Vauvan kehityksessä kohdussa joskus kudosten ja elinten kasvu- ja muodostumisprosessit häiriintyvät, mikä johtaa virheiden esiintymiseen. Yksi vaarallisimmista ovat sydänviat.
Mikä on sydänsairaus?
Tämä on sydämen ja siitä lähtevien suurten alusten rakenteen patologian nimi. Sydänviat häiritsevät normaalia verenkiertoa, havaitaan yhdellä sadasta vastasyntyneestä ja ovat tilastojen mukaan toisella sijalla synnynnäisissä patologioissa.
Lomakkeet
Ensinnäkin he erottavat synnynnäisen vian, jolla lapsi syntyy, samoin kuin hankitun, autoimmuuniprosesseista, infektioista ja muista sairauksista. Lapsuudessa synnynnäiset viat ovat yleisempiä, jotka on jaettu:
- Patologiat, joissa veri pääsee oikealle puolelle. Tällaisia vikoja kutsutaan "valkoisiksi" lapsen kalpeuden vuoksi. Niiden kanssa valtimoveri pääsee laskimoon aiheuttaen usein veren virtauksen lisääntymistä keuhkoihin ja veren määrän vähenemistä suuressa ympyrässä. Tämän ryhmän puutteet ovat vikoja väliseinissä, jotka erottavat sydämen kammiot (eteiset tai kammiot), valtimotiehyen, joka toimii syntymän jälkeen, aortan koarktatoinnista tai sen sängyn kaventumisesta sekä keuhkojen ahtaumasta. Jälkimmäisen patologian verenkierto keuhkojen astioihin päinvastoin vähenee.
- Patologiat, joissa veren purkautuminen tapahtuu vasemmalle. Näitä vikoja kutsutaan "sinisiksi", koska syanoosi on yksi heidän oireistaan. Niille on ominaista laskimoveren tunkeutuminen valtimoon, mikä vähentää veren happisaturaatiota suuressa ympyrässä. Pieni ympyrä, jolla on tällaisia vikoja, voi sekä köyhtyä (triadilla tai Fallotin tetradilla että Ebsteinin poikkeavuudella) ja rikastua (keuhkovaltimoiden tai aortan väärällä sijainnilla sekä Eisenheimerin kompleksilla).
- Patologiat, joissa verenkiertoa on esteitä. Näitä ovat aortan, trikuspidin tai mitraaliventtiilin poikkeavuudet, joissa niiden venttiilien määrä muuttuu, niiden vajaatoiminta muodostuu tai venttiilin ahtauma esiintyy. Tämä vikaryhmä sisältää myös aortan kaaren väärän sijoittamisen. Tällaisilla patologioilla ei ole valtimo-laskimoiden purkautumista.
Oireet ja merkit
Useimmissa vauvoissa kohdussa muodostuneet sydänviat ilmenevät kliinisesti, vaikka vauva olisi sairaalassa. Yleisimpiä oireita ovat:
- Lisääntynyt syke.
- Raajojen ja kasvojen sininen värimuutos ylähuulen yläpuolella (nimeltään nasolabiaalinen kolmio).
- Vaaleat kämmenet, nenän kärki ja jalat, jotka tuntuvat myös viileiltä kosketukselta.
- Bradykardia.
- Usein regurgitaatio.
- Hengenahdistus.
- Heikko imetys.
- Riittämätön painonnousu.
- Pyörtyminen.
- Turvotus.
- Hikoilu.
Miksi vauvoilla on sydänvikoja?
Lääkärit eivät ole vielä tunnistaneet näiden patologioiden tarkkoja syitä, mutta tiedetään, että tällaiset tekijät aiheuttavat sydämen ja verisuonten kehityksen rikkomuksia:
- Geneettinen riippuvuus.
- Kromosomaaliset sairaudet.
- Tulevan äidin krooniset sairaudet, esimerkiksi kilpirauhasen sairaus tai diabetes mellitus.
- Odottavan äidin ikä on yli 35 vuotta vanha.
- Lääkkeiden ottaminen raskauden aikana, joilla on kielteinen vaikutus sikiöön.
- Epäsuotuisa ekologinen tilanne.
- Raskaana pysyminen lisääntyneen radioaktiivisen taustan olosuhteissa.
- Ensimmäisen kolmanneksen tupakointi.
- Huumeiden tai alkoholin käyttö ensimmäisten 12 viikon aikana hedelmöittymisen jälkeen.
- Huono synnytyshistoria, kuten aikaisempi keskenmeno tai abortti, edellinen ennenaikainen synnytys.
- Virustaudit raskauden ensimmäisinä kuukausina, erityisesti vihurirokko, herpesinfektio ja flunssa.
Vaarallisin jakso sydänvikojen muodostumiselle on ajanjakso raskauden kolmannesta kahdeksanteen viikkoon. Tänä aikana sydämen kammiot, sen väliseinät ja myös tärkeimmät astiat asetetaan sikiöön.
Seuraava video selittää yksityiskohtaisemmin syyt, jotka voivat johtaa synnynnäisiin sydänvaivoihin.
Vaiheet
Jokaisella lapsella sydänsairauksien kehitys tapahtuu seuraavissa kolmessa vaiheessa:
- Sopeutumisvaihe, jolloin lapsen keho mobilisoi kaikki varat kompensoimaan ongelmaa. Jos ne eivät riitä, lapsi kuolee.
- Korvausvaihe, jonka aikana lapsen ruumis on suhteellisen vakaa.
- Dekompensoitumisvaihe, jossa varat loppuvat, ja muruset kehittävät sydämen vajaatoimintaa.
Diagnostiikka
Voit epäillä synnynnäisen sydänvian kehittymistä lapsella rutiinien ultraäänitutkimusten aikana raskauden aikana. Jotkut patologiat tulevat havaittaviksi ultraäänilääkärille 14. raskausviikosta. Jos synnytyslääkärit tietävät virheestä, he kehittävät erityisen taktiikan synnytyksen hallitsemiseksi ja päättävät sydänkirurgien kanssa lapsen sydänleikkauksesta etukäteen.
Joissakin tapauksissa ultraääni raskauden aikana ei osoita sydänvikaa, varsinkin jos se liittyy pieneen verenkiertoympyrään, joka ei toimi sikiössä. Sitten voit tunnistaa vastasyntyneen patologian tutkittuasi ja kuunnellessasi vauvan sydäntä. Lääkäri hälyttää taaperoiden ihon kalpeudesta tai syanoosista, sykkeen muutoksesta ja muista oireista.
Kuunneltuaan vauvaa lastenlääkäri tunnistaa melut, jaetut äänet tai muut hälyttävät muutokset. Tämä on syy lähettää vauva kardiologille ja määrätä hänelle:
- Echokardioskopia, jonka ansiosta vika voidaan visualisoida ja määrittää sen vakavuus.
- EKG etsimään epänormaalia sydämen rytmiä.
Joillakin vauvoilla on röntgenkuvat, katetrointi tai TT-skannaus diagnoosin selventämiseksi.
Hoito
Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen sydänvikoja varten hän tarvitsee kirurgista hoitoa. Sydämen vajaatoimintaa sairastavien lasten leikkaus suoritetaan kliinisten oireiden ja patologian vakavuuden mukaan. Joillekin vauvoille osoitetaan välitön kirurginen hoito heti vian havaitsemisen jälkeen, kun taas toiset suorittavat toimenpiteen toisen vaiheen aikana, kun keho on kompensoinut voimansa ja käy helpommin leikkauksessa.
Jos dekompensaatio tapahtuu vian kanssa, kirurgista hoitoa ei ole osoitettu, koska se ei pysty poistamaan lapsen sisäelimissä ilmenneitä peruuttamattomia muutoksia.
Diagnoosin selvittämisen jälkeen kaikki lapset, joilla on synnynnäisiä vikoja, jaetaan 4 ryhmään:
- Pikkulapset, jotka eivät tarvitse kiireellistä leikkausta. Niiden hoitoa lykätään useita kuukausia tai jopa vuosia, ja jos dynamiikka on positiivista, kirurgista hoitoa ei ehkä tarvita lainkaan.
- Pikkulapset, joille tulisi tehdä leikkaus ensimmäisten kuuden kuukauden aikana.
- Vauvat, jotka on leikattava ensimmäisten 14 elämänpäivän aikana.
- Murut, jotka lähetetään leikkauspöydälle heti synnytyksen jälkeen.
Itse toimenpide voidaan suorittaa kahdella tavalla:
- Endovaskulaarinen. Lapselle tehdään pieniä lävistyksiä ja suurten astioiden kautta valitaan sydämeen, mikä ohjaa koko prosessia röntgensäteen tai ultraäänen avulla. Jos väliseinässä on vikoja, koetin tuo niihin okkluusiorin, joka sulkee reiän. Jos valtimotie ei ole suljettu, siihen asennetaan erityinen pidike. Jos lapsella on venttiilin ahtauma, tehdään ilmapallon korjaus.
- Avata. Rintakehä leikataan ja lapsi liitetään keinotekoiseen verenkiertoon.
Ennen kirurgista hoitoa ja sen jälkeen lapsille, joilla on vika, määrätään eri ryhmien lääkkeitä, kuten kardiotoniikoita, salpaajia ja rytmihäiriölääkkeitä. Joidenkin vikojen vuoksi lapsi ei tarvitse leikkausta ja lääkehoitoa. Esimerkiksi tämä tilanne havaitaan kaksisuuntaisella aortan venttiilillä.
Vaikutukset
Useimmissa tapauksissa, jos aika menetetään ja leikkausta ei suoriteta ajoissa, lapsen riski erilaisiin komplikaatioihin kasvaa. Lapsilla, joilla on vikoja, kehittyy todennäköisemmin infektioita ja anemiaa, ja iskeemisiä vaurioita voi myös esiintyä. Sydämen epävakaasta työstä johtuen keskushermoston työ voi häiriintyä.
Yksi vaarallisimmista synnynnäisen epämuodostuman komplikaatioista ja sydänleikkauksen jälkeen katsotaan endokardiitiksi, jonka aiheuttavat sydämeen loukkuun jääneet bakteerit. Ne vaikuttavat paitsi elimen ja sen venttiilien sisäpintaan, myös maksaan, pernaan ja munuaisiin. Tämän tilanteen estämiseksi lapsille määrätään antibiootteja, varsinkin jos leikkaus on suunniteltu (murtumahoito, hampaanpoisto, adenoidien leikkaus ja muut).
Lapsilla, joilla on synnynnäisiä sydänvikoja, on myös suurempi riski angina pectoriksen komplikaatioille kuin reumalle.
Ennuste: kuinka kauan sydänsairaat lapset elävät
Jos et turvaudu leikkaukseen ajoissa, noin 40% vauvoista, joilla on vikoja, ei asu kuukaudessa, ja vuoteen mennessä noin 70% lapsista, joilla on tällainen patologia, kuolee. Tällaiset korkeat kuolleisuusluvut liittyvät sekä vikojen vakavuuteen että niiden ennenaikaiseen tai virheelliseen diagnoosiin.
Vastasyntyneiden yleisimpiä vikoja ovat epätäydellinen valtimotie, eteisen väliseinän vika ja kammioita jakavan väliseinän vika. Tällaisten vikojen onnistunut poistaminen edellyttää toimenpiteen suorittamista ajoissa. Tällöin ennuste lapsille on suotuisa.
Saat lisätietoja synnynnäisistä sydänvaurioista katsomalla seuraavat videot.
.
