Korvien tulehdus lapsuudessa on yleinen ilmiö, koska välikorvatulehdusta helpottavat lasten kuuloelinten rakenteen anatomiset piirteet. Tilastojen mukaan jopa 90 prosentilla lapsista on ollut välikorvatulehdus ainakin kerran ennen 7-vuotiaita, ja siksi vanhempien on tärkeää tietää, mitkä ovat tämän taudin hoidon piirteet kotona.
Tietoja patologiasta
Kuuloelimet ovat melko monimutkaisia. Niillä on kolme pääosaa: ulkokorva - korvakappale, keskimmäinen - tärykalvo, ontelo ja kuulolohkot, sisempi - labyrintti ja kuulohermot, jotka menevät suoraan aivoihin. Mikä tahansa osasto voi tulehtua. Ja tässä tapauksessa he puhuvat välikorvatulehduksesta, mikä osoittaa missä osastossa tulehdus tapahtui: keski-, ulkoinen tai sisäinen välikorvatulehdus.
Lapsuuden välikorvatulehduksen taajuus vähenee noin 8-9 vuoden kuluttua. Tähän mennessä lasten kuuloelimet ovat kehittyneet ja muuttuneet identtisiksi aikuisten kanssa.
Syyt
Lasten kuuloelinten tulehdus kehittyy useista syistä. Se voi olla sekä trauma että hypotermia, mutta useimmiten välikorvatulehdus johtuu siitä, että patogeeniset mikrobit, virukset, sienet, neste pääsevät korvaan. Lisäksi välikorvatulehdus ei useimmiten kehity itsenäisenä sairautena, vaan komplikaationa.
Miksi näin tapahtuu, on helppo ymmärtää: sairauden sattuessa lapsi haisee, aivastaa aktiivisesti, ja nenäkäytävien sisältö voi helposti päästä kuuloputkeen. Ympäristö on erittäin suotuisa tulehdusprosessin kehittymiselle.
Lasten kuuloputkella on omat ominaisuutensa, joihin liittyy usein välikorvatulehduksen ilmaantuvuus: se sijaitsee melkein vaakasuorassa, se on lyhyt ja leveä, ja siksi kaikki nesteet on helpompi heittää siihen. Kun lapsesta tulee teini-ikäinen, kuuloputki pidentyy, kapenee ja muuttuu melkein pystysuoraksi, ja siksi aikuiset kärsivät vähemmän todennäköisesti kuuloelinten tulehduksesta.
Flunssa, SARS, adenoidit, nenän limakalvot turpoavat, nenällä on vaikea hengittää, ja siksi kuuloputken ilmanvaihto on heikentynyt. Viruksen välikorvatulehdus vesirokon tai tuhkarokon komplikaationa on myös melko yleinen. Lapset, joilla on ENT-elinten sairauksia, kärsivät välikorvatulehduksesta useammin, ja tämä on todistettu tosiasia.
Useimmiten ennenaikaisesti syntyneiden, usein vilustumisesta kärsivien lasten vanhemmat sekä painehäviöille alttiit vauvat (lentävät lentokoneella, sukeltavat, uivat) kohtaavat lapsuuden välikorvatulehduksen.
Ulkokorva voi tulehtua itsestään ilman samanaikaisia sairauksia, mutta välikorvatulehdus ja sisäinen välikorvatulehdus kehittyvät yleensä muiden sairauksien taustalla, eikä tätä pidä unohtaa suunnitellessasi lapsen hoitoa kotona.
Mitkä ovat oireet ja merkit?
Ulkoisen korvan välikorvatulehduksen tunnistaminen on hyvin yksinkertaista: tulehdusprosessi tapahtuu ulkona, korvakkeen alueella, joskus siihen kiehuu. Patologinen prosessi pystyy levittämään korvan alueen takana. Tauti voi edetä ilman lämpötilaa sekä jopa 38 asteen ja jopa korkeammissa lämpötiloissa - tämä on melko yksilöllistä.
