Kaikki syntymät eivät mene sujuvasti. Joskus se ei suju ilman taukoja, ja usein vauvan syntymän vuoksi tarvitaan leikkausta lainkaan. On selvää, että kudosten eheyden rikkominen - spontaani tai kirurginen - edellyttää ompelua. Juuri ompeleet synnytyksen jälkeen herättävät monia kysymyksiä hoidosta, mahdollisista ongelmista ja tavoista ratkaista ne. Kuinka synnytyksen jälkeiset ompeleet paranevat, mikä vaikuttaa tähän prosessiin ja miten niistä huolehtia, kerromme tässä aineistossa.
Milloin ja miten sitä käytetään?
Tarve ompeleiden asettamiseen syntyy, kun kudosten eheys vaarantuu. Luonnollisen synnytyksen aikana vauvan synnyttämisprosessissa voi esiintyä ero pään ja sukupuolielinten koon välillä - silloin tarvitaan keinotekoinen viilto perineumissa. Jatkuvan jakson virheet voivat johtaa kohdunkaulan ja emättimen repeämiin. Perineal-kyyneleet voivat tapahtua spontaanisti. Niiden estämiseksi lääkärit voivat leikata perineumia. Tätä menettelyä kutsutaan episiotomiaksi.
Kun vauva on syntynyt ja synnytyksen jälkeen (istukka), lääkäreiden on suoritettava tarkastus - he tutkivat kohdunkaulan mahdollisten repeämien varalta, arvioivat emättimen ja ulkoisten sukuelinten tilan. Jos on sisäisiä kyyneleitä, kohdunkaulaan levitetään ompeleita, emättimen vaurioituneet seinät ommellaan. Ankkuriompeleiden käyttämistä episiotomian jälkeen kutsutaan episiorraphiaksi. Ompeleita käytetään aina paikallispuudutuksella (jos puhumme suurista aukoista sisäisessä paikassa).
Sisäiset ompeleet levitetään itsensä imeytyvillä ompeleilla käyttämällä useita kirurgisia tekniikoita, jotka takaavat haavan reunojen luotettavan ja tarkan kosketuksen. Tällainen kirurginen materiaali ei vaadi huoltoa, sitä ei poisteta parantumisen jälkeen. Se ratkaisee itsensä ajan myötä, sisäisiin kudoksiin jää vain pieni arpi.
Perineumin ja häpyhuulten ulkoiset kyyneleet ommellaan yleensä nodulaarisella tekniikalla käyttäen vahvoja imeytymättömiä ompeleita, jotka on jonkin ajan kuluttua, kun haavan reunat paranevat, poistettava. He tarvitsevat asianmukaista ja perusteellista hoitoa.
Keisarileikkauksen aikana naisella on myös kahden tyyppisiä ompeleita - sisäisiä, kiinnittämällä viillon reunat kohdun seinämään ja ulkoisia - vatsan seinämän ihoon. Kuten fysiologisen synnytyksen yhteydessä, sisäiset arvet eivät tarvitse hoitoa, ne parantuvat ja liukenevat itsestään, mutta ulkoiset arvet vaativat huomiota ja hoitoa.
Viime aikoina ompeleet kirurgisen toimituksen jälkeen ja ommelmat repeämisen tai episiotomian jälkeen, lääkärit yrittävät tehdä kosmeettisia - erityinen ompelutekniikka tekee paranemisen nopeammaksi ja arvet, jotka ovat joka tapauksessa jäljellä, vähemmän havaittavissa.
Miksi he satuttavat?
Toimitustavasta riippumatta kudosten eheys rikkoo hermopäätteitä ja kudosten syvempiä kerroksia. Tämän tosiasian kanssa liittyy mikä tahansa kipu ompeleiden alueella synnytyksen jälkeen sekä laaja valikoima muita tuntemuksia.
Aluksi saumat satuttavat, etenkin liikkuessaan. Naiset leikkauksen jälkeen kokevat voimakkaampaa kipua, koska kirurgisen toimenpiteen alue on laajempi - keisarinleikkaus vatsalle on noin 10 senttimetriä pitkä. Perineal-alueella viilto ei ylitä 3 senttimetriä, jos episiotomia on tapahtunut. Spontaanin repeämisen yhteydessä sen pituus ja muoto voivat olla erilaiset.
