Mikä on IVF ja miten se tapahtuu? Mitkä ovat toimenpiteen ja raskauden piirteet?

Muutama vuosikymmen sitten koeputken lapset näyttivät olevan jotain fantasian luokasta. Nykyään planeetalla asuu yli 5 miljoonaa ihmistä, joiden käsitys ja itse olemassaolon tosiasia tulivat mahdolliseksi IVF: n ansiosta. Mikä tämä tekniikka on, miten se toimii, kuinka tehokas ja kuinka vaarallinen se on, kerromme sinulle tässä artikkelissa.

Mikä se on?

IVF on lyhenne sanoista In vitro Fertilization. Tämä tarkoittaa sitä, että hedelmöitysprosessi itsessään ei tapahdu naisen kehossa, kuten luonnollisen raskauden aikana, vaan sen ulkopuolella ulkoisessa ympäristössä. Lannoitetut munat siirretään sitten naisen kohtuonteloon, ja hän kantaa vauvaa ja synnyttää sen.

IVF (in vitro -hedelmöitys) on viimeinen mahdollisuus pariskunnille, joilla on vaikea tai täydellinen hedelmättömyys. Jos aikaisemmin heillä ei ollut paljon valinnanvaraa - jäljellä oli vain lepää lapsettomuus tai kasvattaa adoptoituja lapsia, mutta nyt, jopa kriittisissä tapauksissa, lääketiede on valmis tarjoamaan ulospääsyn ja auttamaan puolisoita tulemaan vanhemmiksi.

Munien uuttamismenetelmien ja niiden siittiöillä laboratorio-olosuhteissa aloittama tutkimus alkoi viime vuosisadan puolivälissä. Mutta merkittävä menestys saavutettiin vasta vuonna 1978, jolloin Isossa-Britanniassa syntyi ensimmäinen tyttö, joka syntyi koeputkessa. Louise Brown on nyt 40-vuotias, hän on hyvä asiantuntija ja erinomainen äiti - hänellä on lapsia, joille hän syntyi luonnostaan.

Neuvostoliitossa ensimmäinen onnistunut IVF-protokolla tapahtui vuonna 1985. Moskovassa ja sitten Leningradissa syntyi kaksi lasta, jotka syntyivät koeputkessa ja jotka heidän äitinsä istuttivat - tyttö ja poika. Vuonna 2010 IVF-ohjelma tunnustettiin valtion tasolla ja se sisältyi väestörakenteen kehitysohjelmaan Venäjän federaation presidentin asetuksella. He alkoivat antaa sille kiintiöitä, in vitro -hedelmöitys käyttöaiheiden mukaan voidaan nyt tehdä pakollisen sairausvakuutuksen perusteella.

Siitä lähtien Venäjällä on vuosittain suoritettu tuhansia IVF-protokollia, monet perheet ovat kokeneet onnellisuuden tulla vanhemmiksi ja kasvattaa omia lapsiaan, sukulaisiaan veren ja genetiikan avulla. IVF tehdään kaikilla alueilla, monet klinikat, sekä yksityiset että julkiset, tarjoavat tällaisia palveluja kiintiöllä ja maksettuina.

IVF tarkoittaa naismunan hedelmöittämistä aviomiehen tai luovuttajan siittiöillä erityisessä inkubaattorissa ravintoalustan kanssa. Sekä solut että tuloksena olevat alkiot läpikäyvät "laadunvalvonnan", vain silloin parhaat kohdealaryhmät istutetaan naisen kohtuun. Joko juuret ovat iso kysymys, in vitro -hedelmöitysmenettely ei anna takeita raskauden syntymisestä. Menettelyn onnistuminen riippuu paitsi lääkäreistä, myös tulevan äidin terveydestä ja iästä sekä banaalisesta onnesta.

IVF ei ole ihmelääke lapsettomuuteen, mutta todellinen mahdollisuus onnelliseen loppuun.

Erilaisia

IVF-lisääntymistekniikoita on useita. Niitä ei pidä sekoittaa keinosiemennykseen, kun siittiöitä ruiskutetaan naisen kohtuun ja hedelmöitys tapahtuu hänen ruumiinsa sisällä. Kaikki IVF-tyypit merkitsevät lannoitusta ulkoisessa ympäristössä. Parin lisääntymisterveydestä riippuen on olemassa useita lääketieteellisiä tapoja auttaa heitä tulemaan vanhemmiksi.

IVF aviomiehen oman munan ja siittiöiden kanssa. Tämä menetelmä tarkoittaa vain puolisoiden biologisten materiaalien käyttöä lannoitukseen.
IVF luovuttajan munalla. Tätä menetelmää käytetään, jos nainen ei tuota omia munasolujaan tai jos munasarjat puuttuvat tai eivät toimi.

IVF luovuttajan siittiöiden kanssa. Tätä menetelmää suositellaan, jos hedelmättömyys johtuu miespuolisesta tekijästä eikä sitä voida eliminoida muilla terapeuttisilla menetelmillä. Jos miehellä ei ole yhtä elävää ja sopivaa siittiöiden lannoitukseen, naiselle voidaan tarjota luovuttajan biomateriaali.
IVF korvikkeella. Tällainen IVF voidaan suorittaa sekä omilla että luovuttajan sukupuolisoluilla, mutta korvaava äiti kantaa vauvaa pariskunnalle. Tämä on tärkeää, kun naisella ei ole kykyä kestää raskautta ja synnyttää vauva yksin - kohtu ei ole, ikä on vasta-aiheista synnytys ja raskaus.

IVF kryomateriaalilla. Tällaisissa protokollissa tarkoitetaan omien tai luovutettujen pakastettujen munasolujen, siittiöiden tai alkioiden käyttöä. Menetelmä on laajalti hyväksytty ja terveysministeriön hyväksymä, koska sillä on monia etuja verrattuna stimuloituihin yrityksiin, joiden aikana naisen on otettava valtavia annoksia hormonaalisia lääkkeitä.
ICSI. Keinosiemennys samanaikaisella ICSI: llä on osoitettu miesten hedelmättömyyden vakavissa muodoissa, kun lääkäreillä ei ole muuta vaihtoehtoa kuin itse laittaa yksi terve siittiö (jos sellaista on siemensyöksyssä) neulalla munaan.

Lisäksi IVF on myös erilainen prosessissa. Useimmiten maassamme ja maailmassa käytetään ns. Stimuloitua protokollaa. Sen aikana lääkärit saavuttavat hormonien avulla superovulaation - useiden munarakkuloiden kypsyminen, saa useita munia lannoitettavaksi. Tämä menetelmä osoittaa parempia tuloksia kuin muut.

Lannoitus tapahtuu joskus luonnollisessa kierrossa. Tässä tapauksessa munasarjoja ei stimuloida, hormoneja ei määrätä. Kaikki etenee luonnollisemmin ja luonnollisemmin, mutta menetelmän tehokkuus on alhaisempi, koska vain yksi tai kaksi munaa voidaan saada, mikä vähentää onnistuneen hedelmöityksen ja raskauden mahdollisuutta.

Hedelmällisyyslääkäri päättää, minkä menetelmän valita, mihin suuntaan mennä. Hän pystyy analyysien ja tutkimusten perusteella arvioimaan kaikki mahdolliset riskit, ennusteet ja komplikaatiot ja tarjoamaan parhaan mahdollisen menettelytavan kussakin yksittäistapauksessa. Ei ole olemassa yleismaailmallisia onnistuneita protokollia - kaikki on täysin yksilöllistä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tärkein indikaatio IVF: lle on miesten ja naisten hedelmättömyys ja joskus molemmat, jota ei voida poistaa muilla hoitomenetelmillä. Ja myös IVF on hyväksyttävä pariskunnille tai naimattomille naisille heidän pyynnöstään kaikilla hedelmättömyysmuodoilla. Tätä säännellään terveysministeriön 8.30.2012 antamalla määräyksellä.

On tärkeää, että puolisoilla ei ole olosuhteita, jotka ovat vasta-aiheisia IVF-nimityksessä. Kuten kaikilla korkean teknologian toimenpiteillä, myös in vitro -hedelmöityksellä on omat vivahteensa. Luettelo vasta-aiheista määrätään myös terveysministeriön määräyksessä.

IVF hylätään, jos:

naisella on mielisairaus, joka voi häiritä synnytystä;
joilla on vakavia kroonisia sairauksia, joissa raskaus ja synnytys voivat olla kohtalokkaita naiselle;
synnynnäiset kohdun epämuodostumat, trauma, muutokset, kohdun puuttuminen (vain IVF ja sen jälkeinen korvike ovat mahdollisia);
munasarjojen, kohdun kasvaimet, jotka vaativat hoitoa;
akuutit tulehdusprosessit missä tahansa elimessä tai järjestelmässä;
onkologiset sairaudet.

IVF ei ole missään tapauksessa vasta-aiheinen miehelle, koska jopa vaikean miesten hedelmättömyyden ollessa lääketieteessä on mahdollisuus hankkia ainakin muutama terveellinen siittiö lannoitettavaksi mikroskoopilla.

Jos pariskunnalle löydetään vasta-aiheita, IVF: lle määrätään väliaikainen tai pysyvä kielto. Kohdun myomassa suositellaan ensin hoitoa, mukaan lukien leikkaus, polysystisillä munasarjoilla, kielto on myös väliaikainen.

Lopullinen ja peruuttamaton kielto voidaan määrätä vain kohdun anatomian poikkeavuuksien yhteydessä.

Vaiheet - alusta loppuun

Raskauden suunnittelu IVF: llä on melko pitkä prosessi, joka vaatii paljon huomiota yksityiskohtiin pariskunnalta ja lääkäriltä. Täällä ei ole mitään pieniä asioita. Sinun tulisi alkaa valmistautua IVF: ään etukäteen, koska menettelyn tulos riippuu usein tästä. Alla kerrotaan, kuinka kukin IVF-vaihe menee tarkemmin.

Koulutus

Jotta pari pääsee IVF: ään, ei riitä, ettei sillä ole vasta-aiheita, sinun on aloitettava tarvittavien asiakirjojen ja todistusten kerääminen 3-4 kuukautta ennen aiottua hedelmättömyyshoitoa.

Naisen on suoritettava gynekologinen tutkimus - hän tekee lantion elinten ultraäänen, kolposkopian ja hysteroskopian. Hän antaa analyysejä sukupuolielinten mikroflooran ja infektioiden tahroista. Kuukautiskierron eri päivinä (alkaen 5. päivästä kuukautisten alkamisen jälkeen) on läpäistävä suuri luettelo hormoniprofiilin testeistä - lääkärin on tärkeää tietää, mitä hormoneja ja kuinka paljon potilaan kehossa tuotetaan. Tutkitaan prolaktiinin, testosteronin, estrogeenien, estradiolin, FSH: n ja LH: n ja muiden aineiden tasoa, ilman normaalia suhdetta, josta raskauden alkaminen ja sen kulku voi olla mahdotonta.

Nainen ottaa suuren luettelon verikokeista - HIV: n ja kuppa, ryhmän ja Rh-tekijän, hyytyvyyden, yleisen ja biokemiallisen analyysin, niin kutsuttujen TORCH-infektioiden (vihurirokko, toksoplasmoosi, sytomegalovirusinfektio, ensimmäisen ja toisen tyypin herpes) analyysi. on tarpeen tehdä immunologinen verikoe sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden vasta-aineille.

Miehelle, jos sen spermaa on tarkoitus käyttää hedelmöitykseen, on tehtävä spermogrammi etukäteen ja sitten ennen uuden protokollan aloittamista. Tämän analyysin avulla voit määrittää siemensyöksyn kvantitatiiviset ja kvalitatiiviset indikaattorit, arvioida sen sukusolujen rakennetta ja elinkelpoisuutta. Lisäksi mies tekee rintakehän fluorografiaa, verikokeita HIV: n ja kuppa, hepatiitti B ja C, ja ottaa myös virtsaputken mikroflooraa ja sukupuolielinten infektioita varten.

Yhteistyökumppaneille tehdään kaikki tarvittavat yleiset analyysit, joiden luettelo on vakio ja säännelty terveysministeriön määräyksellä. Jos vaimo on yli 35-vuotias ja mies on yli 40-vuotias, tarvitset ehdottomasti konsultointia geneettisen lääkärin kanssa sekä testejä kumppaneiden karyotyypistä ja geneettisestä yhteensopivuudesta.

On syytä muistaa, että kaikilla varmenteilla on oma voimassaoloaika. Tutkimuksen päättymisen jälkeen nainen saa terapeutin johtopäätöksen IVF-menettelyyn pääsystä. Tämä todistus on voimassa vuoden.

Jos tutkimuksen aikana ilmenee ongelmia, sairauksia, infektioita, pariskunta on ensin hoidettava.

Noin kolme kuukautta ennen suunniteltua IVF: tä miehen ja naisen tulisi aloittaa lääkitys, joka parantaa sukusolujen laatua. Ohjelma sisältää vitamiineja ja ravintolisiä. Ja myös pariskunnan tulisi noudattaa terveellistä elämäntapaa, sulkea pois nikotiinin ja alkoholin haitalliset vaikutukset, älä käy kylpylässä, saunassa, älä käytä tiukkoja alusvaatteita, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa sukupuolielimissä.

Heti kun valmisteluvaihe on saatu päätökseen ja puolisot pääsevät IVF-pöytäkirjaan, heidän on allekirjoitettava sopimus ja suostuttava menettelyyn. Huomaa - vakiosopimuksessa todetaan aina, että jokaisesta vaiheesta on maksettava etukäteen, jos IVF tehdään maksua vastaan. Menettelyä koskevassa sopimuksessa määrätään myös, että suojaamaton seksi on kielletty koko protokollan ajan. Vain kondomit ovat sallittuja ehkäisyä varten.

