95% planeetan ihmisistä elää eikä edes epäile, että he kantavat Epstein-Barr-virusta. Tämä on yksi yleisimmistä, mutta valitettavasti vähän tutkituista viruksista, koska se löydettiin vasta kauan sitten, ja sitä on alettu tutkia yksityiskohtaisesti melko äskettäin.
Mikä se on?
Tutkijoiden Epstein ja Barrin mukaan nimetty virus liittyy läheisesti herpesvirusten suureen perheeseen. Hän on 4 tyypin herpesinfektioja vaikuttaa useimmiten lymfosyyttisoluihin ja joihinkin muihin ihmisen immuunijärjestelmän soluihin. Virus tuntuu hyvältä myös ylempien hengitysteiden limakalvojen rakennesoluissa, keskushermoston neuroneissa, se kykenee asumaan ja lisääntymään minkä tahansa ihmisen sisäisen elimen soluissa.
Kun WHO oli laskenut tartunnan saaneiden määrän (jopa 95% koko väestöstä), kävi selväksi, että Epstein-Barrin virus, suurin osa vauvoista tarttuu lapsenkengissä, koska vastasyntynyt organismi välttämättä törmää yhteen aikuisen kantajaan (se voi olla vanhempia, klinikan lastenlääkäriä ja lastenhoitajaa).
EBV-virustartunta (viruksen lyhennetty nimi) voi aiheuttaa pitkäaikaisia ja toistuvia sairauksia lapsella.
Vauvat alkavat sairastua usein ARVI: hen, bakteeriperäisiin sairauksiin, stomatiittiin, tonsilliittiin. EBV oletetaan usein lapsella, jolla on krooninen vuotava nenä tai sinuiitti.
Koska virustutkimus on edelleen käynnissä, lääkärit seuraavat tarkasti, mitä uusia tietoja tutkijat saavat. Viime aikoina on todettu yhteys EBV: n ja parantumattomien kroonisten sairauksien välille: sen uskotaan tämä herpesvirus luo hedelmällisen maaperän sellaisille vaivoille kuin diabetes mellitus, autoimmuuninen nivelreuma. Vakavia sairauksia ei luonnollisesti aiheuta suoraan viruspartikkeli, vaan sen vuorovaikutus muiden virusten ja joidenkin bakteerien kanssa.
Itse Epstein-Barrin viruksella on kaksijuosteinen DNA. On tieteellinen hypoteesi, että viruksen rakenne voi luoda edellytyksiä erilaisten kasvainten kehittymiselle ihmiskehossa, mutta toistaiseksi nämä lausunnot pysyvät hypoteesien tasolla - kliinistä näyttöä ei ole riittävästi.
Useimmilla tartunnan saaneilla ihmisillä ei ole oireita. Tämän viruksen erottuva piirre muilta on varovainen asenne hyökkäyksen kohteena olevaan kehon soluun.
Jos kaikki muut virukset aiheuttavat vähitellen niiden miehittämien ihmiskehon solujen kuoleman, EBV toimii päinvastoin: se säilyttää ja tukee siepattua solua ja edistää sen jakautumista kaikin mahdollisin tavoin.
Viruksen löysi ensimmäisen kerran Yhdistyneen kuningaskunnan virologi, professori Michael Anthony Epstein. Se tapahtui aivan vahingossa, kun lääkäri eristää viruspartikkelin tutkien muita organismeja. Viruksen löytämisen päivämäärä on 1964. Tutkimuksessa professoria avusti jatko-opiskelija Yvonne Barr, ja siksi viruksen nimi sisältää kaksi nimeä. Sitä kutsuttiin neljännen tyypin herpesvirukseksi vasta vuonna 1979, ja vuonna 2016 nimiin lisättiin etuliite "gamma" - näin EBV: stä tuli ihmisen neljännen tyypin gammaherpesvirus.
Kuinka infektio tapahtuu?
Kansainvälisten tutkimusten mukaan neljännen herpesviruksen esiintyminen määritetään veressä noin 80 prosentilla alle viiden vuoden ikäisistä vauvoista ja 90-95 prosentissa tapauksista aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla. Tämä tarkoittaa, että taudinaiheuttaja on erittäin tarttuvaa eli erittäin tarttuvaa.
Uskotaan, että alle 8–9-vuotiaat lapset, lapset, joilla on HIV-positiivinen tila, lapset, joilla on muita immuunipuutosmuotoja, raskaana olevat naiset ovat alttiimpia infektioille, koska heidän immuniteettinsa on heikentynyt luonnollisista syistä.
On olemassa useita tapoja tartuttaa.
