Kallonsisäinen paine lapsella

Kallonsisäisen paineen nousu aiheuttaa usein todellisen paniikkikohtauksen vanhemmille. Hämmentyneenä he eivät tiedä lainkaan, mitä heidän lapsensa kanssa pitäisi tehdä tällaisessa tilanteessa, minne mennä.

Mikä se on?

Nykyaikaisessa pediatrisessa käytännössä lisääntynyt kallonsisäinen paine kirjataan yhä enemmän. Lapsella tämä voi ilmetä eri tavoin. Lievät tautitapaukset jatkuvat jopa ilman merkittävää muutosta hyvinvoinnissa. Vauvoilla käyttäytyminen häiriintyy vain vähän, epäspesifisiä oireita ilmenee. Vakavammat taudin muodot edellyttävät kiireellistä lääkärinhoitoa.

Aivojen korkeaa painetta kutsutaan lääkäreiksi myös kallonsisäiseksi hypertensioksi tai hypertensiiviseksi oireyhtymäksi. Tässä tilassa loukkaantuu aivo-selkäydinnesteen mikroverenkiertoa. Normaalisti aivo-selkäydinneste kiertää selkäytimen ja aivojen kalvojen välillä. Se pesee elintärkeät elimet ja kuljettaa kaikki välttämättömät ravintoaineet.

Yleensä kallonsisäisen paineen nousu ei ole itsenäinen sairaus. Se syntyy useista eri syistä. Tällä hetkellä niitä on melko suuri määrä. Provosoivat tekijät vaikuttavat aivo-selkäydinnesteen kiertoon, mikä lopulta lisää kallonsisäisen paineen nousua.

Normi

Aivojen ulkopuoli on peitetty useilla kalvoilla: kova, arachnoid ja pehmeä. CSF-neste kiertää vapaasti niiden välillä. Se muodostuu erityisissä säiliöissä - aivokammioissa. Luonnossa ne luodaan paitsi viinin muodostamiseksi myös sen varastoimiseksi. Aivo-selkäydinnesteen oikea kierto vaikuttaa kallonsisäisen paineen normaaliin tasoon.

CSF-verenkierto tapahtuu aivojen ja selkäytimen kalvojen välillä. Näiden anatomisten rakenteiden välillä on erityisiä mikroskooppisia aukkoja. Ne edistävät nesteen tasaista virtausta ja vakaan kallonsisäisen paineen ylläpitämistä. CSF muodostuu säännöllisesti. Tämä myötävaikuttaa kallonsisäisen paineen tason säilymiseen ja ylläpitämiseen tiukasti määritetyissä arvoissa.

Hypertensiivinen oireyhtymä voi ilmetä lapsella normista poikkeamisen seurauksena. Vastasyntyneiden kallonsisäisen paineen normaali arvo on 2-6 mm Hg. Taide. Vanhemmilla lapsilla - 3-7 mm Hg. Kun lapsi kasvaa ja kasvaa, kallonsisäisen paineen mittausindikaattorit muuttuvat. Aikuisilla normaali kallonsisäinen paine on yleensä 5-15 mm Hg. Taide.

Pieni nousu ei tarkoita, että lapsi on vakavasti sairas. Jopa voimakas fyysinen aktiivisuus, vakava psyko-emotionaalinen stressi tai juuri kärsineen kylmän seuraukset voivat johtaa tällaisen tilan ilmaantumiseen.

Syyt

Erilaiset syyt johtavat hypertensiivisen oireyhtymän kehittymiseen, mikä vaikuttaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomiseen. Aivo-selkäydinnesteen liiallinen kertyminen aivokammioihin ja aivokalvojen väliin johtaa kallonsisäisen paineen nousuun, mikä voi merkittävästi ylittää normaaliarvot.

