Kohdun lisääntyneen sävyn ja sydän- ja verisuonitautien takia synnytys voi alkaa tarpeen mukaan aikaisemmin. Raskauden säilyttämiseksi ja odottavan äidin yleisen tilan parantamiseksi lääkäri voi määrätä "nifedipiinin". Tällainen lääke on toiminut hyvin. kohonnut verenpaine ja angina pectoris, mutta lapsen kantamisen aikana sen käyttö vaatii suurempaa varovaisuutta ja lääkärin valvontaa.
Lääkkeen ominaisuudet ja vaikutus
Nifedipiiniä on saatavana tablettimuodossa useista lääkeyrityksistä. Niitä myydään läpipainopakkauksissa ja polymeeritölkeissä, joiden koko on vähintään 10, 20. Yksi tabletti sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta, jota kutsutaan myös nifedipiiniksi. Lääkkeen apukomponentit ovat talkki, gelatiini, selluloosa, laktoosi ja muut yhdisteet, joiden takia tabletti on tiheä (luettelo näistä komponenteista vaihtelee valmistajittain).
Lääke kuuluu kalsiumkanavasalpaajiin, koska tämä on sen pääasiallinen toimintamekanismi, jonka vuoksi kalsium tulee hitaammin sileän lihaksen soluihin. Tällaisten verisuonten seinämien soluihin kohdistuvan vaikutuksen seurauksena on verisuonten sävyn lasku, mikä johtaa verenpainetta alentavaan vaikutukseen ja valtimoiden laajenemiseen. Nifedipiinin antianginaalinen vaikutus johtuu sen vaikutuksesta kardiomyosyytteihin ja sepelvaltimoihin.
Raskauden aikana tablettien vaikuttavan aineen vaikutus kohdun sileisiin lihaksiin on kysytty, joten lääkettä käytetään tokolyysiin - supistusten tukahduttamiseen, jos ne alkoivat odotettua aikaisemmin. "Nifedipiinin" vaikutuksesta supistusten taajuus ja amplitudi vähenevät nopeasti, myometriumin tonaalinen sävy vähenee.
Milloin sitä määrätään odottaville äideille?
"Nifedipiinin" käyttö raskauden aikana on usein kysyttyä on vaarassa synnyttää ennenaikaisesti. Ennenaikaisen synnytyksen katsotaan alkaneen tiineysaikana 28–37 viikkoa, jolloin sikiö ei ole vielä saavuttanut tarvittavaa massaa eikä vauvan keuhkot ole vielä kypsiä itsenäiseen toimintaan. Syntymä tänä aikana on täynnä vakavia patologioita ja jopa vauvan kuoleman, joten lääkärit yrittävät pysäyttää supistukset lääkkeillä. Ja "Nifedipiini" osoitti olevansa hyvin tokolyyttinen ja myös aiheuttanut sivuvaikutuksia paljon harvemmin kuin muut keinot kohdun lihaksen rentouttamiseksi.
Tämä lääke valitaan usein, jos odottavalla äidillä on korkea verenpaine ja preeklampsian merkkejä.
Onko se sallittu raskauden aikana?
Tablettien huomautuksista voit lukea, että "Nifedipine" on kielletty tiineyden aikana. Kuitenkin sekä maassamme että ulkomailla tätä lääkettä on käytetty raskauden aikana useita vuosikymmeniä. Se on luokiteltu luokkaan C, koska alkuvaiheessa se voi aiheuttaa poikkeavuuksia alkion kehityksessä (eläimillä on havaittu haittavaikutuksia). Siksi ensimmäisellä raskauskolmanneksella "Nifedipiiniä" ei määrätä asennossa oleville naisille.
