Keväällä ja kesällä kaikilla lapsilla on lisääntynyt riski. Lapsen suojeleminen punkkien puremalta ei ole niin helppoa, ja seuraukset voivat olla traagisia - tartunnan saaneiden punkkien puremisen aiheuttama punkkien aiheuttama enkefaliitti voi johtaa lapsen kuolemaan tai vammaisuuteen.
Mikä se on?
Puikkoperäinen enkefaliitti on virusinfektiotauti, joka on erittäin vaarallinen ihmisille. Mitä nuorempi lapsi, sitä vaarallisempi tämä vaiva on hänelle. Arbovirus (flavovirus), joka välittyy sairaiden punkkien syljen läpi, aiheuttaa vakavia vaurioita aivoihin, selkäytimeen ja koko keskushermostoon. Tällaisen viruksen kantajat voivat olla ixodid-punkkeja, jotka elävät melkein kaikkialla, paitsi kuumissa trooppisissa maissa. Niitä on paljon Siperiassa, Kaukoidässä, Kiinassa ja Mongoliassa. Viruksen kantajia on Itä-Euroopan maiden, Skandinavian, metsissä.
Venäjällä ixodid-punkkien toiminnan aikana kirjataan vuosittain jopa 6 tuhatta punkkiperäistä enkefaliittitapausta.
Se kestää huhtikuusta heinäkuuhun, toinen niveljalkaisten toiminnan aalto on syksyn alku. On huomionarvoista, että lapsi voi saada tuhoavan viruksen paitsi suoran punkkien puremisen jälkeen myös kosketuksissa lintujen biologisten nesteiden, eläinten kanssa, joita tällainen rasti on aiemmin purenut.
Syyt
Taudin nimi heijastaa täysin sen esiintymisen syytä - tartunnan saanut ixodid-rasti on syyllinen tautiin. Mikroskoopilla tutkittu virus, jota se kantaa ja erittää syljellä, on pallomainen kasa hiukkasia, joissa on pieniä ulkonemia pintaa pitkin. Se on yksi pienimmistä viruksista, puolet influenssaviruksen koosta ja neljä kertaa tuhkarokoviruksen kokoinen. Mutta tämä pieni ja haitallinen virus voi sen pienen koon vuoksi helposti voittaa kaikki ihmisen immuniteetin suoja-esteet.
Arbovirus on heikko ennen altistumista korkeille lämpötiloille, se kuolee muutaman minuutin kiehumisen jälkeen. Ja myös patogeeninen organismi ei pidä auringonvalosta ja desinfiointiaineista, se kuolee helposti ympäristössä aurinkoisella säällä.
Alhaisissa lämpötiloissa arbovirus voi elää onnellisina aina, minkä vuoksi se voi pysyä aktiivisena jäähdytetyssä lehmänmaidossa, jos ixodid-punkki puree lehmää tai vuohea vähän ennen lypsyä. Nämä olennot rakastavat korkeita pensaita, ruohoa, puita, joten lasta voidaan purra kävellessään metsässä, pellolla, puistossa, metsäpuistoalueella.
Lapsi voi saada tartunnan tällaisen niveljalkaisen puremisen jälkeen, virus voi päästä kehoon yrittäessään murskata rasti. Jos hän on jo purenut vauvaa, tauti on mahdollinen, kun syöt tartunnan saaneiden eläinten ruokaa, ellei ruokaa ole keitetty. Mitä kauemmin rasti on isännän kehossa, sitä todennäköisemmin enkefaliitti alkaa.
Taudin tyypit
Puukkoa aiheuttava enkefaliitti on yleinen termi useille erillisille taudityypeille. Ne on jaettu seuraaviin ryhmiin oireiden vakavuuden mukaan:
- kuumeinen - noin puolessa kaikista tapauksista esiintyy tätä taudin muotoa, joka liittyy vakavan kuumeen kehittymiseen;
- meningeal - esiintyy kolmanneksessa kaikista tapauksista, liittyy aivokalvon, selkäytimen vaurioihin;
- keskitetysti - tämä muoto kehittyy joka viidennessä potilaassa, se liittyy aivojen aineen vaurioitumiseen ja vakavien neurologisten oireiden ilmaantumiseen.
Oireet ja merkit
Enkefaliitti-punkin puremisen tai muun flavoviruksen tunkeutumisen jälkeen elimistöön pitäisi kulua jonkin aikaa. Tätä jaksoa kutsutaan inkubaatioksi, se kulkee piilevästija voi myös kestää yhdestä kahteen viikkoon. Harvinaisempia ovat nopeat muodot, jolloin taudin ensimmäiset merkit voivat ilmetä päivän kuluttua. Pitkäaikaiset muodot ovat mahdollisia, kun taudin ilmentyminen tulee ilmeiseksi vasta kuukauden kuluttua puremasta. Inkubointijakson aikana viruspartikkelit lisääntyvät, tunkeutuvat verenkiertoon, kulkeutuvat koko lapsen kehoon. Heti kun he onnistuvat selviytymään tehtävistään onnistuneesti, on aika aktiiviselle sairaudelle, jolla ilmenee oireita ja merkkejä.
Alkuperäiset merkit, jotka ilmentävät punkkiperäistä enkefaliittia, ovat samanlaisia kaikentyyppisissä taudeissa. Edelleen kulku, ennusteet ja seuraukset riippuvat taudin erityisestä muodosta. Aloitusoireita ovat seuraavat:
- akuutti ja jyrkkä terveyden heikkeneminen;
- päänsärky, vilunväristykset, lihasten ja nivelten kipu;
- heikkous, letargia;
- oksentelu;
- lämpöä
- joskus kouristukset.
Kasvojen iho näyttää punoitetulta, punoitus leviää kaulaan ja ulottuu melkein solisluun kohdalle. Silmänvalkoissa verisuonet laajenevat. Mitä seuraavaksi tapahtuu, riippuu sairauden tyypistä.
- Kuumeinen... Korkea lämpötila kestää jopa 10 päivää, kun taas lämpötila voi nousta ja laskea, jokainen yksittäinen kuumeen kohtaus voi kestää jopa useita päiviä. Toisen sairausviikon loppuun mennessä tila alkaa vakiintua. Vaara on nimenomaan korkeassa lämpötilassa, jossa lapset, erityisesti pikkulapset, kehittävät usein kuivumista ja kuumeisia kohtauksia.
- Meningeal. 3-4. Päivänä taudin alkamisesta lapselle kehittyy aivokalvojen, sekä selkärangan että aivojen, vaurion oireita. Päänsärky voimistuu, kipulääkkeet ovat käytännössä tehottomia. Vakavan kivun taustalla esiintyy toistuvaa oksentelua. Niskakalvon lihakset ovat jännittyneitä, minkä yhteydessä lapsi ottaa tyypillisen asennon - heittää pään takaosan. Lämpötila kestää noin 2 viikkoa. Mutta jopa kun tila on parantunut noin 2-3 kuukautta, letargia, tuskallinen käsitys kovista äänistä ja kirkkaasta valosta, mielialan vaihtelut jatkuvat.
- Polttoväli. Tämä on taudin vakavin muoto, jossa vaikuttaa itse aivojen aine eikä vain sen kuori, kuten edellisessä tapauksessa. Lämpötila nousee +40 asteeseen ja korkeammalle, lapsi on unelias, unelias, hänellä on toistuvaa oksentelua, kouristuksia. Tietoisuus on samea tai häiriintynyt. Kuulo- ja visuaaliset, samoin kuin tuntoharhat, delirium ilmestyvät. Jos aivorungoon vaikuttaa, hengitys- ja sydänongelmia voi esiintyä.
Jos virus tartuttaa pikkuaivon, lapsen liikkeiden koordinaatio on heikentynyt, ja jos flavovirus tartuttaa selkäytimen, halvaus ja paresis ovat mahdollisia, yleensä ne vaikuttavat ylävartaloon.
Usein tällainen sairaus etenee kahdella aallolla: aluksi tapahtuu kuumeinen vaihe, kun näyttää siltä, että tauti on jo vetäytynyt, lapsessa alkaa akuutti polttomuoto. Seuraukset voivat olla erilaisia. Kaikki riippuu siitä, kuinka syvästi ja laajasti aivojen rakenteet vahingoittuivat. Joskus rikkomukset jatkuvat useita kuukausia, ja toisinaan ne ovat peruuttamattomia. Enkefaliitin polttotyypillä kuoleman todennäköisyys on suurempi.
Diagnostiikka
Tarkemman ja nopeamman diagnoosin saamiseksi vanhempien tulisi pystyä vastaamaan mahdollisimman tarkasti lääkärin kysymyksiin oireiden ilmaantumisajasta ja niiden järjestyksestä. Tärkeä rooli on lapsen asumisella alueella, jolla tartunnan todennäköisyys lisääntyy ixodid-punkkien leviämisen vuoksi, samoin kuin tosiasiat kävellen metsässä, puistossa, syömättä kiehuttomia vuohen- tai lehmänmaitotuotteita.
Diagnoosin lopettaminen ja vastaaminen kaikkiin kysymyksiin auttaa laboratoriotutkimus. Viruksen hiukkaset on löydettävä lapsen verestä sekä aivo-selkäydinnesteestä, jolle tehdään puhkaisu.
Hoito
Kaikentyyppistä vaivaa - sekä lievintä että vaikeinta - hoidetaan yksinomaan sairaalassa, kotihoito on suljettu pois. Sairauden aikana lapsi ei ole tarttuva muille, joten tartuntatautien osastolle ei tarvitse mennä, mutta on kiireellisesti hoidettava neurologisessa sairaalassa neurologien valvonnassa.
Potilas annetaan viruslääke, joka on suunniteltu heikentämään flavovirusta ja estämään leviämisen jatkuminen. Oireinen hoito annetaan kliinisten ohjeiden mukaan taudin muodosta ja tyypistä riippuen. Lapsi tarvitsee tiukan sängyn lepotilan. Korkeissa lämpötiloissa on esitetty lyyttisiä seoksia, ne annetaan lihakseen. Dehydraation oireiden kanssa annetaan vesi-suolaliuoksia, suolaliuosta ja kouristuksia varten annetaan antikonvulsantteja.
Ensimmäisellä viikolla erityistä huomiota kiinnitetään esittelyyn punkin vastainen immunoglobuliini. Se auttaa aktivoimaan vauvan kehon immuunipuolustusta. Sitä annetaan järjestelmän mukaisesti kolmen päivän ajan tarkkailemalla huolellisesti annostusta ja ohjeita. Mutta immunoglobuliini ei anna toivottua vaikutusta myöhäisellä diagnoosillakun virus on jo tullut keskushermostoon. Tässä tapauksessa ei ole mitään järkeä taistella flavivirusta vastaan, sinun on pelastettava vauva.
Tätä varten he voivat käyttää hengityslaitetta, diureettien käyttöä kallonsisäisen paineen vähentämiseksi, neuroleptikoita aivojen vakauttamiseksi.
Hoidon onnistuminen riippuu siitä, kuinka vaurioitunut lapsen hermosto on. Lääkärit antavat suotuisimman ennusteen kuumeiselle muodolle, jolla toipuminen on täydellinen. Aivokalvotyyppisellä punkki-aivotulehduksella on myös ehdollinen suotuisa ennuste, mutta joskus krooninen päänsärky ja migreeni pysyvät sen seurauksena, jota lapsi voi kärsiä useita kuukausia, useita vuosia ja koko elämänsä ajan. Vakavimmilla seurauksilla voi olla enkefaliitti.
Kuolleisuus sen kanssa saavuttaa 30%, mikä tarkoittaa, että lähes joka kolmas lapsi kuolee huolimatta lääkäreiden ponnisteluista ja titaanisista ponnisteluista. Eloonjääneillä voi olla jatkuvaa halvaantumista, kohtauksia, henkisten kykyjen ja älykkyyden merkittävä heikkeneminen.
Punkki-enkefaliitti on helpompi estää kuin hoitaa ja ennustaa... Ennaltaehkäisyyn tarjotaan rokotukset ja tietyt toimet, mikä vähentää puremisen todennäköisyyttä. Kaikkien niiden alueiden asukkaille, joilla punkki-aivotulehduksen todennäköisyys kasvaa, on annettava koulutusta turvallisuussäännöistä, jotka antavat heille mahdollisuuden mennä luontoon, kävellä puistossa ja metsässä suhteellisen turvallisesti. Seuraavia suosituksia kannattaa noudattaa:
- vaatteiden tulee olla kevyitä, mutta suljettuja, sitä vähemmän ihoa on auki, sitä pienempi riski puremasta;
- lapsi ja hänen vaatteensa on tutkittava huolellisesti kävelyn jälkeen metsässä tai puistossa punkkien toiminnan aikana;
- jos löytyy rasti, joka on jo purenut lasta, ota heti yhteys hoitolaitokseen, jossa niveljalka poistetaan haavasta oikein ja lapselle annetaan immunoglobuliineja;
- maito on keitettävä, jos päätät hemmotella lastasi maataloustuotteella.
Punkti-enkefaliittirokotetta voidaan antaa lapsille yhden vuoden iästä lähtien. Se annetaan kolmena injektiona järjestelmän mukaan 1-6 kuukauden taukoilla rokotus suoritetaan 3 vuoden välein. Rokote ei tietenkään takaa, että lapsi ei tartu enkefaliittiin punkkien puremisen jälkeen, mutta se takaa, että lapsen tauti on lievä ja kuumeinen eikä aiheuta vakavaa vahinkoa aivoille ja hermostolle. Rokotus on ilmainen ja pakollinen endeemisten alueiden asukkaille, loput tehdään halunsa mukaan.