Seuraavat syyt johtavat useimmiten kasvuun:

Sikiön kohdunsisäinen hypoksinen tila. Tämä tila esiintyy monimutkaisen synnytyksen aikana. Yleensä odottavilla äideillä ennen vauvojen syntymää havaitaan erilaisia istukan patologioita. Joissakin tapauksissa synnytyksen komplikaatiot johtavat sikiön hypoksiaan.
Synnytyksen aikana aiheutuneet vammat. Väärin tehty leikkaus vaikuttaa vauvan aiheuttamiin päänvaurioihin synnytyksen aikana. Tämä tila johtaa mekaanisiin vaurioihin aivosäiliöissä - ja jopa kalvojen mikrorepeämiin.
Vastasyntyneiden tukehtuminen. Tähän patologiseen tilaan liittyy lisääntynyt hiilidioksidin kertyminen vastasyntyneen veressä, jossa happea ei ole riittävästi. Pitkäaikainen hapen nälkä johtaa aivo-selkäydinnesteen heikentyneeseen muodostumiseen ja sen ulosvirtauksen rikkomiseen, mikä edistää hypertensiivisen tilan kehittymistä.

Erilaiset infektiot. Sekä virukset että tietyntyyppiset bakteerit voivat johtaa kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymiseen. Mikroskooppisen koon ansiosta nämä mikro-organismit tunkeutuvat helposti veri-aivoesteeseen ja aiheuttavat aivojen tulehdusta. Usein meningokokki-infektion seuraukset johtavat hypertensiiviseen oireyhtymään.
Synnynnäiset poikkeavuudet. Arnold-Chiari-taudin yhteydessä niskakyhmyn loukkaantuminen tapahtuu niskakyhmässä - anatomisen rakenteellisen vian vuoksi. Viime kädessä tähän tilaan liittyy aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen aivokammioista selkäytimen kalvoihin.
Erilaisia myrkyllisiä myrkytyksiä. Kehoon tulevat toksiinit leviävät nopeasti koko verenkiertoon ja tunkeutuvat helposti veri-aivoesteeseen. Ei vain eksogeeniset, vaan myös endogeeniset aineet voivat aiheuttaa häiriöitä aivo-selkäydinnesteen kierrossa ja lisätä kallonsisäistä painetta.
Kohdunkaulan selkärangan vammat. Usein subluksaatiot sekä kohdunkaulan nikamien siirtyminen loukkaantumisten ja loukkaantumisten seurauksena voivat johtaa aivo-selkäydinnesteen kierron heikkenemiseen. Ulosvirtaushäiriöt lisäävät kallonsisäistä painetta.

Kasvaimet. Erilaiset aivoissa ja selkäytimessä kasvavat kasvaimet voivat puristaa aivokammioita. Tämä johtaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomiseen. Suurilla kokoonpanoilla hypertensiivinen oireyhtymä on melko voimakas.
Aivokalvontulehdus ja aivokalvojen tulehdussairaudet. Tulehdusprosessi leviää nopeasti kaikkiin aivorakenteisiin. Aivo-selkäydinneste muodostuu häiriintyneessä tilassa. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus selkärangan tilaan on voimakasta. Tämä johtaa hypertensiivisen oireyhtymän kehittymiseen.
Kallonsisäinen verenvuoto. Vauvoilla tämä tila esiintyy traumaattisen aivovamman tai verenvuotovaskuliitin seurauksena. Verisuonten vaurio johtaa aivo-selkäydinnesteen heikentyneeseen muodostumiseen, mikä laukaisee kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymisen.
Vakava liikalihavuus. Tämä tila edistää lapsen laskimoiden ulosvirtaushäiriöiden kehittymistä.
Hormonaalisen järjestelmän sairaudet. Kilpirauhasen toiminnan heikkenemisestä samoin kuin lisämunuaisten patologiasta tulee usein verenpainetaudin oireita vauvoilla. Hormonien häiriintynyt taso vaikuttaa aivoja ruokkivien alusten kouristuksiin, mikä lopulta provosoi kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymisen.

Oireet

On vaikea tunnistaa lapsen kallonsisäisen paineen lievä nousu. Hypertensiivisen oireyhtymän oireet ovat usein epäspesifisiä. Ne voidaan sekoittaa muihin ilmenemismuotoihin, joita löytyy monista tulehdussairaudista.

Kallonsisäisen paineen nousu voidaan tunnistaa seuraavista kliinisistä oireista:

Pään koon kasvu... Tämä oire on erityisen voimakas vastasyntyneillä. Vaikeassa hypertensiossa pään koko voi ylittää ikänormit useita senttimetrejä.
Muutokset silmäkuopissa. Silmät kohoavat melko voimakkaasti eteenpäin. Ylä silmäluomet eivät yleensä voi sulkeutua tiukasti. Tämä oire voidaan havaita itsenäisesti. Vauvoilla silmien iirikset ovat selvästi näkyvissä unen aikana.
Suuren fontanellin selvä syke. Tämä oire esiintyy vastasyntyneillä. Tutkimuksessa suuri fontanelli ulkonee hieman päänahan yläpuolella.
Voimakkaasti ulkonevat suonet. Ne ovat erityisen voimakkaita vauvoilla ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Kun hypertensiivinen oireyhtymä ilmestyy, laskimot ovat liian täynnä, ne ovat hyvin selvästi näkyvissä.

Lisääntynyt regurgitaatio. Melko tyypillinen oire vastasyntyneille. Kohonnut kallonsisäinen paine johtaa kaikkien kehon perustoiminnoista vastaavien elintärkeiden keskusten puristumiseen. Lapsi voi oksentaa ruokaa monta kertaa - koko päivän.
Yleinen kunto muutos. Vauvat muuttuvat hyvin levottomiksi. Selkäasento vain pahentaa tuskallista tilaa. He tuntevat paljon paremmin käsissään. Vaakasuorassa asennossa laskimoiden täyttö lisääntyy merkittävästi, mikä osaltaan lisää kallonsisäistä painetta.
Unihäiriöt. Vauvoilla on yleensä vaikeuksia nukahtaa. Uni muuttuu pinnalliseksi ja helposti häiritseväksi. Yleensä lapsi ei voi nukkua yli pari tuntia. Hän herää jatkuvasti yöllä, voi olla peloissaan. Yleensä tämä oire on erittäin voimakas 2-7-vuotiailla vauvoilla.
Yleisen henkisen ja fyysisen kehityksen loukkaaminen. Tutkittaessa tällaista lasta hoitava lastenlääkäri huomaa, että vauvan terveysindikaattorit ovat hyvin erilaisia ikänormeista. Nuorten potilaiden, joilla on säännöllinen hypertensiivinen oireyhtymä, fyysisen kehityksen perusindikaattorit poikkeavat suuresti normaaliarvoista.
Päänsärky. Sen kasvu on tyypillisintä illalla tai kohti yötä. Joissakin tapauksissa kipu-oireyhtymä ilmestyy lapsilla ja heräämisen jälkeen. Päänsärky on hajanaista. Intensiteetti voi olla hyvin lievästä sietämättömään ja riippuu perussairauden vakavuudesta.

Puhehäiriöt. Lääkärit kutsuvat sitä afasiaksi. Jos aivojen yksittäisten keskusten työ häiriintyy, puhelaite vahingoittuu. Lapsen on vaikea löytää sanoja. Puhuessaan hän voi sekoittaa puhemalleja tai unohtaa yksinkertaisimmat ilmaisut.
Jatkuva pahoinvointi. Vaikeissa tapauksissa oksentelu. Yleensä se on kertaluonteinen, tarpeeksi runsas. Oksentelu kallonsisäisellä hypertensiolla ei liity lainkaan ruokaan, jonka lapsi sai edellisenä päivänä. Yleensä se ei tuota voimakasta parannusta lapsen hyvinvoinnissa.
Vaikeus muistaa. Kouluikäisillä lapsilla on oppimisongelmia. Jopa yksinkertaiset tehtävät voivat aiheuttaa heille merkittäviä vaikeuksia. Lasten, joilla on jatkuva kallonsisäinen hypertensio, on vaikea keskittyä tiettyihin esineisiin.
Käyttäytymisen muutos. Tuskallisen tilansa vuoksi lapsi muuttuu hyvin hermostuneeksi, kapriisiksi. Monet lapset kieltäytyvät syömästä, heidän ruokahalunsa pahenee. Ulkopuolelta tällainen vauva näyttää melko masentuneelta.

Diagnostiikka

Tällä hetkellä ei ole mahdollista mitata kallonsisäistä painetta kotona. Kaikki menetelmät ovat apuvälineitä. Jokainen lastenlääkäri voi tarkistaa lapsen kallonsisäisen verenpainetaudin oireet. Jos epäilet hypertensiivisen oireyhtymän esiintymistä, on parempi näyttää vauva neurologille. Tällä lääkärillä on tarvittavat tiedot haittavaikutusten korjaamiseksi tarvittavasta hoidosta.

