Lasten terveys

Gastriitin hoito lapsilla ja 5 sääntöä gastriittisen lapsen ravitsemuksen järjestämisestä

On aina monia pieniä lapsia, jotka odottavat jonoa gastroenterologin luokse lasten terveydenhuollossa. Miksi nämä vauvat saavat gastriitin? Kuinka hoitaa gastriittia lapsilla? Mitä toimenpiteitä tulisi tehdä tämän taudin välttämiseksi? Gastriitti lapsella ilmenee usein kouluikäisenä, kun opiskelija on yhteydessä suureen määrään ihmisiä, ei aina syö oikein ja kokee stressaavaa stressiä.

Mikä on gastriitti?

Vatsan sisällä oleva pinta on peitetty limakalvolla. Ja joskus limakalvo on mukana tulehdusprosessissa. Tätä prosessia kutsutaan gastriitiksi.

Gastriitin muodot

Tauti luokitellaan useiden kriteerien mukaan. Lääketiede erottaa nykyään useita gastriittityyppejä. Kunkin tyypin merkit ja hoidot ovat erilaiset. Siksi on tarpeen kääntyä asiantuntijan puoleen, jos epäilet tautia.

1. Taudin aikana lasten gastriitti on jaettu akuuttiin ja krooniseen gastriittiin.

  • akuutti gastriitti lapsilla. Tyypillinen muoto. On vakavia oireita. Sitä aiheuttaa pilaantuneiden tuotteiden, tiettyjen lääkkeiden, kemikaalien tai mekaanisten vahinkojen käyttö. Bakteeri-infektiota ei voida sulkea pois. Gastriitti alkaa yleensä aina akuutilla vaiheella. Jos oireet jätetään hoitamatta, jätetään huomiotta ja tulkitaan väärin, ne johtavat taudin krooniseen muotoon;
  • krooninen gastriitti. Muoto, jossa tauti on lähes oireeton. Krooniselle muodolle on ominaista morfologiset muutokset limakalvossa. Solujen kyky regeneroitua menetetään vähitellen, mikä on täynnä atrofiaa. Tämä häiritsee suolahapon, pepsiinin, normaalia rakennetta, joka vaikuttaa välittömästi ruoansulatukseen;
  • atrofinen gastriitti. Jos kroonista muotoa ei hoideta pitkään, tauti siirtyy seuraavaan vaihtoehtoon. Atrofisella gastriitilla ei ole teräviä ilmenemismuotoja. Tämä on kuitenkin varsin vaarallista. Vatsan seinät ovat litistyneet, eivät enää palautu. Pian keho voi jopa lopettaa ruoansulatuksen. Lapsuudessa se on harvinaista.

2. Happoeritteisen gastriitin tyypit:

  • gastriitti, jolla on korkea happamuus;
  • matalan happotuotannon gastriitti;
  • gastriitti normaalilla erityksellä.

Gastriitin oireet lapsilla

Yhteinen kaikille muodoille gastriitin merkit lapsella:

  1. Kipu. Gastriittia sairastavilla lapsilla on tyypillisesti kipua ylävatsassa (vatsan alueella). Kivun voimakkuus riippuu tulehduksen asteesta ja yksittäisen lapsen kipukynnyksestä. Siksi kipu voi olla lievää, ei voimakasta tai liian voimakasta.
  2. Raskaus ja epämukavuus vatsassa. Se esiintyy sekä yksittäisenä oireena että yhdessä kivun kanssa.
  3. Närästys. On todettu lisääntyvän lapsilla, joilla on kallistuma ja fyysinen rasitus. Oire kuvataan polttavaksi tunne ylävatsassa ja rinnan takana. Joillakin lapsilla voi olla polttava tunne aina kurkkuun asti, jota seuraa hapan maku suussa.
  4. Röyhtäily ja refluksi. Tässä tapauksessa lapsella kehittyy epämiellyttävä haju suussa.
  5. Huono ruokahalu ja kieltäytyminen syömästä.
  6. Pahoinvointi ja oksentelu. Molemmat ilmenemismuodot joko täydentävät toisiaan tai näkyvät erikseen.
  7. Ruoansulatushäiriöt. Gastriitin takia ruoan jalostuksen ensimmäinen vaihe häiriintyy. Tämä johtaa häiriöihin ruoansulatuksen kaikissa vaiheissa. Lapsella on turvotusta, ripulia tai ummetusta, anemiaa, hypovitaminoosia ja muita merkkejä ravinteiden imeytymishäiriöistä.
  8. Ulkoiset muutokset. Ihon, kielen harmahtava tai valkeahko päällystys voi epäsuorasti osoittaa ruoansulatuskanavan heikentyneen gastriitin esiintymisen.

