Hematooman syyt ja hoito raskauden alkuvaiheessa

Raskauden kulun mahdollisten erityispiirteiden esiintyminen vaatii tarkkaavaisempaa lähestymistapaa raskaana olevaan naiseen ja hänen kohdussaan olevaan vauvaan. Patologia, joka voi merkittävästi vaikeuttaa raskautta, on kohdussa paikallinen hematoma. Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti tämän patologian syyt ja hoito raskauden alkuvaiheessa.

Mikä se on?

Lääkärit kutsuvat hematoomaa veren kertymiseksi. Kohdun hematoomalla veri kerääntyy sukuelimen sisään. Tähän patologiseen tilaan voi johtaa monia syitä.

Hematoomat voivat olla erilaisia. Se riippuu siitä, mihin veri kaadetaan tarkalleen. Retrochorial hematoma on veren kertyminen itse kohdun seinämän ja korion väliseen tilaan (ekstraalkioninen kalvo, joka erottaa alkion kudokset kohdun seinämästä).

Retrochorial hematoma on erittäin epäedullinen patologia. Spontaanin keskenmenon riski tämän patologian kanssa on melko suuri. On erittäin tärkeää, että tällainen hematoma tunnistetaan ajoissa.

Tällaisen hematooman muodostuminen tapahtuu raskauden alkuvaiheessa. Tämä johtuu siitä, että korioni on väliaikainen elin. Se on läsnä raskaana olevan naisen kehossa vain muutaman viikon, ja myöhemmin se muuttuu istukan kudokseksi.

Syyt

Erilaiset syyt voivat johtaa retrochoriaalisen hematooman kehittymiseen. Useimmiten patologian kehittymistä helpottavat:

dyshormonaaliset häiriöt;
traumaattinen vamma;
erilaiset infektiot;
autoimmuunisairaudet;
heikentyneellä hemostaasilla esiintyvät patologiat;
synnynnäiset patologiat, jotka liittyvät kohdun rakenteen anatomisiin virheisiin;
äidin huonot tavat (alkoholin käyttö, tupakointi);
työskennellä ankarissa olosuhteissa, joihin liittyy korkea lämpötila, melu, säteily, tärinä;
samanaikaiset sisäelinten sairaudet.

Syyt, jotka voivat johtaa retrochoriaalisen hematooman kehittymiseen kohtuun, ovat niin lukuisia, että toisinaan lääkäreiden on melko vaikeaa perustaa vain yksi niistä. Melko usein tämän patologian kehittymistä edeltää useiden syiden vaikutus kerralla.

Naisilla, joilla on raskaana oleva synnytys- ja gynekologinen historia, retrochoriaalisen hematooman riski raskauden alkuvaiheessa on melko suuri. Jos odottavalle äidille ennen raskautta tehtiin jokin kohdun leikkaus tai leikkaus (raapiminen, polyyppien poisto), vauvan ensimmäisten viikkojen aikana hänelle voi kehittyä retrochoriaalinen hematooma.

Tapauksissa, joissa yksittäisen syyn löytäminen on mahdotonta, lääkärit turvautuvat oireenmukaisen hoidon määräämiseen. Sen tarkoituksena on korjata kehittyneet haittavaikutukset. Tällaisen hoidon tulisi vähentää vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen riskiä, mikä ei ole harvinaista retrochoriaalisen hematooman tapauksessa.

Kuinka se ilmenee?

Kohdun hematooman aiheuttamien haittojen vakavuus riippuu sen koosta. Yleensä suuri hematoma johtaa voimakkaiden kliinisten oireiden ilmaantumiseen odottavalle äidille. Jotkut oireet voivat olla niin vakavia, että ne voivat merkittävästi heikentää raskaana olevan naisen yleistä tilaa. Jos kohdussa oleva hematoma on pieni, oireet voivat olla lieviä.

Yksi tyypillisistä oireista, joita voi kehittyä tällä patologialla, on sukupuolielinten purkautumisen ulkonäkö. Ne ovat yleensä ruskeita. Jos kohdunsisäinen hematoma johtaa verenvuodon kehittymiseen, purkautuminen muuttaa väriä ja muuttuu punaiseksi.

