Kolekystiitti lapsilla

Sappirakon sairauksia esiintyy vauvoilla, joilla on erilaisia oireita. Yksi näistä patologioista on kolekystiitti.

Mikä se on?

Sappirakon sisäseinän tulehdusta kutsutaan kolekystiitiksi. Tämä patologia voi kehittyä missä tahansa iässä. Lapsilla sappirakkotulehdukseen liittyy lukuisten ruoansulatushäiriöihin liittyvien oireiden kehittyminen.

Melko harvoin vain sappirakon sisäseinä on mukana tulehdusprosessissa. Paljon useammin tulehdus menee myös sappiteihin. Tällaisia patologioita esiintyy useimmiten lasten käytännössä. Tämä ominaisuus lapsilla johtuu kaikkien sisäelinten anatomisesta läheisyydestä.

Tilastojen mukaan tämän taudin krooniset muodot ovat paljon yleisempiä lapsilla. Akuutteja ja märkiviä muunnelmia kirjataan lasten käytäntöön paljon harvemmin. Joissakin tapauksissa taudin kulku voi olla piilevää. Tässä tilanteessa ei ilmene haitallisia patologian oireita.

Yleensä taudin paheneminen tapahtuu, kun ruokavalio häiriintyy tai taudin kulku pahenee.

Erilaiset syy-tekijät johtavat taudin kehittymiseen. Jotkut bakteerityypit voivat aiheuttaa vakavan tulehduksen, joka johtaa nopeasti tulehdusprosessin leviämiseen pitkin sappiteitä. Yleisimpiä taudin syitä ovat lamblia ja helmintinen infektio.

Toissijaiset infektiopisteet edistävät myös tulehduksen kehittymistä sappirakossa. Bakteeriflooran aiheuttama krooninen tonsilliitti, jos sitä ei hoideta, voi johtaa lapsen kolekystiitin haitallisiin oireisiin.

Apendisiitin, gastriitin, tulirokon tai flunssan seuraukset voivat myös johtaa tulehduksen leviämiseen ruoansulatuskanavan elimiin.

Erilaisia

Taudin haitallisten oireiden alkamisajasta riippuen kaikki taudin kliiniset variantit on jaettu akuutteihin ja kroonisiin. Ensimmäistä ilmoitettua sairautta kutsutaan akuutiksi muodoksi. Tämä kliininen muunnos on melko usein kirjattu 8–13-vuotiailla lapsilla.

Akuuttiin sappirakkotulehdukseen liittyy veren lysolesitiinin nousu. Sappirakon toiminnallisen tukkeutumisen myötä sen sisältö kasvaa monta kertaa. Tämä kliininen tila vaikuttaa vakavasti tulehtuneen elimen limakalvoon. Tällaiset rikkomukset aiheuttavat vakavaa aseptista tulehdusta sairaalla lapsella.

Akuutin kolekystiitin aikana vahingoittuneen elimen verenkierto häiriintyy vakavan sappihypertension seurauksena. Pitkäaikainen veren pysähtyminen lisää sappirakon kokoa, mikä johtaa taudin erityisten oireiden ilmaantumiseen lapsessa.

Taudin krooniseen muotoon liittyy useiden remissio- ja pahenemisjaksojen vuorottelu. Tämä taudin muunnos voi olla märkivä ja katarraali. Mäen ulkonäkö on epäedullisin oire. Märkivän kolekystiitin oireiden poistamiseksi tarvitaan antibakteeristen lääkkeiden nimeäminen sekä intensiivisempi hoito.

Sappirakon sisäseinän kroonisen märkivän tulehduksen epäedullinen kulku voi johtaa erilaisten paiseiden esiintymiseen. Tässä kliinisessä tilanteessa pääpainopisteessä muodostunut mätä voi levitä viereisiin sisäelimiin.

Mädättömiä paiseita on vaikea diagnosoida, ja hoito suoritetaan vain sairaalassa.

Oireet

Haitallisten kliinisten oireiden vakavuus voi vaihdella. Nuoremmat vauvat voivat sietää kroonisen kolekystiitin pahenemista paljon vaikeampaa. Oireiden lisääntyminen tapahtuu yleensä muutamassa tunnissa taudin akuutin jakson alkamisen jälkeen.

Tämän taudin yleisin kliininen merkki on voimakkaan katkeruuden ilmaantuminen suussa. Yleensä tämä oire pahenee tai ilmenee rasvaisten ja paistettujen ruokien syömisen jälkeen. Sairaan lapsen kieli on yleensä päällystetty valkoisella tai kellertävällä pinnoitteella. Vauvat valittavat ruokahalun puutteesta tai vähenemisestä.

Oksentelu tai pahoinvointi ovat myös melko yleisiä oireita, joita esiintyy kolekystiitin pahenemisen aikana. Lasten uloste on häiriintynyt. Melko usein tämä kliininen merkki ilmenee jatkuvana ummetuksena, joka johtuu riittämättömästä sapen saannista, mikä on välttämätöntä kunnolliselle ruoansulatukselle.

Vatsakipu on klassinen oire, joka seuraa tätä tautia. Kipu-oireyhtymän voimakkuus voi olla erilainen.

Jotkut vauvat tuntevat vain raskautta oikeassa hypokondriumissa. Kipu-oireyhtymän voimakkuus kasvaa ruokavalion virheen ja rasvojen ruokien väärinkäytön jälkeen. Joissakin tapauksissa arkuus voi levitä oikeasta hypokondriumista yksipuoliseen käsivarteen ja lapaluen alle.

