Lasten neurologisessa käytännössä on olemassa useita sairauksia, jotka tunnetaan muinaisista ajoista lähtien. Yksi näistä "salaperäisistä" sairauksista on epilepsia. Mitä vanhempien tulisi tietää tästä lasten taudista, on tämä artikkeli.
Tapahtuman syyt
Tämän taudin tyypillisin ilmentymä on kohtausten ilmaantuminen. Tällaiset ilmenemismuodot voivat olla hyvin erilaisia. Taudin kulkuun liittyy yleensä tällaisten hyökkäysten toistuminen tietyn ajanjakson ajan. Jos lapsella on tyypillisiä kohtauksia yli kaksi kertaa, tämän tosiasian pitäisi olla syy vanhemmille hakemaan lisäneuvoja lasten neurologilta.
Tälle tilalle ei ole tunnusomaista vain neurologiset, vaan myös psykopatologiset häiriöt. Monien maiden neurologit pitävät tätä tautia yhtenä merkittävimmistä lastenlääketieteessä.
Lasten taudin esiintyvyys on melko vähäistä. Keskimäärin se on jopa 0,55-0,8% kaikista vauvoista.
On tärkeää huomata, että epilepsia esiintyy ensin hyvin eri ikäisinä. Melko usein ensimmäiset haittavaikutukset alkavat jo alle 2-vuotiailla vauvoilla. Joissakin tapauksissa taudin kulku voi olla melko epäsuotuisa. On olemassa tiettyjä epilepsian muotoja, joita on vaikea korjata lääkehoidolla. Ne ovat myös melko yleisiä vauvoilla.
Epilepsia on ollut lääkäreiden tiedossa jo yli vuosisadan ajan. Aikaisemmin lääkäreillä ei ollut tarvittavaa tietoa taudin mekanismista. Keskiajalla ihmisiä, jotka kärsivät taudin ilmentymistä, pidettiin "paholaisen hallussa". Säilytetään myös niiden vuosien kirjallisia teoksia, jotka kuvaavat melko hyvin epilepsiapotilaita.
Laboratorio- ja instrumentaalidiagnostiikkalaitteiden kehittämisen myötä lääkärit ovat saaneet uutta tietoa taudin kehittymismekanismista. Tämä sai asiantuntijat ajattelemaan, että on tarpeen tutkia syitä, jotka vaikuttavat taudin tyypillisten ilmenemismuotojen esiintymiseen. Ei ole olemassa yhtä syytä, joka edistäisi taudin haitallisten oireiden kehittymistä. Erilaiset syyt voivat johtaa taudin epäedullisten kliinisten oireiden ilmaantumiseen.
Taudin selittämättömin muoto on idiopaattinen. Tutkijat eivät ole selvittäneet syytä tämän patologisen tilan haitallisten oireiden ilmaantumiseen. He olettavat, että perinnöllinen taipumus johtaa heidän ulkonäköönsä tässä tapauksessa. Tähän asti on tehty tieteellisiä kokeita, joiden tarkoituksena on tutkia erityisiä "kausaalisia" geenejä, jotka laukaisevat taudin puhkeamisen lapsen kehossa eri vaikeusasteella.
Aivojen patologisten polttopisteiden kehittymiseen, jotka aiheuttavat tyypillisiä kohtauksia, johtaa useiden tekijöiden vaikutukseen. Niitä kutsutaan myös laukaiseviksi. Tällaisten tekijöiden vaikutus voi olla tasainen lapsen syntymän aikana.
Odottavan äidin väärinkäyttö alkoholista tai tupakointi ovat melko merkittäviä laukaisijoita. Tässä tapauksessa patologisen alueen - epileptogeenisen fokuksen - muodostuminen tapahtuu jo vauvan kohdunsisäisen kehityksen aikana. Ensimmäiset haitalliset oireet voivat ilmetä jo vastasyntyneillä.
Vaikea raskaus voi vaikuttaa myös sellaisen lapsen syntymään, jolla on patologisia alueita aivoissa, mikä aiheuttaa epilepsian jatkokehityksen. Gestoosi ja istukan verenkierron patologia, varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana ja toisen alussa, voivat johtaa epileptogeenisten polttopisteiden muodostumiseen syntymättömälle lapselle. Tällaisten sivustojen määrä voi vaihdella. On melkein mahdotonta ennustaa heidän mahdollista ulkonäköään vauvassa tässä vaiheessa.
Erilaisia infektioita odottavan äidin siirtämät vauvaa kantavat ovat myös melko yleisiä laukaisijoita. Bakteerit ja virukset ovat melko pienikokoisia ja tunkeutuvat täydellisesti hematoplacentaaliseen esteeseen. Tällainen infektion leviäminen saavuttaa nopeasti tulevan vauvan kehon äidin kanssa jaetun istukan verenkiertojärjestelmän kautta.
