Raskauden aikana vauvalla on erityinen side äitinsä kanssa. Biologisella tasolla tämä yhteys muodostuu napanuorasta. Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, onko napanuoran takertuminen sikiön kaulaan vaarallinen ja miten se vaikuttaa synnytykseen.
Mikä se on?
Napanuora on erittäin tärkeä elin, joka muodostuu elimistöön vain raskaana olevalle naiselle. Ulkonäöltään napanuora muistuttaa kierrettyä harmaansinistä johtoa. Napanuoran pituus vaihtelee. Joissakin tapauksissa se voi olla melko pitkä, mikä voi vaikuttaa erilaisten patologioiden muodostumiseen raskauden aikana.
Yksi näistä patologisista olosuhteista on napanuoran kietoutuminen sikiön kaulan ympärille. Tässä tapauksessa napanuoran silmukat sijaitsevat suoraan vauvan kaulassa.
Napanuoran takertuminen on diagnoosi, joka voi pelottaa jokaisen raskaana olevan naisen. Monet naiset muistavat, että kun lääkärit diagnosoivat heidät raskauden aikana, he kokivat todellisen pelon vauvan elämästä. Voit ymmärtää tämän reaktion.
Napanuoran takertuminen sikiön kaulaan on melko vaarallinen patologia, joka vaatii huolellista lääkärin valvontaa sekä sopivan taktiikan etsimistä raskauden hallitsemiseksi ja tulevaisuudessa - oikea tapa synnytysapuun.
Tapahtuman syyt
Sikiön kaulan napanuoran takertuminen kehittyy useista syistä. Lääkärit tunnistavat useita syitä, jotka voivat johtaa tämän patologian kehittymiseen raskauden aikana:
- Genetiikka. Napanuoran silmukoituminen vauvan kaulan ympärillä voi johtua geneettisistä tekijöistä. Jotkut tutkijat uskovat, että napanuoran pituus on perinnöllinen tekijä. Napanuoran keskimääräinen pituus on noin 40-60 cm, joissakin tapauksissa se on pidentynyt (jopa 75-80 cm tai enemmän). Tällaisessa tilanteessa takertumisen muodostumisen riski on melko suuri.
- Stressi ja traumaattiset vaikutukset. Tutkijat ovat paljastaneet mielenkiintoisen tosiasian: raskaana olevilla naisilla, jotka ovat usein hermostuneita ja huolestuneita eri syistä raskauden aikana, on melko suuri riski kehittää tämä patologia. He uskovat, että syy on tiettyjen hormonitasojen nousu stressin aikana, joista yksi on adrenaliini.
Veren hormonien määrän muutos voi lisätä sikiön motorista aktiivisuutta sekä johtaa tiettyihin toimintahäiriöihin. Joissakin tapauksissa tämä vaikuttaa siihen, että napanuora on kietoutunut vauvan kaulaan.
- Muutos lapsiveden määrässä. Lapsi tarvitsee vesiympäristön olemassaolon ja täysimittaisen kohdunsisäisen kehityksen kannalta. Jos lapsivesi on tarpeeksi, vauva tuntuu hyvältä. Samalla mikään ei häiritse hänen motorista toimintaa. Jos jostakin syystä kohdun lapsivesi kasvaa suuremmaksi, tämä voi vaikuttaa useiden patologioiden muodostumiseen. Yksi niistä kiertää napanuoran silmukoita vauvan kaulan ympärille.
- Ympäristötekijät. Jotkut tutkijat uskovat, että ilmasto-olosuhteet voivat myös aiheuttaa napanuoran kiertymisen vauvan kaulaan kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tutkijat huomauttavat, että jyrkkä ilmastonmuutos voi johtaa tämän patologian muodostumiseen raskauden aikana. Ilmasto-olosuhteiden muutos raskauden aikana edistää useimmiten tämän patologian kehittymistä naisilla, jotka kärsivät kroonisista sairauksista. Raskauden aikana siirtyminen toiseen kaupunkiin, jossa ilmasto-olosuhteet poikkeavat toisistaan merkittävästi, odottavan äidin ruumis kokee vakavan stressin. Tällaisessa tilanteessa myös napanuoran riski sietää sikiön kaulaa kasvaa merkittävästi.
