"Diaskintest" lapsille: sovelluksen ominaisuuksista tulosten arviointiin

Diaskintest-nimistä lääkettä käytetään tuberkuloosin diagnosointiin. Sen avulla suoritetaan ihotesti, joka voi vahvistaa mykobakteerien tai aktiivisen tuberkuloosin kuljettamisen. Sitä käytetään usein vaihtoehtona Mantoux-testille tai sen tulosten selventämiseksi.

Annosmuoto ja koostumus

"Diaskintest" on ratkaisu, joka on annettava ihonsisäisesti. Se on lasipullossa, jonka tilavuus on 3 ml, ja yksi laatikko sisältää 1, 5 tai 10 pulloa. Itse lääke on läpinäkyvä, ilman värejä.

Liuos sisältää rekombinanttiproteiinia, joka sisältää kaksi antigeeniä. Tämä proteiini saadaan käyttämällä modifioitua E. colia, sitten laimennetaan erityisellä puskuriliuoksella, johon lisätään säilöntäainetta (fenoli).

Lisäksi valmiste sisältää natriumkloridia, steriiliä vettä ja polysorbaatti 80 sekä natriumfosfaattia ja kaliumia. Aktiivisen aineosan määrä yhdessä Diaskintest-annoksessa on 0,2 μg. Tässä tapauksessa yksi annos on 0,1 ml, eli yksi pullo sisältää 30 annosta.

Näyte tehdään vain hoitolaitoksessa, esimerkiksi kunnan klinikalla, yksityisessä terveyskeskuksessa tai tuberkuloosin sairaalassa. Avatun pullon lääke tulisi käyttää kahden tunnin kuluessa.

"Diaskintestin" säilyvyysaika on 2 vuotta, ja liuos on säilytettävä + 2- + 8 asteen lämpötilassa.

Kuinka se toimii?

Diaskintestissä oleva proteiini on tuberkuloosi-allergeeni. Sen sisältämiä antigeenejä löytyy patogeenisistä mykobakteereista, jotka aiheuttavat tuberkuloosia. Näiden ainesosien ansiosta injektioneste liuoksella auttaa tunnistamaan immuunivasteen tuberkuloosin aiheuttajalle.

Sen jälkeen, kun mykobakteereilla infektoidun tai tuberkuloosista sairastuneen lapsen on viety ihoon, tapahtuu erityinen reaktio. Sitä kutsutaan viivästyneeksi yliherkkyydeksi. Jos keho on jo "perehtynyt" mykobakteereihin, vasta-aineiden tuotanto alkaa, mikä johtaa pieneen tiivistymiseen (kutsutaan papulaksi tai tunkeutumiseksi) tai punoitukseen.

Koska valmiste ei sisällä itse taudinaiheuttajaa ja läsnä on vain mykobakteereista eristettyjä proteiineja, on mahdotonta saada tartunta tuberkuloosiin Diaskintestin vuoksi. Tältä osin ratkaisu ei ole ollenkaan vaarallinen.

Testitarkkuus

Testin herkkyydeksi arvioidaan 78–96%, ts. Jos tuberkuloosia esiintyy 4–12%: lla potilaista, testi voi osoittautua vääräksi negatiiviseksi. Useimmiten tämä johtuu immuunipuutostiloista, jolloin immuunisolut eivät reagoi injektoituun allergeeniin.

Menetelmän spesifisyyden osalta se on noin 99%. Tämä tarkoittaa, että vääriä positiivisia tuloksia esiintyy noin 1%: lla koehenkilöistä. Ne johtuvat reaktiosta muun tyyppisiin mykobakteereihin, jotka eivät liity kehossa mahdollisesti esiintyvien tuberkuloosi-infektioiden aiheuttajiin.

Milloin sitä käytetään?