Protokollan alku

Protokolla syötetään 10-12 päivää ennen seuraavan kuukautisten alkua. Näiden ehtojen mukaan pariskunnan on tullut lisääntymislääkärin luokse ja toimitettava kaikki asiakirjat ja testit sekä sopimus ja kirjallinen suostumus menettelyyn. Naiselle suoritetaan ultraäänitutkimus ja henkilökohtainen lääkemääräysarkki annetaan hänen käsilleen. Hänen on hänen kanssaan tullut jokaiseen vastaanottoon siitä hetkestä lähtien.

Ensimmäisenä päivänä pöytäkirjan tyyppi ja ensimmäiset tapaamiset syötetään arkille. Jos protokolla on pitkä, hormonaalinen stimulaatio voidaan aloittaa jo pari viikkoa ennen kuukautisiasi. Jos protokolla on lyhyt, hoito, lääkkeet, annostus suunnitellaan seuraavan kuukautisten päättymisen jälkeiselle ajanjaksolle.

Protokollan saapuessa pariskunnalle selitetään, että hoito voidaan keskeyttää lääketieteellisistä syistä missä tahansa vaiheessa, kun taas pariskunnalle palautetaan vain epäonnistuneesta vaiheesta maksetut varat, loput jo suoritetuista toimenpiteistä ei palauteta.

MHI-politiikan mukaisen IVF: n tapauksessa pariskunnalle selitetään luettelo analyyseistä, jotka heidän on tehtävä maksua vastaan, koska kaikkia niitä ei "kateta" MHI-varoista.

Munasarjojen stimulaatio

Pitkällä protokollalla, jota käytetään useimmiten Venäjän lääketieteellisessä käytännössä, munasarjat stimuloidaan ennen seuraavan kuukautisten alkua. Tänä aikana hormonaaliset aineet estävät munasarjojen toimintaa. Näin sukurauhaset valmistetaan päästimulaatioon. Sitten määrätään lääkkeitä, joiden tulisi edistää uusien follikkelien kasvua. Mitä enemmän munia saat, sitä todennäköisemmin tulet raskaaksi.

Ilman stimulaatiota naisella kehittyy yksi kypsä muna, melko harvoin kaksi. Lääkkeillä stimuloituna nainen voi kypsyttää samanaikaisesti 15-20 munasolua. Munasarjojen stimuloimiseksi määrätään useimmiten lääkkeitä, kuten Puregon, Orgalutran, Menopur, Meriofert, Decapeptil ja muut. Näiden lääkkeiden käyttö on sallittua kotona. Ne injektoidaan joko lihakseen tai ihon alle (injektio vatsaan), monet naiset noudattavat lääkärin suosituksia yksin.

Stimulaation aikana nainen vierailee lääkärin luona, ottaa verikokeita hormonien varalta ja hänelle tehdään myös munasarjojen ultraääni useita kertoja arvioidakseen sukurauhasten vasteen stimulaatioon. Jos se on liian suuri, annoksia pienennetään; jos vaste on riittämätön, niitä lisätään. Heti kun munarakkuloiden kypsyvät munat saavuttavat 16-20 mm, annetaan yksi hCG-injektio. Tämä antaa munien kypsyä. Tämän injektion jälkeen munat voidaan kerätä 34-36 tunnin kuluttua.

Stimulaation aikana voi esiintyä päänsärkyä, painonnousua, pahoinvointia, vetokipuja alavatsassa ja alaselässä.

Tässä vaiheessa on tärkeää estää SIA - munasarjojen ehtymisoireyhtymä, joka esiintyy sukupuolirauhasten hyperstimulaation seurauksena.

Munankeräys, puhkaisu

Aikuisten munasolujen kerääminen suoritetaan puhkaisumenetelmällä. Pitkä neula työnnetään transvaginaalisesti follikkeliin, josta follikkelinen neste ja siinä olevat munat pumpataan ulos. Käsittelyn tarkkuutta ohjataan ultraäänianturilla. Menettely suoritetaan yleisanestesiassa. Anestesiologi antaa anestesian suonensisäisesti.

Tuloksena oleva follikkelien sisältö siirretään välittömästi erityisiin astioihin ja lähetetään embryologiseen laboratorioon. Siellä munat vapautetaan munarakkulanesteestä ja sijoitetaan Petri-maljoihin ravintoalustan kanssa.

Lävistys kestää enintään 15 minuuttia. Menettelyn päättymisen jälkeen nainen pysyy klinikalla lääkärin valvonnassa vielä 2,5-3 tuntia. Jos komplikaatioita ei ole, he päästivät hänet kotiin. Ruokien ottaminen on kielletty 12 tuntia ennen puhkaisua, ei ole suositeltavaa juoda vettä ja muita nesteitä 6-8 tunnin ajan, yhdyntää ei suositella manipulaation aattona.

Et voi tulla meikkien, piilolinssien, korujen ja jalokivien kanssa toimenpiteeseen, joka tapahtuu pienessä leikkaussalissa.

Samana päivänä puhkeamisen jälkeen progesteronivalmisteet määrätään stimuloidussa protokollassa. Ne ovat välttämättömiä puristettujen follikkelien kohdalle muodostuvan keltaisen ruumiin toiminnan ylläpitämiseksi. Jos IVF on tarkoitus tehdä luovuttaja- tai omalla munalla, mutta pakastettu etukäteen munilla, progesteronivalmisteet aloitetaan kuukautiskierron 14.-15. Päivästä.

Tämä tuki auttaa löysäämään kohdun kohdun limakalvon, mikä helpottaa myöhempää implantointia. Lävistyksen jälkeen on mahdollista lyhytaikainen, runsas tiputtelu sekä vetokipuja alaselässä ja alavatsassa oikealla ja vasemmalla. Normaalisti ne kulkevat päivän kuluessa.

Siittiöiden kokoelma

Kun munasolut on saatu, siittiöt toimitetaan embryologialaboratorioon. Tuore annos on palautettava miehelle samana päivänä. Sperma saadaan yleensä itsetyydyttämällä. Joissakin miesten hedelmättömyysmuodoissa itsenäinen siemensyöksy on mahdotonta tai siemensyöksy ei sisällä eläviä siittiöitä. Tässä tapauksessa sukusolujen kerääminen suoritetaan myös anestesiassa. Yksilöllisestä indikaatiosta riippuen suoritetaan joko kivesten biopsia tai epididymis-aspiraatio.

Jos kirurgisen siittiöiden keräämiseen on viitteitä, toimenpide tapahtuu samana päivänä, kun vaimot puhkaisevat munasarjat. Tuloksena oleva sperma toimitetaan laboratorioon vapautettuna siemennesteestä, ja sitten terveimmät ja liikkuvat solut valitaan sukusolujen kokonaismäärästä.

Lannoitus ja alkioviljely

Lannoitusprosessin suorittavat embryologit. Valittuja parhaita munasoluja pidetään ensin ravinneliuoksessa 4-5 tuntia, minkä jälkeen hedelmöitys voi alkaa. Itse tämä vastuullinen prosessi voidaan toteuttaa kahdella päätavalla. Ensimmäisessä tapauksessa väkevöity sperma, joka on jo läpikäynyt alustavan puhdistuksen ja primaarivalinnan, lisätään Petri-maljaan munasoluilla. Toisessa tapauksessa käytetään solunsisäisen siittiöiden injektiomenetelmää (ICSI).

Jos on tarpeen käyttää jäädytettyjä munia tai siittiöitä, ne ensin sulatetaan ja tutkitaan eheyden ja elinkelpoisuuden suhteen. Kryoprotokollat eivät ole millään tavalla tehokkuudeltaan huonompia kuin hedelmöitys natiivilla (tuoreilla) sukusoluilla.

IVF: n avulla kuppissa tulisi olla noin 100 tuhatta siittiötä kutakin munaa kohden. ICSI: n avulla yksi siittiösolu ruiskutetaan "manuaalisesti". Voit ymmärtää, onko lannoitus tapahtunut 2-4 tunnissa. 16 tunnin kuluttua muutokset tulevat ilmeisiksi solutasolla ja ne voidaan jo tallentaa voimakkailla mikroskoopeilla. Lopullinen johtopäätös munasolujen hedelmöityksestä tehdään päivässä.

Ne lasketaan ja annetaan alustava arvio. Jos muna ei hedelmöity astiassa, suositellaan ICSI: tä, vaikka tämä lisää merkittävästi protokollan kustannuksia. Lannoitettua munasolua kutsutaan sygootiksi. Ensimmäisenä päivänä sillä on vain yksi solu, toisella - jo neljä, kolmannella - 8, neljännellä - 16-20 ja viidennellä - 40-200 solua.

Viljelyn toisena päivänä suoritetaan ensimmäinen arvio alkioiden elinkelpoisuudesta. Jo zigootin vaiheessa lääkärit voivat havaita perinnölliset sairaudet, viat. Ainoastaan laadukkaat alkiat hyväksytään siirtoon.

5.-6. Päivänä alkiosta tulee blastokysta. Uskotaan, että alkiot juurtuvat paremmin tässä vaiheessa. Mutta lopuksi kysymys siirtoajasta päätetään yksilöllisesti. Uudelleenistutus voidaan suorittaa milloin tahansa päivästä viljelyn 2. päivästä 6. päivään.

Preimplantation-diagnoosin vaiheessa alkionlääkärit määrittelevät alkioiden sukupuolen, jos geneettinen lääkäri on määrännyt sen. Tämä tapahtuu vain, jos puolisot kantavat sairauksia, jotka ovat geneettisesti sidoksissa sukupuolikromosomiin, kuten hemofilia. Tässä tapauksessa istutetaan vain tietyn sukupuolen alkioita, jotka eivät kärsi vakavasta sairaudesta. Alkioiden sukupuolta ei määritetä tai paljasteta muille pariskunnille, se on kielletty lailla.

Kun diagnoosi on saatu päätökseen, puolisoita kehotetaan siirtämään.

Alkionsiirto, uudelleenistutus

Viiden päivän ajan viljellyillä alkioilla on suuremmat mahdollisuudet onnistuneeseen implantointiin; kun niitä istutetaan uudelleen, ei tarvita suurta määrää siirrettyjä alkioita. "Kahden päivän" tai "kolmen päivän" uudelleenistutuksessa on suurempi riski, että alkiot eivät juurtu, joten naisen kohtuun ruiskutetaan 2 - 3 alkiota.

Puolisoille näytetään kuvia tuloksena olevista blastokystoista, joissa on yksityiskohtainen alkion kuvaus, ja heitä pyydetään tekemään valinta - kuinka monta alkiota istutetaan. Jos niitä on saatu enemmän kuin kolme, lääkärit voivat ehdottaa siirron jälkeen jäljellä olevien alkioiden kylmäsäilytystä.

Jäädytetyt alkiot, jotka varastoidaan kryopankkiin, voivat myöhemmin käyttää uudelleen pariskunta, esimerkiksi jos he haluavat lisää lapsia, tai toistuvaan protokollaan, jos ensimmäinen epäonnistuu.

Laillisesti puolisoilla on mahdollisuus paitsi jättää alkioita varastointiin (erillistä rahaa varten), myös lahjoittaa ne luovuttajana muille pariskunnille, jotka haluavat saada lapsia, sekä siirtää ne tieteen tarpeisiin tutkimusta ja kokeita varten. Päätöstä ei voida valittaa ja se on allekirjoitettu.

Kun kaikki muodollisuudet on ratkaistu, nainen saatetaan pieneen leikkaussaliin. Gynekologisella tuolilla lääkäri lisää tarvittavan määrän alkioita kohtuonteloon katetrin kautta. Menettely on kivuton ja nopea. Sen jälkeen nainen pysyy tunnin ajan rauhallisessa, kiinteässä asennossa liikkumatta. Sitten he antavat hänelle suosituksia seuraavaan vaiheeseen ja päästävät hänet kotiin.

Istutusjakso

Alkionsiirron jälkeen naiselle ja hänen miehelleen tulee vaikein jakso - odotus. Ensimmäisinä päivinä uudelleenistutuksen jälkeen nainen on sairauslomalla. Häntä suositellaan valehtelemaan enemmän, lepäämään, nukkumaan tarpeeksi, syömään hyvin ja huolehtimaan vähemmän. On ehdottomasti kiellettyä ottaa kuuma kylpy, uida ja nostaa painoja odottaessasi implantointia.

Naisen tulee noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, ottaa hormonaalisia lääkkeitä tarvittavina annoksina raskauden tukemiseksi, jos se tapahtuu. Sukupuoli on vasta-aiheinen, et voi myöskään masturboida ja kokea orgasmin muulla tavalla, koska nais orgasmiin liittyvä kohdun lihasten jännitys voi estää munasarjan istuttamisen endometriumin toiminnalliseen kerrokseen.

Sinun ei pitäisi odottaa erityisiä raskauden oireita ja merkkejä, koska implantaatio IVF: n jälkeen tapahtuu usein paljon myöhemmin kuin luonnollisella hedelmöityksellä. Keskimäärin pidetään melko normaalina, jos implantaatio tapahtuu 3-8 päivää alkioiden siirtämisen jälkeen kohtuonteloon.

Istutusverenvuoto, joka ilmenee muutama tippa niukkaa veristä tai veristä purkautumista munasolun kiinnittymishetkellä, ei ole kaukana kaikista eikä aina istutuksen jälkeisen usein tapahtuvan "hämmennyksen" taustalla, implanttivuotoa on vaikea havaita.

Ensimmäiset oireet voivat epäsuorasti johtua kehon lämpötilan noususta viikossa tai hieman enemmän istutuksen jälkeen. Hän nousee iltaisin tai iltapäivällä, ja nainen saattaa aluksi ajatella, että hänellä on kylmä ja sairas.

Luotettava vahvistus onnistuneesta IVF-protokollasta voi kuitenkin olla vain raskauden oikea-aikainen diagnoosi.

Tulitko raskaaksi?

IVF: n jälkeisen "mielenkiintoisen tilanteen" diagnostiikalla on omat ominaisuutensa. Joten testiliuskat, jotka ovat yleensä ihastuneita naisiin, eivät tässä tapauksessa sovellu, koska potilas sai pitkäaikaista hormonihoitoa, hänelle annettiin hCG-injektio, ja siksi testi voi näyttää väärän positiivisen tuloksen.

Luotettavin ja luotettavin tapa saada selville, onko in vitro -hedelmöitysmenetelmä onnistunut, on verikokeella hCG: lle. On suositeltavaa aloittaa se 14. päivästä alkionsiirron jälkeen. Jos implantointi onnistuu, naisen veressä on lisääntynyt tämän hormonin pitoisuus. Jos ei istutettu yhtä vauvaa, vaan kaksi tai kolme kerralla, hormonitaso nousi suhteessa sikiöiden määrään.

Jos hormoni löytyy, mutta sen taso on liian alhainen, naiselle tarjotaan tulla jälleen luovuttamaan verta muutaman päivän kuluttua. Tämä auttaa ymmärtämään, onko raskaus kehittymässä vai onko kohdunulkoinen, jäädytetty raskaus, keskenmeno tapahtunut mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Päivänä 21 alkion uudelleenistutuksen jälkeen suoritetaan yleensä ensimmäinen ultraääni. Se auttaa vahvistamaan laboratoriotestitiedot. Ja vielä 10 päivän kuluttua suoritetaan toinen ultraääni, jonka avulla voit selvittää sikiön elinkelpoisuuden. Raskauden kestoa IVF: n jälkeen pidetään, kuten normaalissa raskaudessa, eli ensimmäisen ultraäänitutkimuksen aikana (21 päivää siirron jälkeen), nainen on jo viisi viikkoa raskaana.

Toinen ultraääni täydentää onnistuneen IVF-protokollan. Naiselle annetaan ote hoidosta ja hänet lähetetään asuinpaikan synnytysklinikalle rekisteröitymään apteekkiin.

Toistuva IVF

Jos on tarpeen tehdä toinen IVF, pariskunnan on jälleen kerättävä kaikki tutkimukset ja tehtävä testejä. Kiintiön mukaan on sallittua tehdä IVF enintään kerran vuodessa. Omalla rahallaan pari voi tehdä toistuvia protokollia useammin. Toistuvaa keinosiemennystä valmisteltaessa osa aiemmin kerätyistä analyyseistä on edelleen merkityksellisiä, jos puoli vuotta ei ole kulunut.

Yleensä toistettua IVF: ää suositellaan hormonisimulaatiota sisältävän syklin jälkeen vasta 3 kuukautta ensimmäisen jälkeen. Tämä aika on tarpeen perusteellisen tutkimuksen suorittamiseksi ja epäonnistuneen IVF: n syiden tunnistamiseksi edellisessä protokollassa. Jos nainen hedelmöitettiin ilman edeltävää ja myöhempää stimulaatiota hormoneilla, toinen yritys voidaan tehdä jo ensi kuussa.

Jos raskaus on tullut, mutta päättynyt epäonnistumiseen (keskenmeno, unohtunut raskaus, kohdunulkoinen raskaus), asianmukaista hoitoa ja tutkimusta käytettäessä naista kehotetaan odottamaan 5-6 kuukautta ennen uuden suunnitelman suunnittelua.

Luovuttajan IVF

In vitro -lannoitteella luovuttajan biologisilla aineilla on omat ominaisuutensa. Jos aiot käyttää luovuttajamunaa, on melko vaikea valita itse luovuttaja. Naisen on oltava täysin terve, hänen on oltava luonnollisesti syntyneitä ja syntyneitä lapsia, luovuttajan ja vastaanottajan on vastattava toisiaan veriryhmän ja Rh-tekijän suhteen, ja heillä on oltava myös tietty ulkoinen samankaltaisuus, koska yhden naisen kantama lapsi on samanlainen toiselle, hänen biologiselle äidilleen. Luovuttaja ei voi olla verisukulainen miehestä, jonka siittiöitä on tarkoitus käyttää IVF: ään.

Luovuttaja käy läpi kaikki tarvittavat testit ja osallistuu luovuttajaohjelmaan. Hän on yksittäinen lahjoittaja, hänen perheensä maksaa hänen palveluistaan.

Jos naiselle tarjotaan luovutusmuna kryopankista, luovuttaja on nimetön, perhe voi saada vain yleistä tietoa hänestä - ikä, ammatti, silmien väri, hiukset, iho, paino, pituus. Kaikki kryopankissa olevat luovuttajamunat tutkitaan huolellisesti ja valitaan vain parhaat parhaat.

Luovuttajan siittiöt ovat myös tiukassa valvonnassa, kuuden kuukauden kuluttua synnytyksestä se on karanteenissa, kunnes vastaanotetaan testit, joissa vahvistetaan luovuttajan puuttuminen sukuelinten infektioista, HIV: stä ja muista sairauksista. Siittiöiden luovuttajat ovat lisääntymisikäisiä miehiä, joilla on täysin terve ja normaali spermogrammi. Odottavat vanhemmat saavat myös vain yleistä tietoa luovuttajasta - pituus, paino, ihon ja silmien väri, rotu, ikä, ammatti.

Luovuttajien biomateriaaleja sisältävät protokollat ovat paljon kalliimpia perheelle.

Tehokkuus ja tulokset

Kallis ja melko monimutkainen IVF-tekniikka ei valitettavasti ole kovin tehokas. Tilastojen mukaan vain noin 35-45% protokollista Venäjällä onnistuu. Vain 80% naisista jatkaa raskautta ja synnyttää onnistuneesti, joiden protokolla on onnistunut. Se, että raskaudesta ei ole takeita, on kirjattu lääketieteellisten palvelujen tarjoamista koskevaan sopimukseen, ja potilaille ilmoitetaan siitä IVF-valmistelun vaiheessa.

Terveysministeriön mukaan korkeintaan kolmannes naisista tuli raskaaksi ensimmäisellä yrityksellä. Toistuvien protokollien avulla kauan odotetun raskauden todennäköisyys kuitenkin kasvaa merkittävästi. Noin 10% - toisen protokollan tapauksessa ja saman verran - kolmannella yrityksellä.

Neljännestä protokollasta alkaen tehokkuus vähenee, ennustettu raskauden todennäköisyys pienenee, mutta tämä ei estä joitain naisia tekemästä 6, 7 tai useampaa yritystä, joista yksi on välttämättä onnistunut.

60 prosentissa tapauksista, joissa kaksi tai useampi alkio istutetaan uudelleen, tapahtuu useita raskauksia. IVF: llä syntyneiden poikien ja tyttöjen määrä on suunnilleen sama, mutta ICSI: n jälkeen useammin tytöt ovat syntyneet, ero on kuitenkin pieni - 51% tytöistä ja 49% pojista.

