Ruokatorven atresia vastasyntyneillä on epänormaali patologia, joka muodostuu raskausjakson aikana. Syntymän jälkeen vauvalla havaitaan muutos ruokatorvessa, jossa on kaksi kommunikoivaa putkea. Ne eivät ole yhteydessä mihinkään, päät ovat sokeita. Tämä ehto estää lasta imemästä normaalisti ja saamasta ruokaa. Jos toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, tappava tulos on mahdollinen.
Vauva nukkuu
Mikä on ruokatorven atresia vastasyntyneillä
Vakava sairaus ruokatorven atresia on epänormaali elimen kohdunsisäinen muodostuminen. Tavallisen ruokatorven sijasta lapsella on kaksi prosessia, jotka lähtevät siitä. Tämän rakenteen vuoksi vauvalla on vaikeuksia hengittää ja syödä. Hoitoon tarvitaan kirurginen toimenpide.
Kuinka yleinen tauti on
Kaikista vastasyntyneistä atresiaa esiintyy kerran 5000 vauvasta. Useimmiten tämä osoittaa geneettisen mutaation, patologiset muutokset raskauden aikana, juominen ja tupakointi tiineyden aikana. Tämän ilmiön tarkkoja syitä ei kuitenkaan voida ennustaa.
Tärkeä! Tulevien äitien tulisi noudattaa terveellistä elämäntapaa ja noudattaa hyvän ravitsemuksen periaatteita.
Komplikaatiot vastasyntyneelle
Ruokatorven atresiassa oleva vauva ei pysty syömään ja hengittämään normaalisti. Ensimmäiset taudin merkit alkavat ilmetä muutaman tunnin kuluttua syntymästä. On tarpeen antaa ensiapua vastasyntyneelle ensimmäisten 12-24 tunnin aikana. Jos tätä ei tehdä, vauva kuolee. Leikkaus suoritetaan mahdollisimman nopeasti. Kaikki riippuu atresian muodosta. Mitä nopeammin leikkaus tehdään, sitä nopeammin vauva voi syödä normaalisti.
Atresian muodot
Vastasyntyneiden ruokatorven taudeilla on useita muotoja. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa, mutta kirurgista interventiota ei voida välttää. Lapsen tila riippuu fistelin muodostumisesta ja prosessien eristämisestä.
Alemmalla fistulalla
Fistula on jaettu kahteen osaan, jotka on kiinnitetty ruoansulatuskanavan alaosaan, joka sijaitsee takana olevalla alueella. Prosessin toinen osa menee vapaaseen tilaan eikä sillä ole mitään roolia. Johtuen siitä, että prosessia ei ole kiinnitetty mahaan, ruokatorvi tukkeutuu, jos ruokit vauvaa. Leikkauksen aikana on tarpeen kiinnittää vapaa pää ruokatorven yläosaan.
Median fistulalla
Ruokatorven keskellä kaksi prosessia lähtee ilman eristettyä päätä. Tässä tapauksessa pääelimellä on normaali ulkonäkö ja ontelo, mutta yhteyden puuttumisen vuoksi henkitorveen ja vatsaan syntyy komplikaatioita. Operaatio tarvitaan elimen palauttamiseksi.
Poika sinisellä korkilla
Eristetty
Ruokatorvesta ulottuvilla prosesseilla on suljetut päät. Kun diagnoosi tehdään, koetin työnnetään sisään ja ilmavirta johdetaan ruoansulatuskanavaan, se poistuu nenän kautta. Normaalin elimen muodostamiseksi sinun on leikattava putkien päät, muodostettava anastomoosi ja ompele ne. Kuntoutuksen jälkeen vauva voi elää normaalia elämää.
Proksimaalisen ja distaalisen fistelin kanssa
Atresialle on ominaista ruoan tukkeutuminen ruokatorven kautta, koska sitä ei ole yhteydessä mahaan. Tästä johtuen elintarvikkeiden pysähtyminen tapahtuu. Vauva voi tukehtua maidosta, oksentaa voimakkaasti.
Prosessit ulottuvat ruokatorven ylä- ja alapuolelle eri suuntiin. Niiden liittämiseksi toisiinsa leikkauksen aikana tarvitaan lisää kudoksia, jotka otetaan ohutsuolesta.
Eristetty trakeoesofageaalinen fisteli
Kaksi fistelin prosessia sijaitsee ruokatorven eri päissä, niiden välinen etäisyys on suuri, mikä ei salli niiden ompelemista yhteen. Hoitoa varten tarvitaan ohutsuolen osan siirto. Vauvalla, jolla on tämä diagnoosi, ei ole nielemisrefleksiä, sylki virtaa jatkuvasti. Häntä ei pitäisi imettää ennen leikkausta.
Tärkeä! Atresiaan liittyy usein samanaikainen suoliston ja sydänsairaus.
