Lapsen synnyttämisen aika on yksi upeimmista ajoista naisen elämässä. Jokainen odottava äiti haluaa olla rauhallinen vauvan terveydestä, nauttia lisäyksen odottamisesta. Mutta joka kymmenennellä naisella on tilastojen mukaan Rh-negatiivinen veri, ja tämä tosiasia huolestuttaa sekä raskaana olevaa naista itseään että häntä tarkkailevia lääkäreitä.
Mikä on Rh-konfliktin mahdollisuus äidin ja vauvan välillä ja mikä vaara on, kerromme tässä artikkelissa.
Mikä se on?
Kun naisella ja hänen tulevalla pikkulapsellaan on erilainen verenkuva, immunologinen yhteensopimattomuus voi alkaa, häntä kutsutaan Rh-konfliktiksi. Ihmiskunnan edustajilla, joilla on Rh-tekijä + -merkillä, on spesifinen proteiini D, jota punasolut sisältävät. Henkilöllä, jolla on reesus, ei ole negatiivista arvoa tälle proteiinille.
Tutkijat eivät vieläkään tiedä varmasti, miksi joillakin ihmisillä on tietty reesusmakakun proteiini, kun taas toisilla ei. Mutta tosiasia on edelleen - noin 15 prosentilla maailman väestöstä ei ole mitään yhteistä makakien kanssa, heidän Rh-tekijä on negatiivinen.
Raskaana olevan naisen ja lapsen välillä tapahtuu jatkuvaa vaihtoa uteroplacentaalisen verenkierron kautta. Jos äidillä on negatiivinen Rh-tekijä ja vauvalla on positiivinen, niin hänen kehoonsa tuleva D-proteiini on vain vieras proteiini naiselle.
Äidin immuniteetti alkaa reagoida tunkeilijaan nopeasti ja kun proteiinipitoisuus saavuttaa korkeat arvot, reesuskonflikti alkaa... Tämä on armoton sota, jonka raskaana olevan naisen immuunipuolustus ilmoittaa lapselle vieraan antigeeniproteiinin lähteenä.
Immuunisolut alkavat tuhota vauvan punasoluja erityisten vasta-aineiden avulla, joita se tuottaa.
Sikiö kärsii, nainen kokee herkistymistä, seuraukset voivat olla melko surullisia, jopa vauvan kuolemaan kohdussa, vauvan kuolemaan vammaisen lapsen syntymän tai syntymän jälkeen.
Rh-konflikti voi tapahtua raskaana olevalla naisella, jolla on Rh (-), jos vauva on perinyt isän veren ominaisuudet, toisin sanoen Rh (+).
Paljon harvemmin yhteensopimattomuus muodostuu sellaisesta indikaattorista kuin veriryhmä, jos miehellä ja naisella on erilaiset ryhmät. Eli raskaana olevalla naisella, jonka omalla Rh-tekijällä on positiiviset arvot, ei ole mitään syytä huoleen.
Ei ole mitään syytä huoleen ja perheillä, joilla on sama negatiivinen reesus, mutta tätä sattumaa ei tapahdu usein, koska 15 prosentissa ihmisistä, joilla on "negatiivinen" veri - ylivoimainen enemmistö oikeudenmukaisesta sukupuolesta, miehillä, joilla on tällaiset veren ominaisuudet, on vain 3%.
Taaperoiden oma hematopoieesi kohdussa alkaa noin 8 viikon raskauden aikana... Siitä hetkestä lähtien pieni määrä sikiön punasoluja määritetään laboratoriossa äidin verikokeissa. Tästä ajanjaksosta syntyy Rh-konfliktin mahdollisuus.
Todennäköisyystaulukot
Genetiikan kannalta todennäköisyyden periä veren pääominaisuudet - ryhmä ja Rh-tekijä isältä tai äidiltä - arvioidaan olevan yhtä suuri kuin 50%.