Äidin kärsimät virus- tai bakteeri-infektiot, varsinkin raskauden alussa, aiheuttavat erilaisten patologisten alueiden esiintymisen vauvan aivoissa. Joissakin tapauksissa jopa vakava bakteeriperäinen lapsuusiän keuhkokuume voi johtaa uusien epilepsian oireiden kehittymiseen lapsella.
Orgaaniset aivovauriot synnytyksen aikana - yksi yleisimmistä syistä vauvan sairauden haitallisten oireiden muodostumiseen tulevaisuudessa. Aivojen vauriot ja verenvuodot aiheuttavat muuttuneiden kudosten patologisten alueiden muodostumista. Neuronien työ tässä tapauksessa muuttuu merkittävästi.
Synnytyslääkärit-gynekologit huomauttavat sen syntymän aikana esiintyy useita vaarallisimmista kliinisistä tilanteista, mikä voi vaikuttaa epäsuotuisien epilepsian oireiden syntymiseen vauvassa tulevaisuudessa:
- takertuminen napanuoraan;
- sikiön pään pitkäaikainen seisominen äidin lantiossa kulkiessa syntymäkanavan läpi;
- liian pitkä vedetön jakso;
- pitkittynyt työ.
Tuloksena oleva aivojen happinälkä (hypoksia) johtaa epileptogeenisten polttopisteiden muodostumiseen lapsessa tulevaisuudessa. Tässä tapauksessa taudin ensimmäiset epäedulliset oireet ilmenevät jo imeväisillä.
Kehitykseen johtavat tartuntataudit aivokalvontulehdus tai enkefaliitti vauvoilla ne myötävaikuttavat myös taudin haitallisten oireiden mahdolliseen kehittymiseen tulevaisuudessa. Vaarallisimpia tässä tapauksessa ovat mikrobit, jotka tunkeutuvat täydellisesti aivojen veri-aivoesteeseen. Aivoverisuoniin pääseminen, mikrobit johtavat nopeasti voimakkaimman tulehdusprosessin kehittymiseen, mikä johtaa vauvan patologisten alueiden kehittymiseen. Tämä epilepsian muoto on melko yleinen koululaisille.
Kaikissa tapauksissa lääkärit eivät pysty määrittämään patologisen fokuksen lokalisointia. Tämä ei kuitenkaan sulje pois sitä, että lapselle ilmaantuu yhä enemmän tälle taudille ominaisia kohtauksia. Tätä taudin muotoa kutsutaan kryptogeeniseksi. Taudin yleisessä rakenteessa tilastojen mukaan sen osuus on lähes 60% kaikista taudin tapauksista.
Tällä hetkellä on yhä enemmän tieteellisiä tutkimustuloksia, jotka osoittavat, että autoimmuunimekanismi tapahtuu epilepsian kehittymisessä. Tämä vahvistaa sen tosiasian, että tätä tautia sairastavilla potilailla on lisääntynyt määrä spesifisiä vasta-aineita veressä, joilla on haitallinen vaikutus heidän omiin aivosoluihinsa.
Tällaisia ilmenemismuotoja ei esiinny vain epilepsian ensisijaisessa muodossa, vaan myös siirrettyjen tartuntatautien seurauksena.
Epilepsian aikana lapsen kehossa esiintyy koko joukko erilaisia häiriöitä. Heidän ulkonäönsä aiheuttaa kehon päätietokoneen - aivojen - häiriö. On mielenkiintoista, että samanlaisia muutoksia esiintyy sairaan vauvan vanhemmilla ja lähisukulaisilla. Muutokset vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnassa, happo-emästasapainossa sekä metabolisissa prosesseissa vaikuttavat muutoksiin monien sisäelinten työssä.
Erilaisia
Taudin kliiniset muunnokset voivat olla hyvin erilaisia. Tämä monimuotoisuus johtuu suurelta osin aivoissa lokalisoidun patologisen fokuksen alkuperäisestä lokalisoinnista. Joissakin tapauksissa tällaisia epileptisiä polttopisteitä voi olla useita. Tässä tilanteessa taudin kulku yleensä heikkenee huomattavasti.
Lääkärit tunnistavat useita epilepsiatyyppejä, jotka ovat melko yleisiä lasten neurologisessa käytännössä:
Rolandic. Ensimmäiset merkit löytyvät vauvoista pääsääntöisesti 3 vuoden kuluttua. Useimmiten ominaista spontaanien yöllisten kohtausten esiintyminen. Yleensä kasvojen lihakset osallistuvat patologiseen prosessiin. Tilastojen mukaan useimmilla vauvoilla esiintyy epileptisiä kohtauksia unen aikana 3-5 kertaa vuodessa.
Idiopaattinen osittainen. Sille on ominaista takarauhaskohtausten kehittyminen. Melko usein tähän taudin kliiniseen muotoon liittyy erilaisia näköhäiriöitä ja hallusinaatioita sekä erilaisia silmäoireita. Yleensä tämä taudin muunnos esiintyy vauvoilla kahden vuoden iästä murrosikään. Melko usein ensimmäiset taudin tapaukset kirjataan alle 3-vuotiaille vauvoille.
- Hyvänlaatuinen idiopaattinen. Sukututkimushistorian kokoaminen on välttämätöntä oikean kliinisen diagnoosin määrittämiseksi. Epilepsian merkit havaitaan tässä tapauksessa lähimmissä sukulaisissa ja jopa sairaan vauvan vanhemmilla. Tauti periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Ensimmäiset taudin merkit ilmenevät yleensä vauvan ensimmäisinä kuukausina.
- Hyvänlaatuinen myokloninen epilepsia lapsenkengissä. Melko harvinainen tämän taudin kliininen muoto. Tämä taudin muunnos on ominaista myoklonisten kohtausten esiintymiselle sairaalla lapsella. Tällöin lapsi voi pysyä täysin tajuissaan. Taudin ensimmäiset oireet voidaan tunnistaa pääsääntöisesti jo vuoden ikäisillä lapsilla.
Lasten poissaolo. Sitä esiintyy 1-10-vuotiailla vauvoilla. Sille on ominaista eripituisten poissaolojen esiintyminen. Motoriset ja kouristukset ovat yleensä poissa tässä kliinisessä muodossa. Poissaolojen keskimääräinen kesto tässä taudin muunnoksessa on muutamasta sekunnista ½ minuuttiin.
Nuorten poissaolo. Taudin debyytti on murrosikä. Kliinisten oireiden osalta se muistuttaa lapsen poissaolomuotoa. Ensimmäiset haittavaikutukset ilmenevät nuorilla, mutta ne voivat kehittyä 18-22-vuotiaina. Kohtauskohtauksen kesto on pääsääntöisesti 2-40 sekuntia tälle kliiniselle muodolle.
Nuorten myokloninen. Perinnöllisellä tekijällä on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Sitä esiintyy pääasiassa nuorilla. Sille on ominaista monien kouristusten supistuminen lapsella. Tietoisuus voi jatkua hyökkäyksen aikana.
Yleistyneillä kouristuskohtauksilla. Tätä taudin kliinistä muotoa kutsutaan myös epilepsiaksi, jolla on herätysajat. Ikä, jolloin taudin ensimmäiset haittavaikutukset ilmenevät, voi olla hyvin erilainen. Tämän tyyppisen epilepsian oireita esiintyy sekä pienimmillä lapsilla että aikuisilla. Elektroencefalogrammia tutkittaessa ei löydy selkeää vaurioiden keskipistettä tai patologista fokusta.
West-oireyhtymä. Näkyy vain lapsilla. Sille on ominaista monien kouristusten supistuminen sairas vauva. Hypsarytmia on spesifinen muutos EEG: ssä, joka tapahtuu juuri tässä taudin kliinisessä muunnoksessa. Kouristushyökkäykset kestävät yleensä useita kymmeniä sekunteja, mutta voivat peräkkäin korvata toisensa.
Lennox-Gastautin oireyhtymä. Huipputapahtuma esiintyy 3-6-vuotiaana. Tähän taudin kliiniseen muotoon liittyy paitsi neurologisten, myös psykopatologisten häiriöiden kehittyminen. Ajan myötä sairas vauva on fyysisen ja henkisen kehityksen suhteen jäljessä ikäisistään. Tällaisia erityisiä poikkeamia ikänormista löytyy 90-92%: lla vauvoista, joilla on tämä taudin muoto.
Myokloonis-astmaattisten hyökkäysten kanssa. Tätä kliinistä muotoa kutsutaan myös Duse-oireyhtymäksi. Tilastojen mukaan taudin ensimmäiset haittavaikutukset ilmenevät esikouluikäisillä lapsilla. Tämä muoto ilmenee erilaisissa kouristuksissa, joita esiintyy käsissä ja jaloissa. Joissakin tapauksissa lapsella kehittyy tyypillinen merkki tästä taudin kliinisestä muunnoksesta - "nyökkäys" kaulaan.
Eses-oireyhtymä. Taudin erityisiä oireita esiintyy hitaalla aallolla. Siihen liittyy tyypillisten merkkien ilmestyminen elektroencefalogrammiin (EEG). Huipputiheys on 5-15 vuotta. Tieteellisessä kirjallisuudessa on tietoa haitallisten oireiden esiintymisestä vauvoilla ensimmäisen elämänkuukauden aikana.
