Lapsen keuhkoastma: oireet ja hoito

Hengityselinten häiriöt, joissa keuhkoputkien johtuminen on häiriintynyt, johtavat bronko-obstruktiivisen oireyhtymän kehittymiseen. Pitkittyneellä kurssilla tämä tila muuttuu astmaksi.

Mikä se on?

Useat eri syyt johtavat hengityselinten häiriöiden kehittymiseen. Keuhkoputkien astmassa keuhkoputkien reaktiivisuus lisääntyy tietyille aineille, mikä johtaa keuhkoputkien tukkeutumiseen (tukkeuma). Ilma, johon on liuennut happea, ei kulje hyvin kaventuneiden keuhkoputkien läpi. Tämän seurauksena tämä johtaa häiriöihin ilmanvaihdossa veren, keuhkokudoksen ja ympäristön välillä.

Altistumisen jälkeen erilaisille provosoiville tekijöille tapahtuu keuhkoputkien johtuminen. Tätä tilaa kutsutaan bronko-obstruktiiviseksi oireyhtymäksi. Jos tämä prosessi kestää pitkään, taudin kulku muuttuu krooniseksi. Tässä tapauksessa keuhko-obstruktiivisesta oireyhtymästä tulee keuhkoastma.

Tilastojen mukaan tätä tautia esiintyy 10%: lla lapsista. Pojat sairastuvat useammin kuin tytöt. Huipputapahtuma esiintyy 4-10 vuoden iässä.

Keuhkoputkien astmaa ei löydy vain pediatriasta. Aikuiset voivat myös sairastua. Ensimmäiset taudin merkit voivat ilmetä missä tahansa iässä.

Keuhkoastman kulku on aaltoileva. Pahenemisjaksoja seuraa remissiot. Hiljaisen jakson pituus voi vaihdella. Se riippuu lähinnä immuunijärjestelmän tilasta ja samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintymisestä lapsessa. Heikentyneillä pikkulapsilla on paljon enemmän pahenemisvaiheita kuin lapsilla, joille tehdään säännöllinen kuntoutus.

Riskitekijät

Eri provokaattorit voivat johtaa keuhkoastman kehittymiseen. Joissakin tilanteissa useiden provosoivien tekijöiden vaikutuksella kerralla on voimakkaampi vaikutus, mikä johtaa jatkuvaan bronko-obstruktiiviseen oireyhtymään.

Merkittävimpiä riskitekijöitä:

Geneettinen taipumus. Jos jollakin vanhemmista on keuhkoastma, sairaan vauvan riski on 25%. Tapauksissa, joissa isä ja äiti ovat molemmat sairaita, hengitysvajauksen omaavan lapsen riski on jo 75%. Ei kaikissa tapauksissa geneettinen taipumus johtaa taudin kehittymiseen. Jos muut haitalliset tekijät eivät vaikuta lapseen, hän ei välttämättä kehitä tautia koko elämänsä ajan.
Saastunut ilma. Lapsilla, jotka asuvat lähellä teollisuuslaitoksia ja tehtaita sekä lähellä suuria moottoriteitä, on suurempi riski sairastua keuhkoastmaan. Pienimmät myrkyllisten tuotteiden hiukkaset voivat pysyä ilmassa pitkään. Kosketessaan ylempien hengitysteiden limakalvojen kanssa ne aiheuttavat helposti tulehdusta, mikä johtaa keuhkoputkien tukkeutumiseen.

Pöly ja punkit, jotka elävät tyynyissä ja peitteissä. Nämä näennäisesti vaarattomat tekijät johtavat usein keuhkoputkien tukkeutumisen jatkuvien oireiden kehittymiseen. Pienimmät punkit ovat jatkuvasti kosketuksessa ihon kanssa aiheuttaen vakavia allergioita. Viime kädessä tämä johtaa vakavaan hengitysvajaukseen.
Eläimet. Vaarallisimmat ovat kotona asuvat lemmikit. Villasta, nukasta ja eläinten hilseestä tulee usein vakavien allergisten reaktioiden lähde. Se ilmenee paitsi erityisten ihottumien esiintymisestä iholla, mutta myös sille on ominaista hengitysvaikeuksien läsnäolo.

Elintarvikkeet. Erityisesti teollisesti valmistettu ruoka. Tällaisissa tuotteissa on paljon synteettisiä lisäaineita, väriaineita ja aromaattisia komponentteja. Kun ne ovat maha-suolikanavassa, ne aiheuttavat vakavia allergisia reaktioita. Tämä edistää systeemisten haittavaikutusten kehittymistä: ysköksen yskiminen ja hengityksen vinkuminen hengityksen aikana.

