Raskauden aikana naisen kehoon ilmestyy uusia elimiä, jotka ovat välttämättömiä sikiön täydelliselle kohdunsisäiselle kehitykselle. Yksi niistä on napanuora. Tämä artikkeli kertoo sinulle tästä ainutlaatuisesta elimestä, joka on elintärkeä vauvan kasvulle ja kehitykselle kohdussa.
Mikä se on?
Lääkärit kutsuvat napanuoraa napanuoraksi, joka yhdistää pienen alkion ja sitten sikiön istukan kanssa. Tämän erityisen "sillan" kautta lapsen ruumis on yhteydessä äitiin. Tämä yhteys tapahtuu melkein ensimmäisinä raskauden kuukausina ja kestää synnytyksen alkamiseen.
Mielenkiintoista on, että napanuora löytyy paitsi ihmisistä. Tätä elintä löytyy myös kaikista selkärankaisista, jotka kehittävät alkion kalvoja raskauden aikana. Napanuoran rakenne ihmisillä on kuitenkin erilainen. Se on paljon monimutkaisempi kuin muiden nisäkkäiden.
Napanuoralla on kaksi päätä. Yksi niistä kiinnittyy sikiön vatsaseinään ja toinen istukan kudokseen. Paikassa, jossa napanuora on kiinnitetty vauvan vatsaan, on tulevaisuudessa tuttu "merkki" - napa. Hän ilmestyy vauvan syntymän jälkeen ja lääkäri leikkaa napanuoran erityisellä työkalulla.
Histologisesti napanuora koostuu suurelta osin sidekudoksesta. Se sisältää myös elementtejä edellisistä alkion kalvoista, lapsivesikalvosta ja muista komponenteista.
Ulkomuoto
Napanuoran ominaisuus on ulkonäkö. Napanuora on melko pitkä "johto", joka voi muodostaa silmukoita. Mitä pidempi napanuora, sitä enemmän silmukoita se voi muodostua.
Napanuora on yleensä harmaansininen. Sinisen sävyn läsnäolo johtuu siitä, että napanuoran sisällä on suonia. Napanuora on todella ainutlaatuinen elin, koska se näkyy vain raskauden aikana. Kun vauva on syntynyt, napanuora katkaistaan. Tämä tarkoittaa uuden ihmisen syntymää.
Napanuoran ulkopinta on melko sileä ja tasainen. Limakalvot ovat ulkonäöltään melko kiiltäviä. Napanuoralla on hyvä elastisuus. Tämä voidaan tuntea vauvan syntymän jälkeen katkaisemalla napanuora. Napanuoran tiheys muistuttaa jonkin verran pehmeää kumia.
Rakenne
Huolimatta siitä, että napanuora ulkonäöltään muistuttaa yksinkertaista johtoa, sen anatominen "rakenne" on melko monimutkainen. Joten napanuoran sisällä on verisuonia sekä muita anatomisia elementtejä. Jokaisella niistä on omat rakenteelliset ominaisuutensa, ja se suorittaa myös tiettyjä toimintoja.
Valtimot
Napavaltimoiden läpi sikiöveri, joka sisältää paljon hiilidioksidia, virtaa istukan kudokseen. Myös tässä veressä on metaboliitteja, jotka muodostuivat lapsen kehossa.
Napan valtimot ovat äidin sisäisten suoliluun valtimoiden haarat. Tutkijat ovat todenneet, että jokaisella raskauden jaksolla tietty määrä verta virtaa napanuoran läpi. Joten 20. raskausviikkoon mennessä noin 35 ml verta minuutissa virtaa navan valtimoiden läpi. Kuinka paljon verta virtaa valtimoiden läpi, sama määrä verta virtaa laskimoiden läpi. Tämä biologinen periaate on lapsen kehon toiminnan perusta.
Vähitellen istukkaan virtaavan veren määrä kasvaa. Joten viimeisillä raskausviikoilla tämä luku on jo 240 ml minuutissa. Mitä isompi vauva tulee, sitä enemmän verta virtaa navan verisuonijärjestelmän läpi.
Napan valtimot toimivat vain raskauden aikana. Lapsen syntymän jälkeen he "sulkeutuvat" ja muuttuvat erityisiksi säikeiksi. Asiantuntijat kutsuvat heitä myös mediaalisiksi napanuoriksi (ligamenta medialis umbilicalis). Nämä cicatricial johdot kulkevat vatsakalvon parietaalisen lehden alla vatsan etuseinässä virtsarakon sivusuunnassa. Mediaaliset napanuoret ulottuvat aina napaan asti.
Suonet
Aluksi napanuonat ovat pariksi. Ajan myötä oikean napanuonan suonensisäisyys häviää (sulkeutuu). Veri virtaa niiden läpi istukan kudoksesta rikastettuna hapella ja ravinteilla. Tällöin suurin osa verestä pääsee alempaan vena cava -järjestelmään erityisen laskimo- (arancian) kanavan kautta. Pienempi osa tulee portaalin verenkiertoon. Tämä tapahtuu porttilaskimon vasemman haaran ja napanuoran välisen anastomoosin kautta. Tämä veri on välttämätöntä maksakudoksen verenkierron kannalta.
Urachus
Tämä erityinen, ohut kanava yhdistää virtsarakon ja istukan. Siihen aikaan, kun vauva on syntynyt, urachus on täysin suljettu. Se muuttuu cicatricial johto nimeltään ligamentum medianum umbilicale. Se on pitkä kaistale, joka kulkee vatsaontelon keskiviivaa pitkin.
Käytännössä on tapauksia, joissa urachus ei sulkeudu kokonaan. Tällaisessa tilanteessa patologian kehittymisen riski on melko korkea. Urachus-kysta on patologinen tila, jossa tämän alkion kanavan epätäydellinen sulkeutuminen tapahtuu.
Keltuainen kanava
Tämä anatominen elementti on pitkänomainen johto, joka yhdistää alkion suoliston keltuaisen pussiin. Munankeltuainen pussi sisältää ravinteita, jotka ovat tärkeitä kohdunsisäiselle kehitykselle. Niillä on vielä munaa ennen hedelmöitystä. Tärkein ravintokomponentti on lesitiini.
Tämä anatominen elementti säilyy vain raskauden alkuvaiheessa. Tämän jälkeen vitelliinikanava kasvaa vähitellen. Tietyt patologiat voivat myös liittyä siihen. Joten, jos sen sulkeutuminen ei tapahdu tietyn ajan kuluessa, se voi johtaa patologisen tilan kehittymiseen - Meckelin divertikulaarin muodostumiseen.
Vartonov-hyytelö
Tämä anatominen elementti on erittäin tärkeä. Se suorittaa monia erilaisia toimintoja, joita tarvitaan sikiön täydelliseen kohdunsisäiseen kehitykseen. Whartonin hyytelön perusta on sidekudos. Tämän anatomisen elementin ulkonäkö on erikoinen. Sillä on hyytelömäinen tai hyytelömäinen konsistenssi, jota kemiallisessa koostumuksessaan edustavat pääasiassa mukopolysakkaridit.
Whartonin hyytelön päätehtävä on suojata napanuoran sisällä olevia verisuonia erilaisilta mekaanisilta vaikutuksilta. Myös hyytelömäinen neste suojaa napa- ja verisuonia erilaisilta väännöiltä ja puristumiselta.
On huomattava, että syylähyytelö sisältää omat verisuonensa. Ne ovat melko herkkiä tärkeälle raskaushormonille oksitosiinille. Tämä herkkyys on erityisen voimakas synnytyksen aikana. Kun vauva syntyy, oksitosiinin määrä naisrungossa laskee, mikä johtaa siihen, että syylähyytelön verisuonet alkavat sulkeutua. Tämä reaktio johtaa siihen, että napanuora alkaa surkastua melko nopeasti. Verenkiertoa sen läpi ylläpidetään vain tietyn ajan.
Pituus on normaalia
Tämä indikaattori voi olla erilainen. Napanuoran pituus on yksilöllinen arvo. Jopa yhdellä naisella napanuoran pituus voi muuttua eri raskauksien aikana. Tutkijat ovat todenneet, että napanuoran normaali pituus on noin 40-70 cm.
Tämä napanuoran pituus on välttämätön, jotta vauva voi vapaasti suorittaa aktiivisia liikkeitä. Lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana hänen tekemiensä liikkeiden amplitudi ja määrä kasvavat merkittävästi.
Aktiivinen liikunta ja liian pitkä tai lyhyt napanuora voivat aiheuttaa vaarallisten patologioiden kehittymisen.
Useat syyt voivat johtaa pidentymiseen. Lääkärit uskovat, että napanuoran pituus voi riippua jopa geneettisestä taipumuksesta. Tilastot osoittavat, että napanuoran pituus toistuvien raskauksien aikana voi olla suurempi kuin ensimmäisen.
On monia syitä, jotka voivat johtaa napanuoran pidentymiseen raskauden aikana. Kummassakin tapauksessa ne ovat erilaisia. Napanuoran liiallisella pidentymisellä voi kehittyä tiettyjä patologioita raskauden kulusta. Tässä tapauksessa lääkärit seuraavat tarkasti raskauden kehittymistä.
