Sikiön hypoksia: seuraukset lapselle

Normaali raskauden kulku voi vaikeuttaa suuresti diagnoosia, joka kuulostaa uhkaavalta odottavalle äidille - "sikiön hypoksia". Tilastojen mukaan joka kolmas raskaana oleva nainen kohtaa tällaisen ongelman jossain määrin. Miksi lapsi alkaa kärsiä hapen puutteesta ja kuinka se on vaarallista hänen terveydelleen, kerromme tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Sikiön hypoksia on happinälkätila, jossa lapsi kärsii melko paljon. Useimmilla odottavilla äideillä on krooninen hypoksia, jossa hapen puute vauvassa kestää pitkään. Joskus tila on akuutti, ja tämä on erittäin vaarallista sikiölle, koska se voi johtaa lapsen kohtuun tukehtumisesta.

Riittämätön happipitoisuus, jonka vauva saa verenkierron kautta kaikkien 9 kuukauden ajan, hänen ruumiissaan tapahtuu vakavia muutoksia - aineenvaihdunta muuttuu, patologisia muutoksia havaitaan vauvan hermostossa.

Jos hypoksia on merkityksetöntä, vauva pystyy selviytymään tästä tilasta ilman käytännöllisiä seurauksia itselleen, koska kompensointimekanismit ovat jopa syntymättömällä vauvalla uskomattoman suuria. Joten vauva "varastoi" happea etukäteen, koska hänen veressään O2-molekyylien määrä on paljon suurempi kuin aikuisen veressä, joten kun nälkä alkaa, hän voi kuluttaa omia varojaan jonkin aikaa. Lisäksi vauvassa lisämunuaiset reagoivat nopeasti kaiken hapen puutteeseen, mikä tuottaa välittömästi vastaukseksi hormoneja, mikä antaa jonkin aikaa lisätä verenpainetta, normalisoida sykettä.

Kaikesta tästä huolimatta nämä mekanismit eivät valitettavasti pysty kompensoimaan pitkittynyttä hypoksiaa tai akuuttia sikiön hypoksiaa. Kun odottavaa äitiä tarkkaileva gynekologi puhuu sikiön hypoksiasta, hänen on määriteltävä ongelman aste. Taso 1 on merkityksetön, toinen ja kolmas voivat olla perusta raskaana olevan naisen sairaalahoidolle tai ennenaikaiselle synnytykselle, jos vauvan tila on uhkaava.

Hapen puute raskauden aikana on yleensä kroonista.

Akuutti hypoksia kehittyy useimmiten synnytyksen aikana ja sen aiheuttaa lääkintähenkilöstön virheellinen toiminta - supistusten stimulointi voimakkailla lääkkeillä, työprosessin aggressiivinen kiihdytys.

Lääkärit voivat ennustaa mahdolliset seuraukset lapselle jo synnytyshuoneessa, koska vauvan tila heti syntymän jälkeen puhuu paljon. Hänestä riippuen hänelle annetaan elämän ensimmäiset arvosanat - pisteet Apgar-asteikolla, tämä arviointijärjestelmä sisältää väistämättä hypoksisen tilan arvioinnin. Mitä matalampi pisteet, sitä vakavammat ongelmat voivat olla tulevaisuudessa. Akuutilla hypoksialla syntyneelle lapselle matalat pisteet ovat ominaisia ensimmäisten 10 minuutin aikana syntymän jälkeen, mutta tunnin kuluttua lapsi voi turvallisesti laittaa 7-8 pistettä Apgarin mukaan. Tällöin ennusteet ovat positiivisia. Jos vauvan tila ei parane tai alkaa heikentyä, ennusteet eivät ole niin ruusuisia.

Syyt

Krooninen hypoksia voi ilmetä useista syistä:

diabetes mellitus äidillä;
virusinfektio raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana;
kaksosien tai kolmoisten raskaus;
raskauden lopettamisen pitkäaikainen uhka, joka uhkaa keskenmenoa;
osittainen istukan irtoaminen, tiputtelu;
raskauden jälkeinen raskaus (yli 40 viikkoa);
raskaana olevan naisen anemia;
uteroplacentaalisen verenkierron rikkominen;
huonot tavat - tupakointi raskauden aikana, alkoholi, huumeet.

Akuuttia hypoksiaa esiintyy synnytyksen komplikaatioissa:

kudotaan vauva napanuoralla napanuoran renkaan kiinnittämisellä;
polyhydramniot;
kaksosien ja kolmoisten raskaus;
ennenaikainen istukan repeämä, joka on usein tapana nopeaa, nopeaa synnytystä tai synnytystä, jota stimuloidaan lävistämällä sikiön virtsarakko tai lääkitys;
syntyvoimien ensisijainen tai toissijainen heikkous.