Pariskunnat, jotka onnistuivat ensimmäistä kertaa tulla raskaaksi, päättävät usein saada toisen IVF: n muutaman vuoden kuluttua. Mutta protokollan onnistuminen ensimmäisellä kerralla ei takaa samaa tehokkuutta toisella yrityksellä.

Ei niin harvoin, ensimmäisen epäonnistuneen IVF-protokollan jälkeen nainen tulee raskaaksi yllättävän luonnollisella tavalla. Tätä tapahtuu 25% epäonnistuneista protokollista. Hormoniterapia "käynnistää" kehossa intensiivisemmät prosessit, naisen lisääntymisjärjestelmä rakennetaan uudelleen ja alkaa toimia täydellä teholla, joten joissakin tapauksissa raskaus on täysin mahdollista ilman toistuvaa in vitro -hedelmöitystä.

Mitä nuorempi nainen, sitä todennäköisemmin se tulee raskaaksi IVF-protokollassa. Optimaalinen ikä, jolloin raskauden todennäköisyyden arvioidaan olevan melko korkea, on alle 30-vuotias. Alle 35-vuotiaiden naisten mahdollisuudet ovat suuret. 35: n jälkeen raskauden todennäköisyys ensimmäisessä tutkimuksessa laskee 30%: iin, ja 40-vuotiaana heidän arvioidaan olevan korkeintaan 20%. 43 vuoden jälkeen mahdollisuudet ovat enintään 6-8%. Historia tietää kuitenkin tosiasiat, kun naiset onnistuivat tulla raskaaksi IVF: n kautta jopa 50-vuotiaana.

Mitä parempi naisen terveydentila on, sitä suurempi on todennäköisyys menestyä IVF-protokollassa. Aikaisemmat abortit, endometrioosi, fibroidit ja kohdussa olevat arvet aiempien leikkausten seurauksena vähentävät onnistuneen implantin mahdollisuuksia.

Toistuvat protokollat, joissa on kryomateriaalia - jäädytettyjä munia, alkioita tai siittiöitä - eivät toimi paremmin kuin tuoreiden munien ja siittiöiden protokollat. Niiden tehokkuus on samalla tasolla.

Toisaalta luonnollisen syklin IVF-protokollat, joilla ei ole hormonaalista tukea, osoittavat yleensä alhaisempia ja harvemmin positiivisia tuloksia kuin stimulaatioyritykset.

Raskaus ja synnytys IVF: n jälkeen

IVF: n ansiosta syntyneen lähestymistavan raskauteen tulisi olla täysin erilainen, ei sama kuin luonnollisessa raskaudessa. Ja asia ei ole siinä, että vauvan (tai vauvojen) kantaminen on jotain merkittävästi erilaista, vain naisella, joka on pitkään ollut kamppailu hedelmättömyyden kanssa, todennäköisesti on paljon siihen liittyviä ongelmia, joista alun perin tuli hedelmättömyyden syy.

Iän ja sairauksien vuoksi vauvan kantaminen IVF: n jälkeen tulee riskialttiimmaksi.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana naisilla on suuri todennäköisyys spontaaniin aborttiin, keskenmenoon ja raskauden haalistumiseen. Eri arvioiden mukaan se on noin 30-60%.Naiset IVF: n jälkeen ovat usein raskaana kaksosilla tai kolmikoilla, mikä on ylimääräinen riskitekijä. Lisäksi ensimmäisen kolmanneksen loppuun mennessä, kun istukka alkaa toimia odottavilla äideillä, naisilla IVF: n jälkeen, istukan epämuodostumat, sen sijainnin poikkeavuudet (esitys, irtoaminen, ennenaikainen vanheneminen) paljastuvat usein.

Keskenmenon riskin muodostavat myös hormonit, jotka nainen otti munasarjojen stimulaatiovaiheessa ja sitten alkionsiirron jälkeen. Ne muuttavat paitsi odottavan äidin hormonaalisen voimatasapainon myös usein tekijänä, joka provosoi vanhojen kroonisten sairauksien pahenemista, mikä alkuvaiheessa ei millään tavalla edistä vauvan syntymistä.

Toisen raskauskolmanneksen toisella puoliskolla ja kolmannella kolmanneksella naisilla, joilla on koeputkessa syntynyt lapsi, kehittyy todennäköisemmin preeklampsia sekä kaikki siihen liittyvät komplikaatiot. Ennenaikaisen synnytyksen ilmaantuvuus on noin 25-36%.

Siksi rekisteröintihetkestä lähtien nainen tulee synnytyslääkäri-gynekologinsa luokse paljon useammin kuin muut odottavat äidit. Ja hänen on myös tehtävä enemmän testejä ja useammin läpäistävä tiettyjä tutkimuksia.

Vauvan kantaminen IVF: n jälkeen vaatii naiselta vastuullisuutta ja suurta halua synnyttää tämä lapsi. Sinun täytyy syödä vain oikein, kuten lääkäri sanoo, sinun on otettava pillereitä ja vitamiineja tiukasti aikataulun mukaisesti, milloin tahansa sinun on oltava valmis menemään kiistattomasti lääkärin suuntaan sairaalaan raskauden säilyttämiseksi.

Raskaus ilman komplikaatioita IVF: n jälkeen tapahtuu noin kolmanneksella odottavista äideistä, jotka ovat käyttäneet lisääntymisapumenetelmiä. Naiset, joille tehtiin IVF miesten hedelmättömyyden vuoksi, kantavat lasta turvallisemmin ja synnyttävät lapsia.

Synnytys voi olla sekä luonnollista että kirurgista.

Toinen vaihtoehto on edullisin, ja useimmille naisille määrätään suunniteltu keisarileikkaus, jotta emme vaaranna äidin ja vauvan elämää, koska IVF: n jälkeinen syntymäprosessi voi edetä myös poikkeamilla ja komplikaatioilla.

Syyt epäonnistuneeseen IVF: ään

Valitettavasti fiaskon todellisia syitä ei ole aina mahdollista selvittää, mutta se on välttämätöntä yrittää tehdä. Joskus syyt ovat poistettavissa, ja lääkärin on vain muutettava protokollan tyyppiä, vaihdettava lääke tai annos niin, että kauan odotettu raskaus tapahtuu. Useimmiten implantointia haittaavat seuraavat syyt:

ikä;
follikkelia stimuloivan hormonin pitoisuuden korkeat arvot;
pieni määrä munia;
pieni määrä laboratoriolannoituksen aikana saatuja alkioita;
alkiojen heikko laatu.

Sisäisistä syistä, jotka estävät muita useammin raskauden alkamisen alkionsiirron jälkeen, voidaan todeta seuraava:

endometrioosi;
muut kohdun limakalvon häiriöt;
hydrosalpinx;
kumppaneiden geneettinen yhteensopimattomuus;
ylipaino, liikalihavuus;
huono siittiöiden laatu.