Ensimmäisten päivien aikana asetetut ompeleet venytetään liikuttaessa, mikä aiheuttaa epämukavuutta. Mutta viikon kuluttua ne käytännössä lopettavat loukkaantumisen, koska kun vahingoittuneiden kudosten eheys palautuu, tapahtuu myös hermopäätteiden ensisijainen palautuminen. Mutta muita aistimuksia ilmenee - naiselle näyttää siltä, että he kutisevat, vetävät, puristavat, kutisevat.
Monin tavoin kivun voimakkuus riippuu siitä, kuinka suuri naisen alttius kipulle yleensä on. Joillakin ei ole tuskallisia tunteita ompelualueella kahden viikon kuluttua, kun taas toisilla on epämukavuutta kuuden kuukauden ajan vauvan syntymän jälkeen.
Onko satuttavaa poistaa ompeleita, on kysymys, joka huolestuttaa jokaista työssä käyvää naista, jolla on niitä. Ulkoiset ompeleet luonnollisen synnytyksen jälkeen poistetaan parantumisnopeudesta riippuen, yleensä 8-10 päivän kuluttua. Keisarileikkauksen jälkeiset ompeleet poistetaan 7. – 8. Päivänä leikkauksen jälkeen. Akuuttia kipua ei ole, alueella on vain pieni "pistely", josta kirurgisen langan ommel irrotetaan. Yleensä 2-3 päivän kuluessa poistamisesta vähäinen epämukavuus häviää.
Erikseen tulisi sanoa herkkyyden palautumisesta. Lievää tunnottomuutta synnytyksen jälkeisten ompeleiden alueella havaitaan sekä luonnollisen synnytyksen että keisarileikkauksen jälkeen. Tämä tunnottomuus liittyy hermopäätteiden eheyden rikkomiseen. Yleensä tunnottomuus häviää kuuden kuukauden tai vuoden kuluessa.
Luonnollisen synnytyksen jälkeen
Tarvitaan päällekkäisiä ompeleita, koska syntymä itsessään on arvaamaton prosessi. Fysiologisen synnytyksen jälkeen luonnollisilla reiteillä olevilla ompeleilla on omat ominaisuutensa ja ne vaativat erityishoitoa.
Mitä ne ovat?
Itse asiassa nainen ei voi tuntea sisäsaumoja (kohdunkaulassa, emättimen seinällä). Limakalvon ompeleet eivät häiritse uutta äitiä, mitä ei voida sanoa ulommista ompeleista. Jos perineum leikattiin, ommel voi olla joko pystysuora tai poikkeava oikealle tai vasemmalle. Ensimmäistä viillomenetelmää kutsutaan sivusuunnassa ja toista kutsutaan parineotomiaksi.
Riippuen siitä, mikä materiaali valitaan viillon tai repeämän ompelemiseksi, se riippuu suurelta osin siitä, kuinka ja kuinka kauan tällainen ommel paranee. Itse leikkausmenetelmällä ei ole merkittävää vaikutusta parantumiskysymyksiin. Mutta ompelutekniikka on erittäin tärkeä - Shute-menetelmä (jossa on silkkilangat kaikkien kerrosten läpi numeron "8" muodossa) johtaa usein komplikaatioihin kuin kerroksittain, pidempi, mutta perusteellisempi vaurioituneiden kudosten ompelu erityyppisillä ommelmateriaaleilla lopullisella kosmeettisella "kosketuksella" ... Nämä ompeleet näyttävät esteettisemmiltä ja parantuvat nopeammin.
Kuinka paljon he parantavat?
Fysiologisen synnytyksen jälkeen ompeleet paranevat nopeammin, jos ne käsitellään oikein ja huolellisesti. Komplikaatioiden puuttuessa haavan reunat kasvavat yhdessä 5–7 päivässä. Toisena päivänä kaksi niistä voidaan poistaa.
Ymmärrettävästi äskettäin tehdyn äidin halu päästä nopeasti eroon langoista niin pikanttisessa paikassa, mikä vaikeuttaa hänen elämäänsä vakavasti. Vaurioituneiden kudosten nopeamman korjaamisen edistämiseksi naisen tulisi kiinnittää erityistä huomiota intiimihygieniaan. Lochia vapautuu sukupuolielimistä synnytyksen jälkeen. Synnytyksen jälkeinen purkaus on erityisen runsasta ensimmäisten 3-5 päivän aikana vauvan syntymän jälkeen. Lochian veriympäristö on optimaalinen bakteerien lisääntymiselle, ja perineumin ommelalue on jatkuvassa kosketuksessa lochiaan. Lisäksi haavan on vaikeampi kuivua, koska naisella ei ole mahdollisuutta jättää sitä auki kosketukseen ilman kanssa - hänen on käytettävä tyynyä.
Ne paranevat nopeammin, jos synnytyksen jälkeinen nainen vaihtaa vuorausta useammin käyttäen yksinomaan steriilejä vuoria ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen. Kun olet käynyt wc: ssä, muista pestä itsesi, pyyhi saumat varovasti puhtaalla pyyhkeellä tai kuivalla lautasliinalla ja vaihda heti tiiviste.
Istumista ei suositella, jos suoritettiin mediaaniepisiotomia (viilto on suunnattu kohtisuoraan peräaukkoon nähden); mediaanisivusuuntaisella viillolla (yleisin muunnos) naisen ei saa istua, vaan istua hieman reiteen, joka on vastakkainen viillon kanssa. Sinun on väliaikaisesti huolehdittava lapsesta seisomassa ja makaamassa. Tämän suosituksen noudattaminen vähintään 2-3 viikon ajan auttaa estämään repeämiä ja vaurioita. Voit istua tavallisessa asennossa aikaisintaan 3-4 viikkoa.
Paranemisen nopeuteen vaikuttaa myös äidin veren tila. Jos hemostaasissa ei ole ongelmia, haavat paranevat yleensä nopeammin ja ovat vähemmän todennäköisesti monimutkaisia. Veritiheyden lisäämiseksi on tärkeää lisätä ruokavalioon tattaropuuroa, keitettyä punaista lihaa ja välttää paistettuja ja suolattuja, leipomo- ja jauhotuotteita.
Et voi rasittaa perineumia (työntää wc: ssä, kävellä vilkkaalla vauhdilla), ennen kuin ompeleet ovat parantuneet ja poistuneet kokonaan. Näiden suositusten noudattamatta jättäminen johtaa väistämättä komplikaatioiden kehittymiseen.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Valitettavasti ompelukohdat eivät aina parane ilman epämiellyttäviä seurauksia ja komplikaatioita. Sekä repeämä että kirurginen viilto ovat trauman muotoja, ja siksi komplikaatioiden todennäköisyys on olemassa.
Nainen voi ymmärtää, että paraneminen etenee häiriöillä ja poikkeamilla, jos paranemisaikaa rikotaan suurella tavalla. Tiheän kolan muodostuminen saumojen alueelle on erittäin epämiellyttävä merkki, mikä saattaa viitata siihen, että haavan reunat ompelun aikana oli telakattu huolimattomasti, väärin, hätäisesti. Jos kerroksen kerrokselta ompelu on tapahtunut, ompeleen tiivisteet voivat olla merkki tiettyjen sisäkerrosten tulehduksesta, hematoomien muodostumisesta limakalvolle.
Jos haava paranee synnytyksen jälkeen pitkään, suurella todennäköisyydellä on yksi tai toinen komplikaatio. Naisen tulisi kiinnittää erityistä huomiota oireisiin, kuten sauman murtumiseen, purkautumiseen siitä. Tartunnan saanut haava mädäntyy, ja siksi naisen on hoidettava hoitojakso selviytyäkseen infektiosta. Jos sukupuolielinten vuoto saa erittäin epämiellyttävän hajun sekä perineumin ompeleiden huonon paranemisen, ota myös yhteys lääkäriin.
Jos häpyhuulet näyttävät epäsymmetrisiltä, on mahdollista, että esiintyy päällekkäisvirhe, joka ilmenee nyt liiallisella jännityksellä toisella puolella. Jos sauma alkoi yhtäkkiä satuttaa enemmän, et voi sivuuttaa sitä.
Turvotusta, turvotusta ja lievää punoitusta voi esiintyä, mutta vasta ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen. Jos nämä ilmiöt jatkuvat viikon tai kahden jälkeen, sitä ei voida pitää normaalina. Pakollinen käynti gynekologissa edellyttää myös lämpötilan nousua, arkuutta ja virtsaamisvaikeuksia sekä lankojen eroja.
Poikkeavuus voi olla merkki verisen tai seroosisen purkautumisen uusimisesta ompeleesta. Jos sellaiset itkualueet havaitaan kirurgisten ompeleiden poistamisen jälkeen, ne jätetään useimmiten yksin, haavat pyrkivät parantumaan myöhemmin sekundäärisen jännityksen menetelmällä. Jos sauma on täysin auki, ompeleet rikkoutuvat suuremmalle alueelle ja saumat voidaan käyttää uudelleen.
Perineumin ompeleet ovat peräaukon ja virtsaputken välittömässä läheisyydessä, ja siksi suolistobakteerien aiheuttaman tulehduksen todennäköisyys on aina suurempi. Jos kipu jatkuu pitkään, ompeleet vuotavat, arpi mädäntyy ja tulehtuu - kaikki nämä ovat ehdoton syy lääkärin hoitoon. Tällaisia ongelmia ei hoideta itsenäisesti kotona.
Useimmiten naiset, joilla on ompeleita synnytyksen jälkeen, ovat huolissaan siitä, miten harrastaa seksiä, mitä ongelmia tähän voi liittyä. Monet ihmiset huomaavat, että yhdynnässä jopa 2 kuukautta synnytyksen jälkeen aiheuttaa tiettyjä tuskallisia tunteita. Tätä ilmiötä lääketieteessä kutsutaan "dyspareuniaksi". Tämän seurauksena sinun on väliaikaisesti sovittava, koska intiimit voiteluaineet tai muut menetelmät eivät tuota merkittävää helpotusta. Vähitellen saumat pehmenevät ja muuttuvat joustavammiksi, ja epämiellyttävät tuskalliset tunteet häviävät. Yleensä kuuden kuukauden kuluttua synnytyksestä dyspareuniasta ei ole jälkiä.
Hoito ja käsittely
Kaiken edellä esitetyn perusteella käy selväksi, miksi fysiologisen synnytyksen jälkeen ompeleiden hoidolle asetetaan erityisvaatimuksia ja miksi se vaikuttaa merkittävästi toipumisnopeuteen. Äitiyssairaalassa hoitohenkilökunta käsittelee perineumin ompeleita. Kerran päivässä naisia kehotetaan makaamaan avoimen haaran kanssa bakteereja tappavan lampun alla. Suurin osa ongelmista ei tapahdu sairaalassa, vaan kotona, kun hoidosta tulee äidin henkilökohtainen asia.
Kotona voit pestä heikossa kaliumpermanganaatin liuoksessa. Se auttaa kuivamaan haavan. Tämä toimenpide tulisi suorittaa enintään kerran päivässä, kaliumpermanganaatin liiallinen käyttö voi aiheuttaa ulkoisten sukupuolielinten liiallisen kuivumisen.
Haaran pyyhkiminen on kielletty. Voit pyyhkiä sen kevyesti vain pehmeällä liinalla tai vaipalla. Joka päivä saumat käsitellään loistavalla vihreällä, koska tämä antiseptinen aine on aktiivinen bakteerien patogeeneistä vaarallisimpia - stafylokokkia.
On suositeltavaa uida suihkussa ensimmäisen kuukauden aikana synnytyksen jälkeen ja pestä bideessä. Kylpyhuoneessa voi olla aurinkoa myöhemmin, kun kaikki saumat ovat parantuneet ja haavan tarttumisen todennäköisyys vedestä peräisin olevilla mikrobeilla katoaa.
Kotona kyyneleiden, sauman kyyneleiden, ristiriitojen välttämiseksi on tärkeää välttää ummetusta, jota varten naisen tulisi syödä oikein ja tarvittaessa käyttää hyväksyttyjä laksatiiveja. Arpien esteettisemmäksi muodostumiseksi noin 4 viikkoa synnytyksen jälkeen, kun ompeleet on jo poistettu, voit aloittaa Kontraktubexin käytön. Tärkeä ehto on, että komplikaatioita ei tule olla.
