Joka kolmas raskaana oleva nainen kokee retrochoriaalisen hematooman omasta kokemuksestaan. Tämä on yksi yleisimmistä varhaisen raskauden patologioista. Onko tämä tila vaarallinen, miksi se kehittyy, onko hematoomaa tarpeen käsitellä, käsitellään tässä artikkelissa.
Mikä se on?
Retrohoriaalinen hematooma raskauden aikana on salakavalaa ja vaarallista patologiaa, jolla voi olla hyvin surullisia seurauksia äidille ja lapselle. Hematoma on verenvuoto, mustelma. Jotta ymmärtäisit, missä ja miten tämä mustelma muodostuu raskauden aikana, sinun on ymmärrettävä, kuinka hedelmöitetty muna kiinnitetään kohtuonteloon.
8-10 päivää ovulaation jälkeen hedelmöitetty muna, pitkän matkan läpi munanjohtimen läpi, tulee kohdun onteloon. Hänen tehtävänään on istuttaa, saada jalansija. Erityiset entsyymit, jotka tuottavat kalvoja, auttavat kirjaimellisesti liuottamaan kohdun epiteelikerroksen, tunkeutumaan ja kasvamaan tiukasti siihen.
Korion kiinnityspiste on läheinen verisuoniyhteys munasolussa siinä kasvavan alkion ja kohdun seinämän välillä, joka löystyy ennen implantointia progesteronihormonin vaikutuksesta. Vaskulaarinen verkko tarjoaa alkion ravinnolle, hapen saannille äidin verestä.
Korioni muuttuu myöhemmin ja siitä tulee nuori istukka. Mutta tämä tapahtuu vasta 12–14 raskausviikkoon mennessä. Ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun mennessä istukkaa sinänsä ei ole olemassa, on vain korioni - sen edeltäjä.
Mikä tahansa, jopa pieni munasolun irtoaminen kohdun seinämästä, aiheuttaa verisuonten repeämisen verisuoniverkostosta. Vaurioituneista astioista veri virtaa ulos ja kerääntyy munasolun ja kohdun seinämän väliin. Tämä on hematoma.
Koska puhumme korionista, hematoomaa kutsutaan retrochoriaaliseksi. Tällä tavoin, patologia esiintyy vain raskauden alkuvaiheessa. Jos irtoaminen tapahtuu myöhemmin, istukan muodostuessa hematoomaa kutsutaan retroplatsentaaliseksi.
Tällaisen irtoamisen vaara on, että hematoma ei mene itsestään. Jos kertyneelle verelle ei ole ulostuloaukkoa, hematooma lisääntyy, kaikki uudet korion osat ovat irtoamassa, kunnes munasolu menettää yhteyden kohdun seinämään suurella alueella tai ei liiku siitä ollenkaan. Alkiolle purkaus merkitsee kuolemaa, koska se ei enää saa tarvittavia ravintoaineita ja happea. Raskaana olevan naisen, vaurioituneen ja verenkierrosta puuttuneen elimen, korioni ei enää tuota vauvan kantamiseen tarvittavaa hormonia - hCG: tä, mikä johtaa spontaaniin keskenmenoon varhaisessa vaiheessa.
Hematooman esiintymismekanismit eivät ole täysin selkeitä nykyaikaiselle lääketieteelle, mutta tilastot ovat olemassa, ja ne eivät ole kaukana lohduttavista: "retrochoriaalisen hematooman" diagnoosi on noin 35-40% raskaana olevista naisista.
Tämä ei tarkoita, että kaikki raskaudet päättyvät keskenmenoon, koska pelkkä tällaisen hematooman esiintyminen ei välttämättä johda sikiön lopettamiseen.
Tapahtuman syyt
Syyt voivat olla hyvin erilaisia, ja tietyn naisen todellista syytä ei ole aina mahdollista löytää, koska lääkärit uskovat yleensä, että useat negatiiviset tekijät ovat yleensä "syyllisiä" hematooman muodostumiseen. Todennäköisin näistä on useita syitä.
