Väärän lantion oireet ja hoito lapsilla

Kukaan lapsista ei ole immuuni niin vakavilta komplikaatioilta kuin väärä lantio. Kurkunpään ahtauman (kaventumisen) oireyhtymä voi esiintyä yhtäkkiä minkä tahansa virussairauden, vakavien vilustumisten ja jopa allergioiden taustalla. Kerromme tässä materiaalissa siitä, miten ja miksi väärä lantio kehittyy ja kuinka antaa lapselle tarvittavaa apua.

Mikä se on?

Lantio voi kehittyä komplikaationa vakavan kurkunpään tulehduksen aikana. Sen esiintyminen liittyy aina läheisesti vakavaan kudosödeemaan, niiden koon kasvuun ja sen seurauksena kurkun kapenemiseen kapeimmassa paikassa - äänihuulien alueella.

Todellinen lantio on turvotusta ja hengitysvaikeuksia vain nivelsiteiden alueella, se tapahtuu kurkkumätä. Väärä lantio on yleisempää ja sillä on enemmän syitä. Se on vähemmän vaarallinen kuin todellinen, mutta ennenaikaisella hoidolla tai epäasianmukaisella avustuksella se voi myös olla kohtalokas.

Lapsilla hengityselimissä on tiettyjä ikäeroja, jotka edistävät lantion kehittymistä. Heidän hengitystiet ovat löysät ja kapeat, kurkunpää on kooltaan ja suhteeltaan pienempi kuin aikuisilla. Tämän seurauksena vakava ödeema, joka liittyy esimerkiksi kurkunpään tulehdukseen tai laryngotrakeiittiin, voi kirjaimellisesti "katkaista" vauvan hapen.

Tällaisen ARVI: n komplikaation riskiryhmässä, influenssa ja muut yleiset ja tyypilliset lapsuuden sairaudet- vauvat syntymästä 3 vuoden ikään. Tämä ikä on yli puolet kaikista ilmoitetuista väärän lantion tapauksista. 6–7 vuoden kuluttua lapset kokevat paljon vähemmän tällaisen komplikaation, ja 10 vuoden kuluttua riskit vähenevät yleensä nollaan.

Syyt

Useimmiten väärän lantion kehityksen syy on paragrippivirus, muut ARVI: n aiheuttajat, influenssa, ARI. Stenoosin vaikeimpien komplikaatioiden muodot ovat A- ja B-kantojen influenssavirukset ja tietysti adenovirukset. Bakteerit itsessään aiheuttavat harvoin kurkunpään ja viereisen hengityselinten tulehdusta ja turvotusta. Mutta he voivat liittyä toissijaisena infektiona.

Lantio kehittyy itsestään erittäin harvoin. 99,9 prosentissa tapauksista väärä lantio toimii nuhan, nielutulehduksen, kurkunpään tulehduksen, vesirokon, tulirokon ja kroonisen tonsilliitin komplikaationa akuutissa vaiheessa. Lapsen heikkoa tai heikentynyttä immuniteettia, joka iän ja aikaisemman perussairauden takia ei voi vastustaa tulehdusprosessin, ennenaikaisuuden, riisien ja muiden vauvalla mahdollisesti esiintyvien systeemisten sairauksien leviämistä, voidaan pitää samanaikaisina tekijöinä.

Väärä lantio eroaa useimmista hengityselinten sairauksista kyvyllä aiheuttaa ahtaumaa, jossa kurkunpää on kriittinen ja joskus täysin suljettu, mikä estää lasta hengittämästä.

Lihaskouristukset lisäävät vain ahtaumaa. Ja limaa, jota limakalvot tuottavat aktiivisesti tulehdusprosessin aikana, "täydentää" tätä hälyttävää kuvaa ja muodostaa ylimääräisen esteen ilman kulkeutumiselle alempiin hengitysteihin.

Väärä lantio voi kehittyä vaiheittain tai se voi pysähtyä jossakin vaiheessa ja aloittaa käänteisen kehityksen. Alkuvaiheessa obstruktiivinen oireyhtymä aiheuttaa lievää happinälkää, mutta lapsen keho, joka osaa kompensoida kaiken, antaa syvyyden ja kylläisyyden hengitykselle ja kompensoi mahdollisuuksien mukaan tilan.

Jos turvotus lisääntyy ja ahtauma tulee voimakkaammaksi, tulee dekompensaation vaihe. Hapenpuute "osuu" sydän-, verisuonijärjestelmään, munuaisiin ja aivoihin. Tämä voi aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten tukehtumisen tai kuoleman sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminnasta.

Erilaisia

Virusperäisen tulehduksen aiheuttamaa väärää lantiota kutsutaan virukseksi, ja jos ahtauma on seurausta bakteeri-infektiosta, lantiota kutsutaan bakteeriksi.

Tiedot taudinaiheuttajasta ovat kuitenkin toissijaisia, ensinnäkin lääkäri asettaa muita tietoja - minkä tyyppinen lantio lapsella on ahtauman monimutkaisuuden ja vakavuuden suhteen.

Tämän perusteella tapahtuu väärä lantio:

Ensimmäisen asteen. Tämä on kompensoitu ahtauma, jossa lapsella on hengenahdistusta toiminnan, liikkeen, kuormituksen aikana. Hengittäminen on vaikeampaa kuin uloshengitys.
Toinen aste. Tämä on alaryhmä, jolla on subkompensoituja häiriöitä, joissa hengenahdistus näkyy lapsessa paitsi rasituksen aikana myös levossa.
Kolmas aste. Tässä tilassa hapen nälkää kehittyy, hengenahdistus on vakavaa, huulet voivat alkaa sinistä ja iho voi muuttua vaaleaksi. Lapsen on huomattavasti vaikea hengittää.
Neljäs aste. Tämä on viimeinen ja vakavin komplikaatio, jossa kehittyy syvä hypoksia, joka voi olla hengenvaarallinen. Vaikuttavat kaikki lapsen kehon elimet ja järjestelmät sekä ennen kaikkea aivot ja hermosto. Jotkin muutokset, vaikka lapsi voidaan pelastaa, ovat peruuttamattomia.

Oireet

Väärä lantio ei kehity alusta lähtien. Yleensä ensimmäiset merkit kurkunpään turvotuksesta ahtaumalla alkavat 2-3 päivää taudin alkamisen jälkeen. Vanhemmat voivat huomata varoitusmerkit tärkeimmän diagnostisen oireen mukaan - kuivan haukkuvan yskän, jota usein kutsutaan "hylkeen kuoreksi".

Yskä on hyvin karkea ja kyyneläinen. Turvotuksen kehittyessä äänen käheys saattaa ilmetä, mutta ääni ei katoa kokonaan väärän lantion kanssa, kuten todellisen kurkkumätä. Itkemisen, yskimisen aikana ääni lisääntyy, ja tämä on yksi tärkeimmistä eroista väärän lantion ja todellisen välillä.

Toinen ominaisuus on meluisa hengitys. Se muuttuu lantion kehityksen ensimmäisistä minuuteista. Se muuttuu kuivaksi, hengityksen vinkuna, äänivaikutusten aste riippuu suoraan kurkunpään kapenemisen asteesta, ahtauman vaiheesta. Alkuperäisessä kompensoidussa vaiheessa hengenahdistus on merkityksetöntä, viheltävää episodista. Toisessa vaiheessa hengenahdistus muuttuu kuivaksi ja tiheäksi, se häiritsee lapsen unta ja keskittymistä, ensimmäiset verisuonihäiriöt alkavat - ihon kalpeus ilmestyy.

Kolmannessa dekompensoidussa vaiheessa ilmenee käheyttä ja sydämen rytmihäiriöitä. Lapsi lakkaa olemasta aktiivinen, hän on hyvin unelias, unelias, koska hän kokee vakavaa happinälkää. Vauva voi alkaa hallusinaatioita, harhaluuloja, tajunnan menetysjaksoja. Väärän lantion viimeisessä vaiheessa tyypillisimmät oireet häviävät - haukkuva yskä ja hengityksen hengitys. Lapsen verenpaine laskee, lihaskouristuksia voi ilmetä, tajunta jättää hänet upottamalla vauvan hypoksiseen koomaan.

Väärän lantion yleisimmät hyökkäykset tapahtuvat yöllä. Niihin liittyy paitsi vakava hengenahdistus ja tukehtuva yskä, mutta myös paniikki, itku ja lapsen ahdistus. Lapsi tarvitsee ehdottomasti kiireellistä apua.