Nainen, jolla on retrochoriaalinen hematoma, voi myös kehittyä alavatsakipu. Kipu pahenee yleensä fyysisen harjoittelun tai nopean kävelyn jälkeen. Raskaiden esineiden nostaminen voi myös lisätä kipua. Tämän patologian kivun oireyhtymän epicentrumi sijaitsee yleensä alavatsassa. Joissakin tapauksissa kipu voi kuitenkin levitä lannerangalle tai jopa "laskeutua" lantioon. Tällainen kivun säteilytys (leviäminen) johtuu suurelta osin tämän kehon osan innervaation erityispiirteistä.

Nainen, jolla on kohdun alaosainen hematoma raskauden alkuvaiheessa, voi tuntea yleistä heikkoutta ja väsyä nopeasti... Väsymys voi ilmetä myös normaalissa ja rutiinitoiminnassa. Jotkut naiset saattavat tuntea huimausta. Odottavan äidin, jolla oli kohdussa hematooma raskauden alkuvaiheessa, tulisi seurata huolellisesti verenpainettaan.

Jos nykyisen patologian taustalla se alkoi jatkuvasti laskea, sinun on ehdottomasti varoitettava lääkärisi tästä. Tämä voi viitata hematooman muodostumisen etenemiseen. Tällöin vaaditaan valitun hoitotaktiikan tarkastelu ja lisälääkkeiden määrääminen.

Synnytyslääkärissä esiintyy myös oireettomia tapauksia. Tässä tilanteessa raskaana oleva nainen ei yleensä ole huolissaan mistään. Hän pärjää melko hyvin. Hematoomien oireeton variantti paljastuu tällaisissa tilanteissa pääsääntöisesti vain ultraäänitutkimuksen aikana. Myös monien naisten, joilla on tämä patologia raskauden aikana, arvostelut vahvistavat tämän.

Vaikutukset

Raskauden alkuvaiheessa korioni suorittaa melko erilaisia toimintoja. Pieni kehittyvä organismi tarvitsee tätä erityistä kuorta, joka suojaa sitä monien ulkoisten tekijöiden vaikutuksilta. Kohdussa esiintyvä hematoma johtaa korion toimintahäiriöön. Tämä vaikutus heijastuu sikiön kohdunsisäisen kehityksen yleiseen kulkuun.

Monet raskaana olevat naiset ovat kiinnostuneita siitä, pystyykö hematoma ratkaisemaan itsestään. Jos se on pieni, se voi tässä tapauksessa kadota. Yleensä hematoma häviää 2-4 viikossa. Joissakin tapauksissa se voi kestää kauemmin. Ennuste raskauden kulusta hematooman "katoamisen" jälkeen kohdussa on pääsääntöisesti suotuisa. Tällöin odottava äiti voi kantaa lasta kohdussa aina syntymään saakka.

Munasolun hematoma voi olla erittäin vaarallinen patologia. Se uhkaa häiritä aktiivisesti kehittyvän pienen organismin verenkiertoa. Tärkeiden ravintoaineiden ja hapen puute vaikuttaa siihen, että pieni alkio alkaa kehittyä huonosti. Viime kädessä tämä voi edistää vikojen, kehityshäiriöiden kehittymistä.

Toinen mahdollinen komplikaatio, joka voi kehittyä kohdun hematoomalla, on infektio. Kudosten väliin kertyvä veri on erinomainen kasvualusta patogeenisille mikrobeille. Siellä olevat mikro-organismit kehittyvät melko nopeasti, mikä johtaa tulehduksen kehittymiseen. Tulehdusprosessi, joka alkaa tällaisella infektiolla, pahentaa sekä odottavan äidin yleistä tilaa että vaikuttaa merkittävästi alkioon.

Retroshoriaalinen hematoma, joka on kooltaan melko suuri, vaikuttaa usein alkion irtoamiseen kohdun seinämästä. Tässä tapauksessa raskaus valitettavasti päättyy spontaaniin keskenmenoon. Samaan aikaan alkio "lähtee" kohtuun yhdessä veren kanssa, joka ilmestyy verenvuodon kehittymisen yhteydessä irtoamisen aikana.