Uskotaan, että raskaana olevan naisen ylikuumeneminen ja hypotermia ovat tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tähän.
- Tupakointi... Jotkut lääkärit huomauttavat, että napanuoran takertuminen tapahtuu useammin tupakoivilla naisilla. Tätä voidaan helpottaa pääsemällä verenkiertoon nikotiinia ja muita kemikaaleja, joita savukkeissa on suuria määriä. Niillä on haitallinen vaikutus vauvan kohdunsisäiseen kehitykseen, edistävät erilaisten sairauksien esiintymistä.
- Alkoholi... Toinen huono tapa, joka voi johtaa takertumiseen napanuoraan, on alkoholijuomien käyttö. Niiden sisältämä etyylialkoholi vaikuttaa kielteisesti napanuoran verisuoniin. Tällainen vaikutus johtaa erilaisten häiriöiden esiintymiseen sikiössä, mukaan lukien se on mahdollinen tekijä napanuoran kiertymisen kehittymisessä vauvan kaulan ympärillä.
- Voimakas urheilu... Synnytyslääkärit-gynekologit huomauttavat, että aktiiviset fyysiset harjoitukset voivat myös johtaa takertumiseen. Tulevien äitien, joilla oli pitkä napanuora ja jotkut muut piirteet raskauden aikana, tulisi olla erittäin varovaisia urheilun aikana. Mahdollisuus vierailla kuntosalilla tai uima-altaassa tällaisessa tilanteessa tulee keskustella lääkärisi kanssa. Joissakin tapauksissa napanuora, joka kietoo vauvan kaulan, voi olla vasta-aihe urheilulle ja kuntoilulle.
Lääkärit suosittelevat, että odottavat äidit, jotka ovat sotkeutuneet, viettävät enemmän aikaa raittiissa ilmassa. Samaan aikaan on parempi kävellä maltillisesti. Erityiset hengitysharjoitukset auttavat myös parantamaan yleistä hyvinvointiasi. Ne voidaan suorittaa koko raskauden ajan.
Kuinka se voi olla?
Napanuoran silmukat voidaan kääriä sikiön kaulan ympäri eri tavoin. Lääkärit tunnistavat useita tämän patologian kliinisiä variantteja. Kaikki riippuu siitä, kuinka monta kertaa napanuoran silmukat kääritään vauvan kaulan ympärille. Lääkärit erottavat yksi-, kaksi- ja kolminkertaisen takertumisen.
Jos napanuora kääritään jostain syystä silmukoihinsa yli kolme kertaa, niin tällaista takertumista voidaan pitää moninkertaisena. Jokaisella kliinisellä muunnoksella on omat erityiset kehitysominaisuutensa.
Kerran
Tällä patologian muunnoksella napanuoran silmukka kääritään lapsen kaulan ympärille vain kerran. Tätä patologian muunnosta esiintyy 20-25% raskaana olevista naisista. Yleensä odottavat äidit kohtaavat epämiellyttävän takertumisen. Tämä tarkoittaa, että napanuoran silmukka ei ympäröi tiukasti sikiön kaulaa eikä purista sitä. Ennuste raskauden jatkokehityksestä tällä patologian muunnoksella on suotuisin.
Tiukkaa yksittäistä takertumista pidetään vähemmän suotuisana. Tässä tapauksessa napanuoran silmukka kaulan ympärillä voi puristaa kohdunkaulan selkärangan. Tällaisessa tilanteessa lapsella voi olla erittäin vaarallisia komplikaatioita.