Kotitalouksien kemikaalit. Monet synteettiset tuotteet sisältävät kohtuullisen määrän erilaisia hajusteiden lisäaineita ja tuoksuja. Näillä aineilla on voimakas ärsyttävä vaikutus hengitysteihin. Pitkäaikaisessa kosketuksessa tällaisten tuotteiden kanssa lapsen keuhkoputkien tukkeutumisen riski kasvaa monta kertaa.
Yksilöllinen herkkyys yrttien kukinnalle. Yleensä bronkiaalisen astman hyökkäyksillä tässä tilassa on selkeä kausiluonteisuus. Vauvan hyvinvointi heikkenee keväällä ja syksyllä. Juuri tällä hetkellä kukkivat rikkaruohot ja niittyjen ruohot sekä erilaiset puut ja pensaat.
Voimakas kosteus ja kosteus huoneessa. Tämä tila aiheuttaa muottien kehittymisen. Märissä ja kosteissa olosuhteissa ne kasvavat ja lisääntyvät nopeasti. Suuret homeesienten pesäkkeet voivat aiheuttaa vakavia hengitysvaikeuksia vauvallesi.
Virustartunta ja bakteerit. Tällä hetkellä yhä useammat lääkärit alkoivat rekisteröidä viruksen aiheuttaman keuhkoastman muodon. Usein sairaalla lapsella, jolla on heikentynyt immuniteetti, bronko-obstruktiivisen oireyhtymän kehittymisestä tulee usein seurausta virusinfektiosta. Joissakin tapauksissa bakteeri-infektiot johtavat myös astmaattisiin hengitysvaikeuksiin.

Tupakansavun nieleminen. Passiivisen tupakoinnin vaikutus keuhkoastman kehittymiseen on tieteellisesti todistettu. Jos joku vanhemmista tupakoi jatkuvasti asunnossa tai huoneessa, jossa lapsi on, keuhkoastman kehittymisen riski kasvaa merkittävästi.
Vahva fyysinen rasitus, mikä johtaa uupumukseen. Väärin valittu liiallinen harjoittelu voi heikentää immuunijärjestelmän toimintaa. Pitkittyneen stressin jälkeen lapsella kehittyy hengitysvaikeuksia ja hengenahdistusta.

Tapahtuman syyt

Keuhkoastma kehittyy useimmiten, kun lapsella on alun perin geneettinen taipumus. Epäedullisten ympäristötekijöiden lisävaikutuksella taudin kulku pahenee ja siirtyminen krooniseen muotoon tapahtuu.

Astmaattisten hengityshäiriöiden kehittyminen johtuu:

Syöminen hyperallergeenisia ruokia. Useimmiten nämä ovat: sitrushedelmät, suklaa, makeiset, äyriäiset, kala, hunaja ja muut. Allergisten tuotteiden nieleminen elimistöön johtaa allergisen reaktion kehittymiseen. Se voi ilmetä erityisesti ja voimakas keuhkoputkien tukos.
Saastuneen ilman hengittäminen. Myrkyllisillä teollisuustuotteilla ja pakokaasuilla on myrkyllisiä vaikutuksia ylempien hengitysteiden epiteelisoluihin. Nämä aineet aiheuttavat voimakasta keuhkoputkien kouristusta, mikä johtaa niiden ontelon kaventumiseen ja heikentyneeseen hengitykseen.
Allergiset sairaudet. Nämä patologiat ovat usein toissijaisia ja kehittyvät taustalla samanaikaisten kroonisten sairauksien kanssa. Keuhkoastman kehittyminen johtuu: pysyvä dysbioosi, maha-suolikanavan patologiat, sappirakon dyskinesia ja krooninen hepatiitti.
Lääkkeiden käyttö ilman lääkärin suositusta tai valittu väärin. Kaikilla lääkkeillä voi olla haittavaikutuksia. Monet heistä pystyvät aiheuttamaan pysyvän keuhkoputkien tukkeuman. Jos lapsella on geneettinen taipumus keuhkoastmaan, se voi johtaa taudin kehittymiseen.
Vakava traumaattinen tilanne tai stressi. Taudin kehittymisen tapauksia uuteen asuinpaikkaan muuttamisen, vanhempien avioeron sekä lähisukulaisen kuoleman varhaislapsuudessa on havaittu. Vakava stressi edistää lisääntyneiden hormonimäärien tuotantoa. Ne aiheuttavat keuhkoputkien kaventumista, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin.
Väärin hoidettu krooninen hengitystiesairaus. Usein keuhkoputkentulehdus, etenkin ne, joilla on voimakas bronko-obstruktiivinen komponentti, johtaa lopulta keuhkoputkien astman kehittymiseen. Jos lapsella on usein yskää ja hänellä on nuha jopa 4-5 kertaa vuodessa, vanhempien tulisi miettiä, onko lapsella keuhkoastma.

Luokittelu

Kaikki allergisen astman muodot voidaan jakaa useisiin ryhmiin. Tämä luokitus perustuu taudin aiheuttaviin syihin. Tämä ero on erittäin tärkeä lasten pulmonologiassa. Tämä luokitus auttaa lääkäreitä määräämään oikean hoidon.

