Aivosolut ovat hauraita ja haavoittuvia. Useat tekijät voivat vaikuttaa heidän tilaansa ja elinkykyyn. Lasten neuronit ovat erityisen haavoittuvia. Kerromme tässä artikkelissa siitä, mitä enkefalopatian diagnoosi tarkoittaa ja mitä vanhempien tulisi tehdä, jos tällainen patologia löytyy lapsesta.
Mikä se on?
Enkefalopatia on orgaaninen aivovaurio. Tämä tarkoittaa, että epäsuotuisien laukaisutekijöiden vaikutuksesta neuronit (hermoston solut) alkoivat kuolla. Ensinnäkin aineenvaihduntaprosessit hermosoluissa häiriintyvät, ja jos negatiivista tekijää ei poisteta, solut alkavat kuolla, ja siksi erityisesti aivojen ja keskushermoston toiminnot alkavat häiriintyä.
Enkefalopatia on kahden tyyppistä - synnynnäinen ja hankittu. Lapsuuden diagnoosin erityispiirteet ovat, että useimmiten lapsilla diagnosoidaan synnynnäinen patologia ja hankitut aivosairaudet ovat tyypillisempiä aikuisille ja vanhuksille. Lisäksi diagnoosi voidaan tehdä jo lapsen ensimmäisinä kuukausina. Useimmiten ensimmäiset merkit tulevat havaittaviksi viikon kuluessa syntymästä, jos vauva on täysiikäinen, ja 4 viikon kuluessa, jos vauva syntyi aikaisemmin kuin synnytyslääke.
Enkefalopatian havaitseminen ei ole virke, vaan vain kannustin toimia. Ajankohtaisella lääketieteellisellä vastauksella ja kaikkien vanhempien suositusten noudattamisella 90 prosentissa tapauksista on mahdollista korvata solujen menetys ja parantaa lapsi. Hoito vaatii yhteisöllistä lähestymistapaa lastenlääkärin, neurologin ja muiden asiantuntijoiden hoitoon.
Syyt
Perinataalisen enkefalopatian yleisimmät syyt ovat negatiiviset tekijät, jotka vaikuttivat sikiöön äidin kohdussa. Vaarallisimpia ovat pitkäaikainen kohdunsisäinen hypoksia, äidin siirtämät tartuntataudit ja vauvan kohdunsisäinen infektio. Aivosolujen vaurioituminen voi tapahtua myös nopean tai pitkittyneen synnytyksen seurauksena, jolloin lapsi koki akuutin hypoksian sekä pään ja kaulan syntymätrauman.
Hyvin usein enkefalopatia on läheisesti lähellä muita epämuodostumia, esimerkiksi sydänvikoja, verisuonia. Usein keskoset ovat alttiita taudille. Varhaisessa iässä hankittu enkefalopatia voi kehittyä traumasta johtuen esimerkiksi traumaattisen aivovaurion komplikaationa myrkkymyrkytyksestä johtuen lapsen tarttuvan taudin vakavana komplikaationa. Orgaanisia aivovaurioita voi esiintyä synnynnäisen diabetes mellituksen, lisämunuaisen vajaatoiminnan ja aivokasvainten kanssa.
Vauvan munuaisten ja maksan epämuodostumat voivat olla samanaikainen syy enkefalopatian kehittymiselle.
Vastasyntyneiden tappio voi olla myrkytön, kehittynyt pitkän elvytysjakson jälkeen (useimmiten ennenaikaisilla vauvoilla), orgaaninen jäännös, jossa joitain synnynnäisiä tekijöitä yhdistetään jäljellä oleviin tekijöihin, esimerkiksi vaikean syntymän jälkeen, fokaalisena ja määrittelemättömänä. Jäännöskefalopatiaa esiintyy harvemmin imeväisillä kuin vanhemmilla lapsilla. Taudin määrittelemätön muoto on myös yleinen, kun keskushermosolujen todellista kuolinsyy ei voida selvittää.
Oireet ja merkit
Orgaanisten vaurioiden erityiset merkit ja ilmenemismuodot voivat olla erilaisia, kaikki riippuu siitä, kuinka suuret vauriot ovat, mitkä keskukset ja aivojen osat ovat mukana patologisissa prosesseissa. Useimmiten perinataalisen enkefalopatian ensimmäiset merkit ovat:
- syntymän jälkeisen itkemisen puuttuminen synnytyslääkäreiden määrittämänä aikana;
- heikko itku syntymän jälkeen;
- Apgar-pisteet ovat alle 7/7;
- hidas imurefleksi tai sen puuttuminen;
- unihäiriöt (usein herääminen, levoton uni, liian pitkä uni);
- hermostunut usein ja hysteerinen itku tai hiljainen yksitoikkoinen itku;
- sydämen rytmin rikkominen;
- kallistamalla päätä ja kaareva selkä;
- sykkivä ja visuaalisesti "turvonnut" fontanelle;
- strabismus;
- runsas ja usein sylkeminen "suihkulähde";
- lapsen liiallinen letargia, hitaat emotionaaliset reaktiot sekä liiallinen herkkyys ja aktiivisuus;
- kouristukset.
Merkit eivät ole aina selkeitä ja ilmeisiä. Melko usein yksi (kaksi, kolme) merkkiä on läsnä, ja ne ilmaistaan hitaasti, joten vanhemmat eivät ehkä edes arvaa ongelmien todellista alkuperää vauvan käyttäytymisessä.