Huonot tavat (tupakointi, alkoholin nauttiminen) vähentävät alkioiden juurtumisen todennäköisyyttä. Jopa käytetty savu on vaarallista. Usein syy epäonnistumiseen on immuuniprosesseissa - naisen keho immuniteettitasolla hylkää munasolun, vaikka se onnistui implantoimaan.

Ahdistus, stressi, ahdistuneisuus, emotionaalinen epävakaus, konfliktit kotona ja työssä lisäävät todennäköisyyttä, että stressihormonit rikkovat sukupuolihormonien tuotantoa, minkä seurauksena implantointi ei välttämättä tapahdu tai munasolu hylätään mahdollisimman pian.

IVF-lapset - mitä he ovat?

Koeputkessa syntyneet vauvat eivät ole syntymänsä jälkeen erilaisia kuin ikäisensä, jotka ovat syntyneet luonnollisen hedelmöityksen jälkeen. Kuitenkin suosittu huhu määrää heille jatkuvasti eroja, ja pari, joka suunnittelee IVF: ää, voi yksinkertaisesti pelätä niitä epätodennäköisiä huhuja, jotka kelluvat yhteiskunnassa IVF-lasten ympärillä. Pelottavin näistä koskee lapsen itsensä lisääntymiskykyjä.

Jostain syystä uskotaan, että "ympäristöystävällinen" lapsi on varmasti steriili, kun hän kasvaa. Tällä tavoin 30–40 vuotta sitten raskaaksi tulleet lapset ovat henkilökohtaisella esimerkillä vahvistaneet, että näin ei ole. Lapsettomuus periytyy vain, kun se on geneettistä alkuperää. 99 prosentilla pariskunnista, jotka käyttävät in vitro -hedelmöitystä, se hankitaan, joten lapset eivät voi periä sitä.

Jos hedelmättömyys on geneettistä, geneettinen lääkäri tulee varmasti tietämään siitä pariskunnan valmisteluvaiheessa IVF: lle, pariskunnalle tarjotaan yhteyskäytäntö luovuttajan siittiöiden tai munasolujen avulla. Embryologit voivat jäljittää monia geneettisiä patologioita implantointia edeltävän diagnoosin aikana. Lisäksi todellinen ensisijainen hedelmättömyys on harvinaista.

Toinen huhu koskee laboratorion koeputkessa syntyneiden vauvojen terveyttä ja elinajanodotetta. Tässä on todellakin ero, mutta ei selvästikään huonompaan suuntaan. Ainoastaan korkealaatuisten sukusolujen alustavan valinnan ja diagnostiikan vuoksi vain vahvimmat alkiat istutetaan ennen alkionsiirtoa. Siksi monet lastenlääkärit huomauttavat, että "ympäristöystävälliset" lapset ovat vahvempia ja joustavampia, he sairastuvat harvemmin ja toipuvat nopeammin.

IVF-protokollassa käsitellyillä lapsilla on synnynnäisiä vikoja 45% harvemmin lääketieteellisessä käytännössä kuin tavallisilla lapsilla. Tällaiset vauvat kehittyvät joskus ennen kehityskalenteria. He ovat tervetulleita, rakastettuja, vanhemmat antoivat paljon vauvojen saamiseksi, joten he harjoittavat yleensä kehitystään erityisen innokkaasti.

On edelleen vaikea sanoa IVF-vauvojen elinajanodotteesta. Ensimmäinen hedelmällisyysasiantuntijoiden ansiosta syntynyt tyttö juhli äskettäin 40-vuotispäiväänsä. Hän ei valittaa terveydestään, hän kasvattaa lapsiaan, joten olisi oikein palata elinajanodotteeseen vielä 50-60 vuoden kuluttua. Sitten tilastot ovat täydelliset ja kattavat.

Joitakin pelottaa uskonnon asenne IVF: ään. Vakavimmat tähän lisääntymismenetelmään ovat katoliset ja ortodoksiset. Ensimmäiset eivät ota IVF: ää missään muodossa ja muodossa missään olosuhteissa. Viimeksi mainittu teki vasta äskettäin tärkeän varauksen - IVF: llä on oikeus olla olemassa vain, jos pariskunta tekee sen epätoivosta, jos muu hoito ei ole osoittanut vaikutusta, jos hedelmöitys suoritetaan vain puolisoiden omilla sukusoluilla, ja lääkärit eivät tuhoa jäljellä olevia alkioita.

Ortodoksinen kirkko ei hyväksy korvaavaa äitiyttä, luovuttajien siittiöitä ja munasoluja, koska se katsoo, että tämä rikkoo sakramenttia ja miehen ja naisen välisen ortodoksisen avioliiton loukkaamattomuutta.

Islamissa vaatimukset ovat melkein samat - luovuttajien biomateriaaleja ei voida hyväksyä, samoin kuin korvikkeita. Mutta ylimääräisten alkioiden resektiota sekä ylimääräisten alkioiden jättämistä vartioimatta heidän luonnolliseen kuolemaansa asti ei pidetä lapsenmurhana, koska muslimit uskovat, että lapsen sielu ilmestyy vasta neljän kuukauden äidin raskauden aikana, enkelit tuovat sen.

Juutalaiset asettavat joitain rajoituksia IVF: ään. Yleensä he eivät ole lisääntymisen vastaisia ja edes kannustavat sitä, mutta ne kieltävät sijaissynnytyksen, jos lähisukulaisesta tulee korvike.

Muussa tapauksessa valtio maksaa täysimääräisesti IVF: n Israelissa hedelmättömille pariskunnille tarvittavan määrän, kunnes puolisoilla on kaksi lasta.

Uskollisimmat ovat buddhalaiset. He uskovat vilpittömästi, että kaikki menetelmät ovat hyviä onnen saavuttamiseksi, elleivät ne luonnollisesti estä myös muita olemasta onnellisia. Siksi buddhalaisuudessa kaikenlaista IVF: ää pidetään hyväksyttävänä, jos kaikki osallistujat ovat lopulta tyytyväisiä tulokseen ja voivat tulla onnellisiksi.

Ihmiset, jotka väittävät, että IVF-lapsella ei ole sielua, että hän on "kutu", liittyvät useimmiten tiettyihin lahkoihin, jotka sinänsä ovat tuhoisia ja melko aggressiivisia.

Mutta virallisten tunnustusten edustajien keskuudessa on myös yksittäisiä tapauksia, joissa IVF hylättiin henkilökohtaisesti. Joten ortodoksisten vanhempien toisinaan kohtaamat ongelmat voivat liittyä tietyn papin kieltäytymiseen kastamasta IVF: n kautta syntynyttä lasta.

Tällä ongelmalla on ratkaisu - sinun tarvitsee vain löytää toinen, sopivampi pappi, joka on hyvin tietoinen Venäjän ortodoksisen kirkon uusimmista suosituksista IVF: n suhteen.

