Monet ihmiset ovat yllättyneitä siitä, että tyrät ovat melko yleisiä lapsilla. Vauvat (erityisesti keskoset) voivat jopa syntyä tyrällä. Imeväisten nivus tyrä hoidetaan, koska tämä on yleinen leikkaus lapsille. Mutta on tärkeää nähdä hänen oireet ajoissa, jotta voit tarjota lapsellesi asianmukaista lääketieteellistä hoitoa.
Mikä on tyrä?
Tyrä muodostuu, kun osa elimistöstä tai kudoksesta kehossa (esimerkiksi suolen silmukka) ulkonee lihaksen seinämän reiän tai heikentyneen alueen läpi, alkaa ulottua tilaan, jossa sen ei pitäisi olla. Tämä ulkonema on tyrä, joka näyttää säikeeltä tai kyhmyltä.
Joillakin kohdussa toimivilla anatomisilla rakenteilla, jotka kasvavat syntymän jälkeen, ei ole aikaa sulkeutua. Ja vauvoilla syntyy erilaisia pieniä reikiä kehon sisällä. Läheiset kudokset voivat tunkeutua tällaisiin rakenteisiin muodostaen tyrän.
Toisin kuin aikuisilla esiintyvät tyrät, näitä alueita ei aina pidetä heikkona lihasseinän alueena. Tämä on normaali, terveellinen kehon osa, jota ei ole vielä onnistuttu käymään läpi kohdunulkoisen kehityksensä kaikki vaiheet.
Joskus kudoksia voidaan puristaa lihaksen seinämän anatomisiin aukkoihin, jotka on tarkoitettu vain valtimoiden tai hermorunkojen kulkemiseen siellä. Muissa tapauksissa stressi tai vamma heikentää tai ohentaa tiettyä aluetta lihaksen seinämässä. Ja jos jokin elin tai osa siitä on tässä paikassa, niin sen aiheuttama paine voi myös muodostaa tyräosan.
Nivustyrä
Nivusuuntainen tyrä on epänormaali pullistuma, joka näkyy ja tuntuu nivusissa - vatsan ja reiden välisellä alueella. Lasten nivusuuntainen tyrä ilmestyy, kun osa suolistosta, samoin kuin sen sisältö, syöksyy vatsan seinämän lihaksen läpi.
Syyt
12-14 viikon sikiönkehityksen aikana kivekset muodostuvat vatsaan lähellä munuaisia. Kun vauva kehittyy kohdussa, he siirtyvät vähitellen alas vatsaan. Ennen syntymää kivekset työnnetään vatsan ja nivusten välissä olevan kudoksen reiän läpi ja laskeutuvat kivespussiin.
Samanlainen prosessi tapahtuu tytöillä - munasarjat laskeutuvat lantioon. Tämän jälkeen vatsan seinämän aukko suljetaan. Tämä poistaa vatsan ja kivespussin tai nivusien välisen yhteyden.
Jos tämä kanava ei sulkeudu kokonaan ja vatsan seinämän lihakset eivät sulje aukkoa riittävän hyvin, tyrä voi kehittyä.
Lasten nivus tyrä esiintyy missä tahansa iässä, mutta suurin esiintyvyys havaitaan imeväisikäisissä ja jopa 5-vuotiaissa, poikien 80-90%.
Noin 3-5% terveistä, täysimittaisista vauvoista voi syntyä nivus tyrä, ja kolmasosa imeväisten ja lasten tyristä ilmestyy ensimmäisen kuuden kuukauden aikana. Ennenaikaisilla vauvoilla nivus tyrä lisääntyy merkittävästi, jopa 30%. Yli 10 prosentissa tapauksista muillakin perheenjäsenillä oli tyrä syntyessään tai lapsenkengissä.
Oikeanpuoleiset lateraalit tyrät ovat yleisempiä kuin vasemmat.
Inguinal-scotal tyrä esiintyy vain pojilla, kun taas kives on puristettu, mikä johtaa hedelmättömyyteen miehessä tulevaisuudessa. Lasten nivus-kivespussin tyrä on jaettu kivesten ja sydämen kaltaisiin.