Vanhempi lapsi, jolla on resistentti enkefalopatia, voi alkaa valittaa systemaattisista päänsärkyistä, muistihäiriöistä, huimauksesta, tajunnan menetyskohtauksista, liikkeiden ja tasapainon heikkenemisestä.
Diagnostiikka
Lastenlääkäri ja neurologi voivat epäillä akuuttia aivojen orgaanista häiriötä lapsella. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät, kuten neurosonografia, MRI, EchoEG, CT, EEG, voivat vahvistaa tai kieltää heidän pelkonsa. Suoritettaessa aivojen ultraääntä lapselle on suoritettava ylimääräinen Doppler-tutkimus aivojen verenkierron ominaisuuksista. Näiden tietojen avulla voit tunnistaa vauriot.
Lisäksi lapselle määrätään yleiset veri- ja virtsakokeet, hormonikokeet ja sokeritasot. Tarvittaessa suoritetaan muiden sisäelinten ultraääni (jos epäillään vikoja) ja suositellaan myös asiaan liittyvien asiantuntijoiden kuulemista. Joskus on välttämätöntä puhkaista aivo-selkäydinneste.
Tässä tapauksessa diagnoosin tekeminen "silmällä" on mahdotonta, ja jos joku neurologi vakuuttaa vanhemmille, että lapsella on enkefalopatia, mutta ei tilaa lisätutkimuksia, diagnoosiin ei voida luottaa.
Hoito
Sanotaan, että hermosolut eivät uusiudu. Yleisesti ottaen näin on, mutta lapsuudessa kehon kompensointikyvyt ovat suuremmat kuin koskaan, ja siksi asianmukainen hoito ja lääkärin määräämien suositusten noudattaminen auttavat tasoittamaan "menetyksiä" - terveiden solujen on otettava kuolleiden hermosolujen toiminta.
Hoidon tarkoituksena on eliminoida orgaanisten vahinkojen aiheuttanut syy. Jos tämä on infektio, infektio alkaa hoitaa, jos syy on myrkytys myrkkyillä, suoritetaan vieroitushoito. Jos enkefalopatian aiheuttaa hypoksia, hoitoon suositellaan vitamiinihoitoa, happinaamareita, aivoverenkiertoa parantavia lääkkeitä ja verisuoni-aineita. Samanaikaisesti hierontaa, terapeuttisia harjoituksia, vesihoitoja ja fysioterapiaa suositellaan lapsenkengistä tulleille lapsille.
Missä hoito tapahtuu - kotona tai sairaalassa, riippuu vaurion vakavuudesta. Vaikeissa tapauksissa vauva asetetaan tehohoitoon, keinotekoinen keuhkotuuletus ja hemodialyysi suoritetaan. Enkefalopatian hoito on aina melko pitkä, joten vanhempien tulisi olla kärsivällisiä.
Lääkkeiden lisäksi, jotka on suunniteltu liikkeelle kompensointikyvyn kanssa, määrätään lääkkeitä yksittäisten oireiden lievittämiseksi. Kouristusten kanssa suoritetaan kouristuksia estävä hoito, oksentelu, antiemeettinen hoito.
Vakavimmissa tapauksissa lapselle osoitetaan kirurgista hoitoa, mutta onneksi on välttämätöntä turvautua neurokirurgien palveluihin melko harvoin.
Hoidon aikana lapsen tulisi saada riittävästi ravintoa, hänelle näytetään kävelyä, kovettumista.
Ennuste ja mahdolliset seuraukset
Kuten jo mainittiin, valtaosa perinataalisen enkefalopatian tapauksista reagoi hyvin hoitoon edellyttäen, että diagnoosi tehdään ajoissa ja hoito annetaan oikein. Seurausten todennäköisyys tulevaisuudessa on vähäinen.
Toisen ja kolmannen asteen enkefalopatian tapauksessa keskushermosolujen kuoleman seuraukset terveydelle voivat olla melko huomattavia. Niitä ovat hydrokefaalisen oireyhtymän ilmaantuminen ja kehittyminen, systemaattiset migreenit, huimaus, pyörtyminen, halvaus ja paresis, astenia, erilaiset neuroosit ja hysteria, epilepsia, kuulo- ja näköhäiriöt, sosiaalisen sopeutumisen vaikeudet, poikkeava käyttäytyminen.
Vakavat enkefalopatian muodot johtavat usein lapsen kuolemaan, aivohalvauksen, monenlaisten mielenterveyshäiriöiden, idiotisuuden ja dementian kehittymiseen.
Ehkäisy
Ennaltaehkäisevät toimet orgaanisten aivovaurioiden estämiseksi lapsella tulisi toteuttaa jopa raskauden aikana. On tärkeää olla rekisteröitynyt syntymäklinikalle, läpäistä kaikki tarvittavat testit ajoissa. Tartuntataudin aikana lapsen syntymän aikana on tärkeää saada pätevää lääkärinhoitoa.
Kaikilla mahdollisilla menetelmillä naisen raskauden aikana tulisi välttää lapselle vaarallisia tilanteita hypoksian kehittymisen kannalta - älä tupakoi tai ota alkoholia ja huumeita, vältä voimakasta stressiä, tee kaikki määrätyt ultraääni ja CTG ajoissa, kävele enemmän raikkaassa ilmassa, ota vitamiineja , syödä hyvin. Lapsen syntymän jälkeen on tärkeää välttää myrkyllisten aineiden vaikutusta vauvaan sekä estää influenssa- ja SARS-infektiot.
Lisätietoja enkefalopatian hoidosta lapsilla on seuraavassa videossa.