Lääkitystä saa käyttää raskauden aikana aikaisintaan 16. viikolla, jolloin sikiölle altistumisen riski pienenee... Tällaisen lääkkeen vaikutuksesta raskaana oleviin naisiin ei ole tehty tutkimuksia, mutta Nifedipiinin odotetut hyödyt voivat kaikista riskeistä huolimatta perustella tällaisen lääkkeen käytön. Ulkomaiset lääkärit tunnustavat "nifedipiinin" käytön edut raskaana oleville naisille, joilla on poikkeavuuksia sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
Maassamme ja naapurimaissa tällainen lääke ja sen vaikuttavan aineen analogit ovat kysyttyjä myös sydän- ja verisuonisairauksille sekä lisääntyneelle kohdun sävylle toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Ensimmäiset 14-15 raskausviikkoa tällainen lääke on kielletty, koska edes sen mahdollinen hyöty ei ole suurempi kuin riski sikiön kehitykselle. Aikana, jolloin murusien elimet ovat vasta alkamassa kehittyä, "nifedipiinistä" voi tulla negatiivinen ulkoinen tekijä, joka johtaa seuraaviin poikkeamiin:
- synnynnäisten poikkeavuuksien esiintyminen sikiössä;
- kehityksen ja kasvun viive;
- lapsen sisäelinten toimintojen rikkominen;
- hiipuva raskaus.
Lääkkeet eivät enää aiheuta 16–17 viikon ikäisille lapsille niin vakavaa uhkaa kuin ensimmäisellä kolmanneksella, joten raskauden säilyttämisen yhteydessä nifedipiinin nimittäminen on perusteltua. Hypertonian tapauksessa sikiö voi kärsiä hypoksiasta, ja raskauden haalistumisriski kasvaa.
Siksi, jos sinulla on kouristelua vatsakipua ja veristä vuotoa, on tärkeää nähdä heti lääkäri. Myöhemmin asiantuntija suorittaa ensin tutkimuksen ja arvioi naisen tilan. Jos Nifedipine-hoito on hyödyllistä, tällainen lääke määrätään.
Vasta-aiheet
"Nifedipiinin" käyttö on kielletty paitsi raskauden alkuvaiheessa myös seuraavissa tilanteissa:
- jos odottavalla äidillä on matala verenpaine (hypotensio, jossa systolinen verenpaine on alle 90 mm Hg);
- jos naisella on diagnosoitu vaikea sydänsairaus, joka johti sydämen vajaatoimintaan;
- jos potilaalla on aortan ahtauma;
- jos nainen ei siedä Nifedipiiniä tai tablettien apuaineita.
Vakavat maksan tai munuaisten rikkomukset odottavalle äidille ovat syy potilaan tilan huolellisempaan seurantaan hoidon aikana.
Näiden elinten vakavien sairauksien yhteydessä "nifedipiinin" ottaminen on sallittua vain sairaalassa, ja suuret annokset ovat vasta-aiheisia. Lääkkeen reaktion seurannan tulisi olla myös diabetes mellitus, hypovolemia, hemodialyysi, verenkierron häiriöt aivoissa ja jotkut muut ongelmat.
Sivuvaikutukset
Nifedipiinin käytön aikana voi olla sivuvaikutuksia, kuten:
- sydämen supistusten taajuuden pieni lisääntyminen;
- sydämentykytyksen tunne;
- ihon punoitus;
- kasvojen punoitus;
- lämmön tunne;
- verenpaineen alentaminen;
- raajojen turvotus;
- maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
- pahoinvointi;
- ulosteen nesteytys;
- närästys;
- päänsärky;
- ihottuma ja muut allergiset reaktiot.
Kun näitä tai muita negatiivisia oireita ilmaantuu, ota heti yhteys lääkäriin, jonka on selvitettävä, onko lääke peruutettava, ja valita myös sopiva korvaava lääke.
Kuinka käyttää?
Käyttöjärjestelmä, kerta-annos, pillereiden ottotiheys ja hoidon kesto määritetään erikseen, vaikka käyttöohjeet on liitetty lääkkeeseen. Lääkäri ottaa huomioon naisen historian ja tilan, raskauden keston, samanaikaisten patologioiden esiintymisen. On ehdottomasti kiellettyä aloittaa "Nifedipiinin" juominen itse, muuttaa mielivaltaisesti annosta tai peruuttaa lääkitys, koska tällaiset toimet voivat johtaa peruuttamattomiin seurauksiin vauvalle ja odottavalle äidille.