Toiminnot
Napanuoran päätehtävä on antaa sikiölle kaikki ravinteet ja happi sen ruokkimiseksi. Vauva, joka on kohdunsisäisen elämänsä aikana äidin kohdussa, ei voi syödä yksin. Hän "ruokkii" proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, jotka hän saa veren kautta äidiltään. Sikiö ruokkii tällä tavalla koko kohdunsisäisen elämänsä ajan.
Napanuora on myös eräänlainen "silta" äidin ja vauvan välillä. Sikiön kohdunsisäisen elämän aikana hänen ja hänen äitinsä välillä ei muodostu vain biologista, vaan myös henkistä yhteyttä. Monet tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että vauva pystyy tietyllä kehitysvaiheellaan tuntemaan äidin kokemukset ja jopa reagoimaan mielialan muutoksiin.
Kuinka se kiinnittyy istukkaan?
Napanuoran kiinnittyminen istukkaan on erittäin tärkeä kliininen kriteeri. Vauvan kohdunsisäisen kehityksen luonne riippuu jopa siitä, kuinka napanuora kiinnittyy istukan kudokseen.
Fysiologisin vaihtoehto on kiinnittää napanuora istukan keskelle. Lääkärit kutsuvat tätä vaihtoehtoa myös keskeiseksi. Tässä tilanteessa riski komplikaatioiden kehittymisestä raskauden aikana on melko pieni.
Synnytyslääketieteessä on kuitenkin myös tapauksia, joissa napanuora on kiinnitetty istukkaan "väärin". Kiinnitys voi tapahtua reuna-alueella tai jopa kuoreihin. Tällöin raskauden aikana voi kehittyä vaarallisia komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa kohdun lapsen hyvinvointiin.
Erilaiset patologiat
Napanuora on erittäin tärkeä elin. Sen fysiologinen rakenne varmistaa vauvan täydellisen kasvun ja kehityksen, joka "elää" äidin vatsassa. Jos napanuoran rakenteessa esiintyy vikoja, se voi edistää vaarallisten patologioiden kehittymistä.
Takertuminen
Melko epäedullinen patologia, joka voi kehittyä raskauden aikana, on napanuoran takertuminen lapsen kaulaan. Tyypillisesti tämä tilanne kehittyy, jos napanuoran pituus ylittää 70 cm.Liian pitkä napanuora alkaa rullata silmukoiksi, jotka sotkevat lapsen.
Napanuoran silmukat voivat kietoa paitsi kaulan myös vatsan sekä sikiön raajat. Ennuste raskauden kulusta ja tulevasta syntymästä riippuu siitä, kuinka napanuoran silmukat sijaitsevat lapsen kehossa.
Joten, jos napanuoran silmukka on vauvan kohdunkaulan urassa ja puristaa sitä voimakkaasti, se voi johtaa asfyksian kehittymiseen luonnollisen synnytyksen aikana. Jos silmukoita on useita, tämä tilanne voi olla erittäin vaarallinen. Pääsääntöisesti, vahvan moninkertaisen takertumisen takia, lääkärit yrittävät estää luonnollisen synnytyksen ja suunnittelevat etukäteen keisarileikkausta.
Napanuoran takertuminen ei ole aina ehdoton osoitus kirurgiseen synnytysmenetelmään. Keisarileikkaus tällaiselle patologialle suoritetaan, jos riski saada erilaisia vammoja ja vammoja luonnollisen itsenäisen synnytyksen aikana on melko suuri.
Solmut
Toinen mahdollinen patologia, joka voi johtaa häiriöihin normaalin raskauden aikana, on napanuoran solmujen esiintyminen. Asiantuntijat tunnistavat useita tällaisia muodostumia. Joten solmut voivat olla totta ja väärää.
Todelliset solmut muodostuvat yleensä raskauden ensimmäisellä puoliskolla. Lapsi on tällä hetkellä vielä melko pieni ja hyvin liikkuva. Vauvan voimakas fyysinen aktiivisuus voi johtaa siihen, että napanuora alkaa "sotkeutua" ja siihen ilmestyy kyhmyjä.
Tämän patologian seuraukset voivat olla erilaisia. Suuren määrän solmujen esiintyminen napanuorassa voi johtaa lapsen kehon verenkierron häiriöihin hapella ja ravintoaineilla, mikä edistää kohdunsisäisen hypoksian kehittymistä. Tällöin lapsen sisäelimet eivät voi toimia täysin, mikä vaikuttaa patologioiden muodostumiseen.