Oireet
Imeväisen tai vanhemman lapsen tyrä näyttää olevan pullistuma tai turvotus nivusissa. Joskus vastasyntyneiden poikien nivus tyrä voi ilmetä kivespussin turvotuksena.
Monissa tapauksissa turvotusta voidaan havaita vain itku tai yskä. Tämän vuoksi vanhemmat olettavat usein, että itku johtuu tyrästä, kun taas useimmiten tämä murusissa esiintyvä vaiva johtuu itkemisestä aivan eri syystä.
Tytöillä on paljon harvinaisempaa, että sinulla on nivus tyrä, mutta joskus se tapahtuu. Tällöin munasarjat tai suolen silmukka työntää vatsan seinämän nivusiin ja joskus jopa häpyhuulten suuntaan.
Ulkonema tuntuu kiinteältä pitkänomaiselta säikeeltä.
Häpyhuulten yleistynyt turpoaminen välittömästi syntymän jälkeen johtuu todennäköisesti vastasyntyneen nesteestä tai ylimääräisestä annoksesta hormoneja, jotka äiti sai vähän ennen syntymää. Tämä turvotus on vaaraton ja häviää muutaman päivän kuluttua.
Mitä voidaan sekoittaa tyrään?
Muut olosuhteet, jotka saattavat näyttää nivus tyrä, mutta eivät.
- Kommunikoiva hydrokele on samanlainen kuin tyrä, paitsi että neste muodostaa pullistuman kivespussissa ulkonevan kudoksen sijaan. Joissakin tapauksissa kivespussin koko muuttuu riippuen siitä, kuinka paljon nestettä menee sisään ja ulos.
- Joskus sisäänvedettävä kives (joka toisinaan nousee kivespussista kanavaa pitkin) aiheuttaa pullistuman nivusiin. Se ei ehkä tarvitse hoitoa, mutta asiantuntijan on arvioitava tila.
- Reisiluun tyrä on harvinaista lapsilla, ja se voidaan sekoittaa nivus tyrään. Tyrä näkyy pullistumana reiden yläosassa, juuri nivusien alapuolella.
Hoitamattoman tyrän komplikaatio
Lasten nivusuuntainen tyrä pyrkii juuttumaan, mikä tarkoittaa, että kiinteä osa ei häviä, kun lapsi rentoutuu. Tätä kutsutaan rikkomiseksi.
Rikkomista tapahtuu melko usein.
Oireita voivat olla seuraavat:
- lapsi näyttää sairaalta;
- nivus kipu;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- laajentunut vatsa;
- kuume;
- turvotus, joka näyttää punaiselta ja on tuntuvasti arka kosketuksessa;
- turvotus, jonka koko ei muutu itkien.
Jos kudos juuttuu, täydellistä verenkiertoa ei lopulta voida taata. Ilman hyvää verenkiertoa elin voi kuolla. Se voi olla hengenvaarallinen.
Diagnostiikka
Jos luulet, että vauvallasi on nivus tyrä, ota yhteys lääkäriisi. Diagnoosi suoritetaan perusteellisesti tutkimalla sairaushistoria ja läheinen fyysinen tutkimus. Jos tyrä ei ole näkyvissä käynnin aikana, lääkäri yrittää tunnistaa sen painamalla kevyesti vauvan vatsaa.
Yleensä lisäkokeita ei tarvita tyrän diagnosoimiseksi.
Hoito
Nivusärät vaativat leikkausta, ja leikkaus tehdään mahdollisimman pian vatsaelinten puristumisriskin välttämiseksi.
Jos on nivus tyrä, hoito ilman leikkausta on tehotonta. Tyrän kirurginen poisto on ainoa tehokas menetelmä.
Joskus lääkärit suosittelevat, että lapset käyttävät sidettä. Tämä lääketieteellinen toimenpide on määrätty, kun leikkaus on vasta-aiheista.
Vasta-aiheet tyräkorjaukseen:
- ruumis on vakavasti tyhjentynyt;
- samanaikaisesti esiintyy vakavia sairauksia.