Taudille ominaiset oireet ovat hyvin laajoja. Mutta on olemassa erityisiä oireita, jotka osoittavat tietyn muodon kehittymisen.

Merkkejä akuutista gastriitin muodosta lapsella:

  1. Vatsakipu. Sekä vakavaa kouristuskipua että jatkuvaa kipua voidaan havaita.
  2. Närästys, joskus happamat refluksit syömisen jälkeen.
  3. Usein pahoinvointi, oksentelu. Oksella on hapan haju. Joskus lapsi oksentaa sappea.
  4. Liiallinen syljeneritys tai suun kuivuminen.
  5. Jakkara häiriö. Se ilmenee ummetuksena tai ripulina.
  6. Kehon heikkous, johon liittyy huimausta ja päänsärkyä.
  7. Voimakas hikoilu, kuume.
  8. Verenpaineen lasku ja takykardia (nopea syke).

Kroonisen gastriitin yleiset oireet

Joskus tämän tyyppisiä merkkejä ilmaistaan ​​huonosti. Siksi kiinnitä huomiota kaikkiin oireisiin:

  1. Syömisen jälkeen (20 minuutin kuluessa) esiintyy tylsiä kipuja.
  2. Ei ruokahalua. Syömisen jälkeen pahoinvointi, täyteys tai turvotus ovat huolestuttavia.
  3. Erektiot, joihin liittyy mätää hajua.
  4. Huono maku suussa.
  5. Jakkara häiriö.
  6. Harmaa pinnoite kielen pinnalla.
  7. Anemia.
  8. Hiuksista tulee hauraita, kuivat kynnet alkavat kuoriutua.
  9. Yleinen heikkous. Tämä yhdistetään usein uneliaisuuteen. Ärtyneisyyttä esiintyy ilman syytä.
  10. Laihtuminen on mahdollista.

Atrofisen gastriitin ilmenemisen spesifisyys:

  1. Etualalla ei tuskallista, mutta dyspeptinen oireyhtymä vatsan raskauden muodossa, ruoansulatusprosessin rikkominen ja ravinteiden imeytyminen.
  2. Gastriitin atrofinen muoto häiritsee lapsen yleistä tilaa, aiheuttaa anemiaa ja hypovitaminoosia.

Oireita gastriitille, jolla on korkea happamuus, kun mahalaukun eritystä esiintyy:

  1. Kipu on tärkein ilmentymä. Se voi laukaista lapsen ruoka tai fyysinen aktiivisuus.
  2. Närästys ja hapan röyhtäily.
  3. Lapsen kunto kokonaisuutena on harvoin häiriintynyt.

Lasten gastriitin syyt:

  • tarttuva gastriitti;

Kaikki eivät tiedä, että gastriitti on tarttuva tauti. Aikaisemmin uskottiin, että kaikki tämän taudin lajikkeet eivät ole tarttuvia. Kuten se tuli äskettäin tunnetuksi, tämä väite on väärä. Tulehduksella tai infektiolla lapsen kehossa voi esiintyä allerginen reaktio ja gastriitti.

Lasten tarttuvan gastriitin puolestaan ​​aiheuttavat bakteerit tai virukset.

Helicobacter pylori (H. pylori). Tämä on yleinen syy gastriittiin. Kroonisen gastriitin esiintyessä Helicobacterin rooli on ehdottomasti todistettu. Tämä mikro-organismi voi esiintyä mahassa vain korkealla happamuudella.

Siksi bakteeri on kroonisen gastriitin syy vain, jos mahamehun ja suolahapon tuotanto lisääntyy. Helicobacter pylori -geneesin tulehdus vähentyneen mahalaukun eritysaktiivisuuden kanssa on mahdotonta.

Viruksen gastriitti lapsilla Onko mahalaukun tulehdus, joka johtuu virusinfektioista, kuten sytomegaloviruksesta, herpesistä ja muista.

  • lapsen väärä ravitsemus;

Ihannetapauksessa kaikille vauvoille tulisi antaa äidinmaitoa. Mutta sattuu, että äiti ei voi imettää vauvaa. Ja on hyvä, jos löydät heti oikean kaavan vauvallesi.

Vastuullinen on vauvan ensimmäinen vuosi. Äidinmaidonkorvikkeiden tiheä vaihtaminen, vauvanruuan väärä valinta, lisätuotteiden ennenaikainen tai virheellinen käyttöönotto - kaikki tämä jättää jäljen Kun otetaan huomioon, että lasten ruoansulatuskanava on vielä epäkypsä, stressi tulee vakavaksi.

Lisäksi vanhemmassa iässä epäsäännöllinen ruoan saanti, ensimmäisen ruokalajin hylkääminen, välipala täydellisen ravitsemuksen sijaan, ravintoaineeton ruokavalio, erittäin kuumat tai päinvastoin liian kylmät astiat ovat suora tie taudin kehittymiseen.

Muista, että suklaa, keksit ja jopa tavallinen karamelli voivat vaikuttaa gastriittiin. Lasten lääkärit kieltävät makeisten tarjoamisen lapsille vähintään kolmen vuoden ikään saakka. Tämä koskee myös maksaa. Poikkeus on valmistettu erityisesti pienille lapsille.

  • stressaavat tilanteet;

Gastriitti kehittyy usein stressin takia. Stressi lapsen elämässä ei ole vähempää kuin aikuisen. Ja joskus jopa enemmän.

Lasten yleisimpiä stressejä - muuttaminen toiseen kaupunkiin, muuttaminen uuteen oppilaitokseen, nuoremman veljen tai sisaren esiintyminen, epäedulliset ihmissuhteet päiväkodissa tai koulussa. Erityisen vakava stressi niille lapsille, joiden vanhemmat usein riitelevät keskenään.

Ja älä unohda toista tärkeää tekijää. Mitä lapsi katsoo televisiosta? Mitä pelejä hän pelaa? Ja kuinka monta kertaa päivässä? Muista, että jopa suurilla sarjakuvilla ja satuilla on erittäin vakava vaikutus lasten hermostoon.

  • ruoka myrkytys;

Toksiinilla on tuhoisa vaikutus mahalaukkuun, mikä aiheuttaa sen tulehduksen. Ja tulehdus on gastriitti.

Seuraa vauvan tuotteiden laatua huolellisesti. Kiinnitä huomiota valmistuspäivämäärään ja lämpötilan säilytysolosuhteisiin.

  • muut sairaudet;

Joskus gastriitti esiintyy olemassa olevien lasten sairauksien, kuten haimatulehduksen, hepatiitin, kolekystiitin, seurauksena.

Siksi, jos kehon murusilla on krooninen infektio - nefriitti, sinuiitti, karieksen - gastriitin riski kasvaa merkittävästi.

Lisäksi gastriitti voi johtua lamblian ja muiden suolistomatojen esiintymisestä lapsen kehossa. Ne vahingoittavat vakavasti mahalaukun limakalvoa aiheuttaen ärsytystä ja tulehdusta.

  • lääkkeet;

Gastriitti voi johtua monista farmakologisista aineista. Lääkitys aiheuttaa usein vakavaa ärsytystä ja tulehdusta mahalaukussa. On epätodennäköistä, että lääkkeen kertakäyttö johtaa gastriittiin. Mutta tiettyjen lääkkeiden systeeminen käyttö voi aiheuttaa mahalaukun tulehduksen.

Joissakin tapauksissa tätä ei kuitenkaan voida välttää. Esimerkiksi kun lapsi on sairas ja tarvitsee hoitojaksoa aggressiivisilla lääkkeillä. Lääkärin tulisi harkita gastriitin uhkaa ja yrittää estää se. Mutta hyvin usein vanhemmat ovat syyllisiä tällaiseen gastriittiin.

Usein aikuiset hoitavat lasta itse, antaen hänelle tiettyjä lääkkeitä neuvottelematta lääkärin kanssa. Ja luonnollisena seurauksena - gastriitin kehittyminen. Kaikkia lääkkeitä saa määrätä vain lastenlääkäri.

  • geneettiset tekijät.