Todellisista solmuista voi myös tulla tietty este "luonnollisessa synnytyksessä". Vauvan kulkiessa syntymäkanavan läpi napanuoran tällaiset kyhmyt voidaan kiristää voimakkaasti, mikä uhkaa lapsen elämää.
Tällaisessa tilanteessa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Sattuu, että jokainen viivästyminen lääketieteellisen hoidon tarjoamisessa on ratkaisevan tärkeää.
Synnytyslääketieteessä on myös vääriä solmuja. Tässä tapauksessa napanuoran halkaisija kasvaa. Ennuste raskauden kulusta, kun napanuorassa on vääriä kyhmyjä, on yleensä suotuisa.
Jättäytyä pois
Synnytyksen biomekanismilla on tiukat peräkkäiset vaiheet. Koska lapsi liikkuu vähitellen syntymäkanavan läpi, hänen syntymäänsä ei liity vammoja tai vaarallisia vammoja. Jos kuitenkin syntymän biomekaniikka häiriintyy, tällaisessa tilanteessa synnytyksen aikana voi kehittyä erittäin vaarallisia olosuhteita.
Yksi niistä on napanuoran silmukoiden menetys. Tässä tapauksessa napanuora tunkeutuu kohdunkaulaan ja jopa emättimeen välittömästi lapsiveden purkautumisen myötä. Tällaisessa tilanteessa, kun sikiö liikkuu syntymäkanavan läpi, voi syntyä vaarallisia olosuhteita. Lapsi voi yksinkertaisesti puristaa napanuoraa, mikä johtaa voimakkaaseen veren happipitoisuuden laskuun. Happipuutos johtaa tässä tapauksessa hypoksian kehittymiseen, mikä voi viime kädessä johtaa jopa heikentyneeseen sikiön sydämen toimintaan.
Synnytyslääkärit-gynekologit huomauttavat, että napanuoran silmukoiden irtoamisriski on melko suuri ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä, jonka esitys vaikeuttaa. Raskaana oleva nainen voi kohdata tämän tilanteen ollessaan sairaalassa. Amnionesteen vuotaminen ja napanuoran silmukoiden menetys voi tapahtua missä tahansa - esimerkiksi kadulla, kotona, puistossa tai maassa. Tässä tilanteessa sinun on kutsuttava kiireesti ambulanssi.
Raskaana oleva nainen, jolla on napanuoran silmukoiden varhainen esiinluiskahdus, tulisi sairaalahoitoon kiireellisesti.
Kystat
Yleensä on mahdollista määrittää kystinen muodostuminen napanuorassa yleensä pääsääntöisesti lapsen syntymän yhteydessä. Valitettavasti edes nykyaikaiset ultraäänilaitteet eivät salli lääkäreiden selvittää tämän patologian esiintymistä raskauden aikana. Napanuoran kystien diagnoosi on melko vaikeaa.
Tilastojen mukaan napanuoran kystat muodostuvat useimmiten syylähyytelössä. Kystisten vaurioiden määrä voi vaihdella. Siten vain yksi tai useampi kysta voi olla läsnä.
Huomaa, että raskaana olevalla naisella ei aina ole raskauden aikana komplikaatioita napanuorassa olevan kystan läsnä ollessa. Melko usein pienellä ja yksittäisellä kystalla odottava äiti ja hänen vauvansa eivät kokene haitallisia oireita.
Jos kystat ovat paljon ja ne puristavat napanuorassa olevia verisuonia, lapselle kehittyy tällaisessa tilanteessa epämiellyttäviä oireita. Joten vauvan syke tai jopa hänen fyysinen aktiivisuutensa voi muuttua.
Asiantuntijat tunnistavat useita kystien kliinisiä variantteja. Joten ne voivat olla totta ja väärää. Whartonin hyytelössä sijaitsevalla pseudokystisessä muodostumassa ei ole kapselia. Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet tarkkaan syytä, joka johtaa heidän ulkonäköön.
Todellinen kysta muodostuu usein vitelliinikanavan elementeistä. Siinä on yleensä kapseli. Todellisen kystan koko on erilainen - muutamasta millimetristä 1,5 cm: iin.
Väärien ja todellisten kystien erotusdiagnoosi on usein erittäin vaikeaa. Tämä voidaan tehdä vasta vauvan syntymän jälkeen, kun napanuora lähetetään histologiseen tutkimukseen.
Verisuonitukos
Tämän patologian havaitseminen raskauden aikana on tullut mahdolliseksi nykyaikaisten ultraäänitekniikoiden ansiosta. Ultraäänen aikana lääkäri voi määrittää napanuonten tromboosin (tukoksen). Tämän tukoksen syy on trombi, joka estää napanuoran verisuonen ontelon.