Keisarileikkauksen jälkeen
Keisarileikkauksen jälkeinen sisäinen sauma, kuten jo mainittiin, ei tarvitse hoitoa. Mutta naisen tulisi muistaa todennäköisyys rikkoa sen eheyttä, jos lääkärin vaatimuksia ei noudateta. Mutta ulkoinen vaatii sekä hoitoa että tarkkailua.
Erilaisia
Vatsan sauma voi olla vaaka- tai pystysuora. Ensimmäisessä tapauksessa viilto tehdään alavatsassa, melkein häpyluun viivan yläpuolella. Tätä menetelmää kutsutaan Pfannenstiel-osaksi, ja näin suoritetaan jopa 90% kaikista keisarileikkaustoiminnoista. Pystysuuntaista saumaa, joka ulottuu napasta alaspäin tai ulottuu jopa napan yli, kutsutaan korpraaliksi. Sitä käytetään vain terveydellisistä syistä, kun kirurgi tarvitsee nopeamman ja laajemman pääsyn vatsaonteloon lapsen hengen pelastamiseksi. Periaatteessa tällainen leikkaus tapahtuu hätäkeisarileikkauksen aikana, mutta näin ei aina ole.
Pfannenstiel-ommel näyttää tarkemmalta, se paranee nopeammin, vaikeuttaa harvemmin, ei pilaa vatsan ulkonäköä. Pystysuuntainen näyttää karkealta, ja sijainnista aiheutuvien haittojen, jännityksen ja lihasjännityksen vuoksi se muuttuu usein monimutkaisemmaksi ja sattuu pidempään, tarve nukuttaa se pysyy pidempään.
Kohdun sisäiset ompeleet paranevat yleensä 8 viikon kuluessa, täydellinen muodostuminen täysimittaiseksi ja varakkaaksi arpeksi valmistuu toisen vuoden loppuun mennessä kirurgisen synnytyksen jälkeen. Ulkopuolinen paranee nopeudella, joka on verrannollinen ompelutekniikkaan, valittuihin materiaaleihin, kirurgin toiminnan tarkkuuteen ja komplikaatioiden olemassaoloon tai puuttumiseen. Oikealla hoidolla on tärkeä merkitys myös tässä tapauksessa.
Pystysuora ruumiillinen ompelu paranee noin kahdessa kuukaudessa, joskus pidempään. Vaakasuora alavatsassa - jopa 20 päivää. Kun leikataan pitkin Pfannenstieliä, langat poistetaan jo 7.-8. Päivänä, ja sen jälkeen ulkoisen arpeen muodostuminen jatkuu vielä noin kaksi viikkoa.
Mahdolliset ongelmat
Komplikaatiot voivat olla varhaisia ja myöhäisiä, löytyvät sairaalasta ja voivat ilmetä vasta purkamisen jälkeen.
Varhaiset prosessit sisältävät tartuntaprosesseja. Sauma tulehtuu, muuttuu punaiseksi, verinen tai märkivä purkaus on mahdollista siitä. Samaan aikaan ruumiinlämpö nousee melkein aina, arpi tulee kovaksi ja erittäin tuskalliseksi, turpoaa.
Lisääntynyttä arpivuotoa voi esiintyä verisuonten kirurgisten vaurioiden vuoksi, johtuen hematoomien muodostumisesta arpien alueella.
Ompeleiden divergenssi varhaisessa vaiheessa on harvinaista. Pohjimmiltaan se voidaan korjata tartunnan saaneen haavan pitkän ja tuskallisen paranemisen seurauksena. Joissakin tapauksissa naisella on immuunireaktio ompelumateriaaliin, mikä ilmenee lankojen hylkäämisellä.
Ompeleen myöhäisiin ongelmiin leikkauksen jälkeen sisältyy epäjohdonmukaisen sisäisen arpeen muodostuminen kohtuun, ligatuurifistulat ja tyrien muodostuminen ompeleen alueelle.
Hoito ja käsittely
Ulkoisten ompeleiden asianmukainen käsittely helpottaa paranemista. Sisäiset itsensä imevät aineet häviävät yleensä viikon sisällä synnytyksen jälkeen eivätkä vaadi enää tarkkailua.