Spontaani keskenmeno voi olla erittäin vaarallinen naisen tilalle. Sattuu, että verenvuoto, joka kehittyy alkion kuoleman ja sen poistumisen kohdun ontelosta jälkeen, on melko runsasta.

Vakava verenhukka voi jopa johtaa verenvuotoisen sokin kehittymiseen. Tässä tilassa naisen verenpaine laskee voimakkaasti ja tajunta on heikentynyt. Tällaisessa tilanteessa on erittäin tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Vakavan verenvuodon jälkeen naisen on oltava sairaalassa sairaalassa (tehohoitoa varten).

Hoito

Hoidon päätavoitteena on pysäyttää hematooman kasvu. Tässä tapauksessa kaikkien määrättyjen lääkkeiden tulisi johtaa korvauksiin syntyneistä rikkomuksista ja raskauden maksimaaliseen säilymiseen.

Tulevalle äidille annetaan myös suosituksia päivittäisen rutiinin säätämisestä. Ne sulkevat pääsääntöisesti pois voimakkaan fyysisen toiminnan, raskaan nostamisen.

Samanaikaisesti on suositeltavaa, että odottava äiti nukkuu tarpeeksi, syödä hyvin ja ei käytä väärin kylpy- tai saunakäyntejä.

Huumeterapia

Kohdun hematooman lääkkeiden valinta suoritetaan tiukasti yksilöllisesti. Tätä varten lääkäri määrittää välttämättä syyn, joka johti näiden häiriöiden kehittymiseen. Lääkkeitä voidaan myös määrätä mahdollisten oireiden korjaamiseksi.

Hormonaaliset lääkkeet

Korjatakseen esiintyneet rikkomukset lääkärit käyttävät usein lääkkeiden määräämistä, jotka sisältävät naispuolisten sukupuolihormonien analogeja. Niitä määrätään yleensä melko pitkäksi ajaksi. Tällaisten lääkkeiden määrääminen on pitkälti perusteltua, vaikka spontaanin keskenmenon uhalla on suuri riski. Usein lääkärit määräävät hormoneja potilaille jopa 14-16 raskausviikkoon saakka.

Pääasiallisen raskaushormonin tason normalisoimiseksi käytetään useimmiten progesteronin synteettisiä analogeja. Ne auttavat parantamaan kehon hormonaalista tasapainoa ja myötävaikuttavat raskauden pidentymiseen toiseen raskauskolmannekseen asti. Tähän mennessä istukka ilmestyy raskaana olevan naisen kehoon, joka normaalisti syntetisoi progesteronia.

Jos istukan kudos suorittaa tehtävänsä riittävän hyvin, tarve synteettisten progesteronilääkkeiden ottamiseen käytännössä katoaa. Tässä tapauksessa voit lopettaa hormonaalisten lääkkeiden käytön.

Usein esiintyneiden rikkomusten korjaamiseksi lääkärit määräävät hormonaalisen lääkkeen "Utrozhestan" odottaville äideille. Tämän aineen vaikuttava aine on progesteroni, joka on tärkeä raskaushormoni. Suun kautta annettuna lääke imeytyy melko hyvin maha-suolikanavasta. Lääkkeen määrää synnytyslääkäri-gynekologi, joka seuraa raskauden kulkua.

Spasmolääkkeet

Vatsan voimakkaan kivun lievittämiseksi lääkärit turvautuvat antispasmodisten nimittämiseen. On tärkeää huomata, että näitä lääkkeitä annetaan erittäin varoen. Joissakin tapauksissa kouristuslääkkeiden käyttö voi johtaa verenvuotoon. Vain lääkäri saa määrätä kouristuslääkkeitä. Tällaisia varoja määrätään keskimäärin lyhyillä kursseilla 4-5 päivän ajan.

Kouristuksia ehkäisevän hoidon aikana raskaana olevalla naisella voi olla verisiä tai tummia vuotoja sukupuolielimistä. Joten osa verestä, joka on siellä, poistetaan kohtuontelosta.