Ottaa yhteyttä - terve lapsi saa tartunnan aikuiselta tai muulta vauvalta, yleensä kosketuksessa limakalvojen kanssa, esimerkiksi suudelman kautta. Teoreettisesti on mahdollista saada tartunta taloustavaroiden, lelujen, alusvaatteiden, astioiden kautta, mutta tämä polku on harvinaisempi, koska EBV kuolee nopeasti ihmiskehon ulkopuolisessa ympäristössä.
Ilmassa - taudinaiheuttaja siirtyy sairaalta terveelle ihmiselle puhuessaan, yskimällä, aivasteltaessa. Samanaikaisesti pieniä syljen hiukkasia, joissa on viruspartikkeleita, heitetään ilmaan. Jos he pääsevät terveellisen lapsen limakalvoille, tapahtuu infektio.
Tarttuva Onko leviäminen veren kautta. Terve lapsi voi saada tartunnan verensiirtomenettelyn, elinsiirtojen aikana, lääketieteellisten instrumenttien aiheuttamia infektioriskejä ei ole suljettu pois.
Äidin - vauva on saanut äidiltä tartunnan raskauden aikana (kohdussa) tai hepatiitti B: n aikana äidinmaidolla.
Virus tarttuu harvoin veden, ruoan ja muiden ulkoisten tekijöiden kautta. Kuten jo mainittiin, olemassaolo ulkoisessa ympäristössä on hänelle erittäin vaikeaa.
Kun viruspartikkeli pääsee limakalvoon, se yrittää löytää välittömästi optimaalisen ympäristön elinympäristölleen ja hyökkää useimmiten nieluun, nielurisoihin, rauhasiin, jotka tuottavat sylkeä. Virus lisääntyy nopeasti, ja hyvin pian pienten kapillaarien kautta viruspartikkelit pääsevät verenkiertoon ja alkavat hallita suuria kehon alueita.
Kaikkien immuunisolujen joukossa, joiden tehtävänä on torjua ulkopuoliset hyökkäykset sisäisen hyvinvoinnin vuoksi, Epstein-Barr-virus suosii B-lymfosyyttejä. Mutta hän ei tuhoa niitä, päinvastoin, tällaisten suojaavien solujen määrä alkaa kasvaa nopeasti. B-lymfosyyttien ”kollegat” - T-lymfosyytit, jotka ovat hämmentyneitä tämän tyyppisten B-solujen käyttäytymisestä, alkavat tuhota osan ylimääräisistä B-lymfosyytteistä. Tätä voidaan verrata sisällissotaan, jolloin yhden järjestelmän solut tuhoavat omatyyppinsä, mutta eivät niiden tavoin. Imusolmukkeet reagoivat välittömästi tähän sotaan - ne suurenevat.
Jos lapsen immuniteetti on jostakin syystä heikko eikä T-lymfosyyttejä ole tarvita, kehittyy neljännen tyypin krooninen herpesinfektio. Tässä muodossa koko organismin vaurioita ei suljeta pois, keskushermosto, maksa, sydän kärsivät eniten. Terveellä ja normaalilla immuunitilalla vauvalla ei joskus ole mitään oireita. Joskus tarttuva mononukleoosi kehittyy. Sairauden aikana immuniteetti muodostaa vasta-aineita virukselle; immuunimuisti EBV: lle kestää vuosikymmeniä.
Mitä vaivoja se voi aiheuttaa?
Epstein-Barr-virustartunnan aiheuttamien mahdollisten sairauksien kuvaukset voivat pelotella jopa teräshermoja, mutta kiirehditämme rauhoittamaan - terveillä immuniteeteilla lapsilla ei yleensä tapahdu mitään tällaista. Jopa imeväiset, joilla on suoja synnynnäisen (äidin) immuniteetin muodossa, ovat hyvin suojattuja yleistyneeltä herpesvirusinfektiolta. siksi suurella todennäköisyydellä lapsi yksinkertaisesti sairastuu virusinfektioon, ja vanhemmat eivät ehkä edes tiedä, että se oli neljäs herpesvirus.
Tarttuva mononukleoosi
Melko usein EBV aiheuttaa tarttuvaa mononukleoosia, ns. Filatovin tautia. Jälleen terveelle koskemattomuudelle omaava lapsi ei aiheuta vakavaa vaaraa. Itämisaika kestää 5 päivästä 1,5 kuukauteen. Oireet muistuttavat mitä tahansa virusinfektiota - lämpötila nousee, kurkku alkaa kipeä ja nuha voi alkaa. Tutkimuksessa suurentuneet risat ovat näkyvissä. Lapsi hikoilee aktiivisesti, valittaa päänsärystä ja lihaskivusta. Muutaman päivän kuluttua oireet korostuvat entisestään - angina voi alkaa.