Polttoväli. Sille on ominaista patologisen fokuksen läsnäolo joillakin paikallisilla aivojen anatomisilla alueilla. Melko usein se on lokalisoitu ajallisessa tai etulohkossa. Usein lääkärit huomauttavat, että tämä vaihtoehto on toissijainen ja johtuu muista sairauksista. Tämän taudin kliinisen muodon ennuste on ehdollisesti suotuisa.
Mitä kohtauksia on olemassa?
Yksi taudin tyypillisimmistä ilmenemismuodoista on erityisten hyökkäysten esiintyminen. Niihin liittyy kohtausten kehittyminen lapsessa. Niiden kesto voi olla hyvin erilainen ja riippuu monista eri tekijöistä. Tämän taudin kulun vakavuus riippuu suurelta osin siitä, kuinka usein tällaisia kohtauksia esiintyy, sekä kuinka kauan ne kestävät tietyssä vauvassa. Tyypilliset hyökkäykset voivat olla osittaisia ja yleisiä.
Osittainen
Tämä kliininen ulkonäkö riippuu suurelta osin patologisen fokuksen alkuperäisestä sijainnista. Tämän taudin muunnoksen avulla vauva ei menetä tajuntaan hyökkäyksen aikana. Hän osaa kuvata tunteitaan melko hyvin. Yleisimmät häiriöt ovat motoriset häiriöt. Niille on ominaista yksittäisten lihaskuituryhmien useiden supistusten esiintyminen. Melko usein tämä oire ilmenee kramppeina jaloissa, käsivarsissa ja kasvoissa.
Verbaaliset osittaiset kohtaukset ovat paljon harvinaisempia vauvoilla. Niille on ominaista joidenkin äänimelodioiden tai jopa erillisten äänien esiintyminen lapsessa. Joskus vauva "kuulee" useiden ihmisten keskustelun.
Monet lapset huomaavat, että näiden suullisten kohtausten aikana he kuulevat yksittäisiä ääniä tai sanan osia. Tällaiset taudin ilmenemismuodot voidaan usein sekoittaa erilaisiin hallusinaatioihin, joita esiintyy tietyissä mielisairauksissa.
Jotkut vauvat kokevat sensomotorisia muutoksia. Tällaisia rikkomuksia voi esiintyä käsivarsissa, jaloissa, ja joissakin tapauksissa ne vaikuttavat jopa puoleen kehosta tai kasvoista.
Vegetatiivisia kohtauksia raportoidaan myös vauvoilla. Niille on ominaista voimakas hikoilu, voimakas ihon kalpeus tai punoitus, silmän pupillien merkittävä laajentuminen ja muut erityiset merkit. On tärkeää huomata, että tällaiset oireet ovat melko harvinaisia ja vaikeuttavat merkittävästi differentiaalidiagnoosia.
Monimutkaiset osittaiset kohtaukset joihin liittyy jo vaarallisemman kliinisen merkin kehittyminen. Tällaisten hyökkäysten aikana lapsi voi menettää tajuntansa. Tämän tyyppisen kohtauksen tunnusmerkki on "aura" alustava esiintyminen. Yli 90% vauvoista kuvaa tätä erityistilaa. Sille on ominaista epämukavuus vatsassa tai vaikea heikkous, pahoinvoinnin kehittyminen sekä huimauksen ja päänsäryn lisääntyminen.
Kaikki nämä oireet ilmenevät lapsessa yleensä ennen tajunnan menettämistä ja ovat erittäin epäedullisia.
Auran oireet voivat olla hyvin erilaisia.
Jotkut lapset kertovat myös, että ennen tajunnan menettämistä he kokevat:
vakava yleinen heikkous, joka lisääntyy muutamassa minuutissa;
puutuminen kielen kärjessä, huulissa sekä lisääntyvä paine kurkunpään;
arkuus tai epämukavuus rintakehässä;
kasvava ilmapula, pakotetun (lisääntyneen) sisäänhengityksen tai uloshengityksen vaikeus koko rintakehässä
vaikea uneliaisuus ja sietämätön halu nukkua;
erilaisten äänien esiintyminen "päässä", jotka puhuvat vauvalle käsittämätöntä kieltä.
Hyökkäyksen aikana esiintyvien patologisten oireiden yhdistelmä voi olla hyvin erilainen. Tällaisia kohtauksia kutsutaan jo toissijaisiksi yleistetyiksi. Patologisten oireiden kehittymismekanisminsa mukaan ne voivat olla tonisia, kloonisia tai tonikkikloonisia. Tyypillisten erityisten merkkien ilmaantuminen on yksinkertainen tai monimutkainen epileptinen kohtaus. Auran kesto on tässä tapauksessa muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin.
Tämän tilan jälkeen lapsi putoaa yleensä lattialle. Hänen ruumiinsa ulottuu, hänen päänsä kallistuu sivulle. Leuat ovat tiukasti kiinni. Hengitys on yleensä heikentynyt tai lopetettu. Muutaman sekunnin kuluttua sairaalla vauvalla on kouristuksia raajoissa tai koko kehossa. Tällaisen tonisen kohtauksen kesto on yleensä 10-30 sekuntia.
Seuraava vaihe on kloonisen kohtauksen kehittyminen. Sille on ominaista vakavien kouristusten esiintyminen käsissä ja jaloissa. Vaahto tulee suusta. Siinä on yleensä runsaasti verisiä juovia, jotka johtuvat siitä, että hyökkäyksen aikana lapsi puree kielen kärkeä tai takaosaa.
Viimeinen vaihe on rentoutuminen. Tänä aikana vauva makaa liikkumattomana, pupillit ovat laajentuneet, hän ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin.
Nämä erityispiirteet ovat olleet tunnettuja muinaisista ajoista lähtien. Tämä taudin kehityskulku ja myötävaikuttanut useiden sen nimien syntymiseen. Tätä tautia kutsuttiin myös "epilepsiaksi" tai "tanssiksi". "Pyhän" inkvisition aikana uskottiin, että takavarikon hetkellä demoni hallitsi lasta. Oli jopa useita rituaaleja, jotka suoritettiin erilaisten demonien karkottamiseksi.
Tällä hetkellä ymmärrys taudin mekanismista on muuttunut merkittävästi. Tällaisten vaarallisten toniksikloonisten kohtausten kehittymisen aikana on erittäin tärkeää, että vanhemmat ovat vauvan kanssa.
Epilepsiaa sairastavien vauvojen isille ja äideille on erittäin tärkeää tietää, mitä tehdä tyypillisen kohtauksen alkaessa. Annettu apu auttaa estämään vauvan haittavaikutukset.
Yleistetty
Tämän taudin ilmenemismuotoihin liittyy poissaolojen kehittyminen, jolle on tunnusomaista lyhytaikainen tajunnan menetys. Lisäksi kloonisten kohtausten kesto voi olla ajallisesti hyvin erilainen. Joissakin tapauksissa ne voivat jopa olla kokonaan poissa.
Poissaolon epilepsian jakson puhkeamista ei voida ennustaa. Muutama minuutti ennen tajunnan täydellistä sammumista pieni potilas liikkuu, katsoo yhteen pisteeseen tai jäätyy kokonaan.
Kohtauksen muistissa olevat muistot voivat olla läsnä tai poistaa. Monet lapset reagoivat myös ulkoisiin ärsykkeisiin tajunnan heikkenemisen aikana. Yleisin kohtauksen yleisin oire on tajunnan menetys. On huomattava, että useimmissa tapauksissa se palautuu täysin tarpeeksi nopeasti. Aura ei yleensä ole ominaista. Poissaolot ajassa voivat olla muutamasta sekunnista ½ minuuttiin.
Ne voivat olla yksinkertaisia tai monimutkaisia. Ensimmäisille on ominaista kaikki edellä mainitut oireet. Monimutkaisiin oireisiin liittyy monenlaisten oireiden kehittyminen. Yleisin ilmentymä tällä hetkellä on tiettyjen lihasryhmien voimakas supistuminen. Katsaukset sairaiden vauvojen isistä ja äideistä osoittavat, että niin vaikean poissaolon aikana lapsi voi vahingossa hajottaa tai heittää esineitä ja leluja.
Samaan aikaan monet lapset putoavat polvilleen ja sitten pakaroilleen. Seuraava vaihe hyökkäyksen kehityksessä on täydellinen tajunnan menetys. Jotkut vauvat kehittävät tahatonta raajojen supistumista. Ne ovat yleensä hieno lakaista amplitudi. Lapsen pupillit laajenevat. Muutamassa sekunnissa luurankolihasten jännitys kasvaa.
Jotkut vauvat kehittävät raajojen vapinaa. Se on pääsääntöisesti aluksi hieno lakaista, mutta muuttuu sitten raajojen erillisiksi kouristuksellisiksi supistuksiksi. Yleensä nämä haitalliset oireet jatkuvat vauvoilla 15-25 sekuntia. Joillakin lapsilla nämä ilmenemismuodot voivat kestää jopa useita minuutteja.
Tällaisen hyökkäyksen aikana on erittäin tärkeää, että vanhemmat tai lääketieteelliset työntekijät ovat lapsen kanssa, koska se auttaa estämään vaarallisia seurauksia ja komplikaatioita.
Oireet
Taudin haitallisten ilmenemismuotojen vakavuus riippuu suurelta osin siitä, missä patologiset epileptogeeniset kohdat sijaitsevat. Taudin puhkeamisen tai puhkeamisen ikä ei ole tärkeä. Joissakin tapauksissa vastasyntyneillä on tauti paljon helpompaa kuin murrosikäisillä. Samanaikaisten patologioiden esiintyminen lapsessa yleensä heikentää yleistä ennustetta.
Epilepsiaa sairastaville vauvoille erityyppisiä epileptisiä kohtauksia pidetään taudin erityisimpinä ilmentyminä. Melko usein ne kehittyvät Jacksonin kohtaukset. Näille muutoksille on ominaista lihasryhmien useiden supistusten esiintyminen. Ne eivät välttämättä ole pisin ulkonäöltään. Näille erityismerkeille on ominaista hämärätietoisuuden ilmaantuminen.
Jotkut kehon osat voivat tulla tunnottomiksi vauvassasi. Nämä ovat yleensä raajoja, kieltä tai poskia. Yleensä hyökkäyksen aikana kontakti lapseen on täysin häiriintynyt. Lapsesta tulee välinpitämätön tilanteelle, eikä se myöskään käytännössä reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin.
Pienet kohtaukset ovat myös melko yleisiä vauvoilla. Niille on ominaista usein esiintyvien okulomoottoriliikkeiden ja kasvojen hypotonian esiintyminen. Joissakin kliinisissä muodoissa esiintyy poissaoloja, joihin liittyy kasvojen lihasryhmien täydellinen tunnottomuus. Näiden kohtausten aikana lapsi pyörittää yleensä silmiään voimakkaasti.
Melko vaarallinen kliininen tilanne on epileptinen kohtaus. Tähän tilaan liittyy useita kohtauksia, jotka peräkkäin korvaavat toisensa. Lapsi voi olla tajuton lyhyen aikaa. Tässä tilassa lihasäänet vähenevät merkittävästi, johon liittyy hyporefleksia. Hyökkäyksen aikana lapsi kokee sydämen häiriöitä - syke nousee ja pulssi heikkenee.
Epileptiseen kohtaukseen liittyy yleensä muutos useissa kliinisissä olosuhteissa. Ensinnäkin vauva putoaa spontaanisti. Glottien voimakkaasta kouristuksesta lapsi voi huutaa äänekkäästi. Muutaman sekunnin kuluttua vauva heittää päänsä takaisin. Sivulta voimakkaat rinnan liikkeet tulevat selvästi näkyviin.
Lapsen ulkonäkö epileptisen kohtauksen aikana yleensä kauhistuttaa vanhempia. On tärkeää muistaa aina, ettet voi paniikkia! Vanhempien tulisi auttaa lasta ja antaa hänelle oikea ensiapu. Hyökkäyksen aikana vauvan iho muuttuu yleensä vaaleaksi. Huulet ja näkyvät limakalvot ovat sinisiä.
Joissakin tapauksissa vauvoilla ei ole lainkaan tonisia tai kloonisia muutoksia. Tässä tilanteessa lapsella on vain visuaalisia tai sanallisia hallusinaatioita. Vauvat voivat nähdä erivärisiä salamoita tai kuvia, jotka näkyvät kirjaimellisesti ilmassa. Sanallisiin hallusinaatioihin liittyy erilaisten sanojen tai äänilausekkeiden esiintyminen aivoissa.
Taudissa on myös melko harvinaisia, mutta erittäin mielenkiintoisia muotoja. Näihin kuuluu epilepsian lukeminen. Tässä tapauksessa haitalliset oireet ilmenevät tekstin ensimmäisten sanojen lukemisen jälkeen.
Yleensä tämä epilepsian muoto kirjataan vain kouluikäisenä ja sitten aikuisilla. Tämän kliinisen variantin yleisin ilmenemismuoto on alaleuan voimakas nykiminen.
Melko usein tämä prosessi on yksipuolinen. Joissakin tapauksissa lapsella kehittyy myös yhdistettyjä näköhäiriöitä. Lapsella voi olla lukihäiriö - puhehäiriö. Yleensä tämä oire esiintyy vauvoilla, joilla on pitkä taudin kulku. Tämän taudin kliinisen muunnoksen vakava kulku voi johtaa vakaviin mielenterveyden häiriöihin.
Ensimmäiset merkit imeväisillä
Perinnöllinen hyvänlaatuinen idiopaattinen epilepsia johtaa usein haitallisten oireiden kehittymiseen vastasyntyneillä. Ensimmäiset taudin oireet havaitaan lapsen ensimmäisen viikon aikana. Tähän muotoon liittyy multifokaalisten kloonisten kohtausten esiintyminen. Niille on ominaista yksitoikkoiset tai silmäoireet.