- Hormonaaliset häiriöt. Jos raskaus tapahtuu riittämättömän progesteronitason taustalla, jos naisella on muita hormonaalisia sairauksia, kilpirauhasen toimintahäiriöitä, on hyvin todennäköistä, että kohdun kohdun limakalvo ei ole ihanteellisesti valmis implantoitavaksi raskauden varhaisimmissa vaiheissa. Osittaisen tai täydellisen irtoamisen riski kasvaa. Hormonaaliset syyt ovat yksi yleisimmistä; ne liittyvät varhaisiin keskenmenoihin noin 15% raskaana olevista naisista.
- Stressi... Korion ja kohdun kohdun limakalvon läheisen suhteen rikkominen voi johtua vakavasta stressistä, ahdistuksesta, emotionaalisesta sokista, koska tämän aikana tuotetut stressihormonit estävät naissukupuolihormonien tuotannon. Lisäksi stressi aiheuttaa verenpainetasojen vaihteluja, ja niiden takia voi tapahtua irtoamista.
- Varhainen toksikoosi... Jos toksikoosi ilmestyi aikaisin ja on erittäin vahva, naisen työ kaikilla elimillä ja järjestelmillä, mukaan lukien sydän-, hermo- ja hormonaaliset järjestelmät, häiriintyy. Veren koostumuksen muutokseen, sen viskositeettiin liittyvistä monimutkaisista häiriöistä johtuen voi tapahtua irtoamista.
- Huonoja tapoja... Tupakointi ja alkoholijuomat, jos nainen jatkaa niiden käyttöä raskauden aikana, vaikuttavat haitallisesti verisuonten kuntoon ja paineeseen. Korion irtoaminen varhaisessa vaiheessa tässä tapauksessa liittyy nimenomaan verisuonten haurauteen ja haavoittuvuuteen, mikä on ominaista kaikille tupakoiville ja juomaville naisille.
- Gynekologiset sairaudet ja raskas historia. Melko usein korion irtoamista kohdun seinämästä esiintyy naisilla, joilla on jo ennen raskautta ollut ongelmia lisääntymisterveytensä kanssa - kohdun fibroidit, endometrioosi, joilla on usein abortteja tai joilla on postoperatiivisia arpia kohdussa.
- Autoimmuuniprosessit... Se on suhteellisen harvinaista, mutta sattuu, että naisen immuniteetti ei voi sopeutua raskauteen ja tuottaa spesifisiä vasta-aineita omille soluilleen ja alkion soluille. Sitten hylkääminen tapahtuu immuuniprosessien vaikutuksesta. Tämä on vaikein syy, jota on vaikea korjata.
- Sikiön patologia... Lyhyessä ajassa nainen ei välttämättä edes tiedä lapsen kromosomaalisista tai rakenteellisista poikkeavuuksista, mutta luonto tietää sen jo varmasti, munasolu hylätään joskus sikiön jatkokehityksen mahdottomuuden vuoksi. Tällaista irtautumista ei yleensä ole mahdollista pysäyttää.
- Ulkoiset kielteiset vaikutukset. Työt vaarallisilla teollisuudenaloilla voivat vaikuttaa naisen kehoon maalien, lakkojen, myrkyllisten aineiden kanssa. Sekä kotitalouskemikaalit että radioaktiivinen säteily ovat vaarallisia. Ja tärinää, ravistamista, voimakasta fyysistä rasitusta, hyppäämistä ja lisääntyneitä riskejä.
Lisäksi lääkkeiden ottaminen ilman lääkärin lupaa krooniset sydän-, munuais-, maksa- ja virtsateiden sairaudet voivat vaikuttaa korion ja kohdun seinämän kosketuksen eheyteen. Joskus irtoamisen syy ei ole ilmeinen, ja sen toteaminen on melkein mahdotonta.
Oireet
Useimmiten retrochoriaalinen hematoma ilmenee kipuina alavatsassa ja alaselässä (kuten kuukautisten yhteydessä), epätavallisista purkautumisista sukupuolielimistä. Vuodossa on veriepäpuhtauksia, ja se voi olla verinen, vaaleanpunainen, verinen, oranssi ja muita. Päästöjen runsas määrä riippuu irtoamisasteesta ja hematooman koosta sekä verenvirtauksesta vaurioituneista astioista emättimeen.
Jos hematoma on suljettu, ei ole ulospääsyä, patologia etenee ilman purkautumista, mutta kipeä ja vetävä kipu. Punainen veren läsnäolo päivittäisessä tyynyssä osoittaa, että irtoaminen on vasta alkanut, veri ei ole vielä paistunut, se on tuoretta. Ruskea purkautuminen osoittaa, että irtoaminen tapahtui aikaisemmin, ja nyt palaneen veren prosessi tulee ulos ja hematooman resorptio on alkanut.
