Aivotulehdus on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla, ja se on taas vakavampi lapsuudessa, koska lasten aivotuote on haavoittuvin immuunijärjestelmän kypsymättömyyden ja veri-aivoesteen epätäydellisyyden vuoksi, mikä estää infektiota pääsemästä aivojen aineeseen liian nopeasti. Enkefaliitti on vakava uhka lasten terveydelle ja elämälle.
Mikä se on ja mitkä ovat oireet?
Enkefaliitti on itse aivojen aineen tulehdusprosessi. Tämä lääketieteellinen termi piilottaa joukon tietysti identtisiä patologioita, jotka ovat tarttuvia, allergisia, sekoitettuja ja myös myrkyllisiä. Medulla-tulehdukseen liittyy vakavia oireita ja keskushermoston merkittäviä häiriöitä. Ja onnistuneen monimutkaisen hoidon jälkeen tarvitaan pitkä kuntoutus- ja toipumisprosessi.
Lasten enkefaliitti on aina akuutti - taudin puhkeaminen on väkivaltainen, voimakas. Kaikki vakavan myrkytyksen merkit ovat ilmeisiä. Lämpötila nousee + 40– + 41 asteeseen, voi esiintyä voimakasta oksentelua.
Lapsi valittaa voimakkaista päänsärkyistä, joita ei voida lievittää edes nykyaikaisilla voimakkailla särkylääkkeillä. Oksentelu liittyy usein päänsärkyyn; oksentelun hyökkäys ei tuota mitään helpotusta, kuten myrkytyksessä tai suoliston infektiossa.
Yleisiä enkefaliitin oireita ovat tajunnan tappio. Ja miten se näyttää käytännössä, riippuu vain siitä, kuinka suuri määrä aivojen ainetta, johon tulehdus vaikuttaa. Tietoisuuden heikkeneminen voi ilmetä psykomotorisella levottomuudella, visuaalisten, kuulo- ja muiden hallusinaatioiden esiintymisellä, tajunnan menetyksellä ja kooman puhkeamisella.
Enkefaliitin yhteydessä kouristukset ovat mahdollisia, voi ilmetä halvauksen, paresis, kuulo- ja näköhäiriöitä. Usein enkefaliitissa havaitaan aivokalvo-oireyhtymä - lapsella on patologisesti rento niskakyhmän lihakset, hän ottaa aseen, joka muistuttaa poliisin koiraa - makaa kyljellään, heittää päänsä taaksepäin ja tuo polvet vatsaan.
Tärkeä! Inkubaatioaika riippuu siitä, millaisella vahingollisella tekijällä oli merkitystä, mikä taudinaiheuttaja vaikutti medulaan. Jokaisella enkefaliittityypillä on edellä mainittujen yleisten oireiden lisäksi omat tunnusmerkinsä.
Mitä tyyppejä on ja mitkä ovat niiden erot?
Lapsuuden enkefaliitin luokitus on hyvin laaja. Se merkitsee patologian erottamista alkuperän perusteella - syistä, jotka aiheuttivat aivojen aineen tulehdusprosessin... On viruksen, mikrobien ja loisten muotoja. Näitä patologioita pidetään ensisijaisina: on patogeeni, joka ylittää veri-aivoesteen veren läpi ja pääsee aivojen aineeseen. On myös sekundaarista enkefaliittia, joka voi kehittyä vakavan virussairauden jälkeen, esimerkiksi vesirokon, tuhkarokon, flunssan jälkeen. Toissijaiset tapaukset sisältävät myös tapaukset aivotulehduksesta, joka syntyi rokotuksen, rokotteen antamisen jälkeen. Tällaisia sairauksia pidetään ensisijaisen taudin komplikaationa.
Enkefaliitti voi olla hyperakuutti, akuutti, subakuutti ja krooninen. Riippuen siitä, mihin osaan medulla vaikuttaa, subkortikaaliset, aivokuoren, varren ja pikkuaivojen muodot eristetään. Jos vain aivojen valkoinen aine vaikuttaa, he puhuvat leukoenkefaliitti.
Jos vaikuttaa harmaaseen aineeseen - polyencefaliitista. Kurssin luonteeltaan tauti voi olla verenvuotoinen ja nekroottinen. Tarkastellaan lasten yleisimpiä primaarisen enkefaliitin tyyppejä.
Rasti
Tämä tauti on yleisin keväällä ja kesällä. (huippu on huhtikuusta heinäkuuhun). Juuri tällä hetkellä ixodid-punkit, jotka ovat neurotrooppisen punkkiperäisen enkefaliittiviruksen kantajia, osoittavat seksuaalista aktiivisuutta. Jos viruksen tartuttama punkki puree lasta (hän asuu pääasiassa puistoissa, metsissä, korkeassa ruohossa), taudin aiheuttaja leviää veren läpi ja tulee nopeasti aivoihin. On huomionarvoista, että voit sairastua tämän tyyppiseen enkefaliittiin paitsi punkkien puremasta myös syömällä maitoa lehmistä tai vuohista, joille on purettu ixodid-punkki.
Inkubaatioaika on melko epävakaa. Se voi kestää useita päiviä tai koko kuukauden, ja harvinaisissa tapauksissa virus aktivoituu vasta 60 päivän kuluttua. Kehon lämpötila ylittää +40 astetta, lapsella on voimakasta kipua jaloissa, alaselässä ja voimakasta oksentelua.
Tietoisuus on rikki. Kaikki ixodid-punkit eivät ole saaneet neurotrooppista virusta, mutta sairaiden yksilöiden määrä on suuri - asiantuntijoiden mukaan se on jopa 5% koko väestöstä.
Japanilainen hyttynen
Tässä tapauksessa neurotrooppisen viruksen kantaja ovat hyttyset, jotka viruksen kantajina munivat myös infektoituneita munia. Enkefaliittihyttysen purra ihmistä ja kuljettaa viruksen hiukkaset omalla syljellään puremansa vereen. Nimestä huolimatta tällaiset hyttyset elävät paitsi Japanissa myös monissa maailman maissa, mukaan lukien Venäjä, etenkin alueilla, joissa on runsaasti suoja. Hyttyset tartuttavat paitsi ihmisiä myös apinoita, hevosia, lehmiä ja lampaita.
Inkubointijakso kestää 5 päivästä 2 viikkoon. Tauti alkaa aina äkillisestä lämpötilan noususta erittäin korkeisiin arvoihin, oksentelun ja päänsäryn kehittymiseen. Rytmi ja syke ovat häiriintyneitä, kasvot muuttuvat punaisiksi, herpeettisiä purkauksia esiintyy, kieli kuivuu. Tämän tyyppisen enkefaliitin kulku on erittäin vakava. Lämpötila ei sovellu toimenpiteisiin vähentää, oireet lisääntyvät.
Ensimmäisellä viikolla lapsen kuolemanriski on suurin (jopa 70% tämän enkefaliitin aiheuttamista kuolemista tapahtuu juuri ensimmäisten 6–8 päivän aikana). Tauti on vaarallisin pienille lapsille; vauvoilla on alhaiset selviytymismahdollisuudet.
Aivotulehdus A
Economon epideminen letarginen enkefaliitti, joka tunnetaan myös nimellä enkefaliitti A, on vaiva, joka on nykyään hyvin, hyvin harvinaista. Tutkijat eivät ole pystyneet havaitsemaan taudin aiheuttajaa, mikä tarkoittaa, että ei ole selvää, kuka tai mikä aiheuttaa aivokudoksen tulehduksen. Akuutissa vaiheessa lämpötila nousee +39,0 asteeseen, heikkouden esiintyminen, kohtalainen kipu pään. Lämpötila voi jatkua jopa kaksi viikkoa, ja kaikista neurologisista ilmenemismuodoista lisääntynyt uneliaisuus esiintyy useimmiten - potilas viettää melkein koko ajan unessa, minkä vuoksi patologiaa kutsutaan letargiseksi.
Usein tämän taudin muodon myötä kehittyy okulomotoristen lihasten halvaantuminen. Lapset muuttavat käsitystään ympäröivien esineiden muodosta ja väristä.
Lähes puolessa tapauksista tällainen enkefaliitti muuttuu krooniseksi; lapsi voi kärsiä unettomuudesta ja masennuksesta vuosia. Vaarallisia seurauksia ovat infantilismin, kouristuskohtauksen, mielenterveyden häiriöiden kehittyminen.
Influenssa
Tämä sairauksien ryhmä avaa sekundaarisen enkefaliitin luokan. Useimmiten lapsilla ja vastasyntyneillä aivovaurioita aiheuttavat A1-, A2-, A3- ja B-tyyppiset influenssavirukset. Aivojen aineen tulehdus on tartuntatautien komplikaatio. Herkimmät tällaiselle komplikaatiolle ovat alle 2-vuotiaat lapset, heikentyneet lapset, joilla on tiettyjä kroonisia sairauksia. Enkefaliitti alkaa flunssan jälkeen, mikä ilmenee vauvan tilan jyrkänä heikkenemisenä, oksenteluna, korkeana kuumeena ja uneliaisuutena.
Vaikeissa tapauksissa lapsi putoaa koomaan. Ennuste ei ole suotuisin, varsinkin jos tauti on verenvuototyyppiä, ts. Aivo-selkäydinnesteessä on veren jälkiä.
Koreva
Tämä tyyppi esiintyy tuhkarokko-komplikaationa noin 4-6 päivää perussairauden alkamisen jälkeen. Havaitaan jyrkkä lämpötilan nousu, tajunnan heikkeneminen, aistiharhat havaitaan välittömästi. Paresis ja halvaus sekä kouristukset voivat kehittyä nopeasti. Taudin kulku on erittäin vaikeaa, jopa neljännes lapsista kuolee huolimatta oikea-aikaisesta avusta.
Tärkeä! Varicella (tuulen jälkeisen) enkefaliitin ennusteet voivat olla suotuisampia. Varicella-zoster-virus (alkuperän herpesvirus) ei ole yhtä aggressiivinen kuin tuhkarokko.
Rokotuksen jälkeen
Useimmiten enkefaliitti voi olla komplikaatio DPT- ja ADS-rokotusten sekä raivotaudin ehkäisyn ja tuhkarokkorokotuksen jälkeen. Lapsen ruumiinlämpö nousee yhtäkkiä +40,0 asteeseen ja yli, oksentelua ilmenee, voimakas päänsärky, sekava tai puuttuva tietoisuus, yleistyneitä kouristuksia. Tulevat ennusteet riippuvat siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan.
Hoito
Enkefaliitin hoidossa avun hakeminen on erittäin tärkeää. Mitä aikaisemmin tämä tehtiin, sitä paremmat ennusteet. Ensinnäkin on tärkeää palauttaa kehon vesitasapaino ja estää aivojen turvotus. Tätä tarkoitusta varten laskimoon Mannitoli, furosemidi. He voivat käyttää hormonaalisia aineita, joilla on voimakas tulehdusta estävä vaikutus, ja pitää myös lisämunuaisen kuoren tehokkaassa tilassa - "prednisoloni", "deksametasoni".
Hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa ja lääkäreiden valvonnassa. Valmistelut homeostaasiin, angioprotektorit voidaan lisätä hoito-ohjelmaan. Joskus on tarpeen liittää lapsi hengityslaitteeseen.
Kaikki virusten aiheuttamat enkefaliitit edellyttävät viruslääkkeiden, interferonin, käyttöönottoa... Aivokalvotulehduksen, kuten muiden taudin bakteerimuotojen, kanssa annetaan antibiootteja.
Kun taudin akuutti muoto on menneisyydessä, lapsi määrätään kuntoutushoito, joka vanhempien mukaan on erittäin pitkä ja huolellinen. Se sisältää antikonvulsanttien, metabolisten lääkkeiden, psykoosilääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden käytön henkisen tilan normalisoimiseksi kliinisten ohjeiden mukaisesti.
Lapselle näytetään pitkiä hierontakursseja, fysioterapiaharjoituksia, fysioterapiaa.
Valitettavasti, täydellistä palautumista ei aina ole mahdollista. Eri seuraukset ovat mahdollisia sen mukaan, mihin aivojen osiin on tehty peruuttamattomia muutoksia. On myös aivotulehduksen muotoja, joita ei voida parantaa, esimerkiksi Rasmussenin autoimmuuninen enkefaliitti, vaikka se on hyvin harvinaista. Siksi sen syyt eivät ole täysin selvät hoidolla ei ole merkittävää vaikutusta.
Ehkäisy
Ainoa tapa suojata lasta punkkiperäiseltä enkefaliitilta on nykyään rokotus - rokote annetaan yli 1-vuotiaille lapsille. Ohjelma sisältää kolme rokotusta, jotka annetaan eri aikavälein, minkä jälkeen uudelleenrokotus suoritetaan kolmen vuoden välein.
Tuhkarokkoa ja influenssaaivotulehdusta vastaan on suoja - nämä ovat myös rokotuksia vastaavia sairauksia vastaan... Vaikka lapsi sairastuisi rokotuksen jälkeen flunssaan tai tuhkarokoon, tauti on helpompaa, ja tällaisen vaarallisen komplikaation kuin enkefaliitin todennäköisyys on vähäinen. Myös rokotus meningokokki-infektiota vastaan.
Muissa tapauksissa on välttämätöntä puuttua hyönteisten puremien ehkäisyyn, epäilyttävän alkuperän maataloustuotteiden kulutukseen. Jos lapsi sairastuu tartuntatauteihin, muista kääntyä lääkärin puoleen, älä tee itsehoitoa.
