"Vesipää" -diagnoosin avulla vauvan vanhemmat voivat kohdata äitiyssairaalassa. Usein patologia havaitaan myös myöhemmin, purkautumisen jälkeen. Uusien vanhempien hämmennys ja pelko ovat melko ymmärrettäviä, koska patologiaa pidetään melko vakavana. Mutta hydrokefalopatia ei ole lainkaan lause, ja nykyaikaisella lääketieteellä on monia tapoja auttaa lasta. Tästä materiaalista opit kuinka hoitaa tällainen diagnoosi ja miten hoitaa vauva.
Tietoja taudista
Lapsen aivot pestään aivo-selkäydinnesteellä, jota kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi. Tämä neste on uskomattoman tärkeä - se puhdistaa ja pesee aivot tuottaen suojaamiseen tarvittavia valkosoluja. Aivo-selkäydinnesteen tuotanto on jatkuvaa. Terveellä lapsella se ei pysähdy - aivojen peseminen, aivo-selkäydinneste tulee jälleen selkäydinkanavaan. Jos ulosvirtaus häiriintyy, aivojen neste alkaa kerääntyä aivojen kammioihin ja sen kalvojen alle. Tätä tilaa kutsutaan aivojen tiputukseksi tai vesipäähän.
Nestetasojen nousu johtaa väistämättömään ja ilmeiseen paineen nousuun kallossa. Jotkut rakenteet voivat paineen alaisuudessa osittain tai kokonaan kärsiä, "pestä". Vaikea atrofinen vesipää voi olla varsin vahingollista aivoille.
Mitä aikaisemmin tällainen tila löytyy vauvasta, sitä parempi. Anomalian alkuvaiheet poistetaan melko helposti ilman merkittäviä seurauksia vauvan terveydelle tulevaisuudessa. Kohtalainen vesipää voi hyvinkin johtaa häiriöihin tiettyjen aivojen osien toiminnassa, mikä voi ilmetä puheen, psyyken, neurologisten patologioiden, kuulo- ja näköongelmina, liikkeiden ja liikkeiden koordinaationa yleensä. Jos et auta aivotipsaa sairastavaa lasta, hän voi kuolla.
Tämä tila esiintyy keskimäärin yhdellä vastasyntyneellä neljällä tuhannella.
Luokitus ja esiintymisen syyt
Vastasyntyneillä on kahdenlaisia tippoja - synnynnäisiä ja hankittuja. Synnynnäiset muodot kehittyvät vahingollisten tekijöiden taustalla jopa vauvan kohdunsisäisen oleskelun aikana. Se voi olla äidin infektio, ensimmäisen kolmanneksen sairaudet ovat erityisen vaarallisia. Tietyt keskushermoston epämuodostumat voivat myös aiheuttaa aivojen nesteen kertymistä aivoihin.
Taudin hankittuja muotoja esiintyy useimmiten keskosilla, samoin kuin lapsilla, jotka ovat saaneet syntymävamman. Infektio, jonka vauva sai syntymän jälkeen, samoin kuin kasvaimen kehittyminen yhdessä tai toisessa aivojen osassa, voi aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen tyhjennysominaisuuksien rikkomisen.
Vesipäähän luokittelu merkitsee vaivojen tyyppien selkeää jakamista nesteen kerääntymispaikan mukaan. Se voi olla ulkoinen, sisäinen tai yhdistetty. Ulkopuolinen muoto tarkoittaa nesteen pysähtymistä ulkokuoressa, aivojen kehoon ei vaikuteta. Useimmiten ulkoinen muoto kirjataan lapsille syntymätrauman seurauksena.
Sisäisessä muodossa aivo-selkäydinneste kertyy aivojen kammioihin ja yhdistettyyn, sekoitettuun muotoon - sekä kalvojen alla että aivojen kehossa. Tämä on vakavin patologian muoto.
Tutkimuksen aikana he yrittävät välittömästi tunnistaa paitsi millä alueella nesteen kertyminen tapahtuu, myös missä paikassa on syntynyt este ulosvirtaukselle. Tämän perusteella vesipää voi olla avoin ja suljettu. Ensimmäisessä tapauksessa aivo-selkäydinnesteen liikkumisen esteitä ei löydy, mutta sen määrä herättää merkittäviä kysymyksiä. Suljetussa muodossa viemäröinnin rikkomisen syy on yleensä kammioiden tai CSF-kanavien rakenteen poikkeavuuksissa. Aivojen nesteen kertyminen tässä tapauksessa melkein kaikki vaikuttaa aivojen sisäosiin.
Jos poikkeama havaitaan kahden päivän kuluessa kehityksestä, diagnoosissa näkyy sana "akuutti". Subakuutti tippa kehittyy useita kuukausia, hyvin hitaasti ja melkein huomaamatta. Kroonista vesipäätä esiintyy lapsessa yli kuusi kuukautta ja se voi "piiloutua" pitkään, koska aivo-selkäydinnesteen kertyminen tapahtuu vähitellen. Mitä lähempänä kroonista vaihetta, sitä epäsuotuisammat tulevaisuuden ennusteet ovat.
Kompensoitua vesipäätä kutsutaan, jonka merkkejä ei määritetä ulkoisesti - vauva näyttää terveeltä ja käyttäytyy normaalisti. Tilan pahenemisen ja ulkoisten merkkien ilmenemisen myötä he puhuvat taudin dekompensoidusta muodosta.
Erikseen arvioidaan poikkeavuuksien aste - se voi olla kohtalainen tai vaikea. Kehitysnopeuden mukaan pisara on jaettu progressiiviseen, vakaana ja taantuvaan, jossa oireet vähenevät, laskevat.
Vastasyntyneen aivopisara voi kehittyä Rh-konfliktin kanssa äidin kanssa, olemassa olevien geneettisten sairauksien perusteella ja nopean synnytyksen taustalla. Se kehittyy usein syntymän jälkeen aivokalvontulehduksen takia.
Oireet ja merkit
Vastasyntyneen hydrokefalian tärkein merkki on kasvanut pään koko. Jos terveellä taaperoilla on pään ympärys 2 senttimetriä suurempi kuin rinnan ympärysmitta, tilanne muuttuu kuudella kuukaudella ja mittasuhteet muuttuvat. Lapsella, jolla on pisara, pää pysyy rintakehää suurempana.
Vesipäälle on ominaista melko erityinen kallotyyppi - etulohkot ulkonevat, pää näyttää hieman luonnottomalta. Mutta vastasyntyneellä tällainen oire saa itsensä tuntemaan vain synnynnäisen alkuperän vaivan vakavan muodon. Kallon ulkoiset muutokset kompensoidulla tipalla kehittyvät vähitellen.
Vastasyntyneen normi on pään ympärysmitta 33-35 senttimetrin sisällä. Mutta poikkeamat perusulottuvuuksista eivät silti voi puhua pisaran esiintymisestä, koska suuri pää voi olla vain perinnöllinen piirre pienen ihmisen ulkonäössä. Hälyttävä oire ei ole pään alkuperäinen koko, vaan sen kasvunopeus. Jos ensimmäisen elinkuukauden ympärysmitta ei ollut 0,5–1 cm, mutta vähintään 4, lääkäri saattaa epäillä vesipäätä pikkulapsessa.
Jos vastasyntyneen jakson loppuun mennessä pään ympärysmitta kasvaa nopeasti, voi esiintyä muita merkkejä, esimerkiksi sinisiä suonisuonia suonissa otsaan ja vauvan pään takaosaan. 28-vuotiaana vauva ei edes yritä pitää kiinni päästään, ei yritä seurata äitiään silmillä ja hymyillen.
Iho suuren "fontanellin" päällä on kupera ja sykkivä. Vauvalla voi olla huono ruokahalu, levoton uni, jatkuva itku ja erittäin hidas painonnousu. Kahden kuukauden kuluttua silmän pupillien nystagmus ja etulohkojen ulkonema voivat ilmestyä. Samaan ikään mennessä toisistaan poikkeava silmä voi ilmetä.
Vakava pisara, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua, ilmenee oksenteluna ja yksitoikkoisena itkuna.
Diagnoosin määrittäminen
Tärkein tapa tarkistaa vastasyntyneiden pelot on suorittaa neurosonografia - aivojen ultraääni avoimen fontanellin kautta. Jos tulokset ovat kyseenalaisia, magneettikuvaus tai TT voidaan suositella. Neurosonografia tehdään nyt terveysministeriön määräyksellä kaikille kuukauden ikäisille vauvoille poikkeuksetta.
Kun vesipää on diagnoosi, lääkärit vakuuttavat usein itsensä uudelleen ja muodostavat ylimäärä nestettä 30–40%: n vauvoista tehdyn tutkimuksen tulosten mukaan. Tässä tapauksessa sanamuoto voi olla erilainen, mikä osoittaa laajentuneiden aivokammioiden havaitsemisen. Vanhemmat kuulevat lisääntyneestä paineesta kallon sisällä neurologeilta vielä useammin. Samaan aikaan useimmilla äideillä ja isillä ei ole mitään syytä huoleen - vastasyntyneiden aivo-selkäydinnesteen määrää voidaan lisätä melko normaaleista, fysiologisista syistä. Siksi on tärkeää seurata vauvan tilaa ajan myötä.
Neurosonografia ei sinänsä voi olla syy aivopisaran diagnosointiin. Jos on vakavia näköhäiriöitä, ilmoitetaan tietokonetomografia tai MRI-skannaus. Vastasyntyneille tällaiset diagnostiset menetelmät suoritetaan syvässä huumeiden unessa (anestesia).
Jos lääkäri suosittelee echoenkefalografiaa tai elektroencefalografiaa, vauvan äiti ja isä voivat kieltäytyä puhtaalla omallatunnolla. Näitä menetelmiä ei pidetä informatiivisina vesipäässä, mutta ne on edelleen määrätty vanhojen standardien mukaan.
Ennusteet ja seuraukset
Jos diagnoosi vahvistetaan, kenelläkään terveellä vanhemmalla on melko kohtuullinen kysymys ennusteista - mitä lapselle tapahtuu seuraavaksi? Kukaan lääkäri ei voi antaa vastausta tähän kysymykseen, koska vesipään ennustamista pidetään kiitämättömänä tehtävänä.
Lievällä avoimella pisaralla ei yleensä ole seurauksia, jos se havaitaan ajoissa ja hoidetaan asianmukaisesti. Suljetun okklusiivisen tipan seuraukset vauvan terveydelle ja kehitykselle ovat melkein väistämättömiä.
Synnynnäisiä pisaran muotoja hoidetaan nopeammin kuin hankittuja. Vakavat syvän taudin muodot johtavat usein heikkouteen, mielenterveyden häiriöihin ja kehitysviiveisiin. Vakavan hydrokefalin taustalla voi kehittyä infantiili aivohalvaus ja epilepsia.
Itse tautia pidetään parannettavissa lääketieteessä. Sen seuraukset voivat olla parantumattomia. Jos hoidat lasta kotona ja noudatat lääkärin suosituksia, ennusteet ovat positiivisempia kuin ennusteet samanlaisesta muodosta ja vaiheesta, mutta lapselle, joka jätettiin sairaalaan ja joka päätyi vauvan taloon.
Hoito
Kirurgista interventiota pidetään tärkeimpänä virallisena hoitona. Mutta melko usein, ei-vakavilla tipan muotoilla, lääkärit määräävät konservatiivisen hoidon. Se perustuu diureetteihin, jotka auttavat poistamaan nestettä kehosta. Lääkkeiden lisäksi voidaan suositella joitain kansanlääkkeitä, esimerkiksi puolukan lehtiä.
Useimmiten hoito-ohjelmat sisältävät sellaisia lääkkeitä kuin "Diacarb" ja "Asparkam", "Mannitol" ja kaliumvalmisteet. Lapselle suositellaan voimistelua, hierontaa, joskus fysioterapiaa. Jos positiivisia muutoksia ei tapahdu 3-4 kuukauden kuluessa, uudelleentarkastelu osoittaa, ettei merkittäviä vaikutuksia ole, on suositeltavaa tehdä leikkaus.
Ohitusleikkaus suoritetaan useimmiten. Osana interventiota suoritetaan kraniotomia ja ylimääräinen aivo-selkäydinneste poistetaan silikoni-shuntin kautta, joka on asetettu aivokammioon. Toinen pää tuodaan vatsaonteloon asettamalla putki vauvan ihon alle.
Ohitusleikkaus on varsin vaarallinen, komplikaatioita esiintyy 50-60% tapauksista. Shuntia on vaihdettava, lapsen on suoritettava uudelleen vakava kirurginen toimenpide. Vaihtoehtoiset tyhjennystoiminnot eivät ratkaise ongelmaa, koska neste voi kerääntyä uudestaan ja uudestaan yhden pumppauksen jälkeen.
Endoskooppiset leikkaukset ovat erittäin suosittuja. Nykyaikaisissa klinikoissa ja terveyskeskuksissa he yrittävät asentaa shunttia vauvalle tällä tavalla.
Leikkauksen jälkeen lapsi rekisteröidään neurologin elämään.
Komarovskyn lausunto
Kun diagnoosi on todistettu ja perusteltu, vanhempien on tärkeää hallita itseään, sanoo kuuluisa lasten lääkäri Jevgeni Komarovsky. Kohtuullinen ja rauhallinen asenne määrättyyn hoitoon on avain menestykseen. Käytännössä asiat eivät ehkä ole lainkaan niin kuin haluaisimme. Ahdistuneet ja epätoivoiset vanhemmat alkavat usein etsiä osteopaatteja, jotka takaavat, että he voivat laittaa vauvan kaulan ja kallon luut takaisin paikoilleen ilman leikkausta, jotta nesteen ulosvirtaus normalisoituu.
Jevgeni Komarovsky korostaa, että vetoomukset tällaisiin asiantuntijoihin voivat päättyä melko säälittävällä tavalla lapselle sekä hänen äidilleen ja isälleen. Osteopaateista ei ole virallista hyötyä lääkärin mukaan. Eikä erikoistuneita lääkäreitä ole. Ja seurauksia on, ja ne ovat hyvin surullisia.
Katso seuraavasta videosta alle vuoden ikäisten lasten hydrokefaalinen oireyhtymä, sen merkit, diagnoosi ja ennuste.