Sidoksen koko ja tyyppi valitaan tiukasti yksilöllisesti tyrän sijainnista riippuen. Side ei pysty poistamaan tyrää. Se vain estää tyrän loukkaantumisen ja suojaa elinten täydelliseltä menetykseltä tuloksena olevaan pussiin.
Leikkaus nivusärän poistamiseksi lapsilla on välttämätöntä kaikissa tapauksissa, vaikka tyrää ei olisi vielä puristettu. Lapsen ei pidä syödä 6 tuntia ennen leikkausta oksentelun ja aspiraation (nesteiden tai oksennuksen hengittäminen) vähentämiseksi anestesian aikana.
Toimenpiteen aikana
- Anestesiologi (kivunlievitykseen erikoistunut lääkäri) antaa lapselle yleisanestesian, joka rentouttaa lapsen lihaksia ja saa aikaan unen. Lapsi ei tunne kipua leikkauksen aikana.
- Pieni viilto (2-3 cm) tehdään nivusiin.
- Ohutsuolen sisältävä tyräpussi määritetään.
- Kirurgi työntää suolet tyräpussiin takaisin vatsaonteloon oikeaan asentoon lihaksen seinämän takana.
- Tyhjä hernial sac poistetaan.
- Lihasseinä on kiinnitetty ompeleilla toisen tyrän estämiseksi.
- Jos lapsi on alle vuoden ikäinen, tyrän kehittymisen mahdollisuus nivusien toisella puolella on erittäin suuri. Siksi nivusenkorjausta suositellaan. Jos nivusien toisella puolella ei ole tyrää, lihasseinää vahvistetaan ompeleilla.
Lasten nivusyrän kohdalla leikkaus on yleensä hyvin yksinkertaista. Vauvoilla voi kuitenkin olla vaikeuksia. Pojilla lihaksen aukko on hyvin lähellä verisuonia ja naruja, jotka on liitetty kiveksiin.
Tyrä voi vahingoittaa näitä verisuonia, varsinkin jos se puristetaan ennen leikkausta, mutta kirurgi on myös oltava varovainen suojella aluksia.
- kivesten verisuonessa on pieni riski saada trauma. Tämä johtaa kiveksen heikkoon kasvuun tai jopa menetykseen;
- haavan infektio voi ilmetä aiheuttaen punoitusta ja mätävuotoa useita päiviä leikkauksen jälkeen. Tässä tapauksessa tarvitaan antibiootteja;
- Tyrät korjautuvat mustelmat ovat melko havaittavissa, mutta sinänsä ne aiheuttavat harvoin turvotusta. Turvotus häviää yleensä muutaman päivän kuluttua;
- harvoin tyrä palaa, ja sitten on tarvetta uudelleenkäyttöön. Se voi tapahtua jopa päivä tai kaksi leikkauksen jälkeen.
Suurin osa lapsista voi palata kotiin muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Ennenaikaiset vauvat ja lapset, joilla on tiettyjä sairauksia, joutuvat kuitenkin viettämään yhden yön sairaalassa tarkkailua varten.
Vauvanhoito leikkauksen jälkeen
Yleensä illalla leikkauksen jälkeen ja seuraavana aamuna lapsi tuntee olonsa hyvin. Vauvallesi ei ole asetettua aikaa palata normaaliin toimintaan. Vanhemman lapsen tulisi keskittyä mukavuuteensa ja kipuunsa. On kuitenkin suositeltavaa olla käyttämättä useita viikkoja.
Voit pyyhkiä vauvasi seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen veteen kastetulla sienellä. Uiminen kylvyssä on sallittua 2 päivää leikkauksen jälkeen.
Jos haavasta ilmenee punoitusta tai vuotoa, hakeudu lääkäriin. Voit antaa lapsellesi parasetamolia ohjeiden mukaan kuuden tunnin välein 24-48 tuntia.
Ennuste
Ennuste on suotuisa. Jos lapsen nivus tyrä poistetaan kirurgisesti, on epätodennäköistä, että se uusiutuu. Tyrä uusiutuu jonkin verran useammin, jos suolistossa on vaurioita.
