Lasten lonkkanivelten dysplasia

Tuki- ja liikuntaelinten sairauksia, jotka voivat johtaa pysyvään kävelyhäiriöön, esiintyy usein eri-ikäisillä vauvoilla. On parempi hoitaa tällaisia patologioita mahdollisimman aikaisin ennen vakavien komplikaatioiden ilmaantumista. Lasten lonkkanivelten dysplasia on myös melko yleistä lapsilla.

Mikä se on?

Tämä tauti kehittyy useiden provosoivien syiden seurauksena, mikä johtaa haitallisiin vaikutuksiin niveliin. Synnynnäisten rakenteellisten häiriöiden seurauksena lonkkanivelet lakkaavat suorittamasta kaikkia perustoimintoja, jotka luonto on määrittänyt heille. Kaikki tämä johtaa taudin erityisten oireiden ilmaantumiseen ja kehittymiseen.

Tämä patologia on yleisempää vauvoilla. Pojilla dysplasia on paljon harvinaisempaa. Ortopedit löytävät tämän taudin yleensä joka kolmannesta sadoista syntyneistä vauvoista. Eri maissa syntyneiden vauvojen lonkkadysplasian esiintyvyydessä on myös maantieteellisiä eroja.

Esimerkiksi Afrikassa tämän taudin tapauksia on paljon vähemmän. Tämä voidaan helposti selittää tapalla, jolla vauvoja kannetaan selällään, kun jalat ovat leveät toisistaan eri suuntiin.

Syyt

Useat tekijät voivat johtaa taudin kehittymiseen. Suuret nivelet, mukaan lukien lonkat, alkavat muodostaa ja muodostaa kohdussa. Jos tiettyjä häiriöitä esiintyy raskauden aikana, tämä johtaa anatomisten poikkeavuuksien kehittymiseen tuki- ja liikuntaelimistön rakenteessa.

Yleisimpiä dysplasian syitä ovat:

Geneettinen taipumus. Perheissä, joissa lähisukulaisilla on taudin ilmenemismuotoja, on suurempi todennäköisyys saada lapsi, jolla on tämä tauti. Se on yli 30%.

Vauvan nivelten muodostumisen rikkominen raskauden aikana epäedullisen ympäristötilanteen tai myrkyllisten aineiden altistumisen seurauksena odottavan äidin kehossa.
Korkeat hormonitasot raskauden aikana. Oksitosiini, jota tuotetaan odottavan äidin kehossa, parantaa nivelsiteiden liikkuvuutta. Tämä ominaisuus vaaditaan ennen synnytystä. Oksitosiini vaikuttaa myös kaikkien nivelten liikkuvuuden parantamiseen, mukaan lukien ylimääräisen liikealueen provosointi. Lonkkanivelet ovat alttiimpia tälle vaikutukselle.
Tiukka vanu. Jalkojen liiallinen nostaminen tämän päivittäisen toimenpiteen aikana johtaa dysplasian muodostumiseen. Pallotyypin vaihtaminen parantaa nivelten toimintaa ja estää taudin kehittymisen. Tämän vahvistavat myös lukuisat Japanissa tehdyt tutkimukset.
Yli 35-vuotiaan lapsen syntymä.
Vauvan paino syntymän yhteydessä on yli 4 kiloa.
Ennenaikainen.
Ratsastushousut.
Sulje sikiön sijainti. Tämä tapahtuu yleensä kapealla tai pienellä kohdulla. Jos sikiö on suuri, se mahtuu melko tiukasti kohdun seinämiin eikä käytännössä voi liikkua.

Kehitysvaihtoehdot

Lääkärit tunnistavat tämän taudin useita eri muunnelmia. Eri luokitukset mahdollistavat tarkimman diagnoosin. Se osoittaa taudin muunnoksen ja vakavuuden.

Dysplasiavaihtoehdot anatomisen rakenteen rikkomiseen:

Asetabulaarinen. Vika sijaitsee limbus-ruston alueella tai kehällä. Liiallinen nivelsisäinen paine johtaa liikuntarajoitteisiin.
Epiphyseal (Mayerin tauti). Tämän muodon avulla rusto on voimakkaasti tiivistynyt ja täsmällisesti luutunut. Tämä johtaa vakavaan jäykkyyteen, kipu-oireyhtymän etenemiseen ja voi myös aiheuttaa epämuodostumia.
Pyörivä. Nivelen muodostavien elementtien anatomista järjestelyä on rikottu useissa tasoissa toisiinsa nähden. Jotkut lääkärit pitävät tätä muotoa rajatilana, eivätkä pidä sitä itsenäisenä patologiana.

Vakavuuden mukaan:

Kevyt. Kutsutaan myös esivalinnaksi. Muodostuu pieniä poikkeamia, joissa lapsen kehon suurimpien nivelten rakenteessa on rakenteita. Aktiivisten liikkeiden häiriöt näkyvät merkityksettömästi.
Keskitaso. Tai subluksointi. Tässä variantissa asetabulaatti on hieman litistynyt. Liikkeet ovat merkittävästi heikentyneet, havaitaan tyypillisiä lyhenemisen oireita ja kävelyhäiriöitä.
Raskas virta. Kutsutaan myös sijoiltaan. Tämä taudin muoto johtaa lukuisiin poikkeamiin liikkeiden suorituksessa.

Oireet

Varhaisvaiheessa taudin määrittäminen on vaikeaa. Yleensä taudin tärkeimmät kliiniset oireet ovat mahdollisia tunnistaa vuoden kuluttua vauvan syntymästä. Imeväisillä dysplasian oireet voidaan helposti määrittää vain riittävän selvällä taudin kululla tai kuulemalla kokenutta ortopedia.

Taudin perusominaisuuksia ovat:

Ääni "napsahtaa" laajentamalla lonkkaniveliä taivuttaen vauvan polvinivelten. Tällöin on pieni murskaus, kun reisiluun pää menee nivelten. Vastakkaiseen suuntaan kuuluu naksahdus.
Sieppauksen poikkeavuudet. Tässä tapauksessa lonkkanivelissä tapahtuu epätäydellinen laimennus. Kohtalaisen vakavan kurssin tai häiriön sattuessa vakava liikehäiriö on mahdollista. Vaikka erotuskulma on alle 65%, tämä voi myös viitata pysyvän patologian esiintymiseen.

Ihon taittojen epäsymmetrinen sijainti. Tämän perusteella on usein mahdollista epäillä taudin esiintymistä jopa vastasyntyneillä. Kun tarkastelet ihon taitoksia, sinun on myös kiinnitettävä huomiota niiden syvyyteen ja tasoon, missä ja miten ne sijaitsevat.
Alaraajojen lyhentäminen yhdeltä tai kahdelta sivulta.
Liiallinen jalan kääntäminen loukkaantuneen puolen ulkopuolella. Joten, jos vasen lonkkanivel on vaurioitunut, vasemmalla puolella oleva jalka kääntyy voimakkaasti ympäri.

Kävelyhäiriö. Lapsi säästää loukkaantunutta jalkaa ja alkaa astua varpaisiin tai ontumaan. Useimmiten tämä oire rekisteröidään 2-vuotiailla vauvoilla. Jos lapsella on täydellinen sijoiltaan, hänen liikkeensa ovat monimutkaisempia.
Kipu-oireyhtymä. Se kehittyy yleensä vauvoilla, joilla on melko vakava taudin kulku. Pitkä taudin kulku johtaa kipu-oireyhtymän etenemiseen. Kipu vaatii yleensä lääkitystä.

Lihaksen atrofia kärsivällä jalalla. Tämä oire voi ilmetä vakavan taudin kulun yhteydessä sekä taudin pitkittyneen kehityksen kanssa. Yleensä toisen jalan lihakset ovat voimakkaammin kehittyneet. Tämä tapahtuu kompensoivan vastauksen yhteydessä. Yleensä terveelle jalalle on lisääntynyt paine.

Diagnostiikka

Dysplasian diagnoosin määrittämiseksi alkuvaiheessa tarvitaan usein lisätutkimuksia. Lasten ortopedin on kuultava häntä jo kuuden ensimmäisen kuukauden aikana lapsen syntymän jälkeen. Lääkäri pystyy tunnistamaan taudin ensimmäiset oireet, jotka ovat usein epäspesifisiä.

Yleisin tutkimusmenetelmä on ultraääni. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit määrittää kaikki dysplasian yhteydessä esiintyvät anatomiset viat. Tämä tutkimus on erittäin tarkka ja riittävän informatiivinen. Sitä voidaan käyttää jopa pienimmille lapsille.

Myös dysplasian toteamiseksi sitä käytetään melko menestyksekkäästi Röntgendiagnostiikka... Röntgensäteiden käyttöä varhaislapsuudessa ei kuitenkaan ole osoitettu. Tällainen tutkimus imeväisillä on vaarallista ja voi aiheuttaa haitallisia vaikutuksia.

Röntgendiagnostiikan käyttö voi olla varsin informatiivista vauvoille, jotka voivat makaa hiljaa jonkin aikaa ilman voimakasta liikettä. Tämä on tarpeen laitteen oikean säätämisen ja tutkimuksen tarkan suorittamisen kannalta.