Tiedetään, että monet sairaudet ovat yleensä periytyneitä. Gastriitti ei ole poikkeus. Jos äidillä, isällä tai jollakin lapsen lähimmäisistä sukulaisista on gastriitti, tarvitaan vain pienin provosoiva näkökohta (esimerkiksi pieni virhe ruokavaliossa), ja gastriitti ilmoittaa heti itsestään.

Gastriitin diagnoosi lapsilla

Lapsen kliiniset oireet ja valitukset saavat lääkärin tai vanhemmat epäilemään gastriittia. Koska tavallisen gastriitin varjossa voi olla vaarallisempi mahalaukun tai muiden elinten sairaus, tällainen lapsi tarvitsee yksityiskohtaisen diagnoosin ja huolellisen seurannan.

Kuinka varmistaa, että lapsella on gastriitti?

  1. Diagnoosi voidaan vahvistaa vain yhdellä menetelmällä. Tämä on fibrogastroduodenoskopia - endoskooppinen tutkimus, jonka aikana mahan limakalvon suora visuaalinen tutkimus suoritetaan sen tilan analyysillä. Tämä menettely aiheuttaa kuitenkin suuria teknisiä vaikeuksia ja haittoja, jotka rajoittavat käyttöaiheita tehokkaaseen käyttöön pediatrisessa toiminnassa. Siksi lapsen on helpompi määrätä gastriitin ennaltaehkäisevä hoito ja seurata oireita. Jos taudin merkit eivät vähene, fibrogastroduodenoskopialle on suoria viitteitä. Loppujen lopuksi, mitä nuorempi lapsi, sitä vaikeampi on suorittaa tämä tutkimus.
  2. Lasten gastriitin diagnoosin vahvistamisessa ultraääni- tai radiologiset menetelmät eivät ole informatiivisia. Ultraäänitutkimus määrätään muiden ruoansulatuskanavan häiriöiden (krooninen haimatulehdus, sappidyskinesia) poissulkemiseksi.
  3. Laboratoriotutkimus (yleinen veri- ja virtsa-analyysi, diastaasipitoisuus) suoritetaan gastriitin vakavuuden ja komplikaatioiden määrittämiseksi tai samanaikaisten maksan ja haiman häiriöiden havaitsemiseksi.
  4. Ulosteet tutkitaan myös osana yleistä analyysiä ja helmintisen hyökkäyksen olemassaolon määrittämiseksi.
  5. Hengitystesti voi osoittaa, että H. pylori aiheuttaa vauvan gastriitin. Vauvalle annetaan nestettä juoda. Sitten hän hengittää putkeen. Hengitetyn hiilidioksidin määrä mitataan. Jos se on enemmän kuin normaalisti, lapsi on saanut Helicobacter-tartunnan.

Gastriitin hoito lapsilla

Gastriitin hoitoon käytetyt menetelmät vaihtelevat sairauden aiheuttaneen näkökohdan mukaan. Siksi kroonisen gastriitin hoito voi poiketa hieman akuutin gastriitin hoidosta, koska syyt ovat yleensä erilaiset.

Koska kroonisen gastriitin aiheuttaa H. pylori -bakteeri, kroonisen gastriitin hoidon tulisi pyrkiä hävittämään bakteerit.

Toisaalta akuutti gastriitti on yleensä seurausta ruokamyrkytyksestä tai tulehduskipulääkkeiden liiallisesta käytöstä. Useimmat lääkärit suosittelevat lääkkeiden käyttöä mahahappojen säätelyyn, jotta taudin oireet pysyvät hallinnassa.

Lääkkeet, jotka ovat osa gastriitin hoitoa:

  1. Antasidit mahan happojen neutraloimiseksi.
  2. Lääkkeet, jotka estävät happoja ja stimuloivat paranemista.
  3. Antibiootit tappavat H. pylori -bakteerit.
  4. Lääkkeet happotuotannon vähentämiseksi.

Kuinka ja miten hoidetaan gastriitin eri muotoja lapsella?