Diagnostiikka

Lastenlääkäreillä ei yleensä ole ongelmia oikean diagnoosin kanssa. Valitukset pääasiallisesta (usein virus) taudista, yskästä, vuotavasta nenästä, korkeasta kuumeesta, hengenahdistuksesta pakottavat lääkärin varmasti kuuntelemaan lapsen keuhkoja tarkemmin. Hengenahdistuksen luonteen vuoksi väärä lantio ei ole kuin mikä tahansa muu sairaus, sitä on melkein mahdotonta sekoittaa.

Varmista taudin virusperäisyys ja tunnista mahdolliset bakteeri-infektiot, jotka voivat liittyä, ottamalla pyyhkäisy kurkusta bakteeriviljelyä varten. Jos lääkärillä on syytä uskoa, että lapsella on alkanut väärän lantion aiheuttama hypoksia, hän tekee varmasti veren happipitoisuuden analyysin, niin kutsutun KOS (happo-emäs) -analyysin.

Röntgenkuva auttaa näkemään kurkunpään kapenemisen ja arvioimaan mahdolliset komplikaatiot. Keuhkojen ja nenän sivuonteloiden röntgensäteet on määrätty.

Kiireellistä hoitoa

Väärän lantion kanssa tapahtuvan hyökkäyksen aikana sen on pystyttävä tarjoamaan oikein ja nopeasti hätäapua. Se koostuu välittömästi ambulanssin kutsumisesta. Lääkäreiden matkustamisen aikana vanhempien tulisi yrittää rauhoittaa vauva, koska kyvyttömyys hengittää täyttä henkeä pelottaa häntä, ja pelon aikana lihasten kouristukset ja hengitysvajaukset vaikeutuvat entisestään.

Lapsi on laitettava nukkumaan ja peitettävä lämpimällä peitolla, kaikki talon ikkunat ja tuuletusaukot on avattava, ja tarvittaessa lapsi on vietävä parvekkeelle, jotta hänellä on jatkuvasti pääsy raikkaaseen ilmaan. Hapen saanti helpottaa merkittävästi lapsen tilaa.

Vauvalle voidaan antaa yksi annos antihistamiinia, sallittu iän mukaan ja tiukasti ikäannosten mukaisesti. Se voisi olla "Suprastin", "Loratadin", "Tavegil"... Nämä lääkkeet auttavat vähentämään kudosten turvotusta nopeasti, ja hengitys vapautuu, kun turvotus vähenee.

Sinun ei tarvitse antaa muita lääkkeitä, lukuun ottamatta antipyreettejä, jos lapsella on korkea kuume. Jotta lämpömittari näyttää lämpötilan yli 39,0 astetta, sinun ei tarvitse vaikeuttaa hänen jo vakavaa tilaa kuumeisilla kouristuksilla "Parasetamoli" tai Ibuprofeeni, mutta asetyylisalisyylihappo ("Aspiriini"), koska se voi johtaa Reyen oireyhtymän kehittymiseen vauvoilla.

Tässä ensiapu päättyy. Kaikki muut käsittelyt suorittaa lääkäri. Vakavissa tapauksissa väärä lantio, lapsi saattaa tarvita intubaatiota. Siksi ei missään tapauksessa sinun pidä kieltäytyä sairaalahoidosta. Kun väärä lantion hyökkäys on poistettu, se voi hyvinkin palata muutaman tunnin kuluttua, mutta se toistuu edelleen vaikeampana ja nopeammin.

Hoito

Lievää väärää lantiota voidaan hoitaa kotona. Kohtalaista patologiaa hoidetaan sairaalassa, vakava lantio vaatii olosuhteita tehohoitoyksikössä.

Helppo tutkinto. Hengitys on yksi kohtuuhintaisimmista hoidoista lievälle lonkalle, jolla on pieni ahtauma. Tällaisiin toimenpiteisiin on parasta käyttää erityisiä laitteita - inhalaattoreita. Toisin kuin perunapannu tai kiehuva vesi, höyryinhalaattorit, kun niitä käytetään oikein, eivät polta hengitysteitä.

Lantion kanssa lasta ei tule hengittää kasviperäisten ja välttämättömien komponenttien kanssa. Ne ovat ärsyttäviä ja voivat lisätä ahtauman astetta.

Inhaloitavaksi on toivottavaa käyttää tavallista vesihöyryä tai suolaliuosta. Lantion sumutin on tehoton, koska sen toimintaperiaate on lääkeaineen hienojen hiukkasten tuominen alempiin hengitysteihin (keuhkoputket ja keuhkot).

