Mikä on lapsivesi synnytyksen aikana ja miksi virtsarakko puhkaistaan?

Synnytyksen aikana tai jopa ennen synnytyksen aloittamista lääkärit voivat antaa naiselle lapsiveden. Uskotaan, että sillä on myönteinen vaikutus syntymän nopeuteen, ja joissakin tapauksissa sitä pidetään välttämättömänä toimenpiteenä. Tässä aineistossa tarkastelemme millaista manipulaatiota se on ja miksi sitä voidaan käyttää synnytyksen aikana.

Hieman teoriaa

Kohdunsisäisen kehityksen aikana lapsi on täysin suojattu - sitä ei suojaa vain äidin vatsan etuseinä, vaan myös sikiön virtsarakko, joka on vahva monikerroksinen "pussi", jonka sisällä lapsi sijaitsee lapsivesin ympäröimänä.

Virtsarakon sisäkalvoa kutsutaan amnioniksi, hän osallistuu lapsiveden synteesiin ja uudistumiseen. Ympäristö sikiön virtsarakossa on steriili, se suojaa vauvaa kosketukselta bakteerien, virusten, sienikasviston ja muiden ei-toivottujen aineiden ja organismien kanssa.

Vauva nielee vettä niin, että he osallistuvat ruoansulatuskanavan muodostumiseen, lisäksi lapsivesi on erinomainen luonnollinen iskunvaimennin.

Luonnollisessa syntymässä virtsarakko avautuu. Tämä tapahtuu yleensä, vaikka aktiivisia supistuksia on aktiivisia ja kohdunkaulan laajentuminen lähestyy 5-6 senttimetriä. Supistuva lisääntymiselin johtaa kohdunsisäisen paineen nousuun, kohdunkaula, joka avautuu synnytyksen aikana, erittää erityistä entsyymiä, joka ohentaa sikiön virtsarakkoa.

Mekanismia täydentää vauva itse, joka painaa päätä alaosaan, minkä seurauksena kuoret repeytyvät, vedet lähtevät paikaltaan, sammuvat.

Joskus synnytys alkaa membraanien repeytymisestä eikä supistumisista. Ja sitten lääkärit tarkoittavat synnytystä, jota vaikeuttaa ennenaikainen veden vuotaminen. Joskus virtsarakon seinät ovat niin vahvoja, että edes yritysyritysten alkaessa ne eivät häiriinty. Tämä on muunnelma normista, lääkärit voivat jättää sen (jos vauva syntyy ennenaikaisesti) tai puhkaista sen manuaalisesti.

Se on sikiön pussin eheyden manuaalinen tai instrumentaalinen rikkominen, jota kutsutaan lapsivesiksi. Synnytyksessä tällä mutkattomalla ja kivuttomalla manipulaatiolla voi olla ratkaiseva rooli. Syntykanava ja kohdunkaula saavat suuren määrän entsyymejä, jotka menevät veteen ja stimuloivat kohdunkaulaa avautumaan aktiivisemmin. Tämä toimenpide lyhentää toimitusaikaa useimmissa tapauksissa noin kolmanneksella.

Jos naisella on istukan ennaltaehkäisy ja verenvuoto alkaa, lapsivesi voi estää sen. Naisilla, joilla on korkea verenpaine, paine virtsarakon puhkeamisen jälkeen laskee, mikä antaa lääkäreille mahdollisuuden helpottaa työvaihetta ja työssä olevan naisen tilaa.

Amniotomia ei tehdä naisille, joille on suunnitteilla keisarileikkaus.

Kaikilla amniotomian eduilla ei ole suositeltavaa suorittaa sitä ilman tiettyjen lääketieteellisten käyttöaiheiden olemassaoloa, jotka on vahvistettu tämän manipulaation kliinisissä ohjeissa.

Käyttöaiheet

Kliinisistä ohjeista puhuen on huomattava, että virtsarakon puhkaisu on erittäin suositeltavaa raskaana oleville naisille, jotka eivät aloita synnytystä edes sen jälkeen, kun odotettu syntymäaika on kauan jäljessä. Yleensä asiantuntijat alkavat vakavasti miettiä tällaista manipulointia, kun se on 42 raskausviikkoa, eikä työtä ole. Sitten synnytyksen aloittaminen alkaa tarkalleen lapsivesillä.