Akuutin gastriitin hoito-ohjelma koostuu useista vaiheista:

  1. Mahahuuhtelu putkella tai juomalla runsaasti nesteitä, mikä aiheuttaa edelleen oksentelua.
  2. Sorbenttien (aktiivihiili, Smecta, Enterosgel) käyttö.
  3. Antasidien (Venter, Almagel, Fosfalugel, Maalox) ottaminen.
  4. Pitkittyneen tulehdusprosessin aikana on suositeltavaa vähentää mahahapon (Famotidine, Ranitidine) tuotantoa.
  5. Entsymaattiset lääkkeet (Creon, pankreatiini).
  6. Ruokavalion ruoka. Hellävarainen ruoka, joka ei ärsytä vatsaonteloa.
  7. Vakavan kivun yhteydessä on ilmoitettu kouristuslääkkeitä (Baralgin, Papaverin, No-shpa).

Kroonisen gastriitin hoito lapsilla:

  1. Antisekretorinen hoito mahahapon liikahappoihin (Famotidine, Kvamatet, Ranitidine).

    Protonipumpun estäjät ovat vasta-aiheisia lapsille. Kun krooniseen muotoon liittyy mehun erityksen väheneminen, näitä varoja ei tarvitse käyttää.

  2. Helicobacter pylori -hoito. Tämä suoritetaan todistetulla Helicobacteria-mahassa. Se tarkoittaa antibakteerisia lääkkeitä (ornidatsoli, metronidatsoli, amoksisilliini, klaritromysiini), vismuttivalmisteita (De-nol, Vikalin), H2-salpaajia (ranitidiini, Kvamatet).
  3. Antasidilääkkeet ja gastrosytoprotektorit (Maalox, Fosfalugel, Almagel, Gastromax).
  4. Aine, joka normalisoi mahalaukun ja suoliston liikkuvuuden (Motilium, Cerucal).
  5. Spasmolääkkeet (Riabat, No-shpa).
  6. Entsymaattiset valmisteet (Creon, Mezim, Pancreatin).
  7. Atrofisessa muodossa suositellaan rautavalmisteita (Totem, Ferum-lek) ja vitamiinikomplekseja.
  8. Ruokavaliohoito, mineraalivesihoito ja terveyden parantaminen sanatoriossa.

Älä koskaan anna lapsellesi lääkkeitä yksin. Lääkehoito on suoritettava yksinomaan asiantuntijan tarkassa valvonnassa. Ja tietysti vain lääkärin määräyksestä. Siksi lääkärit mieluummin hoitavat lasten gastriittia sairaalassa.

Gastriitin hoito lapsella riippuu siitä, mikä tarkalleen aiheutti taudin. Hoidon onnistuminen on mahdollista, kun syyt poistetaan. Muuten tauti palaa.

Mutta on olemassa yleisiä säännöksiä, jotka ovat merkityksellisiä kaikissa tapauksissa. Jos niitä ei noudateta, hoito ei onnistu.

Psykologinen ilmapiiri

Muista, että kaikentyyppiset stressit ovat hedelmällisin maaperä gastriitille. Siksi on välttämätöntä poistaa nämä jännitykset. On välttämätöntä luoda lapselle mukavin psykologinen tilanne.

Ruokavalio lasten gastriittiin

Gastriittia on mahdotonta parantaa muuttamatta lapsen ruokavaliota. Keskustele lääkärisi kanssa. Tämä auttaa sinua valitsemaan lapsellesi täydellisen valikon.

Kaikille lasten gastriitin muodoille erityistä huomiota kiinnitetään ruokavalioon. Hoidon kesto riippuu taudin vakavuudesta ja kroonisten prosessien uusiutumattoman kulun kestosta.

Ravintovinkit gastriittia sairastaville lapsille:

  1. Ruoan murto, säännöllisyys ja yhdenmukaisuus. Jos lapsi ei syö 2-3 kertaa, vaan 5-6 kertaa päivässä vain määrättyyn aikaan, hän tottelee vatsansa eritystoiminnan ehdottomaan itsehillintään. Tärkeintä on huomata, että annokset eivät ole kovin suuria.
  2. Laadukkaat tuotteet ja lempeä mahalaukun limakalvolle. Ruoka on valmistettava juuri ennen syömistä. Poista tuore leipä valkoisista jauhoista, raakoista vihanneksista, palkokasveista. Poissuljettuja ovat myös mausteiset, savustetut, rasvat, paistetut ruoat, joissa on makuja ja mausteita.
  3. Lapsen ruokavalion luonne. Terveellinen ruokavalio lasten gastriitille tarkoittaa ruoan höyryttämistä tai kiehumista. Paistetut ateriat ovat sallittuja. Ruoan tulee olla pehmeää, pehmeää, homogeenista, hieman huoneen lämpötilan yläpuolella.
  4. Valikkorakenne. Mitä lapsi voi syödä gastriitin kanssa? Lasten gastriitin ruokavalio sisältää perunamuusia, ruokavalion liemiä vihanneksista ja kaninlihasta, kanaa, naudanlihaa, sekä kaurapuuroa, riisiä, tattaria, höyrytettyjä pienoisrasvaisia ​​kalan ja lihan ruokia, raejuustoa. Juomat: kaakao maidolla, melko heikot teet, erityisesti yrtteistä, kuivatut hedelmäkompotti, hunaja, eilisen valkojauholeipä, suolattomat keksejä.
  5. Erityisen välttämätöntä on noudattaa ruokavaliota taudin akuutimmalla ajanjaksolla. Kun tulehduksen oireet ja merkit häviävät, ruokavalio laajenee. Tämä on välttämätöntä menetetyn energian ja ravinteiden täydentämiseksi.

Kuinka laihtua gastriitilla?

Tämä ongelma huolestuttaa monia vanhempia, joiden lapsi, jolla on ylipainoinen ja krooninen gastriitti, on rajoittanut ruokaa pitkään eikä voi heittää sitä pois. Tämä kysymys koskee myös niitä, jotka menettävät painonsa akuutin gastriitin muodossa, mutta jonkin ajan kuluttua he yhtäkkiä alkavat rasvaa.

Esimerkkivalikko yhdelle päivälle:

  1. Aamiainen: höyrytetty munakas vihannesten kanssa, tee maitoa.
  2. 2. aamiainen: paistettu omena.
  3. Lounas: raastettua kasviskeittoa, höyrytettyjä lihapullia keitetyillä punajuurilla, hedelmähyytelöä.
  4. Iltapäivän välipala: liemiliemi kekseillä.
  5. Illallinen: keitetty tai paistettu kala ilman nahkaa, perunamuusia, lasi mehua tai kompottia.

Kun lapsella on diagnosoitu gastriitti (eikä sillä ole väliä missä muodossa), älä lannistu ja älä pelkää, että täydellinen ja terve elämä on ohi. Se vie vain aikaa ruokavalion ohjeiden ja liikunnan uudistamiseen perheessä.

Kuinka estää gastriitti? Gastriitin ehkäisy lapsilla:

  1. Pidä paristot ja vastaavat tavarat poissa lasten ulottuvilta. Nappiparistot nielevät helposti ja voivat aiheuttaa vakavia haittoja. Säilytä kaikkia paristoja ja myrkyllisiä esineitä lasten ulottumattomissa. Käytä lapsilukkoa suojaamaan lapsia vaarallisilta esineiltä.
  2. Älä anna lapsellesi ärsyttäviä ruokia. Elintarvikkeet, kuten appelsiinit ja muut sitrushedelmät, voivat aiheuttaa polttamista tai jopa kipua. Anna vauvallesi erilaisia ​​terveellisiä ruokia. Esimerkkejä: Hedelmät (muut kuin sitrushedelmät), vihannekset, vähärasvaiset maitotuotteet, pavut, täysjyväleivät, vähärasvainen liha ja kala. Kannusta lastasi syömään pieniä aterioita äläkä juo vettä aterioiden yhteydessä. Älä anna lapsesi syödä 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  3. Älä tupakoi lapsen lähellä. Nikotiini ja muut tupakkatuotteissa olevat aineet voivat pahentaa oireita ja aiheuttaa keuhkovaurioita.
  4. Auta lastasi rentoutumaan ja vähentämään stressiä. Hermokanta voi lisätä mahahapon määrää ja tehdä gastriitista voimakkaamman.

Siten, kun lapsella diagnosoidaan gastriitti, se on epämiellyttävää, mutta ei kohtalokasta. Hoitoon on suhtauduttava kattavasti. Lääkkeiden lisäksi vauvan on noudatettava tarkasti ruokavaliota. Tämä estää tuskallisten kohtausten esiintymisen ja nopeuttaa limakalvon paranemista.

Katso video: как пить воду во время еды? лайфхаки какую, сколько, когда, зачем, почему пить воду во время еды (Kesäkuu 2024).