Imusolmukkeiden koko kasvaa. Älä kutsu sitä tulehdukseksi. Solmut ovat suurentuneet, mutta eivät tulehtuneet; jos niitä kosketetaan, ne ovat tiheitä, mutta kivuttomia.
Monilla lapsilla maksa ja perna kasvavat hieman, silmänvalkuaiset kellastuvat, myös iho alkaa saada vaalean vahamaisen sävyn ja virtsa tummenee. Kehossa voi esiintyä ihottumaa, mutta useimmissa tapauksissa kaikki menee ilman sitä.
Tauti kestää yli puoli kuukautta, oireet vähenevät vähitellen, maksa, perna palaavat normaaleihin parametreihin, kurkku lakkaa loukkaantumasta.
Krooninen väsymysoireyhtymä
Tämä tapahtuu, kun viruspartikkelit vahingoittavat autonomisen hermoston neuroneja samoin kuin keskushermoston soluja. Useimmiten ilmenee unettomuus - edes väsynyt lapsi ei voi nukahtaa ajoissa, uni on pinnallinen, matala, ajoittainen. Lapsi valittaa usein painajaisista ja peloista yöllä, pelkää pimeyttä.
Kun Epstein-Barrin virus vahingoittaa hermostoa lapsella on usein päänsärkyä ja sykkivä tunne temppeleissä. Lapsi väsyy nopeammin kuin ikäisensä, hänen suorituskykynsä ja huomionsa vähenevät, kyky oppia ja omaksua uutta materiaalia kärsii. Emotionaalisen ja psykologisen tilan häiriöitä, masennusta, aggressiivisuutta, ärtyneisyyttä voidaan havaita.
Onkologiset sairaudet
Koska EBV vaikuttaa helpommin lymfosyytteihin, niiden hallitsematon jakautuminen voi johtaa sellaisiin pahanlaatuisiin olosuhteisiin kuin lymfogranulomatoosi, lymfooma, Burkittin lymfooma, pahanlaatuiset kasvaimet nenänielussa, nielurisojen imukudoksen pahanlaatuinen kasvu. Myös ruokatorven, vatsan syöpä ei ole suljettu pois.
Tutkijat ovat havainneet sen Biopsia-aineistoa tutkittaessa Epstein-Barrin virusta esiintyy 50 prosentissa kudoksista, joihin pahanlaatuinen kasvain vaikuttaa... Siksi ei ole vielä mahdollista sanoa varmasti, onko yhteys olemassa.
Onkologisten kasvainten diagnostiikan ja hoidon asiantuntijat väittävät, että virus ei aiheuta syöpää, kuten monet ihmiset ajattelevat. Mutta se parantaa syöpäsolujen jakautumista, jos patologinen prosessi joidenkin huonosti ymmärrettyjen syiden vaikutuksesta alkaa edelleen.
Autoimmuunisairaudet
Viruksella on erityinen rooli autoimmuunien parantumattomien sairauksien muodostumisessa. Epstein-Barrin virus itsessään ei aiheuta systeemistä lupus erythematosusta tai nivelreumaa, mutta viruksen läsnäolo muuttaa joitain immuunivasteita, kun muut bakteerit tai virukset hyökkäävät. Esimerkiksi lapsella on EBV ja hän saa tartunnan hemolyyttisellä streptokokilla. Tässä tapauksessa immuunijärjestelmän solut alkavat pitää itseään vieraina ja taistella itsensä kanssa kaikin voimin. Tämä ilmenee autoimmuunisairaudesta.
Muut sairaudet
Asiantuntijat haluavat nostaa esiin useita muita sairauksia, joiden esiintymisessä ja kehittymisessä oletettavasti Epstein-Barrin virus on aktiivisimmin mukana. Heidän joukossaan on vaihteleva immuunipuutos ja usein esiintyvät stomatiitin, herpes simplexin ja kivulias ihottumat huulilla, leukalla jne.
EBV: hen liittyy myös hyvin epätavallisia sairauksia, esimerkiksi Alice in Wonderland -oireyhtymä - tämän taudin yhteydessä lapsi alkaa havaita kaiken ympärillään olevan ja oman ruumiinsa suuruus ja mittasuhteet joko pienempinä tai lisääntyneinä suhteessa todellisuuteen. Häiriö kehittyy aivoissa johtuen niiden aiheuttamista viruspartikkeleista tai kasvaimista johtuvista kalvovaurioista.