Akuutilla välikorvatulehduksella lapsilla havaitaan voimakasta korvakipua, joka vahvistuu, kun yritetään liikuttaa päätä, pureskella ja puhua. Katarraalinen välikorvatulehdus (ei märkivä) on sekä yksi- että kahdenvälinen. Eksudatiivinen märkivä välikorvatulehdus kykenee myös vaikuttamaan sekä toiseen että molempiin korviin.
Mutta useimmiten se on yksipuolinen muoto, joka kehittyy lapsilla.
Kivun lisäksi lämpötilan nousu voi alkaa, letargia, tinnitus ja äänitiedon havainnan heikkeneminen. Märkivässä muodossa vakavimmat kivut edeltävät rumpukalvon eheyden rikkomista mätäpaineen alaisena, minkä jälkeen sisältö virtaa ulos ja tila paranee.
Välikorvatulehdus kehittyy useimmiten vaikean keskiosan komplikaationa, ja labyrintin prosessi on märkivä, seroosi ja nekroottinen. Sen myötä lapsen tila heikkenee, oksentelu, tasapainon menetys, kuulotoiminnan voimakas heikkeneminen.
Juuri tämä välikorvatulehdus johtaa useimmiten jatkuvan kuulonaleneman kehittymiseen tulevaisuudessa.
Ulkoisen ja välikorvatulehduksen jälkeen kuulo palaa; sisäisen märkivän jälkeen sitä ei yleensä voida palauttaa kokonaan.
Imeväisillä on jonkin verran vaikeampi tunnistaa alkanut tulehdus korvissa kuin pojilla ja tytöillä, jotka ikänsä vuoksi pystyvät jo selkeästi muotoilemaan kipua tietyssä kehon osassa. Lapsenkasvuinen lapsi itkee lävistävästi korvakipuista, huutaa, on melkein mahdotonta rauhoittaa häntä.
Riippumatta siitä, onko virus-, mikrobi- tai muu välikorvatulehdus kehittynyt, vauvan kehon lämpötila nousee. Kun imetään tai pullotetaan, korvakipu pahenee ja vauva lopettaa syömisen olematta täynnä, mikä johtaa toiseen itkuhyökkäykseen. Nukkuminen ja ruokahalu ovat häiriintyneitä. Lapsi näyttää tuskalliselta, voi jatkuvasti hämmentää korvaansa. Kun painetaan "tragusta" - ruston ulkonemaa korvan sisäänkäynnin edessä - kipu lisääntyy.
Ensiapu
Jos lapsella on korvakipua, vanhempien tulisi selvästi ymmärtää, että ikä tässä asiassa on erittäin tärkeä tekijä. Jos lapsi imee, on pieni, vastasyntynyt, hänellä on kivenheiton päässä akuutista katarraalista märkivään välikorvatulehdukseen. Joskus vain muutama tunti riittää yhden lomakkeen virtaamiseen toiseen. Jos vauva on jo 2–3-vuotias, tauti ei kehity niin nopeasti.
Siksi pienten lasten on kutsuttava ambulanssi, ja 2 vuoden jälkeen lapsi on näytettävä lääkärille mahdollisimman pian.
Ottaen huomioon, että useimmiten korvakipu alkaa yöllä, kun klinikka on suljettu, on tärkeää tuntea välikorvatulehduksen ensiapuohjeet.
Ensinnäkin vanhempien ei pitäisi tiputtaa mitään mitään määrää korviinsa. Korvatipat ovat tärkeä osa terapiaa, mutta vain, kun kalvo on ehjä. Jos se vahingoittuu, lääke vahingoittaa lasta vain joutumalla sokkeloon. Siksi sinun ei pitäisi edes yrittää tutkia kalvoa ja arvioida sen ehjyyttä - tämä on lääkärin tehtävä otoskoopilla (erityinen laite). Jos korvasta virtaa mätää, verta, seroottista nestettä, sitä ei tarvitse tiputtaa vielä enemmän - tämä on merkki kalvon eheyden rikkomisesta.
Ihmisten suosittuja kuivia pakkausmateriaaleja ei voida levittää ennen lääkärin tutkintaa. Voit lämmetä vain, kun muoto on katarraali. Jos mätä on läsnä, lämmittäminen tehostaa mätän muodostumista. Älä anna lapsille unilääkkeitä, kipulääkkeitä.