Jotkut tutkijat uskovat, että diabetes mellitus, jota odottava äiti kärsii raskauden aikana, voi johtaa tämän patologian kehittymiseen. Myös napanuoran verisuonitukoksen kehittymisen riski on suuri naisilla, jotka kärsivät veren hyytymispatologioista.
Tromboosi kehittyy tilastojen mukaan useimmiten napanuorassa. Ennuste raskauden kehittymiselle tällaisella patologialla on yleensä epäedullinen. Lisäraskauden kehitys riippuu suurelta osin siitä, kuinka suuri trombi on ja kuinka vakavat toiminnalliset häiriöt ovat.
Johdon verianalyysi
Tietyissä tapauksissa cordocentesis vaaditaan raskauden aikana. Tähän diagnostiseen toimenpiteeseen kuuluu veren ottaminen napanuoran verisuonista.
Kordocentesis on invasiivinen menettely. Tämä tarkoittaa, että mahdollisten komplikaatioiden riski on melko suuri. Yksi niistä on sikiön infektio. Kun otetaan huomioon tällaisten vakavien komplikaatioiden vaara, cordocentesis suoritetaan vain tiukoista lääketieteellisistä syistä.
Synnytyksen jälkeen
Lapsen syntymän jälkeen lääkäreiden on arvioitava napanuoran kunto. Napa on katkaistava, jotta vauva "erotettaisiin" äidistään.
Aikaisemmin vain lääkärit tekivät sen. Nyt vauvan isä voi myös katkaista napanuoran, jos hän on synnytyshuoneessa vauvan syntyessä. Tätä ainutlaatuista mahdollisuutta käyttävät nyt yhä useammat vanhemmat. Yleensä napanuoran leikkaamisen aikana vauvan isä tuntee todellista ylpeyttä, iloa ja arkkuutta.
Kuinka se leikataan?
Monet naiset ajattelevat, että napanuoran leikkaamiseen käytetään vain saksia. Käytännössä tämä ei ole täysin totta. Synnytyslääkärit ja gynekologit voivat käyttää erilaisia työkaluja napanuoran leikkaamiseen vauvan syntymän jälkeen. Ennen napanuoran leikkaamista lääkäri laittaa siihen erityiset kiinnittimet tai kiinnittimet. Tämä on välttämätöntä verenkierron "rajoittamiseksi" verisuonten läpi.
Napanuoraa leikattaessa on tärkeää muistaa, että se sisältää edelleen valtimoita ja laskimoita. Napanuorassa olevaa verta käytetään määrittämään vastasyntyneen vauvan Rh-tekijä ja veriryhmä.
Kanto, joka sijaitsee syntyneen lapsen napirenkaan vieressä, alkaa vähitellen kuivua ja sitten kokonaan poistuu. Hoidettaessa vastasyntynyttä on kuitenkin tärkeää muistaa, että vaarallisen infektion "tuominen" tälle alueelle on melko helppoa. Tällaisten vaarallisten tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi lääkärit laativat joukon suosituksia odottavalle äidille ja selittävät hänelle, kuinka napanuoran kantoa seurataan.
Huomaa, että jonkin aikaa syntymän jälkeen vauvan napanuora sykkii. Tämä on täysin normaalia. Tällä hetkellä sinun ei pitäisi kiirehtiä leikkaamaan napanuoraa. Liian nopea puuttuminen voi johtaa siihen, että napanuorasta peräisin oleva happirikas veri ei pääse täysin lapsen kehoon. Tällöin vauvan hemoglobiinitaso voi laskea.
Amerikkalaiset tutkijat uskovat, että napanuora olisi katkaistava tietyllä muutaman minuutin viiveellä. Heidän tutkimuksensa osoittavat, että tässä tapauksessa vauvan hemoglobiinitaso on hieman korkeampi. Myös amerikkalaisten asiantuntijoiden mukaan vauva lihoo paremmin napanuoran tällaisella "viivästetyllä" leikkauksella, ja riski sairastua erilaisiin patologioihin, jotka ovat mahdollisia lapsen kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, on huomattavasti pienempi.
Huomaa, että kaikki synnytyslääkärit-gynekologit eivät ole samaa mieltä amerikkalaisten kollegoidensa kanssa. Melko monet Euroopan maissa harjoittavat lääkärit katkaisivat napanuoran ensimmäisen minuutin kuluessa vauvan syntymästä. He väittävät, että napanuoran leikkaaminen "aikaisin" vähentää infektioriskiä synnytyksen aikana.
Napanuoran rakenne ja tarkoitus on seuraavassa videossa.
