Terveysministeriön kliiniset suositukset antavat naisille oikeuden vaatia kivunlievitystä missä tahansa työvaiheessa, koska kenenkään ei tule kestää sietämätöntä kipua. Mutta anestesia synnytyksen aikana on erilainen, ja sen käytöllä voi olla omat ominaisuutensa.
Erilaisia
Anestesiaa synnytyksen aikana ei pidetä pakollisena, ellei kyseessä ole keisarileikkaus. Synnytys on luonnollinen prosessi, ja siksi tarvetta kivunlievitykseen ei esiinny kaikissa tapauksissa. Mutta äidiksi valmistautuvan naisen tulisi tietää, että lain mukaan lääkäreiden on annettava hänelle kipua lievittäviä menetelmiä, jos hän yhtäkkiä sitä pyytää. Tämä on annettu synnytystä koskevassa kliinisessä protokollassa, joka on tärkein opas synnytyslääkäreiden toiminnalle.
Kivun kynnys on erilainen eri naisilla. Yksi sietää supistuksia vakaammin, toinen kärsii ja kokee vakavaa stressiä myös vähemmän voimakkailla synnytyskipuilla.
On olemassa useita anestesiatyyppejä, joita voidaan käyttää synnytyksen aikana:
- nukutus;
- selkärangan anestesia;
- epiduraalipuudutus;
- analgesia antamalla laskimoon kevyitä kipulääkkeitä.
Nukutus
Yleisanestesiaa ei käytetä luonnollisen synnytyksen aikana, koska se merkitsee täydellistä tajunnan ja lihasten toiminnan puutetta. Nainen nukkuu syvästi ja on siksi immuuni kivulle yleensä. Tätä menetelmää käytetään keisarileikkauksen yhteydessä.... Viime aikoina yleisanestesiaa on käytetty harvemmin; epiduraalipuudutus on tullut etusijalle. Yleensä kirurgisen synnytyksen aikana yleisanestesia tehdään endotrakeaalisesti. Valmistaudu siihen etukäteen, jos toimenpide on suunniteltu tai suoritetaan hätätilanteita varten, jos operaatio on hätätilanne.
Ennen naisen upottamista syvään uneen tehdään esilääkitys - atropiini injektoidaan, jotta sydän ei pysähdy anestesiatilassa. Sitten voimakkaat kipulääkkeet ruiskutetaan laskimoon ja odottava äiti nukahtaa. Hän ei enää tunne, kuinka kirurgi lisää putken henkitorveen ja yhdistää sen hengityslaitteeseen. Anestesiologilla on mahdollisuus lisätä annos huumausaineita milloin tahansa, jos operaatio viivästyy äkillisesti. Kun kirurgit suorittavat työn, lääkäri pienentää lääkeannosta ja vähitellen nainen herää. Mitä tasaisempi annoksen pieneneminen, sitä sujuvampi herääminen on. Putki poistetaan henkitorvesta ennen kuin nainen palaa tajuihinsa.
Tämän tyyppistä anestesiaa pidetään ehdollisesti turvallisena äidille ja sikiölle, vaikka vaikutus sikiöön tapahtuu edelleen: vauva on hitaampi syntymän jälkeen, mutta se kulkee vähitellen. Psykologisesti tämän tyyppistä kivunlievitystä pidetään mukavampana, koska naista ei pakoteta olemaan läsnä oman leikkauksensa aikana, kuten epiduraalipuudutuksessa. Lääkkeet pysyvät äidin veressä vielä 3-4 päivää synnytyksen jälkeen, mutta annoksina, jotka eivät voi vaikuttaa hänen tajuntaansa.
Yleisanestesialla ei ole vasta-aiheita. Vastasyntynyt äiti ei kuitenkaan tapaa vastasyntynyttä heti, vaan vasta muutaman tunnin kuluttua.
Epiduraali ja selkäydin
Tämä menetelmä kuuluu alueellisen anestesian menetelmiin ja sitä pidetään nykyään yleisin. Voidaan käyttää supistusten lievittämiseen ja keisarileikkaukseen... Tässä tapauksessa kipulääkkeitä ei ruiskuta suonensisäisesti, vaan epiduraalisesti, toisin sanoen selkärangan epiduraalitilaan ohuen katetrin kautta, jonka anestesiologi työntää sinne.
Lääkkeet estävät hermoimpulsseja alakehossa. Tavoitteesta riippuen joko enemmän tai vähemmän kipulääkkeitä annetaan. Keisarileikkauksella koko kehon alaosan herkkyys poistetaan, synnytyksen aikana lääkkeiden annos on pienempi, joten nainen tuntee edelleen jalkansa, mutta ei tuntenut sietämätöntä kipua supistuksissa.
Nainen istuu tai makaa kyljellään, lääkäri löytää haluamasi pistokohdan ja työntää katetrin hitaasti injektiolla selkärankaan ja ruiskuttaa sitten lääkkeen sen läpi. Katetri pysyy selkärangassa ja lääkäri voi tarvittaessa lisätä kipulääkkeitä. Vaikutus tapahtuu 5 minuutissa.
Nainen pysyy täysin tajuissaan, voi puhua synnytysryhmän kanssa, ymmärtää täydellisesti kaiken, mitä hänelle sanotaan, ja pystyy täyttämään lääkärin vaatimukset. Keisarileikkauksella, jolla on tällainen anestesia, nainen voi nähdä lapsensa heti sen jälkeen, kun se on poistettu kohdusta.
Tällaisen anestesian komplikaatioiden todennäköisyys ei ylitä yhtä tapausta 50000 syntymästä... Näitä ovat riittämätön kivunlievitys, selkäydinkanavan ja hermopäätteiden trauma, hematooman muodostuminen, aivo-selkäydinnesteen vuoto, joka on täynnä myöhempiä vakavia päänsärkyä.
Seuraukset lapselle, jolla on tällainen anestesia, ovat vähemmän selvät, mutta silti ne ovat myös läsnä. Jotkut letargia lapsessa, letargiaa havaitaan useita tunteja... Katsausten mukaan kipuherkkyys jatkuu usein, vaikka se onkin melko tylsää.
Tämäntyyppisessä anestesiassa on vasta-aiheita - naiset, joilla on verenvuotohäiriöitä, selkärangan vammoja, liikalihavuus, ihottumia selän iholla paikassa, johon lävistys suunnitellaan, naisella on matala verenpaine tai verenvuoto tai sikiön hypoksia on edellytys ...
Spinaali- tai spinaalipuudutus suoritetaan epiduraalina, mutta johdanto on syvempi - ei enää selkärangan epiduraalitilaan, vaan subaraknoidiin. Tästä johtuen anestesian vaikutus on voimakkaampi, eikä selkärangan anestesia ole aina osoitettu luonnollisessa synnytyksessä.
Valinta
Teoriassa kuka tahansa työssäkäyvä nainen voi valita anestesian, mutta on tilanteita, joissa vain lääkärit tekevät valinnan. Luonnollisessa synnytyksessä valinta on pieni - joko lievä analgesia tai epiduraalipuudutus, jos vasta-aiheita ei ole. Keisarileikkaukseen valmistautuessaan nainen voi ilmaista toiveensa valitsemalla yleisen ja epiduraalipuudutuksen välillä. Hän allekirjoittaa tietoisen suostumuksen, joka osoittaa, että häntä on varoitettu seurauksista, komplikaatioista ja kivunlievitystekniikasta.
Jos raskaana oleva nainen kieltäytyy epiduraalipuudutuksesta, hänelle annetaan yleisanestesia, jolla ei ole vasta-aiheita. He eivät kysy työssä käyvän naisen mielipidettä, kun lapsi on pelastettava mahdollisimman pian - esimerkiksi tiukan johtosidoksen takia, tai jos kohtu on tarpeen poistaa keisarileikkauksen jälkeen.
Luonnollisen synnytyksen yhteydessä naisella on myös kaikki oikeudet sekä pyytää anestesiaa että kieltäytyä siitä, vaikka lääkärit vaativatkin. Tämä on yksityinen asia, mutta tässä tapauksessa hänelle selitetään kieltäytymisen seuraukset.
Komplikaation kanssa
Nopea synnytys, kohdun sävyn koordinaation heikkeneminen synnytyksen aikana, syntymän heikkous - nämä olosuhteet edellyttävät erityistä lähestymistapaa kivun lievittämiseen.
Pitkittyneillä supistuksilla, jotka ovat epäsäännöllisiä eivätkä johda kohdunkaulan merkittävään laajentumiseen 12 tunnin kuluessa, nainen on uupunut, väsynyt ja sikiö kärsii. Jotta synnytyksessä oleva nainen ei pääse äärimmäisyyksiin, lääkärit voivat päättää antaa rauhoittavia ja kipulääkkeitä lihakseen. Tätä varten käytetään diatsepaamia ja baralginia. Poistettuaan tällaiset supistukset he aloittavat hätätoimenpiteet kohdunkaulan kiireelliseen kypsymiseen.
Jos synnytys on koordinoimatonta, se on vaarallista istukan repeytymisen, vakavan verenvuodon kehittymisen, kohdun repeämisen ja vauvan kuoleman vuoksi. Tämä tila johtuu usein naiselle aiemmin annetusta epäpätevästä ja liiallisesta anestesiasta sekä synnytyksen lääkehoidosta. Tässä tapauksessa naiselle injektoidaan lääkkeitä, jotka upotetaan lyhyeen (3-4 tunnin) uneen lepoa ja toipumista varten.
Työvoiman heikkous ilmenee supistusten riittämätön aktiivisuus, heikko kaulan aukko. Nainen on hyvin väsynyt, hänelle näytetään myös farmakologinen uni. Tätä varten 20-prosenttista oksibutyraattia ruiskutetaan laskimoon tai ketamiinia lihaksensisäisesti annoksina, jotka ovat täysin turvallisia sekä naiselle että vauvalle.