On taulukoita, joiden avulla voit arvioida Rh-konfliktin riskejä raskauden aikana. Ajoissa tasapainotetut riskit antavat lääkäreille aikaa yrittää minimoida seuraukset. Valitettavasti lääketiede ei pysty täysin poistamaan konfliktia.
Rh-tekijä
Veriryhmän mukaan
Konfliktin syyt
Rh-konfliktin kehittymisen todennäköisyys riippuu voimakkaasti siitä, miten ja miten naisen ensimmäinen raskaus päättyi.
Jopa "negatiivinen" äiti voi turvallisesti synnyttää positiivisen vauvan, koska ensimmäisen raskauden aikana naisen immuniteetilla ei ole vielä aikaa kehittää tappavaa määrää vasta-aineita D-proteiinille. hengenpelastavia tilanteita.
Jos ensimmäinen raskaus päättyi keskenmenoon tai aborttiin, Rh-konfliktin todennäköisyys toisen raskauden aikana kasvaa merkittävästi, koska naisen veressä on vasta-aineita valmiina hyökkäykseen jo varhaisessa vaiheessa.
Naisilla, jotka hänelle tehtiin keisarileikkaus ensimmäisen syntymän aikana, konfliktin todennäköisyys toisen raskauden aikana on 50% suurempi verrattuna naisiin, jotka ovat synnyttäneet ensimmäisen lapsensa luonnollisesti.
Jos ensimmäinen syntymä oli ongelmallinen, istukka oli poistettava manuaalisesti, verenvuotoa esiintyi, myös herkistymisen ja konfliktien todennäköisyys seuraavalla raskaudella kasvaa.
Raskausajan sairaudet ovat myös vaarallisia odottavalle äidille, jolla on negatiivinen Rh-tekijä. Influenssa, akuutit hengitystieinfektiot, gestoosi, diabetes historiassa voivat aiheuttaa rakenteellisia häiriöitä korionihakset, ja äidin immuniteetti alkaa tuottaa vauvoille tuhoavia vasta-aineita.
Synnytyksen jälkeen murusten tiineyden aikana kehittyneet vasta-aineet eivät häviä missään. Ne edustavat immuunijärjestelmän pitkäaikaista muistia. Toisen raskauden ja synnytyksen jälkeen vasta-aineiden määrä kasvaa entisestään, kuten kolmannen ja sitä seuraavien jälkeen.
Vaara
Äidin immuniteetin tuottamat vasta-aineet ovat kooltaan hyvin pieniä, ne voivat helposti tunkeutua istukkaan vauvan verenkiertoon. Äidin suojaavat solut pääsevät lapsen vereen estämään sikiön hematopoieesin toimintaa.
Lapsi kärsii, kärsii hapen puutteesta, koska hajoavat punasolut ovat tämän elintärkeän kaasun kantajia.
Hypoksian lisäksi sikiön hemolyyttinen sairaus voi kehittyä.ja myöhemmin vastasyntynyt. Siihen liittyy vaikea anemia. Sikiön sisäelimet suurenevat - maksa, perna, aivot, sydän ja munuaiset. Keskushermostoon vaikuttaa bilirubiini, joka muodostuu punasolujen hajoamisen aikana ja on myrkyllistä.
Jos lääkärit eivät ala ryhtyä toimiin ajoissa, vauva voi kuolla kohdussa, syntyä kuolleena, syntyä vakavilla maksavaurioilla, keskushermostossa, munuaisissa. Joskus nämä vauriot osoittautuvat yhteensopimattomiksi elämän kanssa, joskus ne johtavat syvään elinikäiseen vammaisuuteen.
Diagnoosi ja oireet
Nainen itse ei voi tuntea oireita immuniteetin kehittymisestä sikiön veren kanssa. Ei ole oireita, joiden avulla odottava äiti voisi arvata tuhoisasta prosessista, joka tapahtuu hänen sisälläan. Laboratoriodiagnostiikka voi kuitenkin havaita ja seurata konfliktin dynamiikkaa milloin tahansa.
