Kolmannen kolmanneksen seulonta: ajoitus ja normit

Raskauden viimeinen vaihe on erittäin tärkeä. Tällä hetkellä on tarpeen tunnistaa sikiölle vaaralliset patologiat. Tämä artikkeli auttaa odottavia äitejä ymmärtämään, miksi tätä tutkimusta tarvitaan.

Mikä se on?

Raskauden kolmannen kolmanneksen seulonta sisältää välttämättä ultraäänen, kardiotokografian ja Doppler-ultraäänen. Vain kattava diagnostiikka auttaa lääkäreitä ymmärtämään raskauden etenemisen. Myös tämä seulonta on tarpeen synnytystaktiikan määrittämiseksi.

Ultraäänen avulla lääkäri voi arvioida sikiön ja kaikkien kalvojen anatomian. Myös tämä tutkimus määrittää istukan toiminnan ja kehityksen. Ultraäänen avulla voit määrittää sikiön esityksen kohdussa.

Syke tarkistetaan kardiotokografialla. Tämä testi mittaa myös sydämen lihasten työtä. Tämän tutkimuksen suorittamiseksi odottavan äidin vatsaan on kiinnitetty useita johtoja. Ne voivat määrittää paitsi vauvan sydämenlyöntien lukumäärän myös määrittää kohdun supistuvien liikkeiden amplitudin.

Tulevaisuudessa saatujen tulosten tulkinnan kannalta on erittäin tärkeää suorittaa tutkimus oikein. Tätä varten arvioidaan indikaattorit, jotka määritetään sekä levossa että toiminnan jälkeen. Menettely kestää yleensä 30-40 minuuttia.

Doppler-testin avulla voit arvioida istukan toiminnan. Myös tämä menetelmä havaitsee täydellisesti istukan vajaatoiminnan merkit. Doppler on paljon kuin tavanomainen ultraääni. Tämä testi havaitsee mahdolliset poikkeamat uteroplatsentaalisessa verenkierrossa.

Raskauden viimeisen vaiheen kattavaan arviointiin saatetaan tarvita muita biokemiallisia tutkimuksia. Näitä ovat hCG, alfa-fetoproteiini, spesifiset markkerit Downin oireyhtymän havaitsemiseksi ja istukan laktogeeni.

Päivämäärät

Lääkärit suosittelevat tällaisen raskaana olevien naisten diagnostiikkakompleksin suorittamista 30-34 viikossa raskaus. Joissakin tapauksissa pieni muutos näissä termeissä on sallittua. Yleensä tällaisia tilanteita esiintyy, kun odottavalla äidillä on jonkinlainen vakava sisäelinten sairaus tai esiintyy voimakkaita hormonaalisia häiriöitä.

Jotkut äidit huomauttavat, että lääkärit lähettivät heidät aikaisemmin kolmanteen seulontaan. Tämä tilanne on mahdollinen, jos raskaana olevaa naista tarkkaileva synnytyslääkäri-gynekologi on paljastanut merkkejä terveyden heikkenemisestä.

Tässä tapauksessa analyysiluetteloa voidaan jopa hieman laajentaa.

Kenen pitäisi käydä?

Kolmas seulonta ei ole tehty kaikille raskaana oleville naisille. Diagnostiikkakompleksille tarvitaan useita lääketieteellisiä käyttöaiheita:

Lääkärit suosittelevat, että kaikille odottaville äideille, jotka tulevat raskaaksi 35 vuoden iän jälkeen, on tehtävä seulonta raskauden kolmannen kolmanneksen ajan.
Raskaana olevien naisten, joilla on raskaana oleva kromosomaalisten ja geneettisten patologioiden sukututkimus, ei myöskään pidä hukata tätä diagnostiikkakompleksia.
Kolmannen kolmanneksen seulonta tarvitaan myös odottaville äideille, jotka kärsivät vakavasta toksikoosista edellisillä raskausviikoilla.
Jos vauvaa kantavalla naisella oli usein keskenmenoja tai raskauden vaikeuksia ennen todellista raskautta, tässä tapauksessa diagnoosia ei pidä ohittaa. Melko usein erilaiset kromosomaaliset tai geneettiset patologiat, jotka ilmenevät samalla tavalla, johtavat spontaaneihin keskenmenoihin.

Mitä se näyttää?

