Nasonexia kutsutaan yhdeksi tehokkaimmista paikallisista hormonaalisista lääkkeistä. Sitä määrätään usein aikuisille, joilla on erilaisia flunssan muotoja, varsinkin jos tauti on luonteeltaan allerginen. Mutta sallitaanko tällainen lääke lasten hoidossa, miten se vaikuttaa lapsen kehoon ja miten se voi olla vaarallista vauvoille?
Julkaisumuoto
Nasonexia valmistetaan vain yhdessä muodossa, joka on nenässä käytettävä spray. Se mitataan ja myydään kahdessa määrässä:
- 10 g pullo, joka sisältää 60 annosta. Yksi laatikko sisältää yhden tällaisen polyeteenipullon, joka on varustettu annostelulaitteella.
- 18 g: n painoinen pullo, jonka sisällä on 120 lääkeannosta. Yksi pakkaus voi sisältää 1, 2 tai 3 tällaista muovipulloa annostelulaitteella.
Minkä tahansa injektiopullon sisällä on valkoinen suspensio. Sellaisissa muodoissa kuin tabletit, siirappi, kapselit, voide, tipat ja muut, Nasonexia ei vapauteta.
Sävellys
Nasonex toimii tarjoamalla ainetta nimeltä mometasonifuroaatti. Tätä yhdistettä edustaa monohydraatti ja se mikronisoidaan. Jokaisesta lääkeannoksesta potilas saa sen määrän 50 mcg. Lisäksi suspensio sisältää dispergoitunutta selluloosaa, bentsalkoniumkloridia, sitruunahappoa ja glyserolia sekä puhdistettua vettä, natriumsitraattia ja polysorbaattia 80. Tällaisia aineita tarvitaan pitämään lääke nestemäisessä muodossa ja estämään huononeminen.
Toimintaperiaate
Mometasoni on glukokortikoidihormoni, joten sillä on allergisia ja tulehduksia estäviä vaikutuksia. Kun suihketta käytetään annotuksessa suositeltuina annoksina, sen vaikuttava aine vaikuttaa vain paikallisesti eikä systeemisiä vaikutuksia esiinny (se imeytyy alle 1%). Nazonexin käyttö johtaa:
- aineiden vapautumisen estäminen, jotka ovat tulehduksellisia välittäjiä;
- lisääntynyt lipomoduliinin tuotanto, seurauksena arakidonihapon metabolia estyy, mikä vaikuttaa myös tulehduksen aktiivisuuteen ja allergiseen reaktioon;
- estää neutrofiilisten leukosyyttien kertyminen tulehduskohtaan, minkä seurauksena eksudaatti vähenee, makrofagien liike estyy ja rakeistuminen ja tunkeutuminen vähenevät.
Näiden vaikutusten vuoksi Nasonex paitsi poistaa tulehdusprosessin myös estää allergisia reaktioita (erityisesti välittömän tyyppisiä). Koostumuksessa olevan glyseriinin ansiosta suspensio ei aiheuta kuivumista, vaan päinvastoin kosteuttaa nenäonteloa, mikä osaltaan edistää epiteelin uudistumista.
Lääkkeen terapeuttinen vaikutus useimmilla potilailla alkaa ilmetä 12 tuntia ruiskun ensimmäisen käytön jälkeen. Hoidon jatkuva vaikutus kehittyy huumeiden käytön 5. – 7. Päivään mennessä. Lisäksi pitkäaikaisessa käytössä mometasonin riippuvuus ei kehity.
Käyttöaiheet
Nazonexia määrätään:
- Ympärivuotisella allergisella nuhalla.
- Allergisen nuhan kausiluonteisella muodolla.
- Akuutissa sinuiitissa (yhdessä antibioottien tai viruslääkkeiden kanssa, jos tulehdus oli provosoitu ARVI: llä).
- Sinuiitin kroonisen kulun aikana taudin pahenemisen aikana (yhdessä muiden lääkkeiden kanssa).
- Kohtalaisella ja lievällä akuutin rinosinusitis-kurssilla.
- Siitepölyallergeenien aiheuttaman vakavan tai keskivaikean kausittaisen nuhan estämiseksi.
- Polyyppien läsnä ollessa nenässä (lääkitys on määrätty vain aikuisille).
Mistä iästä sitä käytetään?
Lääke on vasta-aiheinen alle 2-vuotiaille vauvoille, ja kahden vuoden iästä alkaen sitä määrätään vain nuhan hoitoon. Profylaktisiin tarkoituksiin, samoin kuin poskionteloiden tulehdukseen, Nasonexia suositellaan käytettäväksi vain 12-vuotiaille lapsille, ja nenän polypoosissa lääkettä ei määrätä ennen 18-vuotiaita.
Vasta-aiheet
Suihketta ei tule käyttää lapsilla, joilla on yliherkkyys suspensiokomponenteille. Lääkitys on myös haitallista potilaille, joille on äskettäin tehty leikkaus nenänielun alueella tai loukkaantunut nenän limakalvo. Tällaisissa tilanteissa lääkettä ei määrätä ennen täydellistä paranemista.
Potilaat, joilla on hengityselinten tuberkuloottisia vaurioita, aktiivinen bakteeri- tai sieni-infektio, tarvitsevat lääkäriltä huomiota Nasonex-hoidon aikana. Lisäksi aine on pistettävä varovasti ja vakavien virusinfektioiden, mukaan lukien herpes simplex -viruksen aiheuttama infektio. Kysymys lääkkeen käytöstä lapsille, joilla on paikallisia muutoksia nenänielun limakalvossa, päätetään erikseen.
Sivuvaikutukset
Nazonexin käyttö lapsilla saa joskus aikaan:
- päänsärky;
- verenvuoto nenästä;
- aivastelu;
- limakalvon ärsytys.
Nuorilla spray voi toisinaan aiheuttaa polttavaa tunnetta nenässä, limakalvon haavaumia tai nielutulehdusta. Yksittäisissä tapauksissa lääke aiheuttaa bronkospasmeja, anafylaksiaa tai muita allergisia reaktioita ja häiritsee myös haju- ja makuaistia. Lisääntynyttä silmänsisäistä painetta ja nenän väliseinän perforaatiota kutsutaan erittäin harvoiksi sivuvaikutuksiksi Nasonex-hoidon aikana.
Lääkkeen hyvin pitkä käyttö voi teoriassa aiheuttaa sellaisten haittavaikutusten kehittymisen kuin kasvun hidastuminen, nenänielun sieni-infektio, Cushingin oireyhtymä, glaukooma, unihäiriöt, aggressiivinen käyttäytyminen ja muut ongelmat. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että edes pitkäaikainen spray-hoito ei aiheuta systeemisiä vaikutuksia, koska lääke imeytyy hyvin pieninä määrinä.
Annostelu ja hallinnointi
Käyttöohjeet. 2-11-vuotiaalle lapselle lääkkeelle määrätään yksi inhalaatio ensin toiseen sieraimeen ja sitten toiseen. Lääkettä tulee käyttää kerran päivässä, koska lääkkeen kokonaisannos päivässä alle 12-vuotiaille potilaille on 100 mcg mometasonia. Pienille lapsille tarkoitetun suspension suspensiota varten tarvitaan aikuisten apua:
- Ennen ensimmäistä käyttöä paina annostelusuutinta useita kertoja roiskeiden muodostamiseksi. Samoja toimia tarvitaan, jos suihketta ei ole käytetty yli 14 päivään.
- Kallista lapsen pää hieman sivulle, suuttimen pää työnnetään sieraimeen ja annostelijaa painetaan kerran. Lisäksi lääkitys ruiskutetaan myös toiseen nenäkanavaan.
- Ennen jokaista Nazonexin käyttöä pulloa ravistetaan siten, että nenään pääsevä suspensio on homogeeninen.
- Jos lääkettä käytetään pitkään, Annostelusuutin on puhdistettava säännöllisesti huuhtelemalla sen kärki ja suojakorkki lämpimässä vedessä. Kun nämä elementit ovat kuivia, ne kiinnitetään varovasti takaisin pulloon.
12-vuotiaille ja sitä vanhemmille nuorille, joilla on allerginen nuha, sekä hoitoon että ennaltaehkäisyyn, määrätään 200 μg mometasonia päivässä, mikä vastaa kahta Nasonex-inhalaatiota kussakin nenäkäytössä. Suihketta käytetään tällaisena annoksena kerran, ja kun saavutetaan terapeuttinen vaikutus, annos voidaan pienentää yhdeksi inhalaatioksi kutakin nenäkäytävää kohti kerran päivässä (vain 100 ug aktiivista yhdistettä). Siinä tapauksessa, että kahden inhalaation käyttö ei vapauta nenän tukkoisuutta, kutinaa ja muita oireita, on mahdollista nostaa päivittäinen annos 400 mikrogrammaan mometasonia, toisin sanoen jopa neljä lääkkeen inhalaatiota kussakin nenäkäytössä.
Yli 12-vuotiaan lapsen sinuiitti- ja nuha-tulehdusta varten lääke on määrätty yhtenä 100 mikrogramman annoksena kumpaankin sieraimeen (kaksi inhalaatiota kerralla) kahdesti päivässä. Kaiken kaikkiaan tällaisten sairauksien hoitamiseksi potilas saa 400 μg päivässä, mutta jos se ei ole tehokasta, tämä annos voi nousta 800 μg: ksi (neljä inhalaatiota kumpaankin sieraimeen kahdesti päivässä).
