Kaikki ymmärtävät, että ilman normaalia terveellistä maksaa henkilö ei voi olla täysin olemassa. Siksi vanhemmilla on monia kysymyksiä tämän elimen suuremmasta koosta lapsilla. Lue tämä artikkeli oppiaksesi, mitä tehdä, jos lapsellasi on suurentunut maksa.
Maksan koko - normaali
Maksan koko määräytyy yleensä kolmella parametrilla: oikealla areolaviivaa pitkin, vasemmalla viistoa ja rinnan keskiviivaa pitkin. Kuinka viivat kulkevat, näkyy kuvassa. Normaalit maksakoot terveellä lapsella ovat:
- Jopa 3 vuotta - oikealla areolaviivaa pitkin - 5 cm, keskiviivaa pitkin - 4 senttimetriä ja vasemmalla viistolla - enintään 3 senttimetriä.
- Jopa 7 vuotta - oikealla areolaviivaa pitkin - enintään 6 senttimetriä, rintalastan keskiviivaa pitkin - 5 senttimetriä, vasemmalla vinosti - enintään 4 senttimetriä.
- Jopa 12-vuotiaat - oikealla areolaviivaa pitkin - enintään 8 senttimetriä, keskiviivaa pitkin - 7 senttimetriä, vasemmalla viistot - 6 senttimetriä.
- Yli 12-vuotiaat - oikealla areolaviivaa pitkin - 10 senttimetriä, keskiviivaa pitkin - 9 senttimetriä, vinosalla vasemmalla viivalla - 8 senttimetriä.
Terveellä lapsella normaalia maksaa ei pidä suurentaa. Sen ei myöskään tule mennä rannikkokaaren yli.
Poikkeuksena ovat vastasyntyneet ja lapset, jotka eivät ole vielä vuoden ikäisiä. Niissä tällainen ulostulo rannikkokaaren ulkopuolelle voi olla täysin normaali fysiologinen ilmiö, jos ulostulo ei ylitä 2 senttimetriä.
5–6-vuotiailla lapsilla voi esiintyä myös maksan ulostuloa rantakaaren yli, mutta sen ei yleensä tulisi ylittää 1 senttimetriä. Mahdollisia poikkeamia yllä olevista normeista pidetään maksan lisääntymisenä ja ne voivat viitata mahdollisiin patologioihin.
Mitä poikkeamat tarkoittavat?
Suurentunut maksa ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain taudin oire. Itse oireita kutsutaan lääketieteessä hepatomegaliaksi. Kaikkia lisäyksiä ei pidä pitää varoitusmerkeinä. Jos lapsi ei ole vielä seitsemänvuotias ja jos hänen kokonsa on hieman kasvanut, lääkärit eivät pidä tällaista sairautta vaativana lääketieteellisenä toimenpiteenä.
Jos maksan koko kasvaa merkittävästi tai hepatomegalia havaitaan ensimmäisen kerran seitsemän vuoden iän jälkeen, tätä oiretta pidetään patologisena, ja kaikki lääkärin ponnistelut suunnataan maksan suurenemisen todellisen syyn löytämiseen.
Elintärkeän elimen koko voi "kasvaa" synnynnäisten patologioiden vuoksi:
- kohdunsisäiset infektiot;
- virustaudit, jotka vaikuttivat sikiöön raskauden aikana (lähinnä vihurirokko, toksoplasmoosi ja sytomegalovirus);
- sappiteiden synnynnäinen poissaolo tai infektio (niveltulehdus);
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, joiden aikana kehittyy yksi tai toinen sydämen vajaatoiminta;
- hemolyyttinen sairaus, joka syntyi sikiölle raskauden aikana äidin Rh-ristiriidan takia, samoin kuin sairaus, joka "alkoi" lapsen syntymän jälkeen samasta syystä (tapahtuu yleensä Rh-negatiivisilla äideillä syntyneillä Rh-positiivisilla vauvoilla );
- lukuisat kystat;
- perinnölliset verenkierron ja verisuonten sairaudet, joissa alukset patologisesti laajenevat, johon liittyy spontaani verenvuoto.
Maksa voi suurentua muista syistä, jotka eivät ole synnynnäisiä:
- Tarttuva mononukleoosi;
- virushepatiitti;
- vakava myrkyllinen myrkytys myrkkyillä tai kemikaaleilla;
- sappirakon tulehdus;
- tuberkuloosi;
- kuppa;
- liikalihavuus ja aineenvaihduntasairaudet;
- diabetes;
- onkologiset sairaudet ja verisairaudet (lymfooma, leukemia jne.).
Maksan koon kasvu voi johtaa tasapainoisen vauvanruoan periaatteen rikkominen, varsinkin jos hiilihydraatit ja rasvat ovat pääasiassa vauvan ruokavaliossa, ja proteiinit eivät riitä. Jos patologialla on synnynnäisiä syitä, se on yleensä mahdollista todeta jopa vauvan ensimmäisenä vuotena, koska tutkittava lastenlääkäri ei voi huomata maksan ylimäärää palpatoinnissa. Hankitut patologiset muutokset diagnosoidaan yleensä myöhemmin, lähempänä 5-7 vuotta.