Kaksinkertainen
Tällä patologian muunnoksella napanuoran silmukat kääritään sikiön kaulan ympärille 2 kertaa. Lääkärit voivat määrittää tämän patologian raskauden eri vaiheissa. Jos havaitaan aikaisin, ennuste on yleensä melko hyvä. Jos kohdussa on riittävä määrä lapsivesi ja sikiön motorinen toiminta ei ole häiriintynyt, se voi silti "purkautua" ennen synnytyksen alkua.
Jos lääkärit määrittelevät napanuoran kaksoissidoksen sikiön kaulan ympärille 37-38 raskausviikon jälkeen, tämä tila pysyy pääsääntöisesti syntymään asti. Tähän mennessä vauva on jo melko suuri ja liikkuu paljon vähemmän. Tämä johtuu siitä, että joka päivä, kun syntymä lähestyy, se muuttuu "ahtaammaksi" kohtuun.
Kolminkertaistaa
Tämä vaihtoehto on suhteellisen harvinainen synnytyslääkärissä. Kolme kertaa takertuminen napanuoraan voi myös johtaa useiden komplikaatioiden kehittymiseen (tai olla suhteellisen normaalia).
Suotava ennuste tämän patologian kehittymiselle voi olla, jos napanuoran silmukat eivät purista toisiaan kovin voimakkaasti. Jos ne puristavat tiukasti toisiaan, niin tällaisessa tilanteessa lapsella voi olla kohdunsisäinen hypoksia. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä ja oikean taktiikan valinta raskauden jatkohoitoon.
Kuinka epäillä?
Valitettavasti ei ole suoria kliinisiä oireita, jotka viittaavat tämän patologian esiintymiseen raskauden aikana. On mahdollista epäillä napanuoran takertumista sikiön kaulaan vain, jos tietyt raskauden komplikaatiot alkavat jo ilmaantua. Useimmissa tapauksissa tämä patologia havaitaan sattumalta - rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana.
Jos odottavalle äidille diagnosoidaan napanuoran takertuminen sikiön kaulaan, hänen tulee olla varovainen yleiseen tilaansa ja vauvan hyvinvointiinsa. Yksi oireista, jotka voivat osoittaa, että vauva kokee epämukavuutta äidin kohdussa, on muutos hänen motorisessa aktiivisuudessaan. Tämä pätee erityisesti sikiöön 28-31 viikon raskauden jälkeen. Tähän mennessä vauva on jo muodostanut vuorokausirytmin. Tämä vaikuttaa siihen, että lapsi on pääsääntöisesti aktiivisempi päivällä ja yleensä lepää yöllä.
Jos odottava äiti alkoi huomata, että vauva alkoi liikkua paljon vähemmän tai on liian "aktiivinen" yöllä, hänen tulee ehdottomasti näyttää itsensä synnytyslääkärille-gynekologille.
Lääkäri suorittaa tarvittavan tutkimuksen, jonka ansiosta on selvää, miten vauva tuntuu, onko raskauden komplikaatioita kehittynyt.
Diagnostiikka
Perusdiagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa tämän patologian, on ultraääni. Ennen ultraäänitekniikoiden kynnystä lääkärit eivät voineet määrittää takertumista. Tämä vaikutti usein siihen, että tämän patologian omaava raskaana oleva nainen koki tiettyjä komplikaatioita luonnollisen synnytyksen aikana. Tällä hetkellä ultraääniasiantuntijat ovat melko onnistuneita havaitsemaan napanuoran takertumisen merkkejä sikiön kaulaan.
Ultraäänitutkimus on perustutkimus, mutta ei ainoa tutkimus, joka suoritetaan takertumisdiagnoosin määrittämisessä. Sikiön tilan arvioimiseksi lääkäreiden on käytettävä myös muita diagnostisia testejä. Yksi niistä on Doppler-tutkimus.
Suorittamalla se voit arvioida verenkiertoa napanuorassa olevien alusten läpi. Tämän avulla lääkärit voivat sulkea pois vaaralliset komplikaatiot raskauden aikana, mukaan lukien kohdunsisäisen hