Mikä on follikulometria? Mikä syklin päivä ja miksi se suoritetaan?

Lukuisissa gynekologisissa tutkimuksissa erillinen paikka annetaan follikulometrialle. Tämän tyyppinen ultraäänitutkimus antaa sinulle mahdollisuuden oppia paljon siitä, miten nainen kykenee raskaaksi ja kantamaan vauvaa, arvioimaan hänen hedelmällisyyttään, valmistautumaan keinosiemennykseen, stimuloimaan ovulaatiota ja löytämään lapsettomuuden syyn.

Tässä artikkelissa kerrotaan, miten tämä toimenpide suoritetaan, mitä se osoittaa ja onko mahdollista tulkita tuloksia itse.

Tavoitteet

Follikulometria on eräänlainen ultraääni: ultraääniskannerin ja näytön avulla tutkitaan naisen sukurauhasten tilaa, loppujen lopuksi he ovat vastuussa hänen kyvystään tulla raskaaksi. Sukupuolirauhaset antavat naisruumiille tietyn elämän rytmin, syklin, jota kutsumme usein kuukautiskierrokseksi.

Hormonien vaikutuksesta seuraavan kuukautisten jälkeen alkaa useiden follikkelien kypsymisprosessi naiselle luonteen jo ennen syntymää antamasta lukuisasta follikkelivarannosta. Molemmissa munasarjoissa follikkelia stimuloivan hormonin vaikutuksesta useat follikkelit alkavat kypsyä, mutta yleensä muutaman päivän kuluttua yksi (harvoin kaksi) jäännös kasvaa voimakkaammin kuin muut. Tämä on hallitseva follikkeli, sen sisällä kypsyy munasolu, joka saavuttaa lannoitevalmiuden vasta keskellä naarasjaksoa.

Kaksi muuta hormonia - estrogeeni ja LH - vaikuttavat suoraan muihin prosesseihin, niiden ansiosta suuresta follikkelista tulee hauras - sen kuori ohenee ja tapahtuu tärkeä tapahtuma: follikkeli repeytyy vapauttaen munan, joka on täysin kypsä ja valmis sulautumaan uroksen lisääntymissoluun. Munan elämä on lyhyt. Hänelle annetaan enintään 24-36 tuntia (useammin - päivä), sitten hän kuolee, jos tänä aikana ei ole merkittävää tapaamista urospuolisten lisääntymissolujen - siittiöiden - kanssa. Tällöin munasolu poistetaan kahdessa viikossa, jolloin kuukautisvuoto johtuu hormonaalisen tason muutoksesta.

Syklin toisen puoliskon mukana on progesteroni. Tämä hormoni tuottaa ns. Corpus luteumin - rauhasmuodostuksen, joka muodostuu munasarjassa repeytyneen follikkelin kohdalla. Jos hedelmöittymistä ei tapahtunut, corpus luteum häviää ja katoaa 10-12 päivää ovulaation jälkeen, progesteroni muuttuu pieneksi, estrogeeni vallitsee jälleen, minkä seurauksena kuukautiset alkavat.

Kun hedelmöitys on saatu onnistuneesti päätökseen, alkio pystyy saamaan jalansijan kohtuonteloon 6-8 päivän kuluessa ovulaatiosta. ja korionihakset alkavat tuottaa hCG-hormonia. Hän tukee corpus luteumia, ei anna hänen kuolla, progesteronin tuotanto jatkuu. Ja tämä on tärkein syy viivästyneisiin kuukautisiin.

Follikulometria osoittaa minkä tahansa munasarjoissa tapahtuvan prosessin. Siis tämä ultraäänitutkimus mahdollistaa:

arvioida naisten lisääntymis rauhasten suorituskyky;
vahvistaa tai kieltää ovulaation esiintyminen syklissä;
määritetään arvioitu ovulaation aika luonnollisen käsityksen stimuloimiseksi;
määritetään paras aika valmistautua munasarjojen puhkeamiseen IVF-hoitoprotokollassa sekä sopivin aika kohdunsisäiselle hedelmöitykselle;
arvioida naisen munasarjavaranto ja hänen kykynsä kantaa lapsia yleensä;
löytää kuukautishäiriöiden syy;
havaita joitain patologioita, esimerkiksi kasvaimia, kystisiä onteloita munasarjoissa.

Follikulometria suoritetaan seuraavan kuukautisten päättymisen jälkeen. Munasarjojen varauksen arvioimiseksi - syklin 5-6. Päivänä, arvioida munasarjojen työtä ja ennustaa raskauden suunnittelu - syklin 7.-9. päivänä.

On tärkeää, että ensimmäinen tutkimus suoritetaan ajanjaksolla ennen hedelmällisen ikkunan alkamista, ts. Ennen hedelmöitykselle suotuisten päivien alkua.

Jotta ei erehdy naisen suositellaan vähentävän 14 oman syklin kestosta, tämä on yleensä jakson toisen vaiheen kesto naisilla, joiden kesto on erilainen. Syklin vaihtelut tapahtuvat yleensä ensimmäisen vaiheen, follikulaarisen, epävakauden takia, toinen on ennustettavissa ja vakaa. Joten saamme arvioidun ovulaation ajanjakson, ja meidän on myös vähennettävä siitä 6. Jos naisella on lyhyt 24 päivän jakso, hänen on tultava follikulometriaan ensimmäistä kertaa syklin 4. päivänä, jos sykli on vakio ja 28 päivää, sitten ensimmäinen ultraäänitarkkailu munasarjat tulisi pitää 8. päivänä ja 32 päivän jaksolla - 12. päivänä. Epäsäännöllisen syklin aikana on suositeltavaa, että ensimmäinen follikulometria suoritetaan naissyklin 5-6. Päivänä.

Seuraavaksi tarvitset useita käyntejä ultraäänitoimistossa. Yleensä follikkelien käyttäytymisen ja reaktioiden tarkkailu määrätään 2 päivän välein, mutta myös 1 tai 3 päivän tauko on mahdollinen. Useimmiten tällaisia vierailuja vaaditaan 3-7.

Tulosten ja niiden tietosisällön tarkkuuden lisäämiseksi on suositeltavaa suorittaa follikulometria yhden asiantuntijan kanssa samalla ultraäänilaitteella inhimillisen tekijän ja teknisten virheiden poissulkemiseksi.

Kuka tarvitsee menettelyä?

Follikkelien ultraääniä suositellaan naisille, joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi vuoden aikana säännöllisen suojaamattoman seksin kanssa kumppanin kanssa. Yhdessä hormonien verikokeiden kanssa tämä antaa sinun sulkea pois yksi yleisimmistä hedelmättömyyden syistä - hormonitoimintaa, sekä sulkea pois muut sukupuolirauhasten toimintahäiriöt. Follikulometria antaa tässä tapauksessa käsityksen syklin vaiheiden etenemisestä, kypsyykö follikkelia normaalisti, kypsyykö munasolu siinä ja tapahtuuko ovulaatio oikeaan aikaan.

Tämän tyyppinen gynekologinen tutkimus on välttämätön naisille, joille näytetään apuvälineitä... IVF-protokollassa tutkimuksella voit ensin hallita munasarjojen reaktiota hormonaaliseen stimulaatioon, tarvittaessa lääkäri voi ultraäänitulosten mukaan vähentää tai lisätä hormonien annosta, peruuttaa tai muuttaa lääkettä. Laboratoriossa tapahtuvaa hedelmöittämistä varten tarvitaan kypsiä munia, mutta niiden ei voida antaa jättää munarakkuloita yksin, koska naisen sukupuolisolut otetaan puhkaisulla ja hedelmöitetään sitten Petri-maljaan. Follikulometria dynamiikassa kertoo asiantuntijoille oikean hetken, kun on aika siirtyä puhkaisuun.

Follikkelien ultraäänitutkimus antaa informatiivisen kuvan raskauden kulusta sen varhaisvaiheessa. Tällöin pääkriteeri on corpus luteum. Sen lasku voi osoittaa, että progesteronia tuotetaan vähän, ja vauvan synnyttäminen on vaarassa spontaanista keskeytyksestä.

Syklin epäonnistumisten yhteydessä munasarjojen tutkimus antaa kattavat vastaukset syitä koskeviin kysymyksiin - se tunnistaa kasvaimet, kystat, morfologiset muutokset sukupuolirauhasen kudoksissa ja erilaiset patologiat.

Tutkimustyypit ja valmistelu

Follikulometria voidaan suorittaa kahdella tavalla: emättimen ja vatsan. Jos munasarjoista päätetään tehdä ultraääni vatsan etuseinän läpi, ts. Vatsaan perustuvalla menetelmällä, naisen tulisi huolehtia etukäteen siitä, että hän on mukavasti ja käytännöllisesti pukeutunut - hänen on avattava vatsaan nopeasti pubista rintalastaan.

Voit ottaa kertakäyttövaipan mukaasi sohvan peittämiseksi. Voit myös tarttua paperilautasliinoihin poistamaan jäljellä oleva geeli vatsasta, joka on voideltu vatsan iholla parempaan kosketukseen anturin kanssa. Sinun täytyy tulla lääkärin vastaanotolle täynnä virtsarakkoa.

Emättimen sisäistä menetelmää pidetään edullisenakoska se antaa lisätietoja munasarjojen tilasta. Se suoritetaan emättimeen asetetulla transvaginaalisella koettimella. Valmistelu koostuu intiimihygienian suorittamisesta. Sinun ei kuitenkaan tarvitse juoda nesteitä virtsarakon täyttämiseksi. Päinvastoin, lääkärit pyytävät käymään wc: ssä ennen tutkimusta. Lääkäri voi pyytää sinua tuomaan uuden kondomin ja vaipan sohvalle.

Joissakin tapauksissa tarvitaan molempia antureita. Ennen follikulometriaa ei ole suositeltavaa syödä päivässä mitään, mikä voi lisätä suoliston kaasumäärää; naisen on parempi jättää musta leipä, hiiva, kaali, sooda ja pavut ruokavaliosta.

Tulosten dekoodaus

On tarpeen ymmärtää, että lääkärin tulisi tulkita follikulometrian tulokset; itsenäiset yritykset asettaa tiettyjä diagnooseja itselleen voivat johtaa virheisiin.

Ovulaatioajan määrittäminen

Pre-ovulaatiotutkimuksissa arvioidaan munasarjojen koko kokonaisuutena sekä antral follikkelien ja hallitsevan koko. Tämä auttaa sinua ymmärtämään, milloin ovulaatiota voidaan odottaa. Tässä tapauksessa on ymmärrettävä, että hinnat ovat melko keskimääräisiä, ja kussakin tapauksessa pää follikkelin koko voi vaihdella.

Aika 1 - 4 syklipäivää - kuukautiskiertoa tapahtuu, mutta munasarjoissa voidaan visualisoida useita 3–5 mm kokoisia antraalituppeja. Jos niitä on 5-9, ei ole mitään syytä huoleen, follikkelia on ja ovulaatio tässä syklissä on erittäin todennäköistä.
Mittaukset jakson 5-6. Päivänä yleensä näyttää useita antral-follikkelia, joiden halkaisija on 5-7 mm.
7 päivää hallitseva follikkelia erottuu, sen koko on jo suurempi kuin muut, se saavuttaa 9-10 mm.
Syklin 8. päivänä antral-follikkelien määrä alkaa laskea, ne kehittyvät käänteisesti ja vain hallitseva kasvaa, se saavuttaa jo 12 mm.
Syklin 9-10 päivästä follikkelissa, jonka koko on 13-16 mm, on mahdollista määrittää ontelo visuaalisesti munan kanssa.
Syklin 11. päivänä follikkeli kasvaa 18 mm: iin ja 12. päivään mennessä sen koko voidaan kiinnittää 20 mm: iin.
Syklin 13. päivänä visuaalisesti on mahdollista määrittää leimautumispaikka - juuri tässä paikassa follikkeli repeää, kun se saavuttaa enimmäiskoon. Sillä välin sen halkaisija on noin 22 mm.
Ovulaation päivä - hallitsevan rakkulan koko on 24 mm.

Siten lääkäri, joka on löytänyt naiselta 20-22 mm: n läpimitaltaan follikkelin, varoittaa, että ovulaatio tapahtuu päivän tai kahden sisällä. IVF-hoitoprotokollassa useita munia kypsytetään yleensä tuottamaan useita munia hedelmöityksen todennäköisyyden lisäämiseksi. Lävistys suoritetaan sen jälkeen, kun lääkäri on diagnosoinut follikkelien koon noin 18 mm.

Valmistuneen ovulaation toteaminen

Täysin terveellä hedelmällisessä iässä olevalla naisella anovulaatiojaksot ovat mahdollisia, kun muna ei vapaudu. Tällainen sykli osoitetaan hallitsevan follikkelin puuttumiselta ennen ovulaatiopäivää tai sen hidastuneesta kasvusta sekä corpus luteumin puuttumisesta ovulaation päivämäärän jälkeen.

Täydellisen ovulaation ultraäänimerkit ovat:

hallitsevan follikkelin häviäminen sen maksimaalisen kasvun kirjaamisen jälkeen;
3-4 päivää väitetyn ovulaation jälkeen ovuloituneesta munasarjasta löytyy keltainen runko, jonka koko on normaalisti 10-30 mm;
1-2 päivän kuluessa ovulaatiosta naisen vatsaontelosta löytyy vapaata nestettä.

Lisäksi corpus luteumin tilan arvioimiseksi mitataan kohdun limakalvon paksuus... Kohdun sisemmän kerroksen, väliaikaisen rauhasen tuottaman progesteronin vaikutuksesta, pitäisi kasvaa. Endometriumin ja corpus luteumin koon keskinäinen väheneminen osoittaa progesteronin vajaatoimintaa ja syklin luteaalivaiheen vajaatoimintaa, joka voi aiheuttaa keskenmenon tai hedelmättömyyden.

On huomattava, että ovulaatio voi tapahtua samanaikaisesti kahdesta munasarjasta, ja tässä tapauksessa sitä kutsutaan kaksinkertaiseksi, sitten löytyy kaksi keltaista ruumista kerralla, ja jos hedelmöitys on tapahtunut, naisella on mahdollisuus tulla viehättävien kaksosien äidiksi. Mutta follikulometria ei pysty osoittamaan raskauden tosiasiaa, eikä keltarauhan havaitseminen sinänsä osoita, tuliko nainen tällä kertaa raskaaksi vai ei. Tämä on merkki ovulaatiosta eikä mitään muuta. Jos ovulaatiota ei ollut, sykli oli anovulatorinen, myöskään munasarjassa olevaa corpus luteumia ei visualisoida.

Poikkeamat normaaliarvoista - mahdolliset syyt

Jos munarakkulat eivät kasva tai kasvavat hyvin hitaasti, jäävät huomattavasti edellä kuvattujen keskimääräisten nopeuksien jälkeen, jos kaiuttomaksi muodostuneeksi näyttävä corpus luteum on huomaamaton muutama päivä odotetun ovulaation jälkeen, syynä voi olla ovulaation puute. Se voi liittyä ikään - kun lähestymme 40, anovulatoristen syklien määrä vuodessa kasvaa, jonka yhteydessä on vaikeampaa tulla raskaaksi. Mutta ovulaatioprosessissa on paljon enemmän häiriöitä kuin voit kuvitella, ja ne eivät rajoitu anovulaatioon.

Patologiat, joita follikulometria voi paljastaa, voivat vaihdella.

Follikkelin atresia

Tämän ilmiön ydin on siinä, että normaalisti kasvava follikkeli, johon on kiinnitetty niin monia toivoja, lakkaa yhtäkkiä kasvamasta ja alkaa kääntää sen kehitystä. Luonnollisesti ovulaatiota ei tapahdu, kysta voi muodostua tällaisen follikkelin kohdalle, mutta tämä ei ole välttämätöntä, se usein yksinkertaisesti pienenee alkuperäiseen kokoonsa, ikään kuin se ei olisi koskaan kasvanut.

Jos atresiaa esiintyy kuukausittain, tämä on yksi merkkejä hormonaalisesta hedelmättömyydestä, jonka voivat aiheuttaa matala FSH-taso ja estrogeenipuutos.

Naisilla, joilla on tämä patologia, on pitkiä ajanjaksoja, jolloin kuukautiset puuttuvat kokonaan, eikä niihin liity raskauden alkamista. Jos jaksoja on, ne ovat yleensä niukkoja, tahraavia, mutta pitkittyneitä.

Follikkelien pysyvyys

Tämä on tila, jossa alkuperäiset follikulometriset toimenpiteet osoittavat dominantin follikkelin kasvua ja normaalia kehitystä, mutta sen repeämistä ei tapahdu. Vastaavasti muna ei voi poistua kuplasta ajoissa, se ylikypsä ja kuolee siihen. Ultraäänellä ei ole edellä mainittuja merkkejä täydellisestä ovulaatiosta, ei ole corpus luteumia, ja follikkelia visualisoidaan pitkään. Tästä follikkelista tulee usein kysta. Käsitys tällaisessa jaksossa on myös mahdotonta.

Ilmiön syyt voivat olla estrogeenin ja LH-hormonin alhaisessa määrällisessä määrässä naisen veressä sekä epänormaalin vahvassa follikkelikalvossa (synnynnäinen taipumus), mutta tällaisia jaksoja voidaan joskus havaita terveillä naisilla.

Kystinen muodostuminen

Yleensä kysta on seurausta pysyvyydestä, mutta nesteitä sisältävien onteloiden muodostumiselle voi olla muita syitä, esimerkiksi munasarjojen verenkiertohäiriöt tai sykliä edeltävä hormonaalinen stimulaatio sekä suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö ja ns.

Tällainen diagnoosi tehdään yleensä, jos follikkelin halkaisija on yli 25-26 mm. Jos corpus luteum kasvaa yli 30 mm, he puhuvat luteaalisesta kystasta. Molemmat eivät ole lauseita, ja useimmissa tapauksissa ne ovat väliaikaisia, menevät itsestään, liukenevat useiden kuukautisten aikana. Mutta tarvitaan lääkärin valvontaa. Komplikaatioita esiintyy harvoin - jalan vääntö tai kystan repeämä, ja tässä tapauksessa kirurgista apua voidaan tarvita.

Luteinisointi

Tällaisessa tilanteessa ultraäänidiagnostiikan lääkärit havaitsevat corpus luteumin, kun sen ei vielä pitäisi olla, eli ennen ovulaatiota.Samanaikaisesti follikkelia, jonka repeämistä ei ole vielä tapahtunut, ja keltarauhasen alkeisyöt ovat vierekkäin. Tämä voi johtua LH: n liiallisesta vapautumisesta sekä joistakin poikkeavuuksista ja patologisista muutoksista sukupuolirauhasen kudoksissa.

Tämä on yksi hedelmättömyyden muodoista, koska follikkelilla ei ole aikaa saavuttaa kypsyyttä. Nainen itse ei ehkä ymmärrä pitkään, miksi ei ole mahdollista tulla raskaaksi, koska ovulaatiotestit ovat positiivisia ja kaikki merkit ovat läsnä, mutta samaan aikaan munasolu ei tule ulos luteinisoinnin aikana.

Ovulaatiovarannon arviointi

Naisen hedelmällisyyden ymmärtämiseksi suoritetaan hedelmällisyystesti, joka perustuu myös follikulometriaan. Tätä varten Ultraäänitutkimus tehdään kuukautiskierron 5-6 päivänä, kun kuukautiset loppuvat. Tällöin tulisi löytää vähintään 5 antraalista follikkelia... Lisäksi määrätään verikoe estrogeeneille, progesteronille, FSH: lle.

Tulos saattaa tuntua naiselta oudolta, koska hän näkee siinä luvun - "-2", "0" tai "+2". Tämä on arvio hänen munasarjavarannostaan kykynä kantaa lapsia. "-2" - varanto on ehtynyt, hedelmällisyys on vähäistä, luonnollinen hedelmöitys on joko mahdotonta tai erittäin epätodennäköistä. "0" - varanto on normaalia, nainen kykenee raskaaksi ja kantamaan. "+2" - suuri varanto, korkea hedelmällisyys, ja vaikka et autaisikaan potilasta, hän voi luonnollisesti tulla raskaaksi, jos hän haluaa, kirjaimellisesti 1-2 jakson aikana.

Hinta

Follikulometria voidaan tehdä ilmaiseksi pakollisen sairausvakuutuksen nojalla, jos tällainen tutkimus on perusteltua ja valtion klinikan tai syntymäklinikan hoitava lääkäri antaa lähetyksen. Jos nainen haluaa käydä yksityisellä klinikalla tai vaatii tällaista tutkimusta omasta tahdostaan, follikulometria tehdään vain maksua vastaan. Yhden vierailun hinta voi alkaa 300: sta ja nousta 800 ruplaan. Jos muistetaan, että tutkimusmenetelmän arvo on dynamiikassa, tämä määrä on kerrottava ultraäänitoimiston käyntien määrällä.