Lääkärin tulee määrätä inhalaatiot. Lapsen, jolla on väärä lantio, vaikka se ilmaistaisiinkin hyvin lievässä ja lievässä vaiheessa, asiantuntijan on tarkkailtava sitä, koska raja lievän ahtauman ja hengitysteiden kriittisen kaventumisen välillä on liian ohut.

Päähoitona määrätään lääkkeitä, jotka ovat välttämättömiä perussairauden hoidossa. Yleensä nämä ovat joitain viruslääkkeitä (tarvittaessa - Tamiflu, loput lääkkeistä - vanhempien pyynnöstä, koska useimmilla moderneilla viruslääkkeillä ei ole todistettua tehokkuutta), vitamiinit, parasetamoliin perustuvat kuumetta alentavat lääkkeet. Voit käyttää liuosta kurkkukivun huuhteluun. Derinat.

Keskimääräinen tutkinto. On parasta hoitaa väärä lantio vakavalla hengenahdistuksella ja hypoksian alkamisella sairaalassa, koska hoidossa käytetään melko vakavia lääkkeitä, joista monet ovat lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti. Yleensä glukokortikosteroidihormoneja, kuten prednisolonia tai deksametasonia, käytetään hengitysvaikeuksien lievittämiseen. Lisäksi lapselle määrätään tulehduskipulääkkeitä, pääasiassa ei-steroidisia, sekä laskimonsisäisten liuosten antamista ravinteiden ja vitamiinien kanssa. Erikseen on sanottava verisuonilääkkeiden käytöstä, joiden käyttöönotto mahdollistaa hapen nälkään kohdistuvien kielteisten vaikutusten vähentämisen lapsen aivoihin ja hermostoon.

Annos "Deksametasoni" keskikevällä väärällä lantiosta on 0,6 mg vauvan painokiloa kohti. Jos oireet eivät ole liian voimakkaita, on sallittua ottaa lääke suun kautta. Kohtuullisella lantion vakavuudella lääke ruiskutetaan useimmiten lihaksensisäisesti samalla annoksella.

Lapsille, joilla on tällainen väärä lantio, suoritetaan usein inhalaatio adrenaliinilla. Tässä menettelyssä lääkeaineen dispergoimiseksi käytetään sumutinta (Epinefriini) hyvin pieniksi hiukkasiksi, jotka tunkeutuvat melko helposti keuhkoputkiin, henkitorveen ja keuhkoihin. Useimmiten tämä auttaa välttämään intubaation. Tällainen hoito aiheuttaa kuitenkin kiivasta keskustelua lääkäreiden keskuudessa - jotkut asiantuntijat väittävät, että adrenaliinin hengittäminen on lumelääke, toiset ovat varmoja, että tämä on erinomainen tapa lievittää hengitysvajauksen hyökkäystä. Tämä inhalaatio suoritetaan sairaalassa, koska lapsi tarvitsee muutaman tunnin kuluttua lääkärin valvonnassa.

Vakava tutkinto. Väärän lantion vakavissa muodoissa oleskelu tehohoitoyksikössä on osoitettu siihen hetkeen saakka, jolloin tukehtumisvaara on ohi. Sitten lapsi siirretään yleiseen osastoon. Hoito koostuu johdannosta "Deksametasoni", hengittäminen adrenaliinin kanssa sekä hapen saanti ulkopuolelta. Joka kymmenes vauva, jolla on vaikea väärä lantio, vaatii endotrakeaalisen intubaation. Käsittelyn aikana henkitorveen asetetaan erityinen putki, joka tarjoaa keinotekoisen hengitystiet.

Kaikki eivät kuitenkaan ole niin yksinkertaisia. Melko usein putki, kuten vieras kappale, vahingoittaa hengityselinten tulehtunutta aluetta ja sitten kehittyy niin kutsuttu subglottinen ahtauma. Siksi on suositeltavaa poistaa putki heti, kun lapsi alkaa hengittää itse, jättämättä sitä henkitorveen "joka tapauksessa".

Joskus trakeostomia suoritetaan lapsen hengen pelastamiseksi. Sen avulla tehdään henkitorveen viilto, jonka kautta tuotetaan erityinen laite, eräänlainen ilmanotto. Putken toinen pää asetetaan henkitorveen, toinen on ulkopuolella. Tämä antaa vauvalle ilmaa, kunnes ahtauma voidaan poistaa.