Lävistyksen jälkeen kohdun synnytykset alkavat yleensä 2-5 tunnin kuluessa, kohdunkaula stimuloidaan luonnollisesti avautumaan. Tästä johtuen syntymäprosessi lyhenee, ja noin 10-12 tunnin tai hieman pidemmän ajan kuluttua voit luottaa lapsen ulkonäköön ensimmäisen syntymän aikana ja 8-9 tunnin kuluttua toisen syntymän kanssa.

Kun prosessi on jo käynnissä, tällaisissa tilanteissa voi olla tarpeen puhkaista.

Supistukset ovat siirtymävaiheessa, niska on auki vähintään 8 senttimetriä, sikiöpussi pysyy ehjänä. Jos tämä syntymä ei ole ennenaikainen, ei ole mitään syytä säilyttää sitä.
Naisella on heikot supistukset, kohdunkaula ei avaudu hyvin, supistukset ovat heikentyneet tai pysähtyneet, ensisijainen syntymän heikkous kirjataan.
Naisella diagnosoitiin polyhydramniot raskauden aikana.
Diagnosoidut oligohydramniot (ns. Tasainen virtsarakko).
Luonnollinen synnytys, johon liittyy useita raskauksia. Tämä koskee vain kaksosia, joilla on erilliset sikiön rakot. Identtisillä kaksosilla amniotomia vältetään. Kaksosista peräisin olevan toisen lapsen sikiön virtsarakko avataan 10 minuuttia ensimmäisen vauvan syntymän jälkeen.

Suosituksissa kehotetaan voimakkaasti lääkäreitä olemaan valppaana ja välttämään varhaista lapsivesi. Varhaista kutsutaan puhkaisuksi, joka tehdään, kun kohdunkaula ei ole valmis synnytykseen, paljastumisen alkamisesta ei ole merkkejä. Amnionesteen entsyymit eivät stimuloi kypsymätöntä kohdunkaulaa, ja siksi voi kehittyä erilaisia komplikaatioita.

Niistä - primaarisen syntyvyyden heikkous, sikiön hypoksia, pitkä vedetön jakso. Viime kädessä kaikki päättyy hätäkeisarileikkaukseen. Pitkä vedetön jakso ennen leikkausta lisää endometrioosin ja muiden tulehduksellisten prosessien todennäköisyyttä kymmenkertaisesti synnytyksen jälkeen.

Milloin sitä ei lävistetä?

Amniotomia vie lapselta suojan lapsiveden muodossa, ja siksi on todennäköistä, että kohtu ontelo ja itse vauva tarttuu ilman vettä. Tämän riskin yhteydessä virtsarakon puhkeamista ei suoriteta, jos naisella on sukupuolielinten herpesin tai muiden sukupuolielinten sairauksien paheneminen, jos on vaginoosia, mikroflooranäytteen analyysi paljasti kasviston rikkomuksen.

Ei ole tarkoituksenmukaisuutta sikiön pussin lävistyksessä ja sikiön väärässä esityksessä - lantion, viiston tai poikittaisen. Työn induktiomenettelyä ei suoriteta istukan previalla, samoin kuin napanuoran silmukan koskettamiseen kohdun ontelosta.

Kapea lantio, kolmikot äidin kohdussa, raskaus IVF: n jälkeen, epäily vauvan hypoksiasta, äidin ja lapsen välinen Rh-konflikti - kaikki nämä ovat perusteita kieltäytyä lapsivedestä ja keisarileikkauksesta.

Kuinka se tehdään?

Synnytyslääkäri tai lääkäri päättää tilanteen mukaan, miten sikiön virtsarakko avataan. Se on mahdollista lävistää, repiä, leikata tai repiä käsin ilman työkaluja. Jos kohdunkaula on heikko, on yleensä edullista lävistää kalvot, jos aukko on riittävä synnytyslääkärin sormien kulkemiseen, se repeytyy käsin.

Usein naiset ovat kiinnostuneita siitä, sattuuko sikiön virtsarakon lävistäminen. Vastaus on täysin yksiselitteinen - se ei satuta, koska kalvoissa ei ole yhtä hermopäätettä ja kipureseptoria. Niinpä nainen ei voi edes teoreettisesti tuntea kipua.

Menettely on nopea, melkein salamannopea, mutta vaatii jonkin verran valmistelua. Se koostuu antispasmodisen lääkkeen ottamisesta noin puoli tuntia ennen ehdotettua amniotomia kohdunkaulan lihasten rentouttamiseksi. Yleensä he käyttävät "No-Shpu" -tabletteja tai antavat injektion tämän lääkkeen liuoksella.

