Noin 5% vauvoista joutuu kyynelkanavan tukkeutumisen ongelmaan. Joissakin tapauksissa synnynnäinen sairaus häviää itsestään, toisissa tarvitaan pätevää apua. Patologialle on ominaista kyynelkanavan läpäisevyys ja kyynelpussin tulehdus. Vastasyntyneiden dakryosystiitin kanssa suoritetaan kyynelkanavan koetteleminen ja käytetään myös vaihtoehtoisia menetelmiä tämän taudin hoitamiseksi.
Koetus on tehokas ja turvallinen menettely
Syyt kyynelkanavan tukkeutumiseen
Dakryosystiitin aiheuttavat tekijät ovat melko erilaisia. Yleisin näistä on kyynelkanavien synnynnäinen tukos. Tässä tapauksessa syntyvät vauvat, joilla on jo tämä tauti. Samanlainen tila voi johtua kanavien alikehityksestä, kallon ja kasvojen rakenteen virheellisestä muodostumisesta. Toinen syy on itse kanavien sekä silmien ja nenän infektiot ja tulehdukset. Lisäksi kyynelkanaviin ja niiden lähellä olevaan luuhun vaikuttavat kasvovammat voivat aiheuttaa tukoksia. Dakryosystiitti lapsessa kehittyy joissakin tapauksissa kasvainten muodostumisen ja kyynelkanavien kasvun seurauksena.
Melko usein nasolakrimaalisten kanavien tukos tapahtuu siitä syystä, että syntymän jälkeen vauva ei repeä ohutta kalvoa, joka suojasi silmiä lapsiveden tunkeutumiselta raskauden aikana. Elämään ulkomaailmassa sitä ei tarvita, ja se häiritsee nyt vain kyynelnesteen normaalia ulosvirtausta. Seurauksena on, että se pysähtyy, mikä johtaa kyynelpussin tulehdukseen ja mätän kertymiseen.
Syyt dakryosystiitin kehittymiseen
Sairaus johtuu kyynelkanavan kapenemisesta tai tukkeutumisesta, joka johtuu tulehduksesta kyynärpussia ympäröivissä sivuonteloissa, nenäontelossa ja luukudoksessa.
Syyt patologian kehittymiseen voidaan jakaa kahteen ryhmään:
- Tekijät, jotka liittyvät kyynelkanavien heikentyneeseen kehitykseen. Tähän luokkaan kuuluvat synnynnäiset syyt:
- Kallon, nenän, silmäluomien, silmien väärä muodostuminen;
- Geneettiset sairaudet, jotka ovat johtaneet kasvorakenteen rikkomiseen;
- Kapea ja lyhyt kanava.
- Tekijät, jotka johtuvat muista ongelmista nasolakrimaalisten kanavien normaalissa kehityksessä:
- Kanavan tukos kasvaimen muodostumisen tai kanavan kasvun vuoksi;
- Kanavien tukkeutuminen tulppien läsnäolon vuoksi (viskoosi eritys, alkion kudos);
- Suojakalvon eheyden ylläpitäminen;
- Silmäinfektio (tartunnan kehittyminen tulehduksen takia).
Kyynelkanavan tukos
Kuinka voit selvittää diagnoosin
Tarkan diagnoosin ja vaarallisten oireiden syyn määrittämiseksi sinun on tehtävä seuraavat toimet:
- Suorita tutkimus silmien kunnon arvioimiseksi.
- Ota pyyhe infektiota varten.
- Tee putkitesti. Tätä varten collargolia (väriainetta) tiputetaan silmiin. Viiden minuutin kuluessa sen tulisi liueta kyynelnesteeseen. Jos pigmentti ei ole kadonnut määrätyn ajan kuluttua, voidaan olettaa, että kanavien kulku on vaikeaa. Jos aine ei liukene yli 10 minuuttiin, puhumme kyynelkanavien tukkeutumisesta.
- Suorita nenätesti Vesta. Se suoritetaan analogisesti putkimaisen kanssa. Ainoa ero on, että puuvillakiinnike asetetaan sieraimeen. Jos on ongelmia, materiaali värjätään pigmentillä vasta 5 minuutin kuluttua, jos ulosvirtausta ei tapahdu lainkaan, värjäytymistä ei tapahdu.