Diagnostiikka

Sikiön hypoksian diagnoosi ei ole helppo tehtävä, koska vauvat käyttäytyvät kohdussa eri tavalla. Yksi on laiska temperamentin takia ja liikkuu harvoin, toinen on aktiivinen, ja naiset ja lääkärit pitävät usein hänen liikkeitään hypoksian ilmentymänä. Joidenkin oireiden tulisi varoittaa sinua:

sikiön motorisen toiminnan luonteen muutos, jossa vauva liikkuu ensin kaoottisesti ja usein voimakkailla tuskallisilla iskuilla, ja sitten, kun happinälkää kehittyy, liikkeet harventuvat yhä harvemmin
kohdun pohjan korkeus on paljon normaalia pienempi;
lapsi kehittyy huomattavalla viiveellä (fetometriset indikaattorit ovat alle normin alarajan);
raskaana olevalla naisella on veden puute.

Raskauden loppupuolella lääkärit suosittelevat seuraamaan vauvan liikkeitä erityisen huolellisesti, liikkeiden määrä on kirjattava päiväkirjaan.

Normaalisti hereillä olevan vauvan tulisi suorittaa jopa 10 liikettä tunnissa. Se voi olla vallankaappauksia, helposti havaittavissa ja havaittavissa sekä tuskin havaittavia liikkeitä. On suositeltavaa rekisteröidä liikkeet 20–22 raskausviikosta sen loppuun.

Jos lääkäri epäilee hypoksiaa edellä kuvattujen normien poikkeamien perusteella, hän määrää ehdottomasti CTG: n raskaana olevalle naiselle. Kardiotokografian aikana vatsaan kiinnitetyt anturit tallentavat vauvan kaikki liikkeet, muutokset sykkeessään ja jopa hikka heijastuvat. Muita tutkimusmenetelmiä ovat dopplerometria, sikiön EKG ja ultraääni (tämä eroaa tavallisesta ultraäänimenetelmästä siinä, että lääkäri ei tarkastele lapsen ruumiinosia, vaan verenkiertoa kohdun valtimoissa, napanuorassa). Laajennettu verikoe äidin laskimosta lueteltujen menetelmien lisäksi antaa sinun selvittää, onko veressä riittävästi hemoglobiinia, ja selventää muita biokemiallisia tekijöitä.

Akuutti synnytyshypoksia ei tarvitse laajempaa diagnostiikkaa, koska reaaliajassa toimiva sikiönvalvonta rekisteröi lapsessa heti hapen puutteen patologisen tilan heti, kun se tapahtuu.

Luotettavin merkki on bradykardia - sykkeen lasku muruissa, joilla ei ole vielä aikaa syntyä. Jos sikiön normaali syke on 120-170 lyöntiä minuutissa, hapen nälkää kärsivässä vauvassa syke on 80-90 lyöntiä minuutissa. Takykardia puhuu myös hapen puutteesta, jos lapsen syke on yli 180-190 lyöntiä minuutissa.

Lapsivesi, jossa kroonista hypoksiaa sairastava lapsi sijaitsi, on joskus tumman tai tummanvihreää, ja siinä on epämiellyttävä mekoniumin haju (vastasyntyneen alkuperäiset ulosteet). Synnytyksen jälkeen vauva itse on heikompi verrattuna muihin vauvoihin, hänellä on heikentynyt tai lisääntynyt lihasten sävy, eriasteiset neurologiset häiriöt.

Mahdolliset seuraukset

Pelottavin, mutta valitettavasti varsin todellinen seuraus hapen nälkään on aivohypoksia. Aivot kärsivät hypoksia useammin ja voimakkaammin kuin muut elimet. Jopa kokenein lääkäri ei sitoudu ennustamaan, mitä häiriöitä aivojen yhden tai toisen osan toimintahäiriö aiheuttaa perinataalikaudella. On kuitenkin täysin mahdollista arvioida traumaattisia vaikutuksia synnytyksen jälkeen. Ja jos jotkut häiriöt, kuten puheenkehitysongelmat, ilmenevät myöhemmin, keskushermoston karkeat hypoksiset-iskeemiset vauriot voidaan useimmissa tapauksissa diagnosoida jopa äitiyssairaalassa, äärimmäisissä tapauksissa - vauvan ensimmäisinä kuukausina.

Happipuutoksen aikana kuolevien aivosolujen seuraukset hermostolle voivat olla erilaiset. - lapsen kohtalaisesta hyperaktiivisuudesta tulevaisuudessa vakaviin vaurioihin, joihin kuuluu aivohalvaus, erilaisten dislokaatioiden paresis. Monimutkaisessa synnytyksessä akuutin hypoksian tilassa esiintyy usein aivoverenvuotoa, iskemiaa ja aivoödeemaa. Tällaisten rikkomusten yhteydessä esiintyvät vauriot voivat olla täydellisiä ja peruuttamattomia.

