotuksen takia.
- Lisääntynyt keuhkoputkien liman eritys ja sen erityksen rikkominen.
- Keuhkoputken osittainen tai täydellinen tukkeutuminen viskoosilla limalla.
Altistavat tekijät RBB: n kehittymiselle:
- äitien tupakointi raskauden aikana ja käytetty savu;
- siirretty keuhkoputkentulehdus;
- neuroosit ja vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia.
Paheneminen kehittyy akuutin hengitystieinfektion kanssa ja ilmenee obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireina. Infektio voi olla läsnä kehossa useita viikkoja ja kuukausia ja aktivoitua ARVI: ssa, mikä ilmenee keuhkoputkien tukkeutumisena.
Potilaan hoito pahenemisen aikana on samanlainen kuin akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito.
Remissiojakson aikana määrätään ennaltaehkäisevä anti-relapsihoito. Tätä tarkoitusta varten käytetään aerosolihengitystä (fenoteroli, Berodual, Seretide). Jos paheneminen johtuu fyysisistä tekijöistä (kylmä ilma, fyysinen aktiivisuus), määrätään Intal, Tayled.
Allerginen keuhkoputkentulehdus
Lapsilla se alkaa keuhkoputken tulehdusprosessin seurauksena altistettaessa erilaisille allergeeneille. Allergeenit ärsyttävät keuhkoputkien sisäpintaa hengitettäessä ja yskä ilmestyy. Tätä yskää kutsutaan allergiseksi keuhkoputkentulehdukseksi.
Allergialääkärit uskovat, että allergisia sairauksia ei voida täysin parantaa, mutta on mahdollista tunnistaa ja mahdollisuuksien mukaan poistaa allergeeni lapsen ympäristöstä, vähentää pahenemisvaiheita ja saavuttaa riittävän pitkä remissio.
Syyt, jotka johtavat allergisen keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen
Kehityksen johtava syy on allergeenien pääsy lapsen kehoon hengittäessä.
Yleisimmät allergeenit:
- villi- ja sisäkasvien siitepöly;
- villa ja muut kotieläinten hiukkaset (höyhenet, ruoka, eritteet);
- kotitalouskemikaalit (pesuaineet, kosmetiikka, hajuvedet);
- talon ja kirjan pöly;
- lääkkeet.
Ilmentymät
Allerginen keuhkoputkentulehdus ilmenee:
- jatkuva, paroksismaalinen, pääasiassa yöllinen yskä (aluksi se on yleensä kuiva, myöhemmin muuttuu märäksi);
- Hengitysvaikeudet tai hengenahdistus
- kuiva, kostea tai hengityksen vinkuminen, jonka lääkäri kuulee auskultoinnissa;
- kunnon ja hyvinvoinnin heikkeneminen, kun allergeeni tulee kehoon.
Keuhkoputkentulehduksen oireet voidaan yhdistää muiden allergisten sairauksien ilmenemiseen (nenän tukkoisuus, silmien vetiset ja silmien punoitukset, ihottumat).
Erot allergisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoastman välillä:
- Hengityksen aikana kuuluu hengityksen vinkuminen.
- Astmakohtaukset eivät ole ominaisia keuhkoputkentulehdukselle.
Kuinka allergista keuhkoputkentulehdusta hoidetaan?
- Tärkeintä on tunnistaa ja poistaa allergeenin vaikutukset.
- Antihistamiinit (Suprastin, Tavegil). Ne voidaan ottaa pillereinä tai injektiona. Poistaa tai vähentää allergioiden ilmenemismuotoja.
- Yskänlääkkeet (bromiheksiini, Pertussin, Mukaltin, rohdosvalmisteet). Edistää liman poistamista.
- Bronkodilataattorit (Intal, Salbutamol). Poista bronkospasmi, mikä helpottaa hengitystä.
- Joissakin tapauksissa määrätään inhaloitavien glukokortikoidien (Flixotide, Seretide) kursseja. Poista tulehdus ja allergiat.
- ASIT. Tämä on erityinen immunoterapia, joka vähentää lapsen herkkyyttä allergeenien vaikutuksille.
Lapsen terveyden kannalta on tärkeää tunnistaa ja poistaa allergeeni ympäristöstä ajoissa sekä hoitaa vauva asianmukaisesti allergologin suositusten mukaisesti.
Keuhkoputkentulehduksen diagnoosi lapsilla
Jos on valituksia yskimisestä, hengenahdistuksesta, lapsi tutkii lastenlääkäri. Lääkäri suorittaa auskultoinnin keuhkoista ja määrittää hengityksen vinkumisen läsnäolon ja luonteen.
Tarvittaessa nimitä tutkimuksen jälkeen:
- yleinen verianalyysi. Tulehdukselliset muutokset määritetään siinä;
- keuhkojen radiografia. Parannettu keuhkokuvio on näkyvissä;
- ysköksen kylvö taudinaiheuttajan määrittämiseksi;
- bronkoskopia.
Tutkimustulosten perusteella tehdään johtopäätös, diagnoosi ja hoito määrätään kotona tai tarvittaessa sairaalassa.
Miksi lasten keuhkoputkentulehdus on vaarallinen?
Oikealla hoidolla, joka on aloitettu ajoissa, keuhkoputkentulehdus ei aiheuta vaaraa lapsille, ja vauvat toipuvat muutaman viikon kuluttua.
Pienillä lapsilla on kuitenkin hengitysteiden erityispiirteiden vuoksi akuutin keuhkoputkentulehduksen obstruktiivisuus sekä keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen (keuhkokuume) kehittymisen vaara.
Pienillä lapsilla, joilla on obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, voi esiintyä keuhkoputkien tukkeutumista ja lapsi voi tukehtua.
Keuhkoputkentulehduksen yhteydessä vaara on apnean (hengityspysähdyksen) kehittymisessä, hätäavun puute johtaa lapsen kuolemaan.
Vauvalla, jolla on taipumusta allergioihin, toistuva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus voi muuttua keuhkoastmaksi.
Kuinka nopeasti parantaa keuhkoputkentulehdus lapsella?
Valitettavasti keuhkoputkentulehdusta ei voida nopeasti parantaa. Tämä tauti ei mene itsestään. Vanhempien on yritettävä parantaa lapsi. Yksinkertaisella keuhkoputkentulehduksella ilman komplikaatioita elpyminen tapahtuu kahden viikon kuluttua. Toistuvan keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheet voivat kestää vielä pidempään - jopa 2-3 kuukautta.
