Lisääntymisjärjestelmään liittyvät kysymykset kattavat laajan joukon ongelmia. Ja usein vanhemmat eivät ole täysin perehtyneitä niihin. Äidillä, joka on synnyttänyt ensimmäisen lapsensa, pojan, on päällään paljon kysymyksiä, joita he usein epäröivät esittää. Esimerkiksi miksi ja milloin pojilla on kivekset? Harkitse tätä ja muita palavia kysymyksiä.
Kivekset miesten lisääntymisjärjestelmän eliminä
Kivekset (kivekset, sukupuolirauhaset) ovat miesten lisääntymisjärjestelmän elimiä, joiden päätehtävät ovat siittiöiden muodostuminen, testosteronin ja sen johdannaisten tuotanto.
Milloin pojilla on kivekset laskussa?
Sikiön kivekset alkavat laskeutua jopa kohdussa, 6. raskauskuukaudella.
Tämä prosessi päättyy ennen synnytystä tai välittömästi syntymän jälkeen.
Kivekset voivat laskea vauvan ensimmäisenä vuonna. Tässä tapauksessa lasta tulee seurata urologin toimesta.
Jos kivekset eivät ole laskeutuneet kivespussiin, puhumme patologiasta - kryptorchidismistä ja ectopiasta.
Mitä vanhempien on tiedettävä laskeutumattomasta kivestä? Cryptorchidism ja ectopia
Kivesten laskeutumista voidaan ajatella pysähdysreitinä. Jos kives on juuttunut johonkin niistä, tätä patologiaa kutsutaan cryptorchidismiksi. Patologiaa, jossa se poikkeaa reitiltä, kutsutaan ektopiaksi.
Syyt
Sikiön puolelta:
- Geneettiset mutaatiot.
- Mekaaniset esteet kiveksen liikkeessä - nivuskanavan sidekudosjohdot, lyhyt kivesten valtimo, lyhyt siemenneste, kapea nivuskanava, vatsan sisäisen paineen rikkominen.
- Hormonaalinen patologia. Nämä ovat sikiön hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöitä, mikä rikkoo testosteronin synteesiä sikiön kiveksissä.
Äidin puolelta:
- Endokriininen patologia - diabetes mellitus, kilpirauhasen toimintapatologiat, alhainen gonadotropiinien tuotanto raskauden lopussa.
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) - parasetamolin, aspiriinin, ibuprofeenin käyttö raskauden alussa.
Jos suunnittelet raskautta tai jo odotat vauvaa, seuraa verensokeritasojasi, kilpirauhashormonitasojasi. Sulje pois myös tulehduskipulääkkeiden käyttö.
Merkkejä cryptorchidism ja ectopia
- Kryptorhidismin ja ektopian tärkein merkki on yhden tai kahden kiveksen puuttuminen kivespussista, joka määritetään palpatoimalla. Jos sinulle näyttää siltä, että lapsella ei ole kivesä tai kiveksiä kivespussissa, suorita useita toimintoja: kosketa kivespussia lämpimillä käsillä, kives määritellään elastiseksi soikeaksi rungoksi. Tämän manipulaation avulla vauvan tulisi olla rauhallinen. Jos et löydä sitä, katsele vauvaa uinnin aikana. Lämpimässä vedessä kivesä nostava lihas (kremasterilihas) rentoutuu ja laskeutuu kivespussiin.
- Yksipuolisella cryptorchidismillä ja ektopialla kivespussit ovat epäsymmetriset, kahdenväliset - molemmat puolikkaat ovat alikehittyneet.
- 70%: lla pojalla on fyysisen rasituksen tai palpation aikana kivesten kipua.
Nämä sairaudet voivat olla kivuttomia. Siksi vanhempien ja lääkäreiden tulisi kiinnittää erityistä huomiota kivesten esiintymiseen kivespussissa vastasyntyneillä pojilla.
Diagnostiikka
Tärkein tutkimusmenetelmä on palpataatio. Ei-tuntettaville kiveksille käytetään ultraääntä. Jos kives puuttuu ultraäänestä, suoritetaan diagnostinen laparoskopia.
Hoito
Tehokkain kirurginen kirurginen hoito. Se suoritetaan, kun lapsi on yhdestä puolitoiseen vuotiaan. Ennen leikkausta lapsiurologi seuraa vauvaa.
Valmisteena ennen leikkausta voidaan suorittaa hormonihoito.
Komplikaatiot
Sukurauhasten oikea kehitys on mahdollista vain kivespussissa. Muut tapaukset johtavat erilaisiin komplikaatioihin, mukaan lukien:
- spermatogeneesin rikkominen;
- kiveksen vääntö;
- traumaattinen orkiitti (kivestulehdus);
- kiveksen tarttuminen;
- kivessyöpä.
Kiveksen spermatogeenisen toiminnan rikkominen tapahtuu pitkittyneellä kryptorchidismillä. On todistettu, että kiveskudoksen kuolema alkaa kahden vuoden iästä. Potilailla, joilla on operoitu kahdenvälinen kryptoridismi, spermatogrammi on usein epänormaali. Siittiöt ovat harvat tai monet, joilla on epäsäännöllinen rakenne, niiden liikkuvuus on heikentynyt.