Koska johtava syy, keuhkoastma voi olla:

Allerginen. Tämän taudin muodon kehitys johtaa allergeenien pääsyyn kehoon, mikä aiheuttaa epäsuotuisten systeemisten ilmenemismuotojen kehittymisen. Kun vauvassa esiintyy yksilöllistä yliherkkyyttä vieraille aineille, immunoglobuliinien E taso nousee. Nämä komponentit johtavat voimakkaaseen keuhkoputkien kouristukseen, joka ilmenee yskänä.
Ei-atooppinen. Tässä taudin muodossa keuhkoputkien kouristus tapahtuu minkä tahansa altistumisen vuoksi, mutta ei allergeenia. Tämän tyyppinen astma kehittyy vakavan stressin, hypotermian seurauksena tai liiallisen ja väärin valitun fyysisen toiminnan seurauksena.
Sekoitettu. Voi esiintyä sekä allergisille että ei-atooppisille syille altistumisen seurauksena. Sille on ominaista lukuisten oireiden esiintyminen. Taudin kulku on yleensä rauhallisin. Remissioajat voivat olla melko pitkiä.
Status asthmaticus. Tämä erittäin vaarallinen lääketieteellinen hätätilanne erottuu erillisenä keuhkoastman muotona. Lapsen elämän aikana voi esiintyä useita näistä kohtauksista. Tämä tila on erittäin vakava, jossa hengitysvajauksen oireet lisääntyvät jyrkästi. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä hoitoa.

Keuhkoastman kulku voi olla erilainen. Tähän vaikuttaa useita tekijöitä kerralla:

ikä, jolloin vauvalla on ensimmäiset taudin merkit;
koskemattomuuden tila;
samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen;
asuinpaikka;
valitun hoidon riittävyys.

Kaikki taudin muodot voidaan jakaa useisiin ryhmiin, ottaen huomioon vakavuuden piirteet:

Pienellä jaksollisella kurssilla. Tässä muodossa ulkoisen hengityksen toimintoja ei huomioida. Hengitetyt hengityskohtaukset tapahtuvat harvemmin kuin kerran viikossa. Takavarikoton jakso voi olla melko pitkä.
Hieman sinnikkäästi. Sille on ominaista häiriintyneen hengityksen kohtausten esiintyminen useita kertoja viikon aikana. Hyvinvointi ei heikkene päivittäin. Hyökkäyksen tapahtuessa hengitys häiriintyy, ilmenee voimakas yskä ja hengenahdistus lisääntyy. Spirometria ei osoita poikkeavuuksia.
Kohtuullisella kurssilla. Hyvinvoinnin heikkeneminen tapahtuu melkein joka päivä. Tällaisten hyökkäysten aikana lapsen uni häiriintyy ja esiintyy myös vakavia hengityshäiriöitä, jotka johtavat vakavaan hengenahdistukseen. Tilan hoidossa tarvitaan päivittäin keuhkoputkia laajentavia aineita. Spirometria osoittaa poikkeamia normista 20-40%.
Raskaalla kurssilla. Ne ovat vaarallisia kehittämällä useita hyökkäyksiä yhdessä päivässä. Tällaista heikkenemistä voi esiintyä myös yöllä. Hoito lyhytvaikutteisilla keuhkoputkia laajentavilla aineilla ei tuota voimakasta vaikutusta. Taudin kulun hallitsemiseksi tarvitaan hormoneja. Spirometria osoittaa poikkeaman normaaleista hengitysparametreista yli 40%.

Mikä on lasten keuhkoastma, tohtori Komarovsky kertoo yksityiskohtaisesti seuraavassa videossa.

Oireet

Keuhkoputkia on melko vaikea tunnistaa alkuvaiheessa. Melko usein vanhemmat uskovat, että lapsella on vain allergia tai bronko-obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Interiktaalikaudella joskus jopa kokenut lääkäri ei usein pysty määrittämään lapsen astmaa. Taudin jatkokehitys ilmenee tyypillisten haittavaikutusten kehittymisenä, joiden tulisi varoittaa vanhempia.

Keuhkoputkien astman pahenemisvaiheessa on ominaista:

Hengenahdistus. Se on luonteeltaan uloshengitys. Tässä tapauksessa uloshengitys on huomattavan vaikeaa. Voit tarkistaa hengenahdistuksen kotona yksin. Tämän todistaa hengitysliikkeiden lisääntyminen minuutissa yli 10% ikänormista.
Yskä, jolla on vaikea yskänlääke. Enimmäkseen tämä oire häiritsee lasta päivällä. Yöllä yskä vähenee jonkin verran. Ysköksen keuhkoastma on melko viskoosi, "lasimainen". Kun yritetään yskää sitä, lapsella voi jopa olla arkuus rinnassa.
Lisääntynyt syke. Jopa ilman liikuntaa lapsi kehittää takykardiaa. Tämä oire liittyy yleensä hengenahdistukseen. Mitä selvempi se on, sitä enemmän sydämenlyöntien määrä kasvaa minuutissa.
Kuiva hengityksen hengityksen vinkuminen. Vaikeissa tapauksissa tällaiset hengitysäänet tulevat kuultaviksi sivulta ilman fonendoskoopin käyttöä. Hengenahdistus - enimmäkseen kuiva ja hengityksen vinkuminen. Uskotaan, että keuhkoastmassa "harmonikka soittaa rinnassa".
Boxed-äänen esiintyminen lyömäsoittimien aikana. Tämä menetelmä suoritetaan diagnoosin selventämiseksi. Naputettaessa sormia rintaan kuuluu tyypillinen ääni, joka muistuttaa tyhjään laatikkoon lyömistä. Tämän oireen ilmaantuminen ilmenee jo taudin kaukaisissa vaiheissa ja osoittaa keuhkojen lisääntyneen täyttymisen ilmalla.
Perinteisten lääkkeiden vaikutuksen puute käytetään yskän poistamiseen. Vain bronkodilataattoreilla ja hormonaalisilla aineilla on näkyvä terapeuttinen vaikutus. Keuhkoastman allergisessa muodossa antihistamiineilla on voimakas vaikutus.