Ruskeaa purkausta pidetään suotuisimpana oireena. Mitä enemmän niitä on, sitä parempi ennuste - hematoma häviää, irtoaminen on pysähtynyt.
Jos tulipunainen purkautuminen jatkuu ja kipu voimistuu, on todennäköistä, että munasolu irtoaa kohdun seinämästä. Samaan aikaan kipu lisääntyy, niistä tulee kouristuksia, jatkuvia. Hormonaalisen tason muutosten takia nainen alkaa kokea vakavaa ahdistusta, ahdistusta ja jopa pelkoa. Syke yleistyy ja verenpaine laskee. Nainen alkaa tuntea vakavaa heikkoutta, huonovointisuutta.
Jos korioni sijaitsee kohdun pohjassa (sen korkeimmassa ja leveimmässä osassa), oireita ei välttämättä ole. Ja odottava äiti voi saada selville todennäköisestä irtoamisesta vasta seuraavan ultraäänitutkimuksen aikana tai kun on liian myöhäistä tehdä jotain - jos munasolu kuoriutuu kokonaan ja alkaa keskenmeno.
Retroshoriaalista hematoomaa pidetään yhtenä keskenmenon uhan tärkeimmistä syistä raskauden alkuvaiheessa. Tämä on huono uutinen. Mutta on myös hyvä - jopa 95% kaikista tällaisen korioniirron tapauksista päättyy melko hyvin - raskaus säilyy, lapsi kasvaa ja kehittyy edelleen, tämä tapaus ei milloinkaan vaikuta hänen tilaansa.
Diagnostiikka
Retrokhoriaalisen hematooman määrittäminen raskauden aikana ei aiheuta suuria vaikeuksia. Jos oireita on, alustava diagnoosi määritetään kliinisten oireiden perusteella, jos oireita ei ole, hematooma voidaan havaita vain ultraäänitutkimuksella. Lääkäri lähettää sinulle ultraäänitutkimuksen joka tapauksessa, jos hänellä on edes vähäinen epäily korion irtoamisesta.
Riskiryhmä on naisia, jotka ovat aiemmin kärsineet korionisesta tai istukan irtoamisesta, jotka kantavat kaksosia tai kolmikoita, äitejä, joilla on paljon lapsia, joiden kohdun seinämät ovat jo menettäneet luonnollisen joustavuutensa, naisia, joilla on raskaana oleva historia, sekä naisia, jotka ovat tulleet raskaaksi pitkän hedelmättömyyden jälkeen yksin tai IVF: n kautta.
Ultraääni suoritetaan intravaginaalisesti, mikä mahdollistaa paitsi hematooman läsnäolon tai puuttumisen, sen tarkan sijainnin ja koon määrittämisen myös kohdunkaulan, sisäisen nielun tilan arvioinnin. Jos irtoaminen on suuri ja nielu avautuu hieman, he puhuvat keskenmenosta, joka on alkanut, mutta jos munasolun sirpaleet ovat jo alkaneet jättää kohtuonteloa, ne puhuvat tapahtuneesta keskenmenosta.
Retrochorial hematooma, veri täynnä oleva ontelo määritellään tummuneeksi ekogeeniseksi alueeksi, itse munasolulla voi olla epäsäännöllinen muoto, muodonmuutos.
Tilan selventämiseksi naiselle suositellaan läpäisemään yleiset ja biokemialliset verikokeet, veri progesteronille ja yleinen virtsatesti. Irrotuksen koko on ratkaiseva tekijä hoitotaktiikan valinnassa.
Kuinka hoitaa?
Jos lääkäri tarjoaa sairaalahoitoa, sinun ei pitäisi kieltäytyä siitä - irtoaminen on vakava asia, ja he tarjoavat mennä sairaalaan vain melko vakavan irtautumisen yhteydessä. Pieni hematooma voidaan hyvin hoitaa kotona.
Raskaana oleva nainen lähetetään sairaalaan, jos hänellä on voimakas kipu-oireyhtymä, kirkasta punertavaa verta vapautuu sukuelimistä, verenpaine laskee ja havaitaan yleinen heikkeneminen. Ja myös naiset lähetetään sairaalaan, jonka hematoma on melko suuri, eikä verellä ole poistoaukkoa (ei ole purkautumista).
Veren kertymistä korion ja kohtuun yli 20 millilitran määränä pidetään vaarallisena. Pienillä vaaleanpunaisilla tai ruskeilla vuotoilla nainen voidaan hyvin hoitaa kotona.
Hoidon päätehtävä on hematooman resorptio. Jotta kohdun sileät lihakset eivät sävy ja lisäävät irtoamista, määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä: "No-shpa", "Papaverin". Verenkierron parantamiseksi käytetään yleisiä systeemisiä lääkkeitä "Actovegin", "Curantil" ja hemostaatteja, esimerkiksi "Dicinon", "Vikasol", käytetään verenvuodon pysäyttämiseen, jos se lisääntyy.
Jos irtoaminen tapahtuu hormonaalisen vajaatoiminnan taustalla, määrätään progesteronivalmisteita - "Utrozhestan", "Duphaston" ja muut yksittäisenä annoksena, jonka lääkäri valitsee hormonaalisen profiilin verikokeen perusteella. Erityistä huomiota kiinnitetään vitamiineihin, ne näytetään kaikille raskaana oleville naisille, joilla on keskenmenon uhka. Stressin oireiden ja kohdun sävyn poistamiseksi suositellaan Magne B 6: ta.
Naisen on suositeltavaa käyttää rautaa sisältäviä tuotteita mahdollisten anemian oireiden poistamiseksi ja anemian estämiseksi, joka voi pahentaa ja pahentaa irtoamista. Naisille, joilla on jopa pieni retrochoriaalinen hematooma, suositellaan sängyn tai puolivuode lepotuolia; selkäasennossa on parasta sijoittaa rulla alaselän alle.
Veriä ohentavia ruokia ei suositella. Kielto koskee erityisesti valkokaalia, herneitä ja muita palkokasveja.
Naisen ei ole suositeltavaa harrastaa seksiä, masturboida, nostaa painoja, kumartua, muuttaa kehon asemaa äkillisesti tai ajaa autolla epätasaisella tiellä.
Mutta sinun tulisi myös välttää käymästä kylpyissä ja saunoissa, älä ui kuumassa kylvyssä. Hygieniatoimenpiteet tulisi rajoittaa lämpimään suihkuun, mikä tahansa kehon ylikuumeneminen uhkaa johtaa kohdun verenvuotoon ja raskauden menetykseen.
On tärkeää välttää ummetusta, koska liiallinen työntö suolen liikkeiden aikana voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin. Jos sinulla on edelleen ummetusta, kysy lääkäriltäsi, mitä lievää laksatiivia voit käyttää raskauden alkuvaiheessa.
Jos et noudata suosituksia, on mahdollista, että keskenmeno tapahtuu edelleen. Ja on myös mahdollista, että jopa säästetyn raskauden aikana istukan repeämä voi tapahtua myöhemmin, ja tämä on vaarallisinta.
Arvostelut
Lukuisten arvioiden mukaan, joita odottavat äidit jättivät Internet-temaattisten foorumien sivuille, useimmiten retrochoriaalisen hematooman oireita ilmeisten oireiden muodossa ilmenee 6-7 ja 9-11 viikossa. Latentti retrochoriaalinen hematooma havaitaan useimmiten ensimmäisen pakollisen seulonnan aikana - 12-13 raskausviikolla.
Hoito kestää naisten mukaan kahdesta viikosta puoleen kuukauteen. Yleensä kurssin lopussa toistuva ultraäänitutkimus osoittaa joko retrochoriaalisen hematooman vähenemisen tai sen täydellisen katoamisen. Joissakin tapauksissa hematoomajäämien visuaaliset merkit jatkuvat melko kauan, niiden ei pitäisi pelotella odottavaa äitiä.
Naiset korostavat, että melkein kaikissa munasolun irtoamisen aiheuttamista raskauden menetyksistä lääkärikäynti viivästyi.
Tällaisen vakavan ongelman raskauden aikana kohtaavan tytön kokemus on erittäin hyödyllinen kaikille kauniille sukupuolille, jotka aikovat tulla äidiksi.