Melko usein moniin kouristuksiin liittyviin supistuksiin liittyy vegetatiivisia ilmenemismuotoja. Näitä ovat: voimakas syljen tuotanto, lisääntynyt hikoilu, lisääntynyt syke ja verenpaineen nousu, kasvojen ihon ja kehon yläosan punoitus. Tyypilliset muutokset kirjataan tässä tapauksessa vain hyökkäyksen aikana. Tällaisten kohtausten välisenä aikana ei ole mahdollista tunnistaa poikkeavuuksia EEG: ssä.
Hyvänlaatuiset vastasyntyneet kohtaukset sinulla ei ole perinnöllistä taipumusta. Ensimmäiset haitalliset oireet ilmenevät vauvassa 3-5. Elämänpäivänä. Tässä tapauksessa on mahdotonta havaita taudin merkkejä lähisukulaisissa. Tämä muoto ilmenee monoklonaalisten kohtausten esiintymisestä lapsessa. Ne voivat esiintyä 20–22 tunnissa.
Tähän taudin muotoon liittyy kouristuksia, joita esiintyy kehon eri osissa. Aluksi prosessi voi sisältää raajoja tai yksittäisiä ruumiinosia, sitten myös muut anatomiset vyöhykkeet sisällytetään peräkkäin.
Tällaisten häiriöiden muuttoliike on tyypillinen piirre tämän taudin kliiniselle muodolle vauvoilla. Joillakin lapsilla on koko kohtauksia.
Imeväisikäisten hyvänlaatuinen myokloninen epilepsia esiintyy vauvoilla ensimmäisen elinvuoden aikana. Prosessi alkaa yleensä kehon yläosasta. Vanhemmat voivat huomata nämä oireet yksin. Lasten sängyssä hyökkäyksen aikana lapsi voi usein nostaa hartiaan ja nykäyttää kätensä. Voit myös huomata tämän taudin muodon ensimmäisten vaiheiden aikana. Jalallaan noustessaan lapsi voi heilua voimakkaasti, ja alaraajojen lihakset nykivät voimakkaasti.
Monet vanhemmat ajattelevat, että jos lapsi putoaa usein, se voi osoittaa, että lapsella on epilepsia. Tämä ei kuitenkaan ole aivan totta. Hyökkäysten kesto on yleensä lyhyt eikä ylitä muutamaa sekuntia. Niitä voi esiintyä melkein milloin tahansa päivästä. Yleensä taudin ensimmäiset oireet ilmenevät lapsella kuuden ensimmäisen elämän kuukauden aikana.
Miekkailijan asento on yksi oireista, joita lääkärit tarkistavat lasta tutkittaessa. Tämän tilan aikana vauvan pää käännetään olkapäätä kohti. Samalla puolella oleva käsi ja jalka ovat voimakkaasti ojennettuina. Toinen kahva käännetään vastakkaiseen suuntaan. Vastakkaisella puolella oleva jalka on taivutettu polvesta.
Yleensä tämä tila esiintyy vauvoilla, jotka ovat kärsineet vakavista syntymävammoista.
Diagnostiikka
Alkuperäinen kliininen tutkimus on vain ohjeellinen. Oikean diagnoosin saamiseksi tarvitaan lisää laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia.
Tähän mennessä tämän taudin diagnosoinnissa otetaan huomioon "kultastandardi" elektroenkefalografia (EEG). On huomattava, että jokaisella toisella vauvalla ei ole muutoksia elektroencefalogrammissa hyökkäyksen puuttuessa.
Erityisten merkkien tunnistaminen kohtauskohtauksen aikana antaa sinulle oikean diagnoosin. Vaikeissa kliinisissä tilanteissa, kun diagnoosi on hyvin vaikeaa, tarvitaan useita EEG: itä tai tämän indikaattorin päivittäinen seuranta.
Neurokuvantamista käytetään myös diagnoosin määrittämiseen. Sen avulla voit tunnistaa tarkasti aivojen erilaiset orgaaniset patologiat.
Tällainen tutkimus antaa sinun paitsi selventää oikea diagnoosi, myös määrittää ennuste ja hoidon taktiikat. Neurokuvaukseen sisältyviin tutkimuksiin kuuluvat tietokonetomografia ja magneettikuvaus. MRI: n avulla voit selvittää patologisen kudoksen paikalliset alueet, jotka aiheuttavat epäsuotuisien tyypillisten oireiden esiintymisen vauvassa.
Epilepsiaa sairastaville vauvoille tehdään useita laboratoriotestejä. Näitä ovat yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet, biokemialliset verikokeet, spesifisten auto-vasta-aineiden ja glukoosi- ja laktaattipitoisuuksien määrittäminen sekä serologiset testit.