Hyökkäyksen oireet

Lapsen hyvinvointi taudin pahenemisen aikana on suuresti häiriintynyt. Lapsi muuttuu mielialalliseksi, peloissaan. Jotkut vauvat, etenkin ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen, alkavat itkeä, he pyytävät lisää käsiä. Vauvat menettävät ruokahalunsa melkein kokonaan, he kieltäytyvät syömästä.
Hyökkäyksen aikana lapsella on lisääntynyt uloshengityksen hengenahdistus. Tämän tilan lievittämiseksi vauva ottaa usein pakotetun asennon. Hän nojaa voimakkaasti eteenpäin. Pää voidaan heittää hieman taaksepäin.
Usein astmaattiset vauvat hyökkäyksen aikana yrittää laittaa kätensä tuolille tai jopa sängynkiskolle. Tällainen pakotettu asento helpottaa jonkin verran ysköksen purkautumista ja parantaa hengitystä.
Vakavalla hyökkäyksellä vauvalla on hengitysvajauksen oireita. Huulet muuttuvat vaaleaksi ja joissakin tapauksissa jopa sinertäviksi. Kädet ja jalat ovat kylmät kosketuksessa. Lapsella on paradoksaalinen pulssi. Tämän rytmihäiriön myötä sydämen supistusten määrä muuttuu hengityksen ja uloshengityksen aikana.
Jotkut vauvat yrittävät ottaa istuma-asennon. Tämä auttaa heitä hengittämään paremmin. Jopa ulkopuolelta näkyy ylimääräisten hengityslihasten osallistuminen hengitykseen. Lapsi hengittää syvään ja nopeasti. Tilaa pahentaa väkivaltainen hakkerointi yskä. Joissakin tapauksissa se johtaa jopa siihen, että lapsi alkaa itkeä.
Hyökkäyksen jälkeen vauva tuntuu hukkua. Jotkut lapset eivät voi rauhoittua pitkään. Heidän unensa on häiriintynyt. Hyökkäyksen kesto voi vaihdella. Inhalaattoreiden myöhäisestä käytöstä voi kehittyä vaarallinen ja hengenvaarallinen tila - status asthmaticus. Tässä tilanteessa on mahdotonta selviytyä haitallisten oireiden poistamisesta kotona - tarvitaan ambulanssi.

Kuinka se ilmenee imeväisillä?

Imeväisikäisen keuhkoastman kulku voi myös edetä eri tavoin: lievästä vakavuudesta vaikeimpaan. Imeväisillä on usein astmakohtauksia käynyt maitotuotteisiin ja homeisiin. Ruoka-allergiat ovat toiseksi yleisimpiä.

Yleensä imeväisen keuhkoastman ensimmäiset oireet ilmaantuvat 5-6 kuukauden iässä. Tällä hetkellä vauva alkaa saada uusia elintarvikkeita täydentävinä elintarvikkeina. Jos lapsella on yksilöllinen suvaitsemattomuus tai yliherkkyys aineelle, hänelle voi kehittyä keuhkoputkien tukkeuman oireita.

Silmiinpistävä oire pikkulasten keuhkoastmasta on yskän puhkeaminen. Lapsi alkaa yskätä yötä päivää. Joissakin tapauksissa hengenahdistus liittyy. Jopa sängyssä, ilman fyysistä aktiivisuutta, lapsen hengitys ja syke kasvavat minuutissa.

Vauvat imevät huonosti, imetyksen tehokkuus heikkenee. Tällaiset lapset laihtuvat ja ovat jonkin verran jäljessä ikäisensä fyysisen kehityksen suhteen. Hiljainen itku on myös yksi keuhkoastman oireista ensimmäisen elinvuoden vauvalla. Lapsi tulee unelias, pyytää huonosti aseita. Jotkut vauvat eivät nukahda hyvin ja heräävät usein yön aikana.

Diagnostiikka

Oikean diagnoosin tekemiseksi vain anamneesin ottaminen ja lapsen lääkärin tutkiminen ei riitä. Pysyvän keuhkoputken tukkeuman tunnistamiseksi tarvitaan lisätestejä ja tutkimuksia. Vain erilaisten diagnostisten testien suorittaminen auttaa oikean diagnoosin määrittämisessä.

Keuhkoputken astman diagnosointiin tarvitset:

Yleinen verianalyysi. Leukosyyttien lisääntyminen ja kohtalainen eosinofilia (eosinofiilien määrän kasvu leukosyyttikaavassa) osoittavat lisääntyneen allergisoinnin. Tällaiset muutokset ovat tyypillisiä pääasiassa bronkiaalisen astman allergiselle muodolle.