Jotta voisit antaa ensiapua oikein ennen lääkärin tutkimusta, sinun tulee:
- aseta lapsi alas kipeällä korvalla tai ota se käsivarsiin, jos se on vauva, paina kipeä korva käsivarteen tai rintaan - tämä auttaa vauvaa rauhoittumaan hieman;
- molemmissa nenäkäytävissä voit pudottaa pisaran nenän pisaroita, joilla on vasokonstriktorivaikutus, esimerkiksi "Nazivin" (tällaiset tipat auttavat kaventamaan aluksia ja kuuloputkea, mikä vähentää turvotusta hieman);
- lämpötilasta voit antaa lääkettä, jolla on antipyreettinen vaikutus, on toivottavaa, että se olisi "parasetamoli".
Nämä toimenpiteet auttavat sinua odottamaan lääkärin hoitoa.
Milloin kotihoito on hyväksyttävää?
Välikorvatulehduksen hoitaminen kotona on sallittua lähes kaikissa tapauksissa. Poikkeuksia ovat eksudatiivinen keskikorvain imeväisillä ja märkivä sisäinen tulehdus. Tässä tapauksessa on parempi mennä sairaalaan lääkäreiden ehdotuksesta, koska siellä lapsen tilaa seurataan ympäri vuorokauden.
Kysymyksen siitä, onko pieni potilas päästettävä kotiin hoitoon, päättää ENT-lääkäri tarkista kipeä korva otoskoopilla. Jos jotain virtaa korvasta, näyte vuotavasta nesteestä otetaan bakteriologista analyysiä varten (bakteerien välikorvatulehdus on tarttuvaa!).
Kaikki riippuu siitä, kuinka vakava tulehdussairaus on, mitkä sairaudet sitä seuraavat. Joissakin tapauksissa lapsi on suositeltavaa tehdä laskettu tomografinen tutkimus ajallisista luista, ja jos kuulo on vakavasti vaurioitunut, audiologin suorittama audiometrinen tutkimus.
Vaikeat välikorvatulehduksen muodot edellyttävät neurologin valvontaa.
Hoidon perusperiaatteet
Välikorvatulehdusta hoidetaan konservatiivisesti. Poikkeuksena on märkivä välikorvatulehdus, jossa kalvo osoittautuu erittäin vahvaksi eikä halua rei'ittää millään tavalla. Tällöin manipulointihuoneessa suoritetaan yksinkertainen menettely - membraanin puhkaisu, jota seuraa keskikorvan ontelon huuhtelu lääkeliuoksilla. Seuraavaksi lapselle määrätään kotihoito.
Perusperiaate on vähentää kipua, vähentää tulehdusta. Tiput, joilla on kipua lievittäviä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia, auttavat tässä. Jos taudista ovat syyllisiä bakteerit, niitä hoidetaan antibiootilla, useammin paikallisesti, pisaroina. Mutta joskus voidaan myös määrätä antibakteerisen lääkkeen systeeminen anto tabletteina tai suspensiona.
Pisarat, kuten muistan, ovat sallittuja vain koko kalvolla. Useimmiten lapsille määrätään lääkkeitä, kuten "Otofa", "Tsipromed", "Otinum", "Otipax", furasiliinialkoholi, kivunlievitykseen - "lidokaiini" korvassa. Ennen niiden hautaamista pullo on lämmitettävä kädessä siten, että siinä olevan nesteen lämpötila on suunnilleen sama kuin ruumiin lämpötila. Tämä tekee toimenpiteestä miellyttävämmän ja tehokkaamman. Tippunut 2-4 kertaa päivässä, riippuen taudin asteesta.
On tärkeää noudattaa pariliitoksen periaatetta: jos oikeaa korvaa hoidetaan, lääke on tiputettava vasempaan korvaan.
Märkivän mikrobin välikorvatulehduksen systeemisistä antibiooteista suositellaan useimmiten "Amoxiclav", "Flemoxin", "Flemoklav". Tällaisten lääkkeiden käytön aloittamisen jälkeen on yleensä havaittavissa parannusta muutamassa päivässä.
Tärkeintä, mitä vanhemmilta vaaditaan, on olla lopettamatta hoitoa, iloiten parannuksesta. Tämä voi johtaa siihen, että jotkut taudin taudinaiheuttajat selviävät ja niillä on antibioottiresistenssi.
Sitten on erittäin vaikeaa parantaa toista välikorvatulehdusta, jonka aiheuttavat "kovettuneet" mikrobit.
Jos vain ulkokorva on tulehtunut, käytä lämmittäviä kuivia puuvillakastikekompressteja (pussien puuttuessa), pesualtaaseen syötetään tulehduskipulääkkeillä kostutettu vanupuikko, kuten Norfloxacin. Jos tulehdus ei mene 3-4 päivän kuluessa, on ilmoitettu paiseiden kirurginen avaaminen ja hoito antibakteerisen koostumuksen omaavilla voiteilla.
Hoidettaessa välikorvatulehdusta on tärkeää, ettei unohda suorittaa kaikkia suositeltuja tiputuksia ajoissa. On suositeltavaa olla uimatta lasta hoidon aikana, älä mene kävelylle, kun lämpötila nousee. Kun kipu on ohi, sinun on saatava viittaus fysioterapian fyysiseen huoneeseen kuuloputken ilmanvaihdon, elektroforeesin parantamiseksi.
Jos välikorvatulehdus on sisäinen, lapselle injektoidaan antibiootteja lihaksensisäisesti, kortikosteroidihormonin prednisolonin antamisen osoitetaan usein säästävän kuuloa ja sitten lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään verenkiertoa labyrintissä: Neuromidin tai Vestibo.
On erittäin tärkeää seurata lapsen kuuloa. Jos menetys etenee, on tarpeen käsitellä kiireellisesti kuulolaitteiden käyttöä, diagnosoida kuulotoiminnan todellinen heikkenemisaste.
Pakkaukset välikorvatulehdukselle tehdään vain, jos välikorvatulehdus ei ole märkivä. Lasten versiossa tarvitaan vain sideharso ja puuvillavilla - alkoholipitoisia liuoksia pakkauksiin ei käytetä lapsuudessa.
Lääkärit eivät suosittele turvautumista kansanhoitoon lasten korvatulehduksen hoitoon.
Joka tapauksessa, he eivät anna lupaa tähän, varsinkin jos lapsilla on kuumetta, kipu on voimakasta, siellä on mätä. Jos lupa on edelleen saatu, voit käyttää erittäin huolellisesti aloe-mehua, laimennettuna puolet suolaliuoksella, korviin tiputettavaksi, korvaan pakata lämpimällä kasviöljyllä, lapsille kolmen vuoden kuluttua - pakkaa kamferiöljyllä.
Uusiutumisen ehkäisy
Jotta ei sairastuisi uudelleen toipumisen jälkeen, on suositeltavaa kiinnittää erityistä huomiota toistuvien välikorvatulehdusten ehkäisyyn. Tätä varten on tärkeää rokottaa "Prevenar" pneumokokki-infektiota vastaan, joskus, kun korvatulehduksen aiheuttaja on pneumokokki, se auttaa vähentämään tulehduksen ja vakavien seurausten todennäköisyyttä.
Kun lapsella on vuotava nenä, on tärkeää opettaa olemaan nuuskaamattomat, jotta vältetään nenän liman ja bakteerien ja virusten pääsy kuuloputkeen. Älä puhdista lapsesi korvia vanupuikoilla, koska tämä lisää merkittävästi tärykalvon loukkaantumisriskiä.
Vauvaa ei pidä laskea heti syömisen tai juomisen jälkeen. Tämä auttaa paitsi vähentämään koliikkeja myös estämään välikorvatulehduksen, joka aiheutuu joidenkin vauvan röyhtäilyjen syömisestä putkeen syömisen jälkeen.
Komarovskyn, kuten monien muiden lastenlääkäreiden, mielipide tästä pisteestä on seuraava: korvien terveyden ylläpitämiseksi on tärkeää hoitaa kaikki ENT-sairaudet oikeaan aikaan ja oikein (flunssasta adenoideihin). Uinnin tai uimisen aikana lapsi ei saa niellä vettä varsinkin kun kyseessä on joki- tai merivesi.