Kipu-oireyhtymän kesto voi olla erilainen. Keskimäärin se vaihtelee 5-15 minuutista useisiin tunteihin. Sairaat vauvat huomaavat kivun puhkeamisen ja rasvaisten ja paistettujen ruokien käytön välisen suhteen. Kipu-oireyhtymän luonne on yleensä kipeä, vetävä.

Taudin akuutin jakson aikana lapsen arkuus lisääntyy oikean hypokondriumin alueella. Tämän alueen paine pahentaa tätä oireita. Joissakin tapauksissa vatsan seinämän jännitys kasvaa vatsassa. Tämä patologinen jännitys ilmenee suojaavan reaktion ilmentymänä vakavaan tulehdukseen.

Taudin piilevä muoto ei näy pitkään. Ensimmäiset taudin oireet voivat kehittyä vasta useita vuosia taudin puhkeamisen jälkeen. Ruokavalion jatkuvat virheet edistävät vain taudin aktiivista etenemistä. Ennen tuskallisen hyökkäyksen alkamista vauva lisää huomattavasti pahoinvointia ja raskauden tunnetta oikean hypokondriumin alueella.

Murrosiässä sairas lapsi kehittää myös maksavaurion oireita. Nämä kliiniset oireet ilmenevät pääsääntöisesti ihon kellastumisena.

Sapen ulosvirtauksen voimakkaalla rikkomuksella lapsella voi kehittyä jatkuva kutina, joka tuo lapselle vakavaa ahdistusta ja epämukavuutta.

Diagnostiikka

Anamneesin ottamisella on tärkeä rooli oikean diagnoosin määrittämisessä. Sisäelinten vaurioitumisasteen selvittämiseksi tarvitaan kliininen tutkimus, jossa sappirakon projektio on pakollisesti palpattava. Tällaisen tutkimuksen aikana lääkäri voi määrittää erityisiä oireita, joita esiintyy, kun tämä elin on vaurioitunut.

Taudin pahenemisen aikana laboratoriotestit ovat erittäin informatiivisia. Ne auttavat lääkäreitä määrittämään toimintahäiriöiden vakavuuden.

Sappirakon tulehduksen kanssa veren bilirubiinipitoisuus kasvaa. Myös hänen ryhmittymänsä muuttuvat.

Instrumentaalisten tutkimusten suorittaminen diagnoosin määrittämiseksi on myös välttämätöntä. Diagnoosin saamiseksi lääkärit määräävät vatsan elinten ultraäänitutkimuksen. Sappirakon sisäseinän paksuuntuminen ja sappien pysähtymisen merkit siinä osoittavat kolekystiitin merkkejä lapsessa.

Hoito

Eri lääkkeitä käytetään taudin akuutin jakson hoitoon. Hoito-ohjeet määrää hoitava lääkäri. Sekä lastenlääkäri että lasten gastroenterologi voivat hoitaa akuuttia tai kroonista kolekystiittiä. Tämän taudin havaitsemiseksi vauvoilla suoritetaan pakollinen kliininen tutkimus, joka mahdollistaa taudin kehittymisen riittävän hallinnan.

Ravintoterapialla kolekystiitin hoidossa on tärkein rooli. Sairaiden vauvojen ruokavaliossa kaikki rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet ovat rajoitettuja. Monityydyttymättömiä rasvamolekyylejä käytetään rasvoina. Niitä esiintyy yleensä puhdistamattomissa kasviöljyissä ja punaisessa kalassa.

Kaikki puhdistetut rasvat samoin kuin paistaminen on ehdottomasti suljettu pois.

Kolekystiitistä kärsivän vauvan tulisi syödä vähintään 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Ruokamäärän ei tulisi ylittää ikärajaa. Päivittäistä kaloripitoisuutta on myös noudatettava tarkasti. Ruokavalion perustana tulisi olla korkealaatuiset proteiinituotteet ja viljat. Ruokaa tulisi täydentää hedelmillä ja vihanneksilla, jotka sisältävät riittävän määrän kasvikuitua.

Lääkärit suosittelevat taudin akuuttia jaksoa sängyssä. Vuodevaatteiden noudattaminen estää vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen tulevaisuudessa. Poistaa epäsuotuisat oireet kolekystiitin bakteereissa esiintyvissä märkivissä muodoissa on mahdollista vain lääkkeiden antibakteeristen lääkkeiden avulla.

Sellaisina lääkkeinä käytetään penisilliiniin, kloramfenikoliin ja muihin aineisiin perustuvia lääkkeitä.

Jos kolekystiitin pahenemisen syy oli giardiaasi-infektio, niin tässä tapauksessa määrätään erityisiä aminokinoliiniin ja furatsolidoniin perustuvia lääkkeitä. Näiden varojen ikäannokset valitsee hoitava lääkäri. Haitallisten oireiden eliminoimiseksi tarvitaan kurssihakemus.

Oireinen hoito sisältää kolereettisten lääkkeiden määräämisen. Niitä voivat edustaa sekä kasviperäiset että farmaseuttiset lääkkeet. Kaurasta, karhunvatukasta, maissi-leimaista valmistetut keitot sopivat vauvoille. Erilaiset fysioterapiatoimenpiteet pystyvät vahvistamaan positiivisen vaikutuksen.