Naisille, joilla on gestoosi ja verenpainetauti, voidaan antaa rauhoittavia aineita ja kouristuksia estäviä lääkkeitä.
Vaihtoehtoinen kivunlievitys synnytyksen aikana
Muiden kuin lääkkeiden kivunlievitystä pidetään edullisimpana. Sitä käytetään ensinnäkin, ja jos mitään ei tehdä, vasta sitten on järkevää harkita lääketieteellisen anestesian kysymystä. Tällaisia menetelmiä ovat erityisesti menetelmä psyko-ennaltaehkäisevää koulutusta. Sen ydin on stressin ja työvoiman pelon poistaminen.... Tämän tekevät syntymäklinikoiden lääkärit, odottavien äitien kurssien asiantuntijat. Stressi johtaa adrenaliinin ja kortisonin hormonien vapautumiseen suurina annoksina. Vastauksena niihin lihakset jännittyvät, mukaan lukien kohdun ja kohdunkaulan lihakset. Paljastaminen on vaikeaa, ja kipu lisääntyy pääosin pelkästään psykogeenisestä syystä.
On tärkeää etukäteen virittää synnytys oikein, kokea se työ, työ, josta palkitaan suuresti.
Sakraalisen alueen hieronta auttaa vähentämään kipua supistusten aikana, jonka nainen voi käyttää yksin tai pyytää apua kumppanilta, jos syntymä on kumppani.
Tehokas itse kivunlievitys tapahtuu asianmukaisella hengitysharjoitusten avulla... Syvät ja hitaat hengitykset, sileät ja pitkittyneet hengitykset stimuloivat serotoniinin - ilohormonin - tuotantoa, jolla on paitsi suotuisa vaikutus työssä käyvän naisen hermostoon ja psyykeen, myös sillä on tietty kipua lievittävä vaikutus.
On olemassa koko luettelo poseista, joissa on helpompaa ja helpompaa sietää synnytyskipuja. Kukaan sairaalassa ei saa naista makaamaan sängyssä. Kunnes yritykset alkavat, hän voi ottaa mitä tahansa asentoja, liikkua haluamallaan tavalla, ellei tietenkään ole komplikaatioita, joissa näkyy vaakasuora asento.
Muilla kuin huumeiden menetelmillä ei ole kielteistä vaikutusta lapseen.
Peräkkäinen käyttö
Kivunlievitystä ei yleensä tarvita luonnollisen syntymän jälkeen. Poikkeuksena ovat tilanteet, joissa naiselle tehtiin episiotomia (perineumin kirurginen leikkaus sikiön pään syntymän helpottamiseksi) tai repeämiä. Ensimmäisenä päivänä tällaisen synnytyksen jälkeen naisen, joka keskittyy kivun voimakkuuteen, voidaan suositella käyttävän kevyitä anestesia-aineita lihaksensisäisesti. Kipulääkkeitä ei suositella tabletteina.
Keisarileikkauksen jälkeen kivunlievitys on pakollista 24 tunnin kuluessa, sitten - naisena. Imetettäessä kipulääkkeiden käyttö ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen ei ole vasta-aiheista.Kun nainen päästetään sairaalasta, hänellä voi olla tilanteita, joissa tarvitaan kipulääkkeitä. Kun imetys on jo varmistettu ja lapsi imetetään kokonaan ilman lisäravinteita, on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen valitsemaan lääke, joka tunkeutuu pienemmässä määrin äidinmaitoon ja pääsee lapseen.
Lääkkeen nimen ja annoksen saa määrätä vain lääkäri; hepatiitti B: n itselääkitys on ehdottomasti vasta-aiheista.
Jos synnytyksen jälkeen tarvitaan anestesia (kiireellinen leikkaus, puhdistus jne.), Anestesia suoritetaan, mutta sen jälkeen imetystä ei suositella 3-4 päivään, kunhan veressä on jäljellä anestesian lääkeannoksia.
Arvostelut
Naisten epiduraalipuudutuksen käyttö synnytyksessä arvioidaan epäselvästi. Jotkut ovat varmoja siitä, että hän ei käytännössä auttanut heitä, toiset väittävät, että syntymä oli helpompaa kivunlievityksen ansiosta. Lähes kaikki väittävät, että kivunlievityksellä oli tiettyjä seurauksia. - Useita kuukausia synnytyksen jälkeen naiset kärsivät päänsärkyistä ja valittivat selkäkipuista.
Keisarileikkauksen tehneillä on myös erilaiset mielipiteet. Jotkut tukevat yleisanestesiaa, toiset ovat tyytyväisiä epiduraaliin. Lääkäreiden osalta he huomauttavat, että jokaisella anestesiatyypillä on omat etunsa ja haittansa. Ainoastaan lääkkeettömällä vaihtoehtoisella kivunlievityksellä ei ole haittoja.
Saat lisätietoja synnytyksen kivun lievittämisestä alla olevasta videosta.