Ysköksen tutkimus. Spesifisten Charcot-Leiden-kiteiden, Kurshman-kelojen, havaittujen epiteelisolujen määrän lisääntyminen sekä eosinofiilien lisääntynyt taso osoittavat jatkuvan keuhkoputkien tukkeuman.
Verikaasujen suhdetta koskevan tutkimuksen tekeminen. Pitkittyneen keuhkoputkiasteen aikana liuenneen hapen pitoisuus pienenee ja hiilidioksidi kasvaa hieman. Tällaiset muutokset osoittavat voimakkaan hypoksian tai solujen hapen nälkää kehossa.
Spirometria. Heijastaa ulkoisen hengityksen indikaattoreita. Pakotetun uloshengityksen ja keuhkojen elintoimintakyvyn yleisten indikaattoreiden arviointi auttaa tunnistamaan pysyvän keuhkoputkien tukkeuman kehossa, mikä johtaa muutokseen keuhkojen hengitystoiminnassa. Näiden parametrien lasku arvioidaan prosenttiosuutena ikänormista.
Skarifikaatiotestien suorittaminen. Ne auttavat tunnistamaan kaikki mahdolliset allergeenit, jotka aiheuttavat lapsen keuhkoputkien tukkeutumisen. Tutkimuksen suorittaa vain allergologi. Testi on mahdollista vain yli viiden vuoden ikäisille vauvoille.

Rintakehä. Se auttaa määrittämään keuhkoputkien tukkeutumisen sekundaariset oireet: lisääntynyt keuhkojen ilmavuus ja suurten keuhkoputkien halkaisijan muutos.
Bronkoskopia. Sitä käytetään rajoitetuissa tapauksissa, pääasiassa differentiaalidiagnostiikkaan, jotta voidaan sulkea pois vastaavia esiintyviä sairauksia, kuten keuhkoastma ja keuhkoputkien tukkeutumisen oireita.

Komplikaatiot

Keuhkoastman haittavaikutusten kehittyminen riippuu monista tekijöistä. Tärkein niistä on oikea-aikainen diagnoosi ja oikein määrätty hoito. Puutteellisesti valitulla hoito-ohjelmalla lapsella voi olla lukuisia taudin haitallisia seurauksia.

Keuhkoastman yleisimmin ilmoitettujen komplikaatioiden joukossa:

Kehitys status asthmaticus.
Oireiden äkillinen puhkeaminen akuutti hengitysvajaus.
Spontaani keuhkokuume... Tässä tilassa tapahtuu kapselin repeämä, joka peittää keuhkojen ulkopuolen. Tämä tila esiintyy yleensä vakavan hyökkäyksen aikana.
Rakenna sokki... Akuutin hengitysvajauksen kehittyminen johtaa verenpaineen jyrkkään laskuun. Tämä tila on erittäin epäedullinen ja vaatii kiireellistä hoitoa ja sairaalahoitoa sairaalassa.
Keuhkokuume... Se ilmestyy, kun bakteerifloora liittyy tulehdusprosessiin. Sille on ominaista melko vakava kurssi. Antibiootteja tarvitaan oireiden poistamiseksi.
Keuhkojen emfyseema... Kehittyy astmaatikoilla, joilla on kokemusta. Sille on tunnusomaista keuhkokudoksen lisääntynyt ilmatäyttö. Samanaikaisesti keuhkojen hengitystoiminta vähenee merkittävästi, mikä johtaa hengitysvajauksen oireiden ilmaantumiseen.
Sydän- ja verisuonisairauksien muodostuminen... Se on erittäin epäedullinen komplikaatio. Tämä tila edellyttää useiden lääketyyppien määräämistä kerralla, mukaan lukien sydämen glykosidit.

Hoito

Astman hoidon kliinisten ohjeiden mukaan taudin eri muotojen hoidon tulisi olla asteittaista. Nykyaikaiset lääketieteelliset standardit edellyttävät lääkkeiden määräämistä asteittain.

Tarvittavien lääkkeiden valinta suoritetaan vasta lapsen kattavan tutkimuksen jälkeen. Ennen kuin valitset tarvittavat inhalaattorit tai tabletit, sinun on tunnistettava tarkasti keuhkoastman muoto ja määritettävä taudin vakavuus.

Keuhkoputkia sairastavaa lasta hoitaa pulmonologi. Jos kyseessä on allerginen muoto, lapsi on osoitettava allergialle. Tämä lääkäri auttaa sinua suunnittelemaan henkilökohtaisemman hoidon immuunijärjestelmän perusteella.

Hoito keuhkosairaalassa suoritetaan vain vaikeissa tauditapauksissa. Lievällä kurssilla säännölliset vierailut klinikalle ja avohoidon kuulemiset lääkäreiden kanssa ovat riittäviä.

Keuhkoastman hoito sisältää useita perusperiaatteita:

Oireiden korjaaminen. Tässä tapauksessa lääkkeitä käytetään vain hyökkäyksen aikana taudin äkillisesti ilmaantuvien haittavaikutusten poistamiseksi. Tyypillisesti näihin tarkoituksiin käytetään erilaisia inhalaattoreita.

Perushoidon valinta. Nämä varat on jo osoitettu pysyvään maahanpääsyyn. Ne auttavat estämään uusia hyökkäyksiä ja parantamaan taudin kulkua. Lääkkeiden tehokkuuden seuranta suoritetaan spirometrialla. Kotona erityinen kannettava laite - huippuvirtausmittari - on täydellinen tähän tarkoitukseen.
Kaikentyyppisten allergeenien poistaminen jokapäiväisestä elämästä. Hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen, erityisten vuodevaatteiden käyttö ja pehmeiden lelujen pelaamisen rajoitukset auttavat estämään uudet hyökkäykset ja statusastman kehittymisen.
Erityisten ilmankostuttimien käyttö. Nämä laitteet auttavat luomaan optimaalisen sisäilmaston. Liian kuiva ilma ärsyttää hengitysteitä aiheuttaen hengitysvaikeuksia ja uusia astmakohtauksia.

Yskänlääke- ja yskänlääkkeiden käyttö. Nämä varat auttavat poistamaan voimakkaan hakkeroivan yskän. Jos lapsella ei ole allergioita, sopivat myös lääkekasvit: oravajalka, timjami, kehäkukka ja muut. Kasviperäisiä lääkkeitä tulisi käyttää vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.
Eläinten kanssa tehtävien pelien rajoittaminen. Keuhkoputkia sairastavalle pikkulapselle on parasta olla tekemättä pörröisiä ystäviä kotona. Eläinten hiukset ja nukka voivat vaikuttaa haitallisesti lapsen terveyteen ja aiheuttaa uusia kohtauksia.

Säännöllinen desinfiointihoito. Lapsen vierailu tulee puhdistaa päivittäin. Älä käytä tähän syövyttäviä ja liian aggressiivisia kemikaaleja. On parempi valita pesuaineet, jotka eivät sisällä voimakkaita aromaattisia lisäaineita. Paras vaihtoehto on kotitalouksien kemialliset tuotteet, joissa on erityiset turvamerkinnät jopa lastenhuoneissa.

Immuunijärjestelmän vahvistaminen. Tätä varten aktiiviset kävelyt raikkaassa ilmassa, liikuntaterapiakompleksit, hengitysharjoitukset ja erilaiset kovettumiset ovat täydellisiä. Lapsen tulee olla asianmukaisesti karkaistu jo varhaisimmista elämästään. Karkaisun tulisi olla säännöllistä. Näiden toimenpiteiden kompleksi auttaa vahvistamaan vauvan heikentynyttä immuniteettia, mikä auttaa vähentämään astmakohtauksia tulevaisuudessa.

Huumeterapia

Perushoitona käytetään erilaisia huumeiden ryhmiä. Heidän joukossa:

Syöttösolukalvon stabilointiaineet. Auttaa vähentämään tulehdusta edistävien biologisesti aktiivisten aineiden määrää, jotka ilmestyvät allergisen tulehduksen aikana. Vaikutus ei tule heti. Vaikutus saavutetaan yleensä 14 päivästä useisiin kuukausiin. Näitä lääkkeitä ovat: Ketotifeeni, Kromogen, Kromoheksaani, Nedocromil, Intal ja muut.
Antihistamiinit. Ne auttavat poistamaan turvotusta keuhkoputkien sileän lihaksen soluista. Tämä auttaa parantamaan ysköksen purkautumista ja vähentämään tulehdusta. Allergialääkärin määräämä. Sopivat keuhkoastman hallintaan: Suprastin, Loratadin, Zirtek, Claritin ja muut.
Hormonaalinen. Määrätty vaikeaa astmaa varten sekä tapauksissa, joissa edellinen hoito-ohjelma ei ollut tehokas. Niillä on voimakas tulehdusta estävä vaikutus. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Ne voidaan määrätä inhalaattoreina tai tabletteina (vaikeissa tapauksissa).

Oireellisessa hoidossa ja epäedullisten, akuuttien keuhkoputkien tukosoireiden poistamiseksi käytetään lääkkeitä, joilla on keuhkoputkia. Ne auttavat poistamaan nopeasti keuhkoputkien kouristukset ja parantamaan hengitystä.

Nämä varat määrätään aerosoleina, joita tuotetaan erilaisten inhalaattoreiden, välikappaleiden ja sumuttimien muodossa. Ne auttavat jakamaan vaikuttavaa ainetta mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti. Lääkkeen pienimmät hiukkaset pääsevät keuhkoputkiin mahdollisimman lyhyessä ajassa. Yleensä vaikutus saavutetaan ensimmäisten 5 minuutin aikana käytön hetkestä.

Seuraavilla lääkeryhmillä on keuhkoputkia laajentava vaikutus:

Adrenomimeetit. Ne estävät adrenergiset reseptorit, jotka sijaitsevat keuhkoputkisolujen pinnalla. Ne voivat olla lyhyitä ja laajennettuja. Salbutamolipohjaiset lääkkeet poistavat keuhkoputkien kouristukset 5-10 minuutissa. Foradil, Serevent ja Valmax auttavat lieventämään hengitysteiden tukkeutumista 10-12 tunnin ajan.

Antikolinergit. Niillä on selvä vaikutus. Voi aiheuttaa systeemisiä haittavaikutuksia. Verenpaine laskee usein vakavasti. Näitä ovat: Atropiini, Atrovent, Platyfylliini ja muut.
Ksantiinit. Ei valittuja lääkkeitä. Niitä määrätään vain, jos aiemmin valittu hoito on tehotonta. Niitä käytetään usein yhdistelmähoidoissa keuhkoastman hoitoon. Näitä ovat: teofylliinit, eufylliini ja muut.
Yhdistetty. Antikolinergisten ja adrenergisten agonistien yhdistelmän avulla voit saavuttaa nopean vaikutuksen ja pitää sen pitkään. Näitä ovat: Berodual, Ditek, Intal plus, Symbicort, Seretid ja muut. Määräys 1-2 inhalaatiota päivässä. Pitkäaikainen käyttö voi vaatia annoksen muuttamista tai korvaamista muilla lääkkeillä.

Ruokavalio

Ravintoterapialla on tärkeä rooli keuhkoastman hoidossa. Ruokavalio on erityisen tärkeä allergisen muodon kannalta. Jotta lapsella ei olisi uusia taudin iskuja, hänen on noudatettava hypoallergeenista ruokavaliota säännöllisesti. Sen on kehittänyt Lastenlääkäriliitto erilaisten sairauksien hoitoon, joissa on taipumusta kehittää allergisia reaktioita.

Keuhkoputkista kärsivien vauvojen tulisi poistaa kokonaan allergiaa aiheuttavat elintarvikkeet ruokavaliostaan. Nämä sisältävät:

Punainen liha ja siipikarja.
Trooppiset hedelmät.
Vihannekset ja hedelmät keltaisella, oranssilla ja punaisella värillä.
Merenelävät ja merikala.
Sitrus.
Hunaja.
Suklaa.
Makeiset ja hiilihapotetut juomat.
Valmistetut elintarvikkeet, joissa on paljon mausteita, säilöntäaineita ja värejä.

Vauvoilla, joilla on laktaasi-intoleranssi, voi esiintyä keuhkoastman hyökkäystä fermentoitujen maitotuotteiden ja lehmänmaidon nauttimisen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa on parempi siirtyä käyttämään vuohenjuustoa ja juustoa. Nämä elintarvikkeet ovat turvallisempia astmaattiselle vauvallesi.

Optimaalisen ruokavalion astmaa sairastavalle lapselle tulisi sisältää hypoallergeenisia proteiiniruokia, viljaa ja tarpeeksi kuitua. Sopivia proteiineja ovat: kananrinta, kani, kalkkuna (jos et ole allerginen kananmunille). Lisukeeksi voit keittää puuroa tai perunamuusia tai kukkakaalia.

Kaikki viljat voidaan sisällyttää lasten ruokavalioon. Rajoituksia voidaan tehdä ohran ja kaurahiutaleiden kanssa vain gluteeni-intoleranssin yhteydessä. Kaikki valkoiset ja vihreät vihannekset ja juuret soveltuvat kuiduksi. Jälkiruoka voi olla omenoita ja päärynöitä. Yritä valita vihreitä lajikkeita, jotka on kasvatettu asuinalueellasi.

Välitön hyökkäys

Ennen kuin voimakas äkillinen hyvinvoinnin heikkeneminen alkaa, lapsella on joitain rajaoireita. Niitä kutsutaan myös "auraksi". Ennen astmakohtauksen kehittymistä lapsella voi olla voimakas aivastelu, kurkkukipu ja nenän vuotaminen.

Vauvan ahdistus kasvaa. Joissakin tapauksissa jopa paniikki. Lapsen käyttäytyminen voi muuttua. Hän hiljaa, kieltäytyy ottamasta yhteyttä. Monet lapset yrittävät olla omassa huoneessaan, koska se tuo heille enemmän mielenrauhaa.

Kuivan yskän esiintyminen osoittaa rajatilan siirtymisen todelliseksi hyökkäykseksi. Muutaman tunnin kuluessa kaikki oireet pahenevat. Yskä alkaa kasvaa ja ilmaantuu useita kuivia hengityksen vinkuja, ja hengenahdistus lisääntyy myös.

Muutaman tunnin kuluttua lapsella on voimakas syke ja yleinen heikkous lisääntyy.

Hyökkäyksen ensiapu

Vanhempien on tiedettävä, mitä tehdä ja miten auttaa vauvaa hallitsemaan äkillinen heikkeneminen. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia vinkkejä ja toimintojen algoritmia:

Älä jätä lastasi yksin, kun ensimmäiset merkit heikkenemisestä ilmenevät. Vanhemmalta vauvalta tulisi kysyä, mikä häntä huolestuttaa ja missä se sattuu.
Kiinnitä huomiota, jos lapsella on hengenahdistusta. Voit tehdä tämän laskemalla hengitysten määrä minuutissa. Tämän arviointi on hyvin yksinkertaista: tarkkaile kylkiluiden liikettä hengittäessäsi. Jos hengitysten määrä on yli 20 minuutissa, se tarkoittaa, että vauvalla on hengenahdistusta.
Auta vauvaa pääsemään mukavaan asentoon. Vältä asettamasta lasta selällään, jos hengitys on epämukavaa. Tämä tilanne voi vain pahentaa hyökkäyksen kehittymistä.
Varmista ilmavirta. Jos huone on liian tukkoinen, avaa ikkuna tai ikkuna. Yritä estää lasta kylmältä tällä hetkellä.
Käytä lääkärisi suosittelemaa inhalaattoria oireiden lievittämiseen. Tavallisesti kohtauksia hallitaan lääkkeillä, joilla on nopea vaikutus. Salbutamolipohjaisia inhalaattoreita käytetään usein tähän.
Jos lääkkeestä huolimatta vauvalla on edelleen hengenahdistusta, nasolabiaalisessa kolmiossa on voimakas syanoosi ja havaittavissa oleva verenpaineen lasku, tämä on syy soittaa ambulanssille.
Älä käytä 3-4 tai useampaa inhalaatiota kerrallaan vaikutuksen saavuttamiseksi. Tällainen irrationaalinen käyttö voi johtaa vain sellaisen vaarallisen tilan kehittymiseen, joka vauva vaatii sairaalahoitoa sairaalassa. Suuret annokset adrenergisiä agonisteja estävät reseptoreita, mikä estää edelleen keuhkoputkia toimimasta täydellisesti. Tämän vaikutuksen eliminoimiseksi voidaan tarvita hormonien laskimonsisäistä antamista.

Kuntoutus

Kuntoutustoimenpiteiden toteuttaminen interiktaalikaudella parantaa taudin kulkua ja vaikuttaa myös merkittävästi ennusteeseen. Jos keuhkoputkien astma rekisteröitiin vauvalla ensimmäistä kertaa ja eteni pitkään vain lievällä kurssilla, pätevä kuntoutus auttaa käytännössä parantumaan ja joissakin tapauksissa jopa poistamaan diagnoosin.

Kuntoutustoimenpiteitä ovat:

hengitysharjoitukset;
hieronta;
fysioterapeuttiset tekniikat (ultraäänikäsittely, speleokamerat, fonoforeesi, vesiterapia, magnetoterapia, elektroforeesi lääketieteellisillä keuhkoputkia laajentavilla aineilla ja muut);
Kylpylähoito;
joukko terapeuttisia fyysisiä harjoituksia.

Kaikki nämä menetelmät yhdessä auttavat saavuttamaan selvän terapeuttisen vaikutuksen. Vakaa keuhkoputkien astman remission saavuttamiseksi kuntoutus tulisi suorittaa säännöllisesti, koko ajanjakson ajan ilman pahenemista. Jokaiselle lapselle laaditaan yksilöllinen kuntoutusohjelma. Tehokkuuden hallinta arvioidaan käyttämällä spirometriaa ja muita tutkimuksia.

Keuhkosanatoriot

Immuunijärjestelmän vahvistaminen ja keuhkoputkien puhdistaminen ovat tärkeitä komponentteja keuhkoastman perushoidossa ja kuntoutuksessa. Lepo lapsen kanssa keuhkosairaalassa on erinomainen vaihtoehto terveyden parantamiseen. Voit mennä lomalle mihin aikaan vuodesta tahansa. Sanatorion valinnan tulisi perustua tarjottujen palveluiden profiiliin.

Venäjällä on monia erilaisia terveyskeskuksia, joissa hoidetaan ja kuntoutetaan keuhkoastmaa sairastavia lapsia. Yleensä ne sijaitsevat meren välittömässä läheisyydessä tai kauniissa mäntymetsissä. Ilmassa sellaisissa paikoissa on voimakas terapeuttinen vaikutus hengityselimiin. Lahjakortit keuhkosairauksiin suunnitellaan yleensä 21 päiväksi.

Pienet potilaat, joilla on bronkiaalisen astman aiheuttama vamma ja joilla on vaikea keuhkoputkien tukos, voivat saada ilmaista majoitusta ja hoitoa tällaisissa terveyskeskuksissa. Yleensä tositteita myönnetään vuosittain. Sanatorion hoidon aikana lapsen ulkoiset hengitysindikaattorit paranevat ja immuniteetti palautuu.

Ehkäisy

Jotta lapsella ei olisi uusia taudin hyökkäyksiä, on noudatettava useita yksinkertaisia suosituksia:

Oikein valittujen inhalaattoreiden säännöllinen käyttö kohtausten hallitsemiseksi.
Hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen.
Lastenhuoneen päivittäinen märkäpuhdistus.
Huolellinen liinavaatteiden, patjan, tyynyjen ja peittojen valinta. Niitä ei saa valmistaa materiaaleista, jotka voivat aiheuttaa allergisia reaktioita vauvalle.
Kuntoutustoimenpiteiden toteuttaminen interiktaalikaudella.
Kaikkien mahdollisten allergeenien poistaminen jokapäiväisestä elämästä.
Säännölliset vierailut pulmonologin ja allergologin luona.