Seuraavat testit auttavat tunnistamaan kallonsisäinen hypertensio:

Yleiset kliiniset verikokeet. Ne auttavat määrittämään virus- tai bakteeri-infektioiden esiintymisen kehossa, jotka voivat aiheuttaa aivojen sisäisen infektion.
Aivo-selkäydinnesteen tutkimus. Sitä määrätään vain erityisistä lääketieteellisistä syistä (lasten neurologit). Mahdollistaa selkäydin- ja aivovammojen erityisten neuroinfektioiden ja seurausten tunnistamisen.
Silmälääkärin kuuleminen ja silmänpohjan laajennettu tutkimus. Asiantuntija voi tunnistaa verisuonten erilaiset kouristukset, mikä on epäsuora merkki kallonsisäisen verenpainetaudin esiintymisestä.

Neurosonografia. Auttaa määrittämään joitain aivoissa ilmenneitä patologisia muutoksia.
Ultraäänimenettely. Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat verisuonten anatomisten vikojen kuvaamisen sekä kallonsisäisen paineen mittaamisen.
Laskettu ja magneettikuvaus. Riittävän informatiiviset ja erittäin tarkat menetelmät. Ne auttavat lääkäreitä arvioimaan oikein kaikki olemassa olevat patologiat, jotka ovat syntyneet aivoissa ja aivoissa. Menetelmä on tarkoitettu erityisesti vauvoille, joille kallonsisäinen hypertensio on kehittynyt syntymätrauman seurauksena, sekä traumaattisen vamman jälkeen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kallonsisäinen hypertensio on tila, joka voi olla erittäin vaarallinen. Pitkittyneellä tai epäsuotuisalla kurssilla se voi johtaa komplikaatioiden puhkeamiseen, jotka ovat erittäin epäedullisia koko elämälle. Näitä ovat: status epilepticus, mielenterveyshäiriöt, verisuonidystonian oireiden puhkeaminen murrosiässä, heikentynyt visuaalinen toiminta, lisääntynyt väsymys ja liiallinen ärtyneisyys. Joissakin tapauksissa taudin seurausten joukossa lääkärit huomaavat hyperaktiivisuuden.

Hoito

Kallonsisäisen verenpainetaudin hoidossa on erittäin tärkeää selvittää aluksi, mikä on sairauden syy. On väärin yksinkertaisesti poistaa taudin seuraukset. Tämä voi johtaa vain tilapäiseen hyvinvoinnin paranemiseen. Kuitenkin jonkin ajan kuluttua (jos syytä ei ole poistettu), tauti voi kehittyä uudelleen.

Kun intrakraniaalinen hypertensio on todettu, lääkäri voi antaa täydelliset hoitosuositukset. Hypertensiivinen oireyhtymä voidaan parantaa kotona, mutta lääkärit seuraavat sitä säännöllisesti. Hoitoon kannattaa valita vain ne lääkkeet, jotka on hyväksytty käytettäväksi pediatrisessa käytännössä.

Diureettilääkkeet voivat auttaa poistamaan haitalliset oireet. Heidät vapautetaan kurssille. Lääkekasveja, joilla on diureettinen vaikutus, voidaan käyttää myös korjaustoimenpiteinä. Näitä ovat puolukka lehtiä, karhunvatukka, persilja liemi, selleri mehu ja muut. Tällaisia varoja voidaan käyttää pitkään - kunnes tila on täysin vakiintunut.

Aivojen toiminnan parantamiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä, joilla on nootrooppinen vaikutus tai joilla on positiivinen vaikutus aivojen verisuonien sävyyn. Ne edistävät aivo-selkäydinnesteen normaalia toimintaa aivojen kammiotilassa. Nootrooppisena lääkkeenä voit käyttää lääkettä "Pantogam".

Kallonsisäisellä hypertensiolla määrätään erilaisia oireenmukaisia aineita. Antiemeettiset lääkkeet auttavat poistamaan haitalliset oireet - pahoinvointi, oksentelu. B-ryhmällä rikastettuja vitamiinipolykomplekseja tarvitaan hermoston normaaliin toimintaan ja aivo-selkäydinnesteen riittävään kiertoon. Kallonsisäinen hypertensio hoidetaan, kunnes haitalliset oireet ovat kokonaan poistuneet.