Lyhytaikainen yhteyden menetys todellisuuteen, tajunnan menetys ilman kouristuksia lapsilla kokevat vanhempien olevan jotain tuntematonta ja outoa. Oli aikoja, jolloin tällaisia ilmiöitä pidettiin hallussapidon ja epätavallisten paranormaalien kykyjen merkkeinä. Itse asiassa puhumme poissaoloista.
Mikä se on?
Absans sai nimensä kauniista ranskalaisesta sanasta poissaolo, joka tarkoittaa "poissaoloa". Tämä viittaa tajunnan puuttumiseen jonkin aikaa. Lääketieteessä oleva paise on pieni kohtaus, hyvin samanlainen kuin epileptinen, mutta siihen ei liity kouristuksia. Poissaolot ovat tällaisen ei-kouristuskohtauksen kliinisiä ilmenemismuotoja.
Tällainen epilepsia ilman kohtauksia oli antiikin lääkäreiden tiedossa, erityisesti sen kuvasi Hippokrates, joka kutsui tautia "pyhäksi sairaudeksi". Suuren lääkäri Hippokratesen jälkeen sveitsiläinen lääkäri Samuel Tissot kuvaili 1700-luvulla outoa epilepsiaa, johon ei liity kouristuksia, mutta joka ilmenee vain tajunnan menetys ja silmien nykiminen. Sata vuotta myöhemmin ranskalainen psykiatri Eskirol ja hänen opiskelijansa tutkivat poissaoloja.
Tähän asti tiedemiehet ja lääkärit väittävät, mikä on pohjimmiltaan poissaoloja. Mutta suurimmaksi osaksi lääkärit ovat solidaarisia mielestä tämä on erillinen epileptinen muoto. Hän voi tietysti seurata tavallista epilepsiaa, ja hänet voidaan tarkkailla erikseen.
Nämä kohtaukset ilman kohtauksia ovat yleisiä 4-vuotiailla lapsilla, useimmiten 4-7-vuotiailla, hieman harvemmin 7-14-vuotiailla, poissaolot alkavat hyvin harvoin 15 vuoden jälkeen. Yleisempi tytöillä ja tytöillä kuin pojilla ja nuorilla miehillä. Alle vuoden ikäisillä imeväisillä tätä ilmiötä ei käytännössä tapahdu aivokuoren kypsymättömyyden takia (tosiasia on, että poissaoloa varten tarvitaan tietty aivojen ja hermoston kypsyysaste).
Syyt
Lääkärit kiistävät edelleen poissaolojen todellisen syyn. Toistaiseksi uskotaan, että tasapainon puute aivokuoren hermosolujen esto- ja viritysprosessien välillä on syyllinen kaikkeen. Hippokrates epäili tällaista syytä, eikä hänen seuraajiensa tutkimukset tuonut mitään olennaisesti uutta poissaolojen alkuperää koskeviin kysymyksiin.
Seuraavat tekijät voivat johtaa epätasapainoon hermosolujen esto- ja viritysimpulssien välillä.
- Orgaaninen aivovaurio: siirretty enkefaliitti, aivojen paiseet sekä kasvaimet ja kasvaimet. Tällaisia poissaoloja kutsutaan toissijaisiksi, eli niiksi, jotka tapahtuivat taustalla olevan patologian komplikaationa.
- Syyt, lääketiede ja tiede ovat tuntemattomia ja käsittämättömiä Ovatko idiopaattisia poissaoloja. On versio, että ne riippuvat geneettisestä tiedosta ja esiintyvät yleensä lapsilla, joiden perheessä on ollut epilepsiatapauksia. On myös versio, että tällaisia poissaoloja voi kehittyä lapsilla, joilla on varhaisessa iässä kuumeisia kohtauksia (korkean kuumeen taustalla), mutta tätä yhteyttä ei ole vielä luotettavasti osoitettu.
Poissaolot alkavat tiettyjen laukaisijoiden vaikutuksesta, joita lääketiede ei myöskään ole todennut tietyille. Uskotaan, että liian nopea ja syvä hengitys, joka johtaa erityisesti keuhkojen hypervertilaatioon, voi aiheuttaa hyökkäyksen. Myös valon välähdykset, esimerkiksi taskulamppu tai kirkas ilotulitus, voivat aiheuttaa paroksismia.
Kohtausten todennäköisyyden uskotaan olevan suurempi lapsilla, joilla on unihäiriöitä, sekä ahdistuneisuuden, stressin ja vakavan fyysisen ja psykologisen stressin aikana.
Mitä tapahtuu ja kohtausten tyypit
Poissaoloja voidaan perustellusti pitää salaperäisimpänä patologiana, koska kohtausten kehittymisen mekanismit ovat myös salaisuus seitsemän sinetin takana. Monet tutkijat uskovat siihen sellainen ei-kouristuskohtaus perustuu inhibition vallitsevuuteen aivokuoressa, kun taas kouristuksellinen epileptinen kohtaus liittyy yleensä liialliseen hermosolujen viritykseen. Versio tällaisten kohtausten tärkeydestä kompensoida tiettyjä lapsen aivojen prosesseja näyttää myös erittäin luotettavalta, minkä vuoksi useimmissa tapauksissa täysi-ikäisyydestä ei ole jälkiä - aivot kypsyvät kokonaan.
Itse poissaolot jaetaan yksinkertaisiksi ja epätyypillisiksi. Yksinkertainen (ne ovat myös tyypillisiä) etenevät lyhyillä tajunnan menetysjaksoilla - kirjaimellisesti puoli minuuttia. Tyypillisissä poissaoloissa ei ole muita oireita. Useimmissa tapauksissa lapsi voi tällaisen kohtauksen aikana jatkaa työtä, jonka hän aloitti ennen kohtausta, mutta hänen toimintansa ovat hyvin hitaita, estettyjä. Vaikeita poissaoloja (ne ovat myös epätyypillisiä) esiintyy lihasten tilan muuttuessa. Kohtaus kestää 5-20 sekuntia, yleensä epilepsiakohtauksen mukana.
Oireet ja merkit
Tyypilliset ja epätyypilliset poissaolot ilmenevät eri tavoin. Yksinkertaiseen, kuten jo mainittiin, liittyy vain lyhytaikainen tajunnan menetys. Hyökkäys tapahtuu yhtäkkiä, mikään ei ennakoi sitä, ei ole mitään ennakkoluuloja. Pelissä oleva tai keskustelusta kiireinen lapsi lakkaa yhtäkkiä nopeasti liikkumasta, "muuttuu kiveksi", näyttää suoraan edessään, kasvolihakset eivät supistu, joten lapsen ilme ei muutu koko hyökkäyksen ajan. Vauva voi eivät reagoi millään tavalla ulkoisiin ärsykkeisiin - äänet, äänet, valo. Noin puolen minuutin kuluttua tila palaa normaaliksi. Lapsi ei muista hyökkäystä, hänelle nämä puoli minuuttia näyttävät putoavan elämästä.
Tällaiset paroksismit voidaan toistaa useita kertoja päivässä ja useita kertoja kuukaudessa. Suurella taajuudella tyypilliset kohtaukset saavuttavat useita kymmeniä päivässä. Kukin kestää korkeintaan puoli minuuttia, avosilmäinen lapsi on irrotetussa tilassa, ulkoiset ärsykkeet eivät vie häntä hyökkäyksestä. Tällaiset tyypilliset kohtaukset elektroencefalogrammilla on merkitty huippuaalloksi tietyllä taajuudella - 3 Hz.
Epätyypillisillä poissaoloilla lapsi ei vain menetä tajuntaan hyökkäyksen aikana, vaan esiintyy myös muita ilmiöitä, jotka ovat samat tietylle vauvalle joka kerta. Esimerkiksi samoilla huulien, kielen liikkeillä, jonkinlaisella toistuvalla eleellä, kampauksen jatkuvalla korjauksella. Toisin sanoen lapsi jatkaa toimintaa, vaikka on tajuton, minkä vuoksi tällaiset paroksismit jäävät usein huomaamatta pitkään.
Hyvin usein epätyypillisiä poissaoloja esiintyy lihasäänen muutosten taustalla. Lapsi voi liikuttaa päänsä taaksepäin pyörivillä silmillä tai hän voi taipua taaksepäin ja samalla ylläpitää tasapainoa taaksepäin asetetun jalan takia. Jos sävy muuttuu hypotonian suuntaan, putoaminen on edelleen väistämätöntä, koska lihakset heikentyvät asennosta riippumatta nopeasti.
Usein näihin hyökkäyksiin liittyy makuelämyksiä, kuulo- tai visuaalisia hallusinaatioita. Lapsi muistaa itse hyökkäyksen, mutta pitää jotakin epätavallista, mitä hänelle on juuri tapahtunut ja jota hän ei osaa selittää.
Pysyvän epilepsian kehittyminen voi olla poissaolojen komplikaatio. Tämä tapahtuu noin joka kolmannella lapsella, jolla on säännöllisiä poissaoloja. Lapsi voi loukkaantua, jos hän putoaa vaikean hyökkäyksen aikana. Joskus poissaolojen läsnäolo johtaa poikkeamiin lapsen henkisessä ja henkisessä kehityksessä.
Mitä tehdä?
Jos vanhemmat havaitsevat lapsessaan tällaisia "outoja", on tärkeää kääntyä ajoissa lasten neurologin puoleen, joka auttaa selvittämään, onko poissaoloja ja mikä on heidän syynsä. Neurologi tutkii lasta, mutta ei-epileptisissä poissaoloissa (idiopaattiset) neurologisia poikkeavuuksia ei yleensä löydy.
Lapselle suositellaan EEG-testiä (elektroencefalogrammi), joissakin tapauksissa on suositeltavaa tehdä aivojen magneettikuvaus kasvainten ja orgaanisten vaurioiden poissulkemiseksi.
Hoito on määrätty vasta sen jälkeen, kun lääkärit voivat selvittää, onko lapsella taustalla olevia sairauksia vai ei. Tästä itse asiassa hoito riippuu. Lapsia, joilla on yksinkertainen poissaolo, suositellaan ottamaan valproiinihappovalmisteita - noin 75 prosentissa tapauksista hoito on tehokasta.
Monimutkaiset poissaolot edellyttävät kouristuslääkkeiden käyttöä. Epilepsialääke kestää niin kauan kuin lääkäri pitää tarpeellisena, annosta pienennetään sitten vähitellen. Yleensä lääkkeen peruuttamiseksi tarvitaan viitteitä, esimerkiksi kohtausten puuttuminen 2-3 vuoden ajan.
Kansanhoitoa, salaliittoja, poissaolojen osteopatiaa ei ole olemassa, vanhempien ei pidä unohtaa tätä.
Useimmissa tapauksissa ennusteet ovat suotuisat: poissaolot ovat menneisyyttä, kun lapsi kasvaa 18-20-vuotiaaksi. Jos ensimmäiset hyökkäykset ilmestyivät murrosiässä, todennäköisyyden, että henkilö "ottaa" ne mukanaan aikuisuuteen, arvioidaan olevan noin 25-30%. Valitettavasti ennusteet eivät ole kovin suotuisat, jos poissaolot ilmenivät liian aikaisin, ne toistuvat, jos he etenevät henkiseen hidastumiseen, muistin heikkenemiseen, ajatteluun.
Asiantuntija kertoo tarkemmin lasten poissaoloista alla olevassa videossa.