Diagnostiikkakysymykset
Epstein-Barr-virus on yleensä löytö, eli se havaitaan melko vahingossa tutkittaessa muita patologioita. Mutta lääkäri, jos lapsi epäilee neljännen herpesviruksen, voi määrätä serologisen verikokeen, ja tämä on ainoa luotettava diagnoosi tähän mennessä.
On ymmärrettävä, että laboratorioserologisen tutkimuksen puitteissa ei määritetä suoraan lasten veren virusta, vaan lasten immuniteetin reaktio tämän viruksen esiintymiseen tai vastauksen puuttuminen sen puuttuessa.
Lapsen veren vasta-aineita esiintyy EBV-taudin akuutin vaiheen aikana. Tällaisia vasta-aineita kutsutaan IgM: ksi, ja niitä ei ole vain sairailla ihmisillä, vaan myös lapsilla kuuden kuukauden ajan taudin jälkeen. Tämän jakson jälkeen alkaa tuottaa muita IgG-vasta-aineita, jotka kertyvät vähitellen ja ovat läsnä potilaan veressä, jolla on ollut neljäs herpesvirusinfektio koko elämänsä ajan.
Lisäksi laboratorion assistentti määrittää taudin ajan ja määrittää vasta-aineluokan, esimerkiksi IgG: t ovat varhaisia, toisin sanoen niitä tuotetaan jopa akuutin sairauden aikana (kutsutaan EA: ksi) ja myöhässä läsnä parantumisen jälkeen (EBNA).
Jos lääkäri sanoo, että lapsella on positiiviset tulokset EBV-vasta-aineista, olisi selvitettävä, mikä vasta-aineluokka havaittiin, tämä osoittaa joko, että vauvalla on herpesinfektio akuutissa vaiheessa tai että tällainen infektio oli aiemmin (jos IgG havaittiin).
Analyysin dekoodaus
Ymmärtääksemme, mitä EBV-vasta-aineiden analyysilomakkeessa on mainittu, on ymmärrettävää, että siellä on täsmälleen neljä yllä kuvattua ominaisuutta - IgM, IgG, EA, EBNA.
Joskus vanhemmat saattavat analyysin tuloksena nähdä vieressään numerot ja prosenttiosuudet. Tämä tarkoittaa, että he tutkivat lisäksi vasta-aineiden elinkelpoisuutta - kuinka paljon he voivat kestää uutta yhteyttä Epstein-Barr-virukseen. Yleensä tällaista ominaisuutta tarvitaan ymmärtämään, miksi vauvalla on suurentuneet imusolmukkeet tai onko hänellä lämpötila pitkään.
Vasta-aineiden saatavuus määritetään prosentteina. Mitä suurempi luku "%" -merkin edessä on, sitä vahvempi vauvan immuunipuolustus suojaa tiettyä virusta vastaan.
On selvää, että 90% on aina parempi kuin 15%. Mutta jos epäillään neljännen tyypin kroonisen herpesinfektion pahenemista ja vasta-aineiden aviditeettianalyysin tuloksena kirjoitetaan 100%, lääkäri olettaa, että lapsella on kehittynyt toinen herpeettinen infektio tai muu tyyppi, ja hänen sairauteensa kuuluvalla Epstein-Barrin viruksella ei ole tällä hetkellä mitään tekemistä sen kanssa ...
Hoito
Poikkeuksetta kaikki herpesvirusperheen virukset, mukaan lukien harkitsemamme Epstein-Barrin virus, asettuvat ihmiskehoon lopullisesti. Jos infektio on tapahtunut, täydellisestä parannuksesta ei voida puhua. Lepotilassa virus on aina ihmisen kanssa. Hän odottaa kärsivällisesti siivillä, kun immuniteetti jostain syystä heikkenee, ja sitten tauti pahenee.
Koska viruksesta pääseminen on periaatteessa mahdotonta, hoitoon ei ole olemassa yhtä lähestymistapaa. Viruslääkkeet, joita yleensä käytetään virusinfektioihin, viime aikoina useiden maailman tutkimusten puitteissa eivät ole suurimmaksi osaksi osoittaneet mitään tehokkuutta tätä virusta tai muita vastaan. Ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä, jotka olisivat aktiivisia Epstein-Barr-virusta vastaan luonnossa.
Lääkehoitoa sairauksiin ei kuitenkaan ole suurta, ellei tietysti lapsella ole HIV-infektiota tai muuta vakavaa immuniteettipatologiaa.
Vaikeissa tapauksissa osoitetaan kahden tyyppisiä viruslääkkeitä, jotka ovat aktiivisia herpesviruksia vastaan - immuunipuutteiset lapset saavat tässä tapauksessa sairaalahoitoa gansikloviirilla tai valasykloviirillä.