Raskauden kolmannella kolmanneksella voidaan jo tunnistaa useita indikaattoreita. Ultraäänen avulla on mahdollista määrittää paitsi sikiön pään koko myös tärkeimmät ortopediset häiriöt. Tämän tutkimuksen avulla voit myös määrittää melko tarkasti sen tarkan painon. Kokeneet ultraääniasiantuntijat voivat kertoa vauvan painon usean kymmenen gramman tarkkuudella.

Kardiotokografian avulla voidaan myös määrittää veren happipitoisuus. Istukan verenkierron heikkeneminen on selkeä merkki tällaisesta häiriöstä. Tämä menetelmä paljastaa myös piileviä merkkejä sikiön hypoksiasta. Joissakin tapauksissa tämä oire voi tulla osoitus napanuoran takertumisesta lapsen kaulaan.

Doppler-ultraäänitutkimus on tekniikka, joka antaa lääkäreille tietoa sikiön sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnasta. Tämän tutkimuksen avulla lääkärit voivat myös tunnistaa erilaiset neurologiset häiriöt. Tämä menetelmä voi myös diagnosoida hypoksisen tilan.

Jos saadut tulokset ovat erittäin epäedullisia, lääkäri voi tässä tapauksessa ehdottaa, että raskaana oleva nainen menee välittömästi sairaalaan. Tällainen pakotettu toimenpide auttaa estämään peruuttamattomat haitalliset vaikutukset sekä äidille että hänen syntymättömälle lapselleen.

Biokemiallinen seulonta täydentää merkittävästi ultraäänitutkimuksia. Alfa-fetoproteiinin kertyminen veriseerumiin voi olla todennäköinen merkki muodostuneesta Downin taudista, Edwardsin oireyhtymästä ja joistakin muista geneettisistä häiriöistä. HCG: n nousu veressä voi myös olla erittäin todennäköinen merkki geneettisistä poikkeavuuksista.

Gonadotropiinin pitoisuuden lasku veressä on fysiologinen tilanne, joka kehittyy raskauden lopussa. Luonto keksi sen niin, että kohdunsisäinen kehitysprosessi päättyy itsenäisesti ja mahdollisimman hellävaraisesti. Tämän indikaattorin nousu raskauden viimeisinä viikkoina on merkittävä syy varhaiseen sairaalahoitoon.

Ylimääräisen lapsiveden löytäminen on usein seurausta siitä, että odottava äiti kärsii diabeteksesta. Myös erilaiset tartuntataudit, joita raskaana oleva nainen kärsii raskauden kahdella ensimmäisellä kolmanneksella, voivat johtaa tämän kliinisen merkin ilmaantumiseen.

Merkittävä vatsan lisääntyminen sikiössä voi olla osoitus hemolyyttisestä taudista tai erilaisista maksapatologioista. Tämän oireen ilmeneminen johtuu ylimääräisen nesteen kertymisestä sikiön vatsaonteloon. Putkimaisen luun koon pieneneminen on melko usein merkki kääpiöstä. Tätä patologiaa kutsutaan myös kääpiötaudiksi. Tätä tautia on melko vaikea hoitaa.

Mitä valmisteluja tarvitaan?

Tutkimukseen on varauduttava. Oikea valmistelu auttaa saamaan luotettavampia tuloksia:

Epätarkkojen tulosten poissulkemiseksi on erittäin tärkeää noudattaa tiettyä ruokavaliota viikkoa ennen kardiotokografiaa ja ultraääntä. Illasta hyvin kevyesti tutkimuksen aattona.
Hedelmien, vihannesten ja palkokasvien kulutus 2-3 päivää ennen tutkimusta on suljettava pois. Nämä tuotteet voivat lisätä kaasun muodostumista. Kaasuilla turvonnut suolen silmukat aiheuttavat melko usein kaiunegatiivisuuden. Tässä tapauksessa tuloksia ei voida tulkita.

Myös 1-2 päivää ennen tutkimusta raskaana olevien naisten tulisi sulkea pois fyysinen aktiivisuus. Älä myöskään ole hermostunut ennen ultraäänitutkimusta. Tulevan äidin tulisi pysyä rauhallisena ja hyvällä tuulella. Tutkimuksen aattona kävelemisellä raittiissa ilmassa on hyvä terapeuttinen vaikutus.
Monet lääkärit suosittelevat ultraäänitutkimusta tyhjään vatsaan. Tämä ei kuitenkaan ole ollenkaan välttämätöntä. On parempi syödä vähän ennen tämän tutkimuksen suorittamista. Voit myös juoda vettä. Virtsarakon esitäyttö voi olla tarpeen raskauden myöhemmissä vaiheissa.