Tärkeä! Joka tapauksessa, jos epäillään patologiaa, tarvitaan välitöntä kuulemista ENT-lääkärin kanssa.
Oletuksen sairauden tai infektion esiintymisestä, joka voi aiheuttaa patologian, pitäisi syntyä tällaisissa tapauksissa:
- Lisääntynyt repiminen;
- Silmien tulehdus;
- Liman purkautuminen (ilmestyy unen jälkeen);
- Männän purkautuminen (kerääntyy sisäkulmaan, jolloin muodostuu märkivä pussi);
- Kivuliaat tuntemukset (vauva alkaa itkeä, jos hän koskettaa kipeää silmää);
- Turvotus silmän kulmissa;
- Turvonnut silmäluomet;
- Näön hämärtyminen;
- Proteiinien punoitus;
- Kyynelnesteen ruuhkautuminen (vaikka vauva ei itkisi, voit nähdä kertyneitä kyyneleitä alaluomessa).
Muistiinpanoon. Silmien vuotaminen voi olla kellertävää, vihreää, valkeaa. Erityinen vaihtoehto riippuu patologisen prosessin vaiheesta.
Jos et tee mitään, oireesi vain pahenevat. Toimettomuus johtaa flegmonin (ihonalaisen rasvan patologisen fokuksen) kehittymiseen. Pus voi tulla ulos, päästä sinusiin ja jopa aivoihin, mikä aiheuttaa aivokalvontulehduksen kehittymisen.
Kyynelkanava: nopeus ja tukos
Indikaatiot kuulostamisesta (bougienage)
Silmäkokeet vauvoilla vaaditaan tällaisissa tapauksissa:
- Patologia muuttui krooniseksi;
- Lapsella on voimakas kyynelvuoto;
- Konservatiivinen hoito ei onnistunut kahden viikon kuluttua;
- Nasolakrimaalisten kanavien synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen.
Vauvan valmisteleminen kuulostamista varten
Kyynelkanavan tutkiminen vauvassa on melko yksinkertainen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa nesteen läpinäkyvyys. Käsittelyt ovat nopeita ja kivuttomia.
Leikkauksen valmistelu sisältää seuraavat vaiheet:
- Vierailu otolaryngologille. Lääkärin on suljettava pois nenän väliseinän kaarevuus. Tämän vian läsnä ollessa menettely on hyödytön. Sinun on myös varmistettava, että vauva ei kärsi tartuntataudeista, jotka voivat aiheuttaa kanavien tukkeutumisen.
- Täydellinen verenkuva ja hyytymistesti. On tärkeää, että lapsi ei vuota voimakkaasti leikkauksen aikana.
- Ennen leikkauksen aloittamista vauvaa ei pidä ruokkia, muuten vauva sylkii toimenpiteen aikana.
- Vauvan tuplaus on riittävän tiukka, jotta hän ei voi estää lääkäriä suorittamasta kaikkia tarvittavia toimenpiteitä.
- On suositeltavaa, että lapsi nukkuu tarpeeksi ja on hyvällä tuulella.
Kuinka operaatio suoritetaan
Menettely suoritetaan sairaalassa, kestää noin 10 minuuttia ja suoritetaan paikallispuudutuksessa. Operaatio sisältää useita vaiheita:
- Anestesia. Tätä varten ongelmallista silmiä hoidetaan anestesia-tipoilla.
- Koet. Kanavaan työnnetään Sichel-koetin, joka laajentaa kyynelkanavia.
- Sitten asetetaan pidempi Bowman-koetin. Laitteen pää saavuttaa vaaditun syvyyden, lävistää kalvon ja tiheät kudoskertymät.
- Pesu. Laitteessa on aukko, jonka läpi kanava puhdistetaan steriilillä nesteellä. Kanavat desinfioidaan.
Muistiinpanoon. Menettelyn aikana lapsi ei tunne kipua, mutta useimmiten hän itkee, koska hän pelkää hänen kanssaan tehtyjä manipulaatioita.
Leikkauksen jälkeinen hoito
Menettelyn lopussa lääkäri määrää lapselle kyynelkanavan hieronnan ja määrää myös tulehduskipulääkkeitä.
Joten luettelo tarvittavista toimenpiteistä toimenpiteen jälkeen näyttää tältä:
- Vältä ARVI-tartunnan todennäköisyyttä (jos lapsi sairastuu, kanavien tukos voi uusiutua).
- Hiero viikon aikana kyynelkanavia.
- Hauta silmät 7 päivän ajan erityisillä tipoilla.
Massoterapia
Vasta-aiheet johtamiseen
Menettelyn hylkäämiselle on useita syitä:
- Nenäväliseinän kaarevuus. Tässä tapauksessa vastasyntyneen silmän tutkiminen on hyödytöntä; lapsi tarvitsee toisen leikkauksen.
- Vakava märkivä tulehdus kyynelpussissa, infektion fokuksen leviäminen ympäröiviin kudoksiin.
Mahdolliset komplikaatiot
Koska koetus on kirurginen toimenpide (vaikkakin melko yksinkertainen), on sen jälkeen mahdollisia komplikaatioita. Yksi yleisimmistä haittavaikutuksista on arpi, joka esiintyy kyynelkanavan puhkeamiskohdassa. Tällaisissa olosuhteissa dakryosystiitin uusiutumisen riski kasvaa. Joissakin tapauksissa lapsen kehon yksilöllinen negatiivinen reaktio paikallispuudutukseen on mahdollista.
Viitteet uudelleenkäyttöön
Milloin ja miksi koe tulisi tehdä uudelleen? Lähes kaikilla suoritetuilla toimenpiteillä on myönteinen tulos. Harvoin sattuu, että toimenpiteen toivottua positiivista vaikutusta ei saavuteta. Tässä tilanteessa lääkäri valvoo vauvaa kuukauden ajan, minkä jälkeen se lähetetään uudelleen koetukseen.
Menettelyn vaikutus voi puuttua seuraavista syistä:
- Diagnosoitu väärin;
- Koetin ei ole saavuttanut kalvoa (riittämätön työntösyvyys);
- Menettelyn jälkeen jäljelle jäi arpi, joka taas tukki kanavan ja aiheutti tulehduksen.
Jos ensimmäinen toimenpide ei tuottanut toivottua tulosta kahdesta viimeisestä syystä, vauva tulisi tutkia uudelleen.
Muut taudin hoidot
Tunnetun lastenlääkäri E. Komarovskyn mukaan useimmissa tapauksissa kyynelkanavien tukkeutumisen ongelma ratkaistaan ilman leikkausta. Tätä varten sinun täytyy oppia tekemään hieronta ja tekemään se säännöllisesti.
Ensimmäisessä hoidossa, jossa vauvan kyynelkanavat tukkeutuvat, lääkäri määrää yleensä konservatiiviset hoitomenetelmät:
- Hierontakurssi;
- Silmien pesu;
- Pisaroiden tiputtaminen.
Vastasyntyneelle määrätään leikkaus vain, jos esitetyillä vaihtoehdoilla ei ollut toivottua vaikutusta.
Terapeuttinen hieronta sekä siihen valmistautuminen ja seuraavat toimet suoritetaan seuraavasti:
- Ennen toimenpidettä sinun on pestävä kätesi perusteellisesti, pyyhi kuivaksi puhtaalla pyyhkeellä. Tässä tapauksessa kynnet tulee leikata ja viilata (tämä eliminoi ihon ja silmän limakalvojen vahingoittumisen).
- Pyöreät liikkeet suoritetaan pienellä sormella.
- Käsittelyjen jälkeen lapsen silmät on huuhdeltava, puhdistettava eritteistä. Tätä varten sopivat kamomillaliuos, teelehdet, Furacilin-liuos.
- Lisää silmiin erityisiä antibakteerisia tippoja. On suositeltavaa tehdä tämä ennen nukkumaanmenoa.
Vastasyntyneiden kyynelkanavan tutkiminen on melko yksinkertainen, mutta samalla erittäin vakava menettely. Useimmissa tapauksissa tulos on positiivinen. Yksi tämän operaation suotuisista puolista on sen toteuttamisen nopeus, kivuttomuus.