Tätä varten raskaana oleva nainen, jolla on Rh-negatiivinen veri, riippumatta siitä, mikä isän veren ryhmä ja Rh-tekijä, ottaa verikokeen laskimosta vasta-aineiden pitoisuuden varalta. Analyysi tehdään useita kertoja raskauden aikana, ajanjaksoa 20-31 raskausviikkoa pidetään erityisen vaarallisena.
Laboratoriotutkimusten tuloksena saatu vasta-ainetiitteri osoittaa konfliktin vakavuuden. Lääkäri ottaa huomioon myös sikiön kypsyysasteen, koska mitä vanhempi vauva on kohdussa, sitä helpompaa hänen on vastustaa immuunikohtausta.
Tällä tavoin, titeri 1: 4 tai 1: 8 raskausviikolla 12 on erittäin hälyttävä indikaattorija vastaava vasta-ainetiitteri 32 viikon ajan ei aiheuta paniikkia lääkärissä.
Kun tiitteri havaitaan, analyysi tehdään useammin sen dynamiikan havaitsemiseksi. Vakavassa konfliktissa tiitteri nousee nopeasti - 1: 8 voi muuttua arvoksi 1: 16 tai 1: 32 viikon tai kahden sisällä.
Naisen, jolla on vasta-ainetiitterit veressä, täytyy käydä ultraäänitoimistossa useammin. Ultraäänellä on mahdollista seurata lapsen kehitystä, tämä tutkimusmenetelmä antaa riittävän yksityiskohtaista tietoa siitä, onko lapsella hemolyyttinen sairaus ja jopa sen muoto.
Sikiön hemolyyttisen taudin edematoosimuodossa ultraäänitutkimus paljastaa sisäelinten ja aivojen koon kasvun, istukka sakeutuu, myös lapsiveden määrä kasvaa ja ylittää normaaliarvot.
Jos sikiön arvioitu paino on 2 kertaa suurempi kuin normi, tämä on hälyttävä merkki. - sikiön tiputus ei ole poissuljettua, mikä voi johtaa kuolemaan jopa äidin kohdussa.
Anemiaan liittyvää sikiön hemolyyttistä tautia ei voida nähdä ultraäänellä, mutta se voidaan diagnosoida epäsuorasti CTG: llä, koska sikiön liikkeiden määrä ja luonne osoittavat hypoksian esiintymisen.
Keskushermoston vaurioista tiedetään vasta lapsen syntymän jälkeen, tämä sikiön hemolyyttisen taudin muoto voi johtaa viivästykseen vauvan kehityksessä, kuulon heikkenemiseen.
Synnytystä edeltävän klinikan lääkärit käsittelevät diagnostiikkaa ensimmäisestä päivästä lähtien, jolloin rekisteröidään nainen, jolla on negatiivinen Rh-tekijä. He ottavat huomioon, kuinka monta raskautta oli, kuinka ne päättyivät, ovatko hemolyyttistä tautia sairastavat lapset jo syntyneet. Kaikki tämä antaa lääkärille mahdollisuuden ennustaa konfliktin mahdollinen todennäköisyys ja ennustaa sen vakavuus.
Ensimmäisen raskauden aikana naisen on luovutettava verta kerran kahdessa kuukaudessa, toisen ja sitä seuraavien - kerran kuukaudessa. 32 raskausviikon jälkeen analyysi tehdään kerran 2 viikossa ja 35 viikosta joka viikko.
Jos vasta-ainetiitteri ilmestyy, mikä voi tapahtua milloin tahansa 8 viikon kuluttua, voidaan määrätä muita tutkimusmenetelmiä.
Korkealla tiitterillä, joka uhkaa lapsen elämää, voidaan määrätä cordocentesis- tai amniocentesis-menettely. Menettelyt suoritetaan ultraäänivalvonnassa.
Lapsivesitutkimuksen aikana injektio tehdään erityisellä neulalla ja tietty määrä lapsivesi otetaan analysoitavaksi.