Diaskintestia suositellaan tuberkuloosin havaitsemiseksi missä tahansa iässä. Lapsille määrätään tällainen testi yhdestä vuodesta. Tätä testiä käytetään:

jos epäillään tuberkuloosia (esiintyy kliinisiä oireita) tai on suuri riski sen kehittymiselle (oli kosketusta avoimen potilaan kanssa);
jos lapselle annettiin Mantoux-testi koulussa, se osoittautui positiiviseksi, mutta epäillään, että tämä on allerginen reaktio BCG: lle tai liuoksen komponenteille;
jos pieni potilas on saanut tuberkuloosihoitoa ja sen on määritettävä, kuinka tehokas se oli.

Koska Diaskintestin käyttö ei pysty vahvistamaan immuniteettia BCG: n jälkeen kehittyneelle tuberkuloosille, tällaista testiä ei voida käyttää uudelleenrokotusta tarvitsevien lasten valitsemiseen. Tämä "Diaskintest" eroaa Mantoux-testistä, jota käytetään immuniteetin vahvistamiseen tuberkuloosille. Tästä syystä ei ole syytä korvata Mantouxia Diaskintestillä.

Tarkemman diagnoosin saamiseksi on suositeltavaa yhdistää tällaiset testit.

Lisäksi Mantoux osoittaa tuberkuloosia varhaisessa vaiheessa, eikä Diaskintest-testi voi tehdä sitä. Ja siksi tilanteissa, joissa Mantoux osoittautui positiiviseksi, mutta sen jälkeen tehty Diaskintest ei antanut positiivista reaktiota, on suositeltavaa tehdä toinen testi 2 kuukauden kuluttua, jotta tarttuvan prosessin alkua ei menetetä.

Vasta-aiheet

"Diaskintestiä" ei käytetä, jos lapsi on sairastunut jonkinlaiseen akuuttiin infektioon (hän yskää, hänellä on vuotava nenä, korkea kuume ja muut oireet), eikä kuukauden kuluessa toipumisesta. Liuosta ei käytetä mihinkään kroonisen sairauden sairauksiin, jos ne ovat pahentuneet (ensin sinun on hoidettava tällainen paheneminen ja sitten tehtävä testi). Allerginen tila on myös vasta-aihe tällaiselle lääkkeelle, jossa allergian oireet ensin poistetaan ja vasta sitten annetaan Diaskintest.

Kaikki ihosairaudet, joissa kyynärvarressa on märkärakkuloita, ihottumia ja muita ihovaurioita, ovat myös este testin suorittamiselle. Jos lapsi vierailee laitoksessa, jossa vesirokko- tai muun infektion karanteeni on ilmoitettu, Diaskintestia käytetään vasta karanteeniajan päättymisen jälkeen.

Jos on olemassa riski, että lapsi on saanut influenssan tai muun akuutin hengitystieinfektion, on myös turvallisempaa lykätä näytteenottoa, jotta ei saada väärää positiivista tulosta.

Kuinka testi tehdään?

Lääketieteestä määrää liuostestin, ja injektion antaa pätevä sairaanhoitaja, jolla on valtuudet suorittaa ihonsisäisiä testejä. Diaskintestiä tulisi antaa vain ihonsisäisesti - ei ole hyväksyttävää pistää lihakseen tai millään muulla tavalla.

Liuos vedetään tuberkuliiniruiskulla, jossa on ohut lyhyt neula, jossa on viistot leikkaukset. Ennen kuin teet testin, muista määrittää valmistuspäivä ja viimeinen käyttöpäivä. Ruiskuun vedetään kaksi annosta lääkettä kerralla, minkä jälkeen ylimääräinen lääke vapautuu niin, että vain 0,1 ml on sisällä.

Lapsi on istuma-asennossa injektion aikana. Injektio tehdään kyynärvarren keskiosassa. Ensinnäkin tämän paikan ihoa hoidetaan alkoholilla, sitten se vedetään ja tehdään injektio, jonka tuloksen tulisi olla papula. Normaalisti tällainen papula on vaalea, näyttää "sitruunankuorelta" ja sen halkaisija on 7-10 millimetriä.

Injektion jälkeen terveydenhuollon työntekijän on kirjattava asiakirjoihin tarkalleen, mikä lääke on pistetty (sen sarja, valmistaja, viimeinen käyttöpäivä), milloin ja missä se pistettiin. Myöhemmin tiedot näytetuloksesta lisätään tähän tietueeseen.