Normin indikaattorit

Raskauden viimeisen vaiheen arvioimiseksi otetaan huomioon useita indikaattoreita. Kattavan arvioinnin laatiminen edellyttää useiden kriteerien tulkintaa kerralla. Monet arvioiduista parametreista syötetään erityistaulukoihin, jotka sisältävät niiden normaaliarvot.

Tärkeimmät kriteerit:

Istukan paksuus - tämä on tärkein indikaattori, joka osoittaa tämän elimen kehityksen. 32 raskausviikolla sen arvot ovat 25,3-41,6 mm. Istukan kypsyys määritetään myös. Tämän indikaattorin normaaliarvot tässä raskauden vaiheessa määritellään I- tai II-asteen maturiteetiksi.
Lapsivesi (lapsivesi) tällä vauvan synnytyksen aikana on 80-278 mm. Kohdunkaula on edelleen suljettu 32. raskausviikolla. Sen koko on 30 mm tai enemmän.

Sikiön anatomiset mitat ovat erittäin tärkeitä tänä aikana. Sikiön pään koko 32 viikon kohdunsisäisessä kasvussa on 310-323 mm. Vauvojen keskimääräinen paino tällä raskauskaudella on 1,8-2,4 kg. Vatsan ympärysmitta on 265-285 mm.
Luurangon kehityksen arvioimiseksi otetaan huomioon joidenkin luiden koot.... Olkaluun pituus sikiön kohdunsisäisen kehityksen 32 viikon kohdalla on 55-60 mm. Reisiluun on jonkin verran pidempi. Sen arvot ovat 60-66 mm. Hedelmän kokonaispituus on yleensä 43-48 cm.
Kardiotokografian indikaattorit arvioidaan pisteinä. Normaalilla raskauden aikana ne ovat 8-12 pistettä. Heidän arviointinsa koostuu joidenkin indikaattoreiden yhdistelmästä. Näitä ovat: syke ja amplitudi, tyvärytmi ja erilaiset poikkeamat siitä sekä pulssiaaltojen etenemisnopeus.

Jos odottavan äidin kardiotokografiset indikaattorit laskevat välillä 6-7 pistettä, tässä tapauksessa pakollinen lisäkonsultointi synnytyslääkäri-gynekologin kanssa... Jos tämä arvo putoaa alle 5, saatetaan jo tarvita sairaalahoitoa.
Doppler-indikaattorit ovat myös erittäin tärkeitä. Normaali verenkierto kohdun verisuonissa on yleensä 0,34-0,59. Tätä indikaattoria kutsutaan myös vastusindeksiksi. Verenkierto napanuoran verisuonissa on 0,5-0,74.
Yhdessä instrumentaalisten diagnoosimenetelmien kanssa lääkärit myös arvioivat ja biokemialliset seulontaindikaattorit... HCG: n normaaliarvot sikiön kohdunsisäisen kehityksen 32 viikon aikana ovat 2750 - 78000 mIU / ml. Alfa-fetoproteiinin normi tällä raskauskaudella on 100-150 yksikköä. Istukan laktogeenin pitoisuus 32 raskausviikolla on 3,2-10,1 mg / l.

Nämä luvut ovat melko keskimääräisiä. Joissakin tapauksissa merkittävät poikkeamat ovat mahdollisia. Tulokset tulkitsee synnytyslääkäri-gynekologi.

Joissakin tapauksissa, varsinkin jos kromosomaalisten tai geneettisten patologioiden kehittymisestä on epäilyksiä, geneettisen lääkärin kuuleminen voi olla tarpeen.

Milloin vääriä positiivisia tuloksia esiintyy?

Väärin suoritettu diagnoosi johtaa siihen, että seulontatuloksia voidaan pitää epäluotettavina. Usein moniraskaudet johtavat saatujen arvojen virheelliseen tulkintaan. Tässä tilassa hCG-pitoisuus veressä kasvaa merkittävästi.

Jos seulontaa ei suoriteta määrättyjen raskauskausien aikana, myös tulokset eivät ole luotettavia. In vitro -hedelmöityksellä diagnoosi voidaan myös sekoittaa. Tämä johtuu suurelta osin veren gonadotropiinin tai hCG: n merkittävästä noususta.