Kordocenteesillä veri otetaan napanuorasta.
Näiden analyysien avulla voidaan arvioida, mikä veriryhmä ja Rh-tekijä vauva perii, kuinka vakavasti hänen punasolut vaikuttavat, mikä on veren bilirubiinipitoisuus, hemoglobiini, ja määrittää 100 prosentin todennäköisyydellä lapsen sukupuolen.
Nämä invasiiviset toimenpiteet ovat vapaaehtoisia, naista ei pakoteta tekemään niitä. Lääketieteellisen tekniikan nykyisestä kehitystasosta huolimatta interventiot, kuten kordosentesi ja lapsivesitutkimus, voivat silti aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen sekä lapsen kuoleman tai infektion.
Raskautta johtava synnytyslääkäri-gynekologi kertoo naiselle kaikista riskeistä, jotka aiheutuvat toimenpiteiden suorittamisesta tai niistä kieltäytymisestä.
Mahdolliset seuraukset ja muodot
Rhesuskonflikti on vaarallinen sekä vauvan syntymän aikana että hänen syntymänsä jälkeen. Sairautta, jolla tällaiset lapset syntyvät, kutsutaan vastasyntyneen hemolyyttiseksi sairaudeksi (HDN). Lisäksi sen vakavuus riippuu murusten verisoluihin hyökänneiden vasta-aineiden määrästä raskauden aikana.
Tätä vaivaa pidetään vakavana, siihen liittyy aina verisolujen hajoaminen, joka jatkuu syntymän, turvotuksen, ihon keltaisuuden, vakavan bilirubiinimyrkytyksen jälkeen.
Edematous
Vakavin on HDN: n edematoottinen muoto. Hänen kanssaan pieni lapsi syntyy hyvin kalpea, ikään kuin "turvonnut", edematoinen, moninkertainen sisäinen turvotus. Tällaiset muruset valitettavasti useimmissa tapauksissa syntyvät jo kuolleina tai kuolevat, huolimatta elvytysyritysten ja neonatologien kaikista ponnisteluista, kuolevat mahdollisimman lyhyessä ajassa useista tunneista useisiin päiviin.
Keltaisuus
Taudin icteric-muotoa pidetään suotuisampana. Tällaiset vauvat pari päivää syntymänsä jälkeen "saavat" rikkaan kellertävän ihonvärin, eikä tällaisella keltaisuudella ole mitään tekemistä vastasyntyneiden yleisen fysiologisen keltaisuuden kanssa.
Vauvan maksa ja perna ovat hieman suurentuneet; verikokeet osoittavat anemiaa. Bilirubiinipitoisuus veressä nousee nopeasti. Jos lääkärit eivät pysty pysäyttämään tätä prosessia, tauti voi muuttua ydinkeltaukseksi.
Ydin
HDN: n ydintyypille on tunnusomaista keskushermoston vauriot. Vastasyntyneellä voi olla kohtauksia, ja hän voi tahattomasti liikuttaa silmiään. Kaikkien lihasten sävy on heikentynyt, lapsi on hyvin heikko.
Kun bilirubiini kerääntyy munuaisiin, tapahtuu ns. Bilirubiini-infarkti. Voimakkaasti suurentunut maksa ei voi normaalisti suorittaa sille luonteen osoittamia tehtäviä.
Ennuste
Lääkärit ovat aina hyvin varovaisia ennustettaessa HDN: ää, koska on melkein mahdotonta ennustaa, kuinka hermoston ja aivojen vauriot vaikuttavat vauvan kehitykseen tulevaisuudessa.
Lapsille annetaan vieroitusinfuusioita tehohoidossa, usein tarvitaan korvaavia veren tai luovuttajan plasmansiirtoja. Jos lapsi ei kuole 5. – 7. Päivänä hengityskeskuksen halvaantumiseen, ennusteet kuitenkin muuttuvat positiivisemmiksi ja ovat melko mielivaltaisia.
Vastasyntyneiden hemolyyttisestä sairaudesta kärsivät lapset imevät huonosti ja hitaasti, heidän ruokahalunsa vähenee, uni häiriintyy ja esiintyy neurologisia poikkeavuuksia.
Melko usein (mutta ei aina) tällaisilla lapsilla on huomattava viivästyminen henkisessä ja älyllisessä kehityksessä, he sairastuvat useammin, kuulo- ja näköhäiriöitä voidaan havaita. Aneemisen hemolyyttisen taudin tapaukset loppuvat turvallisimmin, kun murusien veressä oleva hemoglobiinitaso voidaan nostaa, se kehittyy melko normaalisti.
Konflikti, joka ei ole kehittynyt Rh-tekijöiden erojen, vaan veriryhmien erojen takia, etenee helpommin eikä sillä yleensä ole sellaisia tuhoisia seurauksia. Vaikka tällainen yhteensopimattomuus onkin olemassa, on 2 prosentin todennäköisyys, että vauvalle kehittyy syntymän jälkeen melko vakavia keskushermoston häiriöitä.
Konfliktin seuraukset äidille ovat vähäiset. Hän ei voi tuntea vasta-aineiden esiintymistä millään tavalla, vaikeuksia voi syntyä vasta seuraavan raskauden aikana.
Hoito
Jos raskaana olevan naisen veressä on positiivinen vasta-ainetiitteri, tämä ei ole syy paniikkiin, vaan syy hoidon aloittamiseen ja raskaana olevan naisen ottamiseen vakavasti.
Naista ja vauvaa on mahdotonta pelastaa sellaiselta ilmiöltä kuin yhteensopimattomuus. Lääketiede voi kuitenkin minimoida äidin vasta-aineiden vaikutukset vauvaan.
Kolme kertaa raskauden aikana, vaikka vasta-aineita ei näy raskauden aikana, naiselle määrätään hoito. Klo 10-12 viikkoa, 22-23 viikkoa ja 32 viikkoa, odottavaa äitiä suositellaan ottamaan vitamiineja, rautavalmisteita, kalsiumvalmisteita, aineenvaihduntaa parantavia lääkkeitä, happihoitoa.
Jos tittereitä ei löydy tai ne ovat alhaisia 36 viikkoon asti, ja lapsen kehitys ei aiheuta lääkärille huolta, naisen sallitaan synnyttää luonnollisesti yksin.
Jos titterit ovat korkeat, lapsen tila on vakava, synnytys voidaan suorittaa keisarileikkauksella etukäteen. Lääkärit yrittävät tukea raskaana olevaa naista lääkkeillä 37. raskausviikkoon asti, jotta lapsella on mahdollisuus "kypsyä".
Valitettavasti tällainen mahdollisuus ei ole aina käytettävissä. Joskus joudut tekemään päätöksen aikaisemmasta keisarileikkauksesta voidaksesi pelastaa vauvan elämän.
Joissakin tapauksissa, kun vauva ei selvästikään ole vielä valmis ilmestymään tähän maailmaan, mutta hänelle on erittäin vaarallista pysyä äitinsä kohdussa, kohdunsisäinen verensiirto tapahtuu sikiölle.Kaikki nämä toimet suoritetaan ultraääniskannerin valvonnassa, jokainen hematologin liike tarkistetaan, jotta se ei vahingoita vauvaa.
Alkuvaiheessa voidaan käyttää muita komplikaatioiden estämismenetelmiä. Joten on olemassa tekniikka ompelemaan raskaana oleva nainen palalla miehensä ihoa. Ihon läppä istutetaan yleensä rinnan sivupinnalle.
Vaikka naisen immuniteetti heittää kaiken voimansa itselleen vieraan ihonpalan hylkäämiseen (ja tämä on useita viikkoja), lapsen immunologinen kuormitus vähenee jonkin verran. Tieteelliset kiistat tämän menetelmän tehokkuudesta eivät vähene, mutta tällaisten menettelyjen läpikäyneiden naisten arvostelut ovat varsin myönteisiä.
Raskauden toisella puoliskolla, kun vakiintunut konflikti, plasmapereesi-istunnot voidaan osoittaa odottavalle äidille, tämä vähentää vasta-aineiden määrää ja pitoisuutta äidin kehossa vastaavasti, myös vauvan negatiivinen kuormitus vähenee tilapäisesti.
Plasmafereesin ei pitäisi pelotella raskaana olevaa naista, sille ei ole niin paljon vasta-aiheita. Ensinnäkin tämä on ARVI tai jokin muu akuutissa vaiheessa oleva infektio ja toiseksi keskenmenon tai ennenaikaisen syntymän uhka.
Istuntoja on noin 20. Yhdessä toimenpiteessä puhdistetaan noin 4 litraa plasmaa. Luovuttajaplasman infuusion kanssa ruiskutetaan proteiinivalmisteita, jotka ovat välttämättömiä sekä äidille että vauvalle.
Hemolyyttisestä sairaudesta kärsiville vauvoille näytetään säännöllisiä neurologin tutkimuksia, hierontakursseja syntymän jälkeisinä kuukausina lihasten sävyn parantamiseksi sekä vitamiinihoitokursseja.
Ehkäisy
Raskaana olevalle naiselle 28 ja 32 viikkoa annetaan eräänlainen rokotus - reesus-immunoglobuliini injektoidaan. Sama lääke on annettava epäilemättä synnytyksen jälkeen synnyttävälle naiselle viimeistään 48-72 tuntia vauvan syntymän jälkeen. Tämä vähentää konfliktien kehittymisen todennäköisyyttä seuraavien raskauksien aikana 10-20 prosenttiin.
Jos tytöllä on negatiivinen Rh-tekijä, hänen tulisi tietää abortin seurauksista ensimmäisen raskauden aikana. Tällaisten oikeudenmukaisen sukupuolen edustajien on toivottavaa pitää ensimmäinen raskaus millä hyvänsä.
Verensiirto ottamatta huomioon luovuttajan ja vastaanottajan Rh-kuuluvuutta ei ole hyväksyttävää, varsinkin jos vastaanottajalla on oma Rh-merkki "-" -merkillä. Jos tällainen verensiirto tapahtuu, naiselle tulisi antaa anti-rehesus-immunoglobuliini mahdollisimman pian.
Täydellisen takuun konfliktien puuttumisesta voi antaa vain Rh-negatiivinen mies, mieluiten mieluiten samalla veriryhmällä kuin valitsemansa. Mutta jos tämä ei ole mahdollista, sinun ei pitäisi lykätä raskautta tai hylätä sitä vain siksi, että miehellä ja naisella on erilainen veri. Tällaisissa perheissä tulevan raskauden suunnittelulla on tärkeä rooli.
Naiselle, joka haluaa tulla äidiksi, on tehtävä verikokeet D-proteiinin vasta-aineiden havaitsemiseksi jo ennen "mielenkiintoisen tilanteen" syntymistä. Jos vasta-aineita löydetään, se ei tarkoita, että raskaus on lopetettava tai että on mahdotonta tulla raskaaksi. Nykyaikainen lääketiede ei osaa poistaa konfliktia, mutta tietää täysin, kuinka minimoida sen seuraukset lapselle.
Antireesusimmunoglobuliinin käyttöönotto on tärkeää naisille, joiden veri ei vielä sisällä herkistämättömiä vasta-aineita. Heidän on tehtävä tällainen injektio abortin jälkeen, jopa pienen verenvuodon jälkeen raskauden aikana, esimerkiksi pienellä istukan irtoamisella, kohdunulkoisen raskauden leikkauksen jälkeen. Jos vasta-aineita on jo olemassa, sinun ei pitäisi odottaa erityistä vaikutusta rokotuksista.
Yleisiä kysymyksiä
Voinko imettää lastani?
Jos naisella, jolla on negatiivinen Rh-tekijä, on lapsi, jolla on positiivinen Rh-tekijä, eikä hemolyyttistä tautia ole, imetys ei ole vasta-aiheista.
Immuunihyökkäyksen kokeneille vauvoille, joilla on vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus, ei suositella syövän äidinmaitoa kahden viikon ajan immunoglobuliinin antamisen jälkeen äidilleen. Tulevaisuudessa neonatologit tekevät päätöksen imetyksestä.
Vakavassa hemoottisessa sairaudessa imetystä ei suositella. Imetyksen estämiseksi naiselle synnytyksen jälkeen määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka estävät maidontuotannon mastopatian estämiseksi.
Onko mahdollista kantaa toista lasta ilman konflikteja, jos ensimmäisen raskauden aikana oli konflikti?
Voi. Edellyttäen, että lapsi perii negatiivisen Rh-tekijän. Tässä tapauksessa ei ole konflikteja, mutta vasta-aineet äidin veressä voidaan havaita koko tiineyden ajan ja riittävän suurina pitoisuuksina. Ne eivät vaikuta Rh (-) -vauvaan millään tavalla, eikä sinun pitäisi huolehtia heidän läsnäolostaan.
Ennen raskaaksi tulemista äidin ja isän tulisi vierailla geneettisen lääkärin luona, joka antaa heille kattavat vastaukset todennäköisyydestä, että heidän tulevansa lapsensa perivät yhden tai toisen veren ominaisuuden.
Isän Rh-tekijä tuntematon
Kun odottava äiti rekisteröidään synnytysklinikalle, heti negatiivisen reesuksen jälkeen myös tulevan vauvan isä kutsutaan konsultointiin verikoetta varten. Vain tällä tavalla lääkäri voi olla varma, että hän tietää tarkalleen äidin ja isän alkuperäiset tiedot.
Jos isän reesusta ei tunneta ja on mahdotonta kutsua häntä luovuttamaan verta jostain syystä, jos raskaus tuli IVF: stä luovuttajan siittiöiden kanssa, niin naisella on verikoke vasta-aineille hieman useamminkuin muut raskaana olevat naiset, joilla on sama veri. Tämä tehdään, jotta ei menetetä mahdollisen konfliktin alkamisen hetkeä.
Ja lääkärin ehdotus kutsua aviomiehensä luovuttamaan verta vasta-aineisiin on syy muuttaa lääkäri pätevämmäksi asiantuntijaksi. Miesten vasta-aineita ei ole veressä, koska he eivät tule raskaaksi eivätkä ole fyysisesti kosketuksissa sikiöön vaimonsa raskauden aikana.
Onko hedelmällisyysvaikutuksia?
Tällaista yhteyttä ei ole. Negatiivisen reesuksen läsnäolo ei tarkoita, että naisen on vaikea tulla raskaaksi.
Hedelmällisyyteen vaikuttavat täysin erilaiset tekijät - huonot tavat, kofeiinin väärinkäyttö, ylipaino ja urogenitaalisen järjestelmän sairaudet, taakan historia, mukaan lukien suuri määrä abortteja aiemmin.
Onko lääketieteellinen tai tyhjiö abortti turvallinen ensimmäisen raskauden lopettamiseksi Rh-negatiivisella naisella?
Tämä on yleinen väärinkäsitys. Ja valitettavasti tällaisen lausunnon voi usein kuulla jopa lääketieteellisiltä työntekijöiltä. Aborttitekniikalla ei ole merkitystä. Mikä se on, vauvan punasolut pääsevät edelleen äidin verenkiertoon ja aiheuttavat vasta-aineiden muodostumista.
Jos ensimmäinen raskaus päättyi aborttiin tai keskenmenoon, kuinka suuret ovat toisen raskauden konfliktiriskit?
Itse asiassa tällaisten riskien suuruus on melko suhteellinen käsite. Kukaan ei voi sanoa lähimpään prosenttiin, onko konflikti vai ei. Lääkäreillä on kuitenkin tietyt tilastot, jotka arvioivat (suunnilleen) naisruumiin herkistymisen todennäköisyyden epäonnistuneen ensimmäisen raskauden jälkeen:
- lyhytaikainen keskenmeno - + 3% mahdolliseen tulevaan konfliktiin;
- keinotekoinen raskauden lopettaminen (abortti) - + 7% todennäköiseen tulevaan konfliktiin;
- kohdunulkoinen raskaus ja leikkaus sen poistamiseksi - + 1%;
- toimitus ajallaan elävän sikiön kanssa - + 15-20%;
- toimitus keisarileikkauksella - + 35-50% mahdolliseen konfliktiin seuraavan raskauden aikana.
Joten jos naisen ensimmäinen raskaus päättyi aborttiin, toinen - keskenmenoon, kolmannen raskauden aikana riskien arvioidaan olevan noin 10-11%.
Jos sama nainen päättää synnyttää toisen vauvan edellyttäen, että ensimmäinen syntymä sujui hyvin luonnollisella tavalla, ongelman todennäköisyys on yli 30% ja jos ensimmäinen syntymä päättyi keisarileikkaukseen, yli 60%.
Näin ollen jokainen nainen, jolla on negatiivinen Rh-tekijä ja joka aikoo tulla uudeksi äidiksi, voi punnita riskit.
Osoittaako vasta-aineiden läsnäolo aina, että lapsi syntyy sairaana?
Ei, näin ei ole aina. Vauva on suojattu istukan erityisillä suodattimilla, jotka estävät osittain äidin aggressiivisia vasta-aineita.
Pieni määrä vasta-aineita ei aiheuta paljon haittaa lapselle. Mutta jos istukka ikääntyy etukäteen, jos veden määrä on pieni, jos nainen on sairas tartuntataudissa (jopa yleinen ARVI), jos hän ottaa lääkkeitä ilman hoitavan lääkärin valvontaa, istukan suodattimien suojatoimintojen vähenemisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi ja sairaan vauvan syntymisriski kasvaa ...
On pidettävä mielessä, että ensimmäisen raskauden aikana vasta-aineilla on riittävän suuri molekyylirakenne, jos niitä esiintyy, niiden voi olla vaikea "murtautua" suojaan, mutta toistuvan raskauden aikana vasta-aineet ovat pienempiä, liikkuvia, nopeita ja "pahoja", minkä vuoksi immunologinen hyökkäys lisääntyy todennäköinen.
Onko raskauden aikana ristiriita kahden negatiivisen vanhemman välillä, toisin kuin kaikki ennusteet ja taulukot?
Tätä ei voida sulkea pois siitä huolimatta, että kaikki olemassa olevat geneettiset taulukot ja opetukset osoittavat, että todennäköisyys on nolla.
Yksi kolmesta äiti-isä-lapsesta voi osoittautua kimeeraksi. Kimeerismi ihmisillä ilmenee joskus siinä, että kun toisen ryhmän tai reesuksen verensiirto on "juurtunut" ja henkilö on geneettisen tiedon kantaja kahden tyyppisestä verestä kerralla. Tämä on hyvin harvinainen ja vähän tutkittu ilmiö, vaikka kokeneet lääkärit eivät koskaan alenna sitä.
Kaikkea genetiikkaan liittyvää ei vielä ymmärretä hyvin, ja mitä tahansa "yllätystä" voidaan saada luonnosta.
Historia tietää useita tapauksia, joissa äidillä, jolla on Rh (-), ja isällä, jolla on samanlainen reesus, oli lapsi, jolla oli positiivinen veri- ja hemolyyttinen sairaus. Tilanne vaatii huolellista tutkimista.
Lisätietoja Rh-konfliktin todennäköisyydestä raskauden aikana on seuraavassa videossa.