Lääkettä voidaan käyttää useita päiviä tai useita viikkoja. Hoitava lääkäri määrää tarkan hoitojakson. Lääke otetaan suun kautta aterioiden jälkeen, pestään puhtaalla vedellä. Angina pectoriksen tai korkean verenpaineen tapauksessa tabletti on imettävä kielen alle. Jos lääke niellään, niin nopeamman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on sallittua pureskella tabletti.
Tärkeä! Kun se on otettu, on parasta pysyä makuulla jonkin aikaa, koska verenpaineen lasku on yksi yleisimmistä sivuvaikutuksista, kun käytetään Nifedipiiniä. Tällainen sivuvaikutus ei yleensä häiritse suuresti odottavia äitejä, koska raskauden lopettamisen uhalla he tarkkailevat sängyn lepoa.
Lääkityksen lopettamisen tulisi olla asteittaista. Jos lopetat pillereiden käytön äkillisesti, sinulle saattaa kehittyä vieroitusoireita. Huumeiden yhteisvaikutusten suhteen "Nifedipiinin" käytölle on monia rajoituksia, esimerkiksi jos otat tällaista lääkettä yhdessä beetasalpaajien kanssa, voit aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun ja jopa aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan. Yhteensopivuus nifedipiinilääkkeiden kanssa, jotka jo käyttävät raskaana olevaa naista, on selvitettävä ennen hoidon aloittamista.
Arvostelut
Naiset, joille määrättiin nifedipiiniä lapsen kantamisen aikana, jättävät siitä enimmäkseen myönteisiä arvioita. He korostavat lääkkeen tehokkuutta raskauden ylläpitämisessä, varsinkin jos odottavalla äidillä on korkea verenpaine. Sen etuihin kuuluu alhainen hinta ja saatavuus, ja miinuksista mainitaan yleensä sivuvaikutukset.
Analogit
"Nifedipiinin" analogit vaikuttavana aineena ovat "Cordipin", "Corinfar", "Cordaflex", "Adalat" ja muut lääkkeet. Kaikkia niitä voidaan käyttää yksinomaan asiantuntijan valvonnassa. Tällaisen lääkkeen valinta "Nifedipiinin" korvaamiseksi on sovittava lääkärisi kanssa. Jos on välttämätöntä määrätä raskaana olevalle naiselle lääke, joka voi korvata "Nifedipiinin", ota huomioon kliininen kuva, tiineysaika ja potilaan tila. Indikaatioista riippuen lääkäri voi määrätä useita analogeja.
- "Ginipral"... Tällainen injektioliuos ruiskutetaan laskimoon, jos on ennenaikaisen syntymän tai keskenmenon uhka sekä synnytyksen aikana ilmeneviä ongelmia. Lääkitys on vasta-aiheista 22. viikkoon saakka, ja myöhemmin sitä käytetään vain tiukkojen käyttöaiheiden omaavien lääkäreiden valvonnassa.
- "Utrozhestan". Näiden kapseleiden käyttö on mahdollista missä tahansa raskauden vaiheessa, jossa on suuri abortin tai varhaisen syntymän riski. Lääkkeen vaikutus määrää progesteronin, joten "Utrozhestan" on määrätty tapauksissa, joissa tällaisen hormonin määrä odottavan äidin kehossa laskee.
- "Ei-shpa"... Tällainen lääke kykenee rentouttamaan sileitä lihaksia, joten se on kysytty kohdun sävyllä, varsinkin alkuvaiheessa. Toisella ja kolmannella kolmanneksella pillereitä ja injektioita määrätään kuitenkin varoen ennenaikaisen syntymän estämiseksi.
- "Traktocil". Tämä liuos vaikuttaa reseptoreihin, jotka ovat herkkiä oksitosiinille. Siksi lääkitys voi pysäyttää supistukset, mutta sillä ei ole haitallista vaikutusta sydämeen. Injektioita käytetään 24-34 viikon ajan, jos kohtu alkaa supistua säännöllisesti, mutta paljastuma on alle 3 cm.