Joissakin tapauksissa tutkimussuunnitelma sisältää myös vatsaelinten ultraäänitutkimuksen, kaulan ja aivojen alusten Doppler-ultraäänitutkimuksen, elektrokardiografian ja muita tutkimuksia.
Hoito
Jotkut vanhemmat uskovat, että epilepsia voidaan parantaa. Näin ei kuitenkaan aina ole. Jotkut tämän taudin muodot pysyvät lapsella loppuelämänsä ajan. Hoidon pääperiaate on valita tarvittava oireenmukaisten lääkkeiden järjestelmä, jolla olisi asianmukainen terapeuttinen vaikutus, mutta joka ei aiheuttaisi monimutkaisia haittavaikutuksia sairaalla lapsella.
Hoito tulisi suorittaa vasta, kun täydellinen kliininen diagnoosi on todettu. Joissakin tapauksissa tautia hoidetaan yhdellä lääkkeellä.
Hoidon monimutkaisuudella on useita etuja:
auttaa vähentämään kohtausten kehittymisen riskiä noin 75–85 prosentissa tapauksista;
voit vähentää lääkkeiden annostusta säilyttäen terapeuttisen vaikutuksen maksimaalisen;
mahdollisten haittavaikutuskompleksien väheneminen erilaisten lääkeryhmien käytön seurauksena.
Taudin alkuvaiheen hoito on lääkkeen ikään liittyvän annoksen määrääminen. Yleensä se määrätään kokonaan iän mukaan.
Annosvalinta suoritetaan erikseen. Tämän laskennan suorittaa lasten neurologi, joka hoitaa ja seuraa epilepsiaa sairastavaa lasta.
Tällä hetkellä lääkärit suosivat lääkkeitä, jotka vapautuvat asteittain ja väliaikaisesti. Nämä lääkkeet estävät paremmin uusia kohtauksia kuin edeltäjänsä. Tärkeimmät aineet ovat valproehapon metaboliitit. Näitä ovat "Depacinchrono", "Konvuleksretard". Karbamatsepiinipohjaisia lääkkeitä käytetään myös haitallisten oireiden poistamiseen.
Hoidon määräämisen aikana on välttämätöntä, että kouristuksia ei ilmesty lapsessa kuukauden tai pidempään. Jos tätä tavoitetta ei saavuteta, lääkärit määräävät muita toisen ja kolmannen tason lääkkeitä, ja edellinen lääke peruutetaan. Peruutus tapahtuu melko hitaasti - muutaman viikon kuluessa. Tällainen järjestelmällinen kieltäytyminen auttaa vähentämään sivuvaikutusten mahdollista riskiä.
Terapeuttisen ketogeenisen ruokavalion noudattaminen on myös tärkeä rooli epilepsian hoidossa.Uusien tautitapausten estämiseksi lasten valikossa tulisi olla optimaalinen määrä proteiinia ja rasvaisia ruokia.
Tällainen intensiivinen ravitsemus on välttämätöntä lapselle kompensoimaan häiriintynyt aineenvaihdunta. Päivittäinen kalorien saanti on huomioitava.
Joissakin tilanteissa barbituraatteja määrätään. Tällä hetkellä on annosmuotoja, joita on käytettävä vain kerran päivässä. Tätä hoitomenetelmää käytetään pääasiassa ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Näillä lääkkeillä on erilaisia sivuvaikutuksia. Näitä ovat vakava letargia ja yleinen heikkous, vakava muistin ja huomion heikkeneminen, patologiset vaikeudet muistamisen aikana, dyspeptiset häiriöt, maksan ja nefrotoksisuus, haiman kudosvauriot, erilaiset porfyriinimetabolian häiriöt sekä turvotuksen esiintyminen.
Kuntoutus
Psykosomaatikalla on tärkeä rooli uusien kouristuskohtausten takavarikoinnissa. Erityisesti psyko-emotionaalinen stressi johtaa kohtausten ilmaantumiseen murrosikäisillä tytöillä. Liiallisen liikunnan ehkäisy on välttämätöntä uusien taudin iskujen kehittymiselle.
Optimaalisen päivittäisen hoito-ohjelman noudattaminen vaaditaan kaikille vauvoille, jotka kärsivät epilepsiasta.
Pitkä taudin kulku johtaa siihen, että lapsella kehittyy useita lihasvaivoja. Näiden haitallisten oireiden poistamiseksi tarvitaan lääketieteellinen vauvan hieronta. Hierontaliikkeiden järjestys parantaa lihasten sävyä ja lievittää lihasjännitystä. Epilepsiaa sairastaville lapsille on suositeltavaa suorittaa useita lääketieteellisiä hierontakursseja ympäri vuoden.
Tässä videossa opit epilepsian diagnosoinnista Perhelääkäri-klinikalta.