Jos lapsella on taipumus allergioihin tai hänellä on allergisia sairauksia, Diaskintest tulee antaa samanaikaisesti antihistamiinien käytön kanssa. Tällaisia lääkkeitä suositellaan aloittamaan viisi päivää ennen injektiota. Injektion jälkeen niitä käytetään vielä 2 päivää testin jälkeen.

Toista valmistelua "Diaskintestin" käyttöönottamiseksi ei tarvita.

Kuinka usein testi voidaan tehdä?

Jos käytät "Diaskintest" -ohjelmaa korvaamaan Mantoux-testi, taajuus on sama, eli kerran vuodessa. Jos lapsella ei ole BCG: tä, suositellaan useammin tutkimuksia - puolen vuoden välein. Testi tulisi tehdä kahdesti vuodessa myös kroonisten sairauksien, esimerkiksi keuhkosairauksien, mahahaavan tai diabetes mellituksen, varalta.

Jos tulos on negatiivinen, sen sallitaan palata Diaskintestiin kahden kuukauden kuluttua. Jos testi oli positiivinen, voit toistaa sen milloin tahansa tarvittaessa.

Voinko pestä ja kastaa käteni?

Injektiokohdan annetaan kastella testin jälkeen. Jos lapselle pistettiin "Diaskintest", hän voi uida, mutta on parempi olla panematta pesuaineita käteen, eikä myöskään hieroa pistoskohtaa pesuliinalla.

Lisäksi sitä ei suositella:

kiinnitä kipsi näytekohtaan;
kääri kätesi siteellä;
käsitellä jälki injektiosta loistavalla vihreällä tai muulla lääkkeellä;
voitele injektiokohta millä tahansa kosmeettisella tuotteella;
naarmuta ja hiero kätesi;
käydä saunassa tai saunassa;
ottaa aurinkoa suorassa auringonvalossa;
käydä uima-altaalla tai uida luonnollisessa vesimuodossa;
harjoittaa aktiivista urheilua;
pysy pakkasessa pitkään.

Tällaiset rajoitukset johtuvat siitä, että korkeiden tai matalien lämpötilojen, likaisen veden, kosmetiikan tai hikiolosuhteiden vuoksi allergeenin pistoskohta voi saada tartunnan ja tulehduksen, mikä johtaa virheelliseen tulokseen.

Milloin ja miten tulos tarkistetaan?

"Diaskintest" -testi tulisi arvioida 72 tuntia injektion jälkeen. Sairaanhoitaja tai lääkäri tarkistaa sen ja mittaa infiltraatin poikittaisen koon. Mittauksessa käytetään läpinäkyvää viivainta, ja tulos kirjataan millimetreinä.

Jos papulaa (tunkeutumista) ei ole, mutta punoitusalue on olemassa, hyperemian koko mitataan. Jos tunkeutuminen on läsnä, mutta sen ympärillä oleva iho on punainen, hyperemiaa ei oteta huomioon, vaan vain papula mitataan.

Mikä on lopputulos?

"Diaskintest" -näyte määritellään seuraavasti:

negatiivinen - jos punoitusta ei ole eikä papulaa ole lainkaan;
positiivinen - kun on tunkeutunut kaiken kokoisia;
epäilyttävä - jos papuloita ei ole näkyvissä, mutta hyperemiaa esiintyy.

Jos lapsen kädessä näkyy vain jälki injektiosta, jonka mitat eivät ylitä 2 mm, tällaista testiä pidetään myös negatiivisena.

Mitä negatiivinen reaktio sanoo?

Tämä tulos tapahtuu, jos:

lapsi ei ole saanut mykobakteereja;
lapsi oli aiemmin saanut tartunnan, mutta infektio ei ole aktiivinen;
lasta hoidettiin onnistuneesti tuberkuloosista.

Negatiivinen reaktio positiivisen Mantoux-testin jälkeen on todennäköisesti vahvistus siitä, että lapsi reagoi Mantouxiin allergialla tai tällaisen testin väärä positiivinen tulos johtui äskettäisestä BCG-rokotuksesta.

Papuloiden puuttuminen ei kuitenkaan ole aina suotuisa merkki. Diaskintestin jälkeen kyynärvarren iholla voi esiintyä muutoksia, jos immuunijärjestelmän häiriöt ovat vakavia, kun infektio on vakava.

Lisäksi negatiivinen reaktio on mahdollista alusta alkaen, jos lapsi on juuri saanut mykobakteereja, mutta hänen immuunijärjestelmänsä ei ole vielä reagoinut.

Toimet positiivisella reaktiolla

Diaskintestin positiivinen tulos osoittaa, että lapsen ruumis on jo "tutustunut" mykobakteereihin. Infiltraatin koosta riippuen positiivinen reaktio jaetaan seuraaviin:

huonosti ilmaistu - jos papula on enintään 0,5 cm;
ilmaistu kohtuullisesti - jos tunkeutumisen halkaisija on 5-9 mm;
ilmaistu - jos papulan koko on 10-14 mm.

Jos infiltraatio on hyvin suuri (sen halkaisija on yli 15 mm), ne puhuvat hyperergisestä reaktiosta. Tämä on myös nimi nekroottisten muutosten tai ihottuman esiintymisestä liuoksen antamisalueella. Jos lapsella on tulehtuneita imusolmukkeita tai imusoluja, nämä ovat myös merkkejä hyperergisestä reaktiosta, vaikka papulan koko olisi pieni.

Jos reaktio arvioidaan positiiviseksi, lapsi lähetetään lisätutkimukseen "tuberkuloosin" diagnoosin selventämiseksi, koska testi ei pysty erottamaan tarkasti aktiivista tarttuvaa prosessia yksinkertaisesta kantajasta.

Diagnoosin selventämiseksi sinun on läpäistävä veri- ja virtsakokeet, tehtävä fluorografia tai keuhkojen röntgenkuvat, ultraääni ja muut tutkimukset. Samat toimenpiteet toteutetaan kyseenalaisen testituloksen tapauksessa.

Sivuvaikutukset

Joskus Diaskintestille voi ilmetä epäspesifinen allerginen reaktio. Usein sitä edustaa punoitus pistoskohdassa, joka esiintyy melkein heti testin jälkeen. Mennessä tuloksen arviointiin (päivänä 3), tällainen hyperemia yleensä ohittaa eikä häiritse dekoodausta. Muita liuosallergian oireita ovat: kutina, sidekalvon punoitus, nokkosihottuma, nenän limakalvon turvotus ja niin edelleen. Tällaisten komplikaatioiden yhteydessä potilaalle tulisi antaa antihistamiinia.

Joillakin lapsilla ruumiin lämpötila nousee pistoksen jälkeen hetkeksi, ilmenee päänsärkyä ja terveydentila heikkenee. Tämä yleinen reaktio on harvinaista ja häviää yleensä itsestään muutamassa tunnissa (harvemmin muutamassa päivässä). Paikallisista negatiivisista reaktioista "Diaskintestiin" voidaan tunnistaa turvotus, mustelmat tai paise.

Jos pistoskohta on turvonnut ja alkaa hermostua, sinun on heti näytettävä vauva lääkärille, koska tämä osoittaa bakteerien pääsyn haavaan.

Huumeiden vuorovaikutus

Diaskintest ei vaikuta suun kautta otettavien lääkkeiden hoitoon. Tällaisille testauksille ja ennalta ehkäiseville rokotuksille on kuitenkin joitain rajoituksia. Jos lapsi rokotetaan aikataulun mukaisesti, Diaskintest tulisi antaa ennen sitä. Jos reaktio on negatiivinen, rokotus voidaan suorittaa välittömästi testin jälkeen.

Jos vauva sai jonkinlaisen ennalta ehkäisevän rokotuksen, testi sallitaan aikaisintaan kuukauden kuluttua rokotuksesta.

Arvostelut

Voit lukea enimmäkseen myönteisiä arvosteluja Diaskintestin käytöstä lapsuudessa, koska tämän lääkkeen ansiosta voit selvittää, onko lapsi tuberkuloosi sairas.