Syyt patologian kehittymiseen
Ruokatorven kehityksen muutoksia kohdussa tapahtuu vähän tunnetuista syistä. Siihen liittyy kuitenkin myös seuraavia tekijöitä:
- perinnöllisyys;
- mutaatiot;
- tupakointi ja alkoholin käyttö raskauden aikana;
- usein stressi raskauden aikana.
Ruokatorven ja henkitorven muodostuminen kohdussa tapahtuu ohutsuolen yhdeltä alueelta. Elinten jakautuminen alkaa 4-5 raskausviikolla. Atresia muodostuu, kun kahden elimen divergenssiprosessit häiriintyvät.
Raskauden aikana, jolla oli tällainen diagnoosi, havaittiin seuraavat oireet:
- nousuvesi;
- raajojen turvotus;
- vaikea toksikoosi.
Tällaisia merkkejä esittivät gynekologit, jotka havaitsivat raskaana olevia naisia, joilla oli tällainen poikkeama sikiössä.
Taudin oireet
Syntymän jälkeen vastasyntyneellä on seuraavat oireet:
- oksentelu;
- vaahdon purkautuminen suusta ja nenästä;
- hengitysvaikeudet;
- takypnea;
- hengenahdistus;
- tukehtuminen;
- syanoosi;
- yskä;
- sylkeminen laimentamattomalla maidolla.
Ensimmäiset taudin oireet ilmaantuvat useita tunteja syntymän jälkeen. Diagnoosi suoritetaan synnytyshuoneessa. Lapselle asetetaan välittömästi ulkoinen trakeostomia hengitystä varten. Työnnetään myös syöttöputki, jonka läpi vauva ruokkii leikkaukseen valmistautuessaan.
Sairaanhoitaja ja vastasyntynyt
Diagnostiikka
Atresian hoito on mahdollista vain leikkauksella. Diagnoosi suoritetaan kohdussa ja välittömästi syntymän jälkeen. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä nopeammin leikkaus suoritetaan ja vauva on terve.
Raskauden aikana
Vastasyntyneen raskauden aikana suoritetaan kolme seulonta-ultraääntä. Ensimmäinen tehdään 12 viikossa. Sikiön oikeassa asennossa ruokatorvessa ja henkitorvessa näkyy tummuminen. Tämä on ensimmäinen merkki atresiasta. 20. ja 36. viikolla kuva selkeytyy.
Vastasyntyneessä
Ensimmäiset testit suoritetaan jakeluhuoneessa. Diagnostiikkaa varten suoritetaan seuraavat toimenpiteet:
- Koettimen tuominen ruokatorven läpi. Menettelyn aikana on vaikeuksia matkalla sokeaan päähän. Lapsella on oksentelu.
- Norsun testi. Ruokatorven sokeaan päähän asennetaan koetin, jonka läpi kulkee ilmaa. Sen pitäisi tulla ulos nenän kautta viheltämällä.
- Röntgentutkimus kontrastilla. Voit vahvistaa diagnoosin kokonaan ja määrätä palautustoiminnon.
Diagnoosi suoritetaan nopeasti, lääkärit antavat ensiapua vastasyntyneelle ajoissa.
Tärkeä! Vastasyntynyt kirjataan kiireellisesti leikkaukseen.
Valmistautuminen leikkaukseen
Jos tiedetään etukäteen, että lapsi syntyy atresiassa, hänet viedään synnytyshuoneesta leikkaussaliin heti tutkimuksen jälkeen. Sairaanhoitajat harjoittavat vastasyntyneen valmistelua: he asettavat vaipan vauvalle, pistävät kaikki tarvittavat lääkkeet.
Leikkauksen aikana vauvan äiti toipuu synnytyksestä. Se kestää 6 tuntia emättimen antamisen jälkeen ja 12 tuntia keisarileikkauksen jälkeen.
Nyrkkeilijä
Kuntoutus, mahdolliset komplikaatiot
Postoperatiivinen jakso kestää 7 päivää. Röntgenkuva tehdään viikkoa myöhemmin varmistaakseen, että kaikki on kunnossa. Jos komplikaatioita ei ole, vauva siirretään suun kautta tapahtuvaan ruokintaan. Kirurginen interventio suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä, joten arpi ei käytännössä ole näkyvissä.
Tällä patologialla on joitain seurauksia tulevaisuudessa:
- usein SARS;
- lisääntynyt kaasun muodostuminen;
- palautusjäähdytys;
- maidon regurgitaatio.
Eloonjäämisaste atresian leikkauksen jälkeen on 90-100%, jos vauvalla ei ole samanaikaisia sairauksia. Jos havaitaan muita suoliston tai sydämen sairauksia, eloonjäämisaste laskee 30-40%: iin.
Atresia on harvinainen vastasyntyneillä. Yhtä sairasta lasta kohden on 5000 terveellistä lasta. Ei tiedetä kaikkia syitä, miksi tällaiset muutokset tapahtuvat sikiössä kohdussa. Jos diagnoosi tehdään ajoissa, lääkärit suorittavat nopeasti leikkauksen, jonka jälkeen vauva voi elää normaalia elämää.