Koska luettelo mahdollisista syistä on erittäin laaja, on parempi olla yrittämättä selvittää totta itse.
Hepatomegalia on oireyhtymä, jota ei voida sivuuttaa, koska paitsi vauvan terveys tulevaisuudessa, myös hänen elämänsä riippuu siitä, kuinka nopeasti ja oikein lapselle annetaan pätevää apua.
Patologian merkit
On selvää, että vanhemmat eivät voi mitata vauvan maksaa yksin ymmärtääkseen, onko hänellä poikkeamia normista. Mutta kuka tahansa äiti voi epäillä, että jokin oli vialla useiden merkkien kohdalla, jotka voivat epäsuorasti osoittaa maksaongelmia:
- lapsi valittaa usein vatsan raskaudesta, kun taas oikeanpuoleinen ylävatsa on hieman tuskallinen, kun sitä painetaan kevyesti kädellä;
- iholla on keltainen tai kellertävä sävy, silmämunat muuttuvat keltaisiksi;
- vauvalla on ongelmia ravitsemuksen kanssa - ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, ulosteen epävakaus, usein ripuli;
- ulosteet muuttuvat hyvin vaaleiksi, joskus melkein valkoisiksi, ja virtsa päinvastoin tummenee;
- vastasyntyneiden viipyvä keltaisuus (jos yli kaksi viikkoa on kulunut sairaalasta purkamisen jälkeen ja lapsi pysyy edelleen keltaisena, tämä on syy tarkistaa maksa);
- tyypillinen katkera haju suusta (valinnainen!).
Mihin ottaa yhteyttä?
Jos vanhemmat epäilevät lapsella olevan maksaongelmia, sinun tulee ehdottomasti käydä lapsesi kanssa lastenlääkärissä. Tietysti sellainen asiantuntija kuin hepatologi pystyy ymmärtämään ongelman paljon nopeammin, mutta Venäjällä ei ole niin paljon tällaisen harvinaisen ja kapean erikoistumisen lääkäreitä, eikä heitä hyväksytä kaikissa poliklinikoissa.
Jos on mahdollisuus käydä tällaisen lääkärin luona, on parempi tehdä se. Jos hepatologia ei ole, lastenlääkäri ja gastroenterologi auttavat. Tällaisessa duetossa kaksi asiantuntijaa löytää varmasti patologiset syyt, jos sellaisia on, ja pystyvät määräämään riittävän hoidon. On ehdottomasti kiellettyä viivästyttää tutkimuksen alkua. Mahdolliset maksan toimintahäiriöt ja lisääntymistä pidetään myös toimintahäiriöinä, mikä lisää todennäköistä myrkytystä. Loppujen lopuksi luonnollinen, luonnostaan luotu kehon "suodatin" - maksa - ei toimi täysin.
Yleensä kokenut lastenlääkäri voi käsien avulla selvittää, suurentuvatko lapsen maksa ja perna - koskettamalla ja napauttamalla maksan aluetta. Epäilyt vahvistetaan ultraäänidiagnostiikalla.
Ultraäänellä näet paitsi maksan tarkat mitat (jopa millimetreihin), myös mahdolliset muutokset kudoksissa, rikkomukset oikealla tai vasemmalla lohkolla.
Jos diagnostiikka osoittaa kasvua, lastenlääkäri määrää lapselle yleisen verikokeen, virtsa-analyysin, uloste-analyysin loismunille ja sappeen, biokemiallisiin laboratoriotutkimuksiin, tietokonetomografiaan, harvemmin - MRI. Jos havaitaan kasvaimia ja kasvaimia, lapsi sairaalaan otetaan maksakudosnäytteitä biopsiaa varten anestesiassa laparoskoopilla.
Hoito
Alle 7-8-vuotiaille lapsille maksan pieni nousu (hieman yli 2 senttimetriä) korjataan lääkkeiden avulla. Kirurginen toimenpide on sallittu vain synnynnäisten vakavien ja vakavien maksavaurioiden yhteydessä, joihin liittyy rakenteellisia poikkeavuuksia. Hoito alkaa aina taustalla olevan taudin hoidosta. Jos virusinfektio on syyllinen kaikkeen, lapsi voidaan sairaalaan ja lävistää paikallaan pysyvissä olosuhteissa tehokkailla viruslääkkeillä (Tamiflu). Kotona tällaisia lääkkeitä ei määrätä, mutta viruslääkkeet ovat kaikkien saatavilla apteekista ("Anaferon" ja muut) ei pidetä virallisesti tehokkaina ja vaikuttavina virusinfektioiden kulkuun.
Bakteeri-infektiot tai sairaudet, joihin liittyy tulehdusprosesseja, hoidetaan yleensä antibiooteilla, jotka valitsevat vähiten vakavan, jotta maksalle ei aiheutuisi ylimääräistä "paineita". Aineenvaihduntasairaudet hoitaa endokrinologi käyttämällä erityisiä lääkkeitä, jotka parantavat ja normalisoivat aineenvaihduntaprosesseja. Samanaikaisesti perussairauden hoidon kanssa lapselle, jolla on suurentunut maksa, määrätään erityinen maksan suojaava hoito. Se sisältää varoja, joiden tehtävänä on tukea jo kärsivää maksaa huumeiden käytön aikana.
Yleensä lääkkeet ovat läsnä maksan ylläpitohoidossa, kuten Essentiale, "Ei-shpa", Carsil, "Heptral" ja Duspataliini... Useimmiten lapsuudessa määrättyjen hepatoprotektorien joukosta voidaan todeta "Galstenu", "Ursosan", "Kolentsyymi".
Jotta lapsen keho toimisi paremmin, hoidon aikana määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät tärkeitä entsyymejä, joita patologian takia voidaan tuottaa liian vähän. Näitä lääkkeitä ovat "Creon", "Mezim".
Liian pitkä entsyymien käyttö ei ole sen arvoista, jotta ei "pilata" lapsen kehoa. Muuten hän vähentää omien entsyymien tuotannon tyhjäksi, mikä johtaa sitten erittäin tuhoisiin seurauksiin.
Lapsi maksan laajentumiseen johtaneesta syystä riippumatta erityinen ruokavalio on määrätty... Rasvaiset elintarvikkeet poistetaan kokonaan lapsen valikosta pitkään - voi, sardi, juustot, joissa on suuri rasvaprosentti, rasvainen maito ja smetana. Hepatomegaliasta kärsivälle lapselle on ehdottomasti kielletty kaakao, suklaa, munat, sienet, pähkinät, rasvainen liha, hapan juomat, mukaan lukien hedelmämehut, säilykkeet ja savustetut lihat, mausteet ja jopa jäätelö. On erittäin tärkeää noudattaa ruokavaliota, muuten hoito voi olla tehotonta huolimatta määrättyjen lääkkeiden ottamisesta. Lapsi tarvitsee vähärasvaisia lihoja, vihanneksia, höyrytettyä ja paistettua ruokaa. Paistettuja ja tuoreita leivonnaisia tulisi välttää. Sinun täytyy syödä osittain, vähintään 5 kertaa päivässä pieninä annoksina.
Yksikään lääkäri ei anna ennusteita suurentuneen maksan hoidosta, koska paljon vaikuttaa patologian tulokseen - sekä perussairauteen että vauvan immuniteetin tilaan ja itse maksan laajentumisasteeseen. Ajankohtainen hoito ja nopeasti aloitettu hoito tarjoavat kuitenkin terveysministeriön tilastojen mukaan suotuisan ennusteen yli 90 prosentissa tapauksista.
Leipomon lisääntymistä on vaikeinta ennustaa, jos se johtuu myrkyllisestä myrkytyksestä sekä monimutkaisesta maksakirroosin puhkeamisesta. Tällaiset ongelmat ovat paljon vähemmän reagoivia hoitoon, mutta jopa tässä positiivisen tuloksen arvioidaan olevan yli 60%.
Ennaltaehkäisysuositukset
Äiti voi pelastaa lapsensa maksaongelmista jo raskauden vaiheessa. Jos hän on tarkkaavainen terveydelle, suojellakseen itseään infektioilta, viruksilta, patologisten muutosten mahdollisuudet vauvan kehon ruoansulatuselinten muninnassa ja toiminnassa ovat vähäiset.
2-vuotiaalla lapsella, kuten 3-4-vuotiaalla tai sitä vanhemmalla lapsella, ei pitäisi olla runsaasti rasva- ja hiilihydraattiruokia, etenkin istumaton elämäntapa. Maksan liikalihavuus voi myös johtaa intohimoon pikaruokaa vanhemmalla iällä - 8-10-vuotiaana, ja tämä on varsin vaarallista, koska tällaista nousua ei koskaan pidetä fysiologisena. Yksi neuvo - sinun on oltava varovainen lapsen ravitsemuksen suhteen.
Ennaltaehkäisy sisältää myös varotoimenpiteitä, joita vanhempien tulisi noudattaa varastoessaan kotona myrkyllisiä aineita, joita he tarvitsevat jokapäiväisessä elämässä. Vapaa pääsy voi aiheuttaa vakavan myrkytyksen lapsella, jolla on peruuttamattomia muutoksia maksassa.
Vanhemmat ottavat ja antavat usein ystävien ja sukulaisten neuvojen perusteella lapsilleen "maksan puhdistamiseen" joitakin keittoja, tabletteja ja jauheita. Nyt näille huumeille on rakennettu iso ja kannattava liiketoiminta. Lapselle ei pidä antaa keittoja eikä pillereitä maksaongelmien estämiseksi.! Jos sinulla on ongelmia, sinun on mentävä lääkäriin. Jos ei - tarpeeksi terveellistä ruokaa, aktiivista vapaa-aikaa, urheilua, jotta mitään "puhdasta" ei tarvita.
Katso seuraava opetusvideo maksan koosta.