Spasmolääkkeet lievittävät verisuonten kouristuksia, mikä johtaa tällaisten erityisten eritteiden esiintymiseen. Kun osa verestä tulee kohdusta, odottava äiti voi tuntea olonsa paljon paremmaksi.

Foolihappovalmisteet

Raskauden alkuvaiheessa tällaisilla lääkkeillä on positiivinen vaikutus DNA-synteesiin, joka esiintyy aktiivisesti alkion nopeasti kehittyvän organismin soluissa. Kun foolihappo on riittämätön organogeneesin varhaisessa vaiheessa, lapsella voi olla erilaisia patologioita ja jopa vikoja sisäelinten rakenteessa.

Retrochorial hematoma, joka ilmestyi kohtuun raskauden alkuvaiheessa, liittyy sikiön toimintahäiriöön. Tällöin vaarallisten patologioiden kehittymisen riski kasvaa monta kertaa. Tässä tapauksessa soluvauriot voidaan minimoida foolihappoa sisältävien valmisteiden avulla.

Rauhoittavat aineet

Tätä patologiaa varten näillä varoilla on enemmän lisäarvoa. Kun diagnoosi on määritetty, monet naiset alkavat huolestua raskauden jatkumisesta. Tällainen stressi on vaarallinen paitsi itselleen raskaana olevalle naiselle, myös vatsassa olevalle lapselle. Terveyden normalisoimiseksi lääkärit suosittelevat, että odottavat äidit kävelevät enemmän raittiissa ilmassa, hallitsevat erilaisia hengityskäytäntöjä, tekevät rakastamansa (häiritsevät kaikkialla). Valitettavasti nämä suositukset eivät kuitenkaan aina auta käytännössä.

Joissakin tapauksissa naista ei voida häiritä ja hän ajattelee jatkuvasti syntynyttä ongelmaa. Tässä tilanteessa lääkärit joutuvat yleensä turvautumaan rauhoittavien lääkkeiden määräämiseen. Näillä lääkkeillä on rauhoittava vaikutus hermostoon, mikä vähentää yleistä ahdistusta. Raskauden aikana määrätään yleensä rohdosvalmisteita, jotka eivät vahingoita sikiötä.

Valinta riippuu tilanteesta. Tällöin on otettava huomioon allergioiden esiintyminen tietyille kasvinosille. Hyvin suosittuja lääkkeitä, joita käytetään sedaatioon (sedaatioon), ovat valeriania ja äitiohdetta sisältävät lääkkeet. Tyypillisesti näitä kasviperäisiä valmisteita määrätään useita viikkoja.

Sairaalahoito sairaalassa

Joissakin tapauksissa kohdussa olevaa hematoomaa hoidetaan sairaalassa. Raskaana oleva nainen on sairaalassa, kunnes hänen terveytensä normalisoituu ja haitalliset oireet poistetaan.

Retrochoriaalisen hematooman hoitaminen voi olla melko vaikeaa. Jopa meneillään olevan hoidon taustalla raskaana olevalla naisella voi olla komplikaatioita, joista yksi on verenvuoto. Tässä tilanteessa pätevien lääkäreiden oikea-aikainen apu on erittäin tärkeää.

Sairaalahoidon jälkeen odottava äiti päästetään kotiin. Tulevaisuudessa häntä hoidetaan avohoidossa.

Jos hyvinvointi heikkenee, raskaana olevan naisen on hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Sinun ei pitäisi kestää ja toivoa, että kaikki haitalliset oireet häviävät itsestään. Kohdun hematoma voi olla erittäin vaarallinen patologia.

Tämän patologian dynamiikkaa on mahdollista arvioida ultraäänellä. Tätä varten asiantuntija määrittää, muuttuuko hematooman koko jokaisen tutkimuksen yhteydessä. Jos (hoidosta huolimatta) hematooman kasvu jatkuu, sinun on ehdottomasti neuvoteltava tästä synnytyslääkäri-gynekologin kanssa. Tällaisen negatiivisen dynamiikan vuoksi tarvitaan muutos valitussa raskauden hallinnan taktiikassa ja joissakin tapauksissa - lääkkeiden lisämääräys.