Äitiyssairaalassa on tapana käsitellä ulkosauma kerran päivässä kirkkaan vihreällä. Samaa hoito-ohjelmaa on noudatettava kotona purkamisen jälkeen. Tätä varten loistavaa vihreää tulisi levittää kevyillä liikkeillä vanupuikolla sauman ympärillä. Kunnes ompeleet poistetaan, sinun on jatkettava vatsan kirurgisen sidoksen vaihtamista päivittäin, jättäen ommel auki 30 minuutiksi päivässä. Tämä auttaa haavaa kuivumaan nopeammin.
Pistot paranevat nopeammin, jos haava käsitellään vetyperoksidilla ennen loistavan vihreän levittämistä. Sinun tarvitsee vain tippua hieman saumoihin, ne "viheltävät" jonkin aikaa, ja tämä on täysin normaalia, ja vasta sitten se levitetään kirkkaalla vihreällä.
Ompeleiden poistamisen jälkeen, jos komplikaatioita ei ole, nainen voi myös käyttää Kontraktubeks-geeliä tasaisemman arpeutumisen edistämiseksi (kuten naiset itse sanovat "parantamaan arpi"). Tietysti ulompi arpi ei liukene tästä, mutta on mahdollista, että se on vähemmän havaittavissa.
Ompeluhoito sisältää myös suosituksia olla ottamatta kylpyä 2-3 kuukauden ajan, rajoittuen vain kylpemiseen suihkussa. On parempi olla kostuttamatta niitä ennen ompeleiden poistamista.
Naisen tulisi välttää alusvaatemallien käyttämistä kuuden kuukauden ajan, mikä puristaa arpialuetta joustavalla nauhallaan. Saumaa ei saa hieroa, naarmuttaa tai pestä karkealla pesuliinalla.
Hyödyllisiä vinkkejä
Ja ompeleilla luonnollisen synnytyksen jälkeen ja ompeleilla keisarileikkauksen jälkeen, äskettäin tehdyn äidin tulisi muistaa, että itse ompeleiden tosiasia edellyttää, että hän noudattaa tarkasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, joista luettelo hän saa, kun hänet päästetään kotiin vauvan kanssa.
On tärkeää rakentaa ammattitaitoisesti ja oikein fyysisen aktiivisuutesi järjestelmä, jotta estetään raskas nosto ja äkilliset liikkeet. Mutta rauhalliset kävelyt raikkaassa ilmassa ovat vain hyödyllisiä - ne auttavat koko kehoa toipumaan nopeammin, myös kudosten uudistumisprosessit alkavat edetä nopeammin.
Lääkkeet, joita tulisi pitää kotilääkekaapissa ja joista voi olla hyötyä synnytyksen jälkeisten ompeleiden tiettyjen ongelmien poistamisessa, ovat melko yksinkertaisia ja edullisia. On parempi huolehtia heidän läsnäolostaan etukäteen. Joten sinun on hankittava ensiapupakkaus, jos tällaisia lääkkeitä on:
"Levomekol" - antibakteerinen ja anti-inflammatorinen voide, jota voidaan käyttää terveyssiteeseen, jos perineumissa on ompeleita.
- "Bepanten" - lääke, jota ei tule käyttää ompeleisiin keisarileikkauksen jälkeen, mutta fysiologisen synnytyksen jälkeen se voi hyvin lievittää epämiellyttäviä jännityksen tunteita kirurgisten ompeleiden poistamisen jälkeen.
- "Miramistin" - yleinen antiseptinen aine.
- Zelenka ja vetyperoksidi, steriilit kirurgiset sideharso- sidokset ja bakterisidinen laastari.
Kaikkia lääkkeitä, paitsi kirkasta vihreää ja peroksidia, on käytettävä lääkärin luvalla. "Miramistiinia" voidaan käyttää pelottomasti estämään monia paikallisia tulehdusprosesseja, koska se ei aiheuta reaktioita kehossa.
Kansanhoitoa ja reseptejä ompeleiden parantamisessa synnytyksen jälkeen ei yleensä käytetä - se on vaarallista ja usein tehotonta.
Lisätietoja sauman käsittelemisestä keisarileikkauksen jälkeen on seuraavassa videossa.