Nasonexin käyttöaika jokaiselle lapselle määritetään erikseen. Joillakin potilailla hoitojakso kestää useita viikkoja, ja joillekin spray on määrätty useita kuukausia. Kaikki riippuu diagnoosista ja kehon vasteesta hoitoon
Yliannostus
Suihkeannoksen ylittäminen yksi tai useampi kerta ei usein vaikuta potilaan terveyteen millään tavalla ja vaatii vain tarkkailua, koska mometasonin systeeminen biologinen hyötyosuus on hyvin heikko. Pitkäaikainen ylimääräinen Nasonex-annos tai tällaisen aineen yhdistelmä muiden glukokortikoidien kanssa voi kuitenkin aiheuttaa lisämunuaisen vajaatoiminnan.
Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Tutkimukset ovat osoittaneet Nasonex- ja loratadiinivalmisteiden samanaikaisen käytön turvallisuuden. Valmistaja ei mainitse sumutteen yhteensopimattomuutta muiden tuotteiden kanssa.
Myynti- ja varastointiehdot
Nazonexin hankkiminen apteekista on mahdollista vain ENT-lääkärin, lastenlääkärin tai muun erikoislääkärin määräyksellä. 60 annoksen pullon keskihinta on 440-450 ruplaa, ja 18 gramman painoisesta pullosta sinun on maksettava 700-800 ruplaa.
On suositeltavaa pitää suihke kotona lämpötilassa +2 - +25 astetta, välttämällä suspension jäätymistä tai ylikuumenemista. Nazonexin säilyvyysaika on 2 vuotta vanha ja merkitty laatikkoon. Valmistuttuaan lääke tulee hävittää.
Arvostelut
Nazonex-lasten hoidosta on saatu paljon positiivisia arvosteluja sekä lääkäreiltä että vanhemmilta. Lastenlääkärit ja ENT-lääkärit (mukaan lukien tohtori Komarovsky) kutsuvat tällaista suihketta tehokkaaksi ja turvalliseksi. Äidit vahvistavat myös, että lääkitys on tehokas allergioille ja lievittää vuotavan nenän lapsen tilaa. Vaikka lääkkeen kustannuksia kutsutaan melko korkeiksi, lääkärit sanovat, että Nasonex toimii paremmin kuin analogit ja sitä on tutkittu enemmän, joten se on suositeltavaa pienten potilaiden hoidossa
Analogit
Nazonexin korvaamiseksi nuhalla lapsilla lääkäri voi määrätä muun aineen, joka perustuu mometasoniin, esimerkiksi Nosephrine tai Desriiniitti... Tällaiset lääkkeet esitetään myös annosteltuna nenäsumutteena ja sisältävät 50 μg mometasonifuroaattia yhdessä annoksessa. Näillä lääkkeillä on samat käyttöaiheet, ikärajoitukset ja mahdolliset haittavaikutukset kuin Nasonexilla. Lisäksi niiden hinta on paljon pienempi, joten tällaiset suihkeet valitaan, kun he etsivät halpaa analogia.
Mometasonia sisältävien lääkkeiden lisäksi nuhan hoidossa voidaan käyttää muita paikallisia glukokortikoidilääkkeitä, esimerkiksi:
- Avamis. Tämän sumutteen vaikutuksen tarjoaa flutikasonifuroaatti. Lääke on määrätty yli 2-vuotiaille lapsille, joilla on allerginen nuha.
- Fliksonase. Tämä nenäsumute sisältää myös flutikasonia, mutta propionaatin muodossa. Lääkettä käytetään allergeenien aiheuttaman viivästyneen nuhan hoitoon määräämällä sitä 4-vuotiaasta.
- Nazarel. Tämä annosteltu suihke on toinen flutikasonipropionaatin lääke, ja kuten Flixonase, sitä käytetään nuorilla yli neljän vuoden ikäisillä potilailla.
- Deksametasoni... ENT-lääkärit voivat määrätä tällaisia silmätippoja nenätippojen muodossa, usein yhdistämällä ne muihin lääkkeisiin (antibiootit, antiseptit, vasokonstriktorit jne.), Luomalla "monimutkaisia tippoja". Deksametasonin käyttöä nenässä pidetään hätätilanteessa, eikä sitä suositella ilman lääkärin määräystä.
- Polydex fenyyliefriinin kanssa. Tätä yhdistettyä ainetta, joka sisältää deksametasonia, kahta antibakteerista ainetta ja adrenergistä agonistia, määrätään 2,5-vuotiaille lapsille. Sitä käytetään nuha-nielutulehdukseen, nuhaan, sinuiittiin ja muuhun sinuiittiin, jos bakteerit aiheuttavat tällaisia sairauksia. Erikseen tuotetaan lääke Polydex, jota käytetään välikorvatulehdukseen.
- Nasobek. Beklometasoni on tämän suihkeen pääainesosa. Lääke on määrätty lapsille, joilla on allergia aiheuttama nuha 6-vuotiaasta lähtien.
Lääkäri Komarovsky kertoo sinulle, miten lasten nuhaa hoidetaan alla olevassa videossa.