Diagnoosia määritettäessä ja kaikkia aikaisempia tutkimuksia suoritettaessa joissakin tapauksissa tarvitaan lisäksi laskettua tai magneettikuvauskuvantamista. Usein näitä tutkimuksia käytetään ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista. Tällaisten menetelmien avulla on mahdollista kuvata mahdollisimman tarkasti kaikki lapsen nivelten rakenteelliset ja anatomiset poikkeavuudet. Nämä tutkimukset ovat erittäin tarkkoja, mutta erittäin kalliita. Instrumentaaliset tutkimukset nivelistä eivät ole yleisiä.

Arthroscopy - Tämä on nivelontelon tutkimus erityislaitteilla. Sitä ei käytetä laajalti maassamme. Tämä tutkimus on melko traumaattinen. Jos artroskopian taktiikkaa rikotaan, toissijainen infektio voi päästä nivelonteloon ja vakava tulehdus voi alkaa. Tällaisen riskin olemassaolo on johtanut siihen, että tällaisia tutkimuksia ei käytännössä käytetä lasten käytännössä dysplasian diagnosointiin.

Hoito voidaan aloittaa ajoissa, kun taudin erityiset oireet määritetään ajoissa ja diagnoosi on tarkka. Dysplasian kehittyminen voi kuitenkin johtaa erilaisiin haitallisiin poikkeavuuksiin vakavan taudin kulun tai myöhäisen diagnoosin yhteydessä.

Vaikutukset

Melko usein epämiellyttävä tulos taudin pitkästä kehityksestä ja huonolaatuisesta hoidosta on kävelyhäiriöitä. Yleensä vauvat alkavat ontua. Lonkka-aste riippuu lonkkanivelen vaurioiden perustasosta.

Täydellisen sijoiltaan siirtymisen ja lääketieteellisen hoidon ennenaikaisen tarjoamisen jälkeen lapsi myöhemmin vakavasti röyhkeilee eikä käytännössä astu vaurioituneelle jalalle. Käveleminen lisää vauvan kipua.

3-4-vuotiailla lapsilla voidaan havaita huomattavaa alaraajojen lyhenemistä. Kaksisuuntaisella prosessilla tämä oire voi ilmetä vain pienessä kasvun viivästymisessä.

Jos vain yksi nivel vaikuttaa, lyhentäminen voi myös aiheuttaa kävelyhäiriöitä ja ontumista. Lapset alkavat paitsi ontua, myös hypätä vähän. Tällä he yrittävät kompensoida kävelyn mahdottomuutta oikein.

Tämä tuki- ja liikuntaelimistön patologia voi aiheuttaa vammaisryhmän perustamisen. Koko lääkärilautakunta tekee päätöksen tällaisen lausunnon antamisesta. Lääkärit arvioivat rikkomusten vakavuuden, ottavat huomioon vahingon luonteen ja tekevät vasta sitten johtopäätöksen ryhmän perustamisesta. Yleensä kohtalainen dysplasia ja taudin jatkuvien komplikaatioiden läsnä ollessa perustetaan kolmas ryhmä. Vakavamman taudin kulun kanssa - toinen.

Hoito

Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet, jotka voivat auttaa estämään taudin etenemistä, määrätään vauvalle mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Yleensä lääkäri voi epäillä dysplasian esiintymistä jo ensimmäisellä vierailulla ortopedin luona. Lääkkeiden määrääminen ei ole välttämätöntä kaikille taudin muunnoksille.

Kaikki terapeuttiset toimenpiteet voidaan jakaa useisiin ryhmiin. Tällä hetkellä lääketieteessä käytetään virallisesti yli 50 erilaista menetelmää dysplasian hoitamiseksi eri-ikäisillä vauvoilla. Tietyn järjestelmän valinta on edelleen ortopedin vastuulla. Vasta lapsen täydellisen tutkimuksen jälkeen voidaan laatia tarkka hoitosuunnitelma vauvalle.

Kaikki dysplasian hoitomenetelmät voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