Komplikaatiot ja riskit IVF: n jälkeen

IVF: n jälkeistä pääkomplikaatiota voidaan pitää hormonaalisen stimulaation seurauksina. Joidenkin raporttien mukaan useiden stimuloitujen yritysten jälkeen naisen munasarjat kuluvat nopeammin ja vaihdevuodet tapahtuvat aikaisemmin. IVF: n ja syövän välistä yhteyttä ei ole osoitettu. Pikemminkin päinvastoin, harjoittavat onkologit ja suurin osa maailman tutkijoista ovat varmoja siitä, että IVF ei aiheuta pahanlaatuisia kasvaimia naisen kehossa. Tilastojen mukaan syöpä kehittyy pääasiassa niille, joille alkututkimus ei paljastanut prosessin alkua, ja hormonaalinen hoito kiihdytti kasvaimen kasvua.

Jos nainen ennen IVF: ää oli täysin terve, ja verikokeessa tuumorimarkkereista ei ollut poikkeavuuksia, sinun ei pitäisi pelätä syöpää. IVF ei myöskään vaikuta naisen elinajanodotteeseen, koska varhainen vaihdevuodet, vaikka se alkaa, eivät lyhennä annettuja elinvuosia.

Teoriassa komplikaatioita voi esiintyä missä tahansa IVF-vaiheessa - stimulaation aikana voi esiintyä hyperstimulaatio-oireyhtymää, joka voi johtaa munasarjojen ehtymiseen, Babiplanella on monia tällaisia tarinoita. Munasarjojen puhkeamisen aikana infektio voi liittyä, vuotoa voi esiintyä, uudelleenistutuksen jälkeen voi kehittyä kroonisten sairauksien uusiutuminen, mutta tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys on hyvin pieni.

Hormonaaliset häiriöt, jotka naispuolisessa kehossa johtuvat munasarjojen aggressiivisesta hormonaalisesta stimulaatiosta, poistuvat helposti, riittää, että käydään endokrinologissa synnytyksen jälkeen ja tehdään korjaava hoito.

Verisuoniongelmat, kardiomyopatia, jota voi teoriassa esiintyä myös IVF: n jälkeen, on melko helppo korjata käymällä terapeutilla ja kardiologilla.

Paras mahdollisuus punnita kaikki mahdolliset riskit ennen IVF-menettelyä on puhua lääkärillesi, joka kertoo sinulle kaikista tieteen tiedossa olevista pitkäaikaisista ja kiireellisistä seurauksista, joita voi esiintyä protokollan ja onnistuneen raskauden jälkeen.

Kustannukset

Jopa pakollisen sairausvakuutuksen mukainen IVF ei takaa, että pariskunnalla ei ole lisäkustannuksia. Tutkimuksen aikana määrätään testit, jotka eivät sisälly CHI-ohjelmaan, esimerkiksi spermogrammi. Parin on tehtävä ne omalla kustannuksellaan. Tämän seurauksena määrä ei tule niin pieni, mutta ei niin suuri kuin jos pari tekisi in vitro -hedelmöityksen kokonaan omalla kustannuksellaan.

Yhden IVF-protokollan kustannukset sisältävät perustestit ja -tutkimukset, valmistelun, stimulaation, puhkaisun, embryologiset tutkimukset ja raskauden valinnan, siirron ja tuen ensimmäisen elinsiirron jälkeisen kuukauden aikana. Protokollan jälkeen jäljellä olevien munien tai alkioiden kryosäilytys maksetaan erikseen. Luovuttajien sukupuolisolut ja alkiot maksetaan myös erikseen, jos tarvetta ilmenee.

Jotkut mainostarkoituksiin tarkoitetut klinikat ilmoittavat vain tiettyjen vaiheiden hinnan, esimerkiksi vain munasarjojen stimulaatio tai vain alkionsiirto. Tarkista ohjelman koko hinta, jos hinta tuntuu sinulle epäilyttävän alhaiselta. Venäjällä vuonna 2018 IVF maksaa keskimäärin 150 tuhatta ruplaa.

Sinun ei pitäisi olettaa, että ulkomaisissa klinikoissa saat IVF: n halvemmaksi, siellä tämä palvelu on monta kertaa kalliimpaaEsimerkiksi Espanjassa tämä hinta on keskimäärin viisi kertaa korkeampi kuin Venäjällä ja Saksan klinikoilla - kolme kertaa.

IVF: n kustannukset luovuttajan munalla maksavat 250-300 tuhatta ruplaa. Luovuttajien siittiöt maksavat puolet vähemmän. Koko ohjelman hinnat vaihtelevat valitun lääketuen mukaan riippuen preimplantation-diagnostiikan tarpeesta (se lisää protokollan kustannuksia lähes 40-80 tuhatta ruplaa).

Korkeimmat hinnat havaitaan Moskovassa ja pohjoisessa pääkaupungissa - keskimäärin 180-260 tuhatta ruplaa IVF-ohjelmalle ottaen huomioon lääkkeet. Volgogradissa ja Voronežissa keskimääräiset kustannukset ovat 150-200 tuhatta. Volgan alueella kustannukset alkavat 120 tuhannesta ja saavuttavat 180 tuhatta ruplaa.

Arvostelut

Katsausten mukaan IVF antaa mahdollisuuden tulla vanhemmiksi, ja monet naiset ja miehet kokevat useamman kuin yhden, ei kaksi tai edes kolme yritystä saada poikansa tai tyttärensä syntymään. Ensimmäisen kerran raskaaksi tulleiden arvostelut, vain positiiviset.

Naiset, jotka useista pistoksista huolimatta eivät ole vielä onnistuneet tulemaan raskaaksi, etsivät syitä itsestään ja klinikalta, usein taipumus päättää vaihtaa klinikkaa ja hoitavaa lääkäriä. Tämä tosiaankin toimii usein - uusi erikoislääkäri arvioi potilaan historian uudelleen ja valitsee uuden, itse asiassa protokollan, joka osoittautuu onnistuneemmaksi kuin kaikki edelliset.

Pakollisen sairausvakuutuksen perusteella IVF: n läpikäyneet naiset huomaavat usein, että monissa klinikoissa hoitohenkilöstö on vähemmän tarkkaavainen riippumatta terveydenhuollon laitoksen omistusmuodosta. Protokolla suunnitellaan kiireessä, se toteutetaan samalla tavalla, potilaat saatetaan virtaan, ja lääkärillä ei yksinkertaisesti ole aikaa syventyä yksityiskohtaisesti kunkin potilaansa henkilökohtaisiin olosuhteisiin.

Puutteista naiset mainitsevat lisääntymishoidon korkeat kustannukset sekä raskaan psykologisen sedimentin, joka jää epäonnistuneen yrityksen sattuessa, masennukseen on joskus melkein mahdotonta selviytyä ilman psykoterapeutin tai psykologin ammattitaitoista apua. Jotkut vaiheet, esimerkiksi stimulaatio, ovat melko vaikeita useimmille naisille, ja odottaessaan tulosta he kokevat usein pelkoa ja paniikkikohtauksia.