Kiireellisesti jokainen hätälääkäri voi suorittaa tällaisia toimenpiteitä jopa kotona. Jos lapsi on vakavassa tilassa, jos lääkäri pelkää, että pientä potilasta ei viedä sairaalaan elävänä, lääkäri voi leikata henkitorven tavallisella keittiöveitsellä ja käyttää erikoisputken sijasta posliinisesta teekannusta tulevaa nokkaa.

Joskus lapset, joilla on vakavia väärän lantion muotoja, tekevät inhalaatioita "Budesonidilla". Tällä kortikosteroidilääkkeellä on korkea tehokkuus hengitysvajauksissa, mutta sen laaja käyttö on mahdotonta valtavan määrän sivuvaikutusten vuoksi - se lisää verenpainetta, voi johtaa glaukoomaan, kaihiin, aiheuttaa lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöitä, häiritsee sukupuolihormonien tuotantoa ja aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita jne. Siksi lääkettä käytetään vain elintärkeisiin tarkoituksiin, kun lapsen henki on vaarassa, ja odotettavissa oleva hyöty käytöstä "Budesonidi " ylittää mahdolliset sivuriskit.

Antibiootteja vakavaan väärään lantioon ei määrätä, ellei samanaikaisia bakteerivaivoja ole tunnistettu. Viruslääkkeitä määrätään harvoin, jos vakava ahtauma on kehittynyt vakavan virusinfektion taustalla. Nämä viruslääkkeet annetaan suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti sairaalassa.

Ennusteet

Viruksen väärä lantio ei ole niin usein kohtalokas kuin se saattaa tuntua. Tämä johtuu siitä, että se voi pysähtyä itsestään. Yleensä taudin huippu esiintyy päivinä 2-4, minkä jälkeen ahtauman kehittymisen kääntäminen kestää noin viikon.

Ennusteet riippuvat suurelta osin siitä, missä vaiheessa lapsi vietiin sairaalaan tai soitettiin lääkärille taloonsa. Mitä nopeammin vanhemmat ja lääkärit huomasivat hengitysteiden kaventumisen, mitä aikaisemmin he ryhtyivät toimenpiteisiin ja aloittivat hoidon, sitä vähemmän todennäköistä on, että se tulee vakavaan happinälkään ja kuolemaan.

Kohtalaisen tai vaikean asteen lantio häviää harvoin jälkeäkään. Yleensä, vaikka asianmukainen hoito, se jättää jälkeensä seuraukset, esimerkiksi aivojen toimintahäiriöt, neurologiset häiriöt, komplikaatiot munuais- ja sydänsairauksien muodossa.

Ehkäisy

Koska lapsilla, erityisesti syksyllä ja talvella, on suuri virusinfektioiden esiintyvyys, väärän lantion kehittymisen riski arvioidaan myös merkittäväksi. Tämä pätee erityisesti lapsiin, jotka kärsivät usein ARVI: sta. Siksi on tärkeää, että vanhemmat huolehtivat sellaisten toimenpiteiden noudattamisesta, jotka auttavat välttämään tällaisen kauhean ja vaarallisen komplikaation:

Lapsen huoneessa pitäisi olla ilmankostutin. 50-70%: n suhteellinen kosteus auttaa paitsi suojelemaan lasta yksityisiltä sairauksilta, myös maksimoi vauvojen toipumisnopeuden, jos he sairastuvat hengitystieinfektioon.
On suositeltavaa, että talossa on inhalaattori. Hän auttaa tarvittaessa suorittamaan kaikki tarvittavat toimenpiteet kotona.

ARVI-sairauden aikana lapsen tulisi juoda enemmän, hengittää riittävän kosteaa ilmaa. Oikea hoito on tärkeää komplikaatioiden estämiseksi. Älä anna lääkkeitä ilman lääkärin lupaa ja reseptiä, etenkään antibiootteja. Sinun ei tarvitse antaa hunajaa, punaisia marjoja ja laittaa sinappilaastareita, jotta et pahentaisi turvotusta allergisella turvotuksella. Vastasyntynyt tai kahdeksan kuukauden ikäinen vauva, samoin kuin kaikki alle vuoden ikäiset vauvat, on osoitettava lääkärille heti hengitystieinfektion ensimmäisten oireiden yhteydessä.
Kovettuminen, kävely raittiissa ilmassa ja oikea ravitsemus auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.