Kivesten vääntö on yleisempää 1-3-vuotiaana ja 10-15-vuotiaana. Syynä on liiallinen liikkuvuus ja heikentynyt kiinnittyminen.
Joskus kives on nivus tyrässä ja sitä loukataan.
Traumaattinen orkeriitti, jolla on kryptoridia, kehittyy vastasyntyneiden geneerisen yrtin seurauksena, ja sitä kutsutaan idiopaattiseksi kivesten infarktiksi.
Edellä mainituilla tiloilla on samanlainen kliininen kuva ja niitä kutsutaan "akuutiksi kivespussin oireyhtymäksi".
Laskeutumattoman kiveksen riski sairastua syöpään on 20 kertaa suurempi. Ja se ei riipu siitä, onko hoito suoritettu vai ei.
Urologin on seurattava nuoria ja aikuisiässä potilaille, joille on operoitu kryptoridia.
Ennuste laskeutumattomalle kivekselle
Jos leikkaus suoritetaan ajoissa, ennuste on usein suotuisa.
Pseudokryptorchidismi tai vagus-kives
Pseudokryptorchidismillä kivespussit ovat symmetrisiä. Palpaation aikana kives laskeutuu helposti kivespussin pohjaan, mutta voimakkaan kremasterisen refleksin takia se palaa alkuperäiseen asentoonsa. Tämä tila katoaa murrosiän aikana.
Pseudokryptorchidismillä pojan kivesten toiminnot eivät ole heikentyneet.
Kipu kiveksissä. Syyt ja ilmenemismuodot
Kivesten kipu on syy mennä heti lääkäriin.
Syyt pojille kivesten kipuun:
- kiveksen vääntö;
- kiveksen tarttuminen nivus tyrään;
- traumaattinen orkiitti;
- tulehduksellinen orkiitti.
Näillä tiloilla on samanlainen kliininen kuva (merkit) ja niitä yhdistää termi "akuutti kivespussin oireyhtymä".
Kliininen kuva sisältää seuraavat oireet:
- terävä kipu kivespussissa ja kiveksessä, joka säteilee nivusiin;
- kivespussin turvotus, sen hyperemia (punoitus) toisella tai molemmilla puolilla;
- suurennettu, kova kives;
- kuume, pahoinvointi, oksentelu, ihon kalpeus.
Alle vuoden ikäisillä lapsilla kuume, oksentelu, voimakas itku, rintojen kieltäytyminen tulee esiin.
Harkitse olosuhteita, jotka aiheuttavat kivesten kipua.
Kiveksen vääntöstä, sen rikkomuksesta nivusyrässä on kirjoitettu yllä.
Traumaattisessa orkitisessa vaurion vakavuus riippuu vahingon voimasta ja tyypistä. Kohdista kivesmurtuma, sijoiltaan siirtyminen, repeämä ja irtoaminen.
Mustelmalla kipu kulkee jonkin ajan kuluttua, mustelmat, hyperemia, turvotus ovat näkyvissä kivespussissa. Vakavan vamman, oksentelun, kuumetta voi esiintyä. Tutkimuksessa on näkyvissä pehmytkudosten hematoma (mustelma), hyperemia, turvotus ja kivespussin arkuus. Kives on suurentunut, tuskallinen.
Jos poika iskun tai pudotuksen jälkeen valittaa, että hänen kiveksensä sattuu, ja kivespussissa esiintyy mustelmia, hematoomaa tai turvotettua kivespussia, ota heti yhteys kirurgiin tai urologiin. Pienellä loukkaantumisella kipu häviää nopeasti, näkyviä muutoksia ei ole.
Tulehduksellinen orkiitti on yleisempää vastasyntyneillä, ja syy on infektion tunkeutuminen napanuonten läpi. Yli 10-vuotiailla lapsilla orkatiitti on sikotautin komplikaatio ja esiintyy sairauden 3. - 12. päivänä. Tämän taudin taustalla kivesten kipu näkyy pojilla.
Vääntö, kiveksen tarttuminen, repeämä, kivesten repeämä hoidetaan nopeasti.
Tulehduksellisella orkitisella, mustelmilla ja sijoiltaan hoito on konservatiivinen. Se sisältää sängyn lepotilan, kiinnityssidoksen kivespussissa, antibioottihoidon, tulehduskipulääkkeet, glukokortikoidit.
Lapsilla, joille on tehty "akuutin kivespussin" oireyhtymään liittyviä sairauksia, on tarpeen tutkia siemenneste murrosiässä.
Johtopäätös
Taudin varhainen havaitseminen varmistaa useimmissa tapauksissa onnistuneen hoidon. Muista myös sairauksien ehkäisy. Pidä huolta vauvasi sukuelimistä.
Nosta ja vaihdat vaatteita nimeämällä pojan sukuelimet oikein: kivekset, kivespussit, penis. On suositeltavaa olla käyttämättä puhekieliä (esimerkiksi sana "pisyun" ja muut).
Opeta lapsellesi henkilökohtainen hygienia ja ole tarkkaavaisempi lasten valituksiin.