Sekä akuutti että krooninen hapen puute voivat johtaa moniin erilaisiin sairauksiin, pääasiassa neurologisiin. Joten näkö- tai kuulo-ongelmat ovat melko yleinen post-hypoksinen seuraus. Jos hypoksia on pitkittynyt, lapsella voi olla joidenkin sisäelinten, sydämen vajaatoiminnan, munuaisten jne. Alikehitystä tai epänormaalia kehitystä. Pienet neurologiset häiriöt useimmissa tapauksissa lapsi onnistuu "kasvamaan" 6-7-vuotiaana luonnollisesti neurologin jatkuvalla valvonnalla ja kaikkien hänen suositustensa mukaisesti.

Yleensä ennuste mahdollisista seurauksista riippuu suoraan siitä, kuinka aikaisin hypoksia havaittiin ja kuinka nopeasti hoito annettiin. Siksi naisia ei suositella jättämään väliin seuraavaa tapaamistaan kuulustelussa, ja kroonisia sairauksia sairastavien naisten on käytävä synnytyslääkärissä kaksi tai kolme kertaa useammin.

Raskauden hoito

Raskauden aikana todettua hypoksiaa ei missään tapauksessa pidä jättää huomiotta; nopea ja tehokas hoito tarvitaan vauvalle mahdollisesti aiheutuvien seurausten minimoimiseksi. Lääkärit kehottavat odottavia äitejä ensinnäkin rauhoittumaan, koska liialliset hermokokemukset vain pahentavat lapsen jo ennestään melko vaikeaa tilaa.

Myöhemmissä vaiheissa vakavasta hypoksiasta voi tulla indikaatio kiireelliselle synnytykselle keisarileikkauksella. Aikaisemmissa vaiheissa, kun vauva on vielä hyvin varhain syntymässä, lääkärit yrittävät tehdä kaikkensa vauvan parantamiseksi. Hoito voi tapahtua kotona, mutta edellyttäen, että hypoksian vakavuus ei ylitä 1 astetta. Loput tapaukset joutuvat kiireelliseen sairaalahoitoon ja raskaana olevan naisen ja vauvan jatkuvaan seurantaan sairaalassa.

Lääkärit määräävät äidit nukkumaan, sen avulla istukan verenkierto lisääntyy ja pieni hypoksia voidaan parantaa mahdollisimman lyhyessä ajassa. Tärkein lähestymistapa lääkehoitoon on käyttää lääkkeitä, jotka parantavat uteroplatsentaalista verenkiertoa, kuten "Curantil", "Actovegin". Vaikeassa hypoksiassa näitä lääkkeitä annetaan laskimoon tiputuksella. Muissa tilanteissa pillereitä saa ottaa. Naiselle määrätään vitamiineja, rautavalmisteita, magnesiumia. Hoitokurssit toistetaan.

Jos naisella on taustalla oleva sairaus, joka oletettavasti aiheutti happipulan puhkeamisen, hoidon tulisi sisältää tämän taudin hoito.

Siihen osallistuu kaksi asiantuntijaa - synnytyslääkäri-gynekologi, joka tietää, mitä voi ja mitä ei voi tehdä potilaalle "mielenkiintoisessa" asennossa, ja erikoislääkäri, joka on vastuussa taudista. Heidän on määrättävä lääkkeitä ja manipulaatioita yhdessä, hoito, kuten ennen raskautta, yleensä muuttuu.

Lapselle, joka on kokenut akuutin syntymähypoksia, ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen, annetaan tehokas verisuoniterapia, ja hänelle injektoidaan myös rauhoittavia aineita, vitamiineja, erityisesti B-ryhmää. Neurologi tarkkailee vauvaa itsenäisen elämänsä ensimmäisistä tunneista lähtien.

Hoito syntymän jälkeen

Poikkeuksetta kaikille lapsille, jotka ovat kokeneet hypoksiaa kohdunsisäisen elämänsä aikana, lasten neurologi osoittaa erityisen tarkkailun. Lähes aina tällaiset vauvat rekisteröidään sairaaloiden seurauksista riippumatta. Heille valtaosassa tapauksia suositellaan terapeuttista hierontaa heti ensimmäisistä päivistä, ottaen vitamiineja, vesihoitoja käyttämällä lääkkeiden yrttien rauhoittavia keittoja. Monet 3-4 vuoden ikäiset vauvat tarvitsevat luokkia logopedin kanssa voidakseen selviytyä puheen kehittymisen ja ääntämisen ongelmista.

Loppu hoito riippuu vain siitä, mikä hypoksinen diagnoosi on määritetty, koska aivohalvauksen kanssa tarvitaan yksi lähestymistapa ja lääkevalinta, ja patologisen kuulon tai näköhäiriön kanssa se on täysin erilainen. Infantiiliä aivohalvausta pidetään hoidon vaikeimpana, ja lihasten lisääntynyt sävy ilman muita neurologisia oireita voidaan korjata helpoimmin. Vanhempien tulisi varautua melko pitkään hoitoon, koska korjattavat hypoksiset jälkiseuraukset on poistettava vuosiksi.