Vapaampi mähkä. Tätä vaihtoehtoa kutsutaan yleensä laajaksi. Tämän käämin avulla vauvan jalat ovat hieman eronnut. Laaja menetelmä antaa sinun poistaa taudin ensimmäiset epäedulliset oireet ja estää sen etenemisen. Beckerin housut ovat yksi vaihtoehdoista tällaiselle murskaamiselle.
Erilaisten teknisten välineiden käyttö. Näitä ovat erilaiset renkaat, tyynyt, jalustimet ja monet muut. Tällaisten tuotteiden avulla voit korjata luotettavasti vauvan jalat eronnut.
Levittävien lastojen käyttö kävellessä. Niiden avulla voit säilyttää oikean laajenemiskulman lonkkanivelissä, ja niitä käytetään vain hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Yleensä käytetään Volkov- tai Vilensky-renkaita.
Kirurginen leikkaus. Sitä käytetään harvoin. Yleensä vaikeissa sairaustapauksissa, kun muut menetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi. Tällaiset ortopediset leikkaukset suoritetaan yli vuoden ikäisillä vauvoilla samoin kuin taudin toistuvien toistumisten ja aiemman hoidon vaikutuksen puuttuessa.
Hieronta. Yleensä melkein kaikki vauvat pitävät tästä hoidosta. Jopa vastasyntyneet eivät ymmärrä hierontaa terapiana, vaan todellisena ilona. Sen suorittaa asiantuntija, jolla ei ole vain erikoistunutta vauvan hierontaa, mutta jolla on myös riittävä kliininen kokemus työskentelystä lasten kanssa, joilla on diagnosoitu dysplasia. Hieronnan aikana lonkkanivelten alue, samoin kuin niska ja selkä, kehitetään aktiivisesti.

Fysioterapiaharjoitukset. Niillä on selvä vaikutus taudin alkuvaiheessa. Lääkärit suosittelevat tällaisten harjoitusten suorittamista 2-3 kertaa viikossa, ja joissakin taudin muodoissa - päivittäin. Harjoituksen kesto on yleensä 15-20 minuuttia. Harjoituksia voi tehdä äiti tai sairaanhoitaja klinikalla. Niitä ei tule suorittaa välittömästi aterioiden jälkeen tai ennen nukkumaanmenoa.
Elektroforeesi lonkkanivelten alueella. Antaa vähentää kivun vakavuutta, parantaa nivelen muodostavan ruston verenkiertoa. Elektroforeesi määrätään kurssilla. Yleensä 2-3 kurssia käytetään vuoden aikana. Hoidon vaikutuksen arvioi ortopedinen kirurgi.

Voimistelu vastasyntyneiden kanssa. Yleensä tätä menetelmää käytetään havaittaessa pieniä poikkeamia lonkkanivelten työssä. Sen avulla voit estää dysplasian kehittymisen ja sitä voidaan käyttää paitsi lääkinnällisiin tarkoituksiin myös profylaksiana.
Fysioterapia. Erilaisia lämpö- ja induktoterapiatyyppejä voidaan käyttää parantamaan verenkiertoa ja parantamaan nivelruston innervaatiota. Tällaiset menetelmät määrää fysioterapeutti, ja niillä on useita vasta-aiheita. Niitä käytetään yleensä lievissä ja kohtalaisen vaikeissa taudin kulun tapauksissa. Ne ovat myös melko onnistuneita kirurgisen hoidon jälkeen leikkauksen aikana syntyneiden haitallisten oireiden poistamiseksi.
Mudaterapia. Tätä menetelmää käytetään laajalti paitsi sanatorioissa ja terveyskeskuksissa, mutta se voidaan suorittaa myös lastenklinikan fysioterapiahuoneessa. Mudan biologisesti aktiivisilla komponenteilla, jotka ovat osa sitä, on parantava ja lämmittävä vaikutus niveliin, mikä johtaa taudin epäedullisten oireiden ilmenemiseen.

Ehkäisy

Vanhempien tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin vinkkeihin vauvojen dysplasian kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi:

Älä yritä levittää vauvaa tiukasti ja tiukasti.

Valitse leveä levitys. Tämä menetelmä on pakollinen, jos vauvalla on ensimmäiset merkit dysplasiasta.

Pidä vauvaa oikein. Lapsen väärän sijoittamisen aikana aikuisten käsissä vauvan jalat painuvat usein voimakkaasti vartaloa vasten.Tämä asento voi aiheuttaa dysplasiaa tai muita lonkan ja polven nivelten patologioita. Kiinnitä huomiota vauvan mukavaan asentoon imetyksen aikana.

Valitse erityiset lastenistuimet vauvan kuljettamiseen autossa. Nykyaikaisten laitteiden avulla voit pitää lasten jalat toiminnassa ja oikeassa asennossa autossa koko matkan ajan.

Älä unohda käydä podiatristissa. Ortopedisen kuulemisen suorittaminen sisältyy pakolliseen luetteloon tarvittavista tutkimuksista vauvoilla ensimmäisen elinvuoden aikana.
Jokainen äiti voi kohdata lonkkanivelten dysplasiaa. Tämän taudin hoito on melko työlästä ja vaatii valtavaa keskittymistä vanhempien ponnisteluihin ja huomiota. On mahdollista estää vakavien komplikaatioiden kehittyminen vain päivittäin toteuttamalla kaikki suositukset.
Ajoissa diagnoosi ja hoito vauvoilla ei käytännössä ole kielteisiä seurauksia, ja heillä on melko aktiivinen elämäntapa.