Menettely ei kuulu kirurgisen toimenpiteen luokkaan, ja siksi sen voi suorittaa paitsi lääkäri myös synnytyslääkäri. Naisen tunteet eivät ole kovin erilaisia kuin aistit säännöllisen gynekologisen tutkimuksen aikana tuolissa. Terveydenhuollon ammattilainen pukeutuu steriileihin käsineisiin. Yhden käden sormet työnnetään emättimeen, toisella kädellä asetetaan erityinen haara - pitkä ohut sauva, jonka päässä on pieni koukku. Kohdunkaulan paljastumisella sikiön kalvo kiinnitetään ja vedetään kohti itseään.

Sormilla steriilissä käsineessä lääkäri tai synnytyslääkäri laajentaa hieman kyyneleitä ja varmistaa, että vesi lähtee tasaisesti, ei jyrkästi, koska niiden massiivinen purkautuminen voi aiheuttaa osan vauvan kehosta, napanuoran putoamisen sukupuolielimiin, mikä vaikeuttaa merkittävästi synnyttämistä tai on välittömästi syy suorittaa keisarileikkaus hätätilanteessa.

Nainen makaa vähintään puoli tuntia, vatsaan on asennettu sydäntunnistimet, jotta voidaan seurata reaaliajassa vauvan tilaa, joka itselleen yllättäen jäi ilman tuttua elinympäristöä.

Virtsarakon lävistys tai repeämä voidaan suorittaa missä tahansa työvaiheessa osoitetulla tavalla. Synnytyksen alkaessa - heidän edessään, supistusten tehostamiseksi - ensimmäisen vaiheen aikana kupla voidaan avata jo yritysyritysten aikana verenvuodon estämiseksi, kun vauva kulkee syntymäkanavan läpi.

Ennenaikaisessa synnytyksessä pidetään toivottavana sikiön rakon eheyden säilyttämistä, jos se ei repeydy itsestään. Kiireellä olevan vauvan syntyminen on siis helpompaa sopeutua. Vauvojen, jotka ovat syntyneet ehjillä kalvoilla, sanotaan yleensä olevan "syntyneitä paidalla". Ihmiset ovat aina uskoneet, että näin korkeammat voimat juhlivat harvinaisia onnekkaita, joita uskomaton onni edistää koko elämänsä ajan.

Seuraukset ja komplikaatiot

Virtsarakon puhkeamisen jälkeisiä ongelmia ei esiinny usein, mutta allekirjoittamalla tietoisen suostumuksen tällaiseen toimenpiteeseen nainen kuitenkin suostuu automaattisesti tuntemaan luettelon mahdollisista seurauksista. Ja ne voivat olla erilaisia - supistusten heikkouden kehittymisestä infektioon. Jos primaarinen syntyvyyden heikkous kehittyy, aloitetaan hormonaalinen stimulaatio. Jos supistukset eivät sen jälkeen muutaman tunnin kuluessa alkavat, etusija annetaan operatiiviselle toimitukselle.

Amniotomia ei pidetä luonnollisena, se on stressaavaa naisruumiille, ja siksi seuraukset voivat olla hyvin merkittäviä:

nopea, kiihkeä työ kehittyy;
sikiön napanuoran, käsivarsien tai jalkojen esiinluiskahdus sukupuolielimiin;
verisuonen vaurio, jos se sijaitsee virtsarakon pinnalla, ja sitä seuraava verenvuoto;
vauvan akuutin hapen puutteen tilan kehittyminen;
infektion todennäköisyys kohdussa.

Infektioiden ja verisuonten vaurioitumisen välttämiseksi lääkärit kiinnittävät riittävästi huomiota terveys- ja hygieniavaatimuksiin, käyttävät kertakäyttöisiä steriilejä käsineitä ja työkaluja. Mikään ennaltaehkäisevä toimenpide ei kuitenkaan voi taata, että kohtu alkaa supistua ja kohdunkaula avautuu, ja siksi puhkaisu on aina tietty riski.

Arvostelut

Huolimatta siitä, että terveysministeriö määrää lääkäreitä ilmoittamaan työssä olevalle naiselle kaikista tulevan menettelyn yksityiskohdista ja siihen liittyvistä riskeistä, naisten mukaan lääkärit suorittavat usein pistoksen tilanteen mukaan ja kertovat vasta sitten, että pistos tapahtui. Yhtäältä äkillisellä manipuloinnilla on etunsa - naisella ei ole aikaa pelätä. Toisaalta täydellisen tiedon puute loukkaa potilaan oikeuksia.