Muissa tapauksissa neljäs herpesinfektio etenee ARVI-muodossa, ja vaikka se tarvitsee erityistä valvontaa, se ei tarvitse erityistä hoitoa.
Kun tarttuvan mononukleoosin diagnoosi todetaan, vauvat sairaalaan, yli 3-vuotiaat lapset saavat hoitaa kotona.Akuutissa vaiheessa lapselle osoitetaan sängyn lepoa, runsaasti lämpimiä juomia, toipumisvaiheessa - puolen sängyn lepo, liikunnan rajoittaminen. Lapsen tulisi saada oireenmukaista hoitoa - korkeissa lämpötiloissa on suositeltavaa antaa hänelle antipyreettejä, angina pectoris - lääkärin määräämät antibiootit.
On erittäin tärkeää, että lapsi syö sairauden aikana ruokaa, joka ei ärsytä kurkkua lisäksi - pehmeitä soseita, muroja, keittoja. Savustetut, suolaiset, paistetut ja maustetut elintarvikkeet, hiilihapotetut juomat on suljettava kokonaan pois.
Yleensä EBV: tä tulisi kohdella kuten mitä tahansa ARVI: tä - lepo, juominen runsaasti nesteitä, kurkun, nenän huuhtelu. Huone on tuuletettava useammin, tehtävä märkäpuhdistus.
Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi määrätä antihistamiineja nenän ja kurkunpään turvotuksen vähentämiseksi; erittäin vaikeissa tapauksissa glukokortikosteroidihormoneja käytetään ensiapu.
Jos viruksen läsnäolo lapsen kehossa ilmenee kroonisen väsymyksen oireyhtymänä, lapsen hoito-ohjelmaa on tarkistettava, unelle on varattava enemmän aikaa, on välttämätöntä antaa lepoa, taukoja lapsen päivittäisessä rutiinissa, kun hän voi rentoutua sanan todellisessa merkityksessä. Lapselle määrätään vitamiinivalmisteita, hän kertoo vanhemmille oikean tasapainoisen ruokavalion säännöistä, ja on myös erittäin suositeltavaa näyttää vauva psykologille - heti kun kroonista väsymystä sairastavilla lapsilla on positiivisia tunteita ja motivaatiota, oireet yleensä lieventyvät.
EBV: hen liittyvien sairauksien parantaminen voi olla paljon vaikeampi. Autoimmuunisairauksia pidetään nykyään parantumattomina, mutta on olemassa monia tapoja lievittää oireita ja oireita, poistaa vakavat seuraukset, vammaisuus, jos lapsi saa tukihoitoa. Onkologisten sairauksien tapauksessa onkologi hoitaa kaikki käytettävissä olevat ja tarvittavat keinot tietyssä tilanteessa riippumatta siitä, onko kehossa EBV-virusta vai ei. Alice in Wonderland -oireyhtymää hoitaa psykiatri, eikä tähän tarkoitettuja lääkkeitä käytetä lainkaan viruslääkkeillä.
Suurin osa lapsista kantaa Epstein-Barrin virusta ilman terveysvaikutuksia eivätkä edes tiedä siitä. Tälle virukselle ei ole rokotetta, mutta äskettäin on ilmoitettu, että sitä kehitetään, ja ensimmäisille prototyypeille tehdään nyt laboratoriotestejä. Seuraava vaihe on kliiniset tutkimukset, ja on mahdollista, että pian ihmiskunta löytää keinon voittaa tämä virus.
Arvostelut
Useimmille äideille uutiset lapsen positiivisesta verikokeesta EBV-vasta-aineista ovat järkyttäviä. Joko se on viruksen pelottava nimi tai tietoisuuden puute, mutta monet vanhemmat pitävät tätä uutista tragediana, mikä näkyy heidän lukuisissa arvosteluissa, jotka he ovat jättäneet aihekohtaisille foorumeille.
Monet äidit, jotka hoitivat lasta viruslääkkeillä lääkärin suosituksesta, ja ne, jotka kieltäytyivät hoidosta, osoittavat sen lapsen tila palasi normaaliksi melkein samaan aikaan.
Kokeneet äidit neuvovat rokottamaan lapsen herpesvirusinfektion jälkeen, älä missaa iän suosittelemia rokotuksia, koska immuniteetti EBV: n jälkeen vähenee huomattavasti.
On myös syytä toteuttaa kaikki toimenpiteet vauvan immuunipuolustuksen lisäämiseksi - kävele ulkona useammin ja pidempään, pelaa urheilua, pelaa aktiivisia pelejä kadulla, karkaise lasta ja anna hänelle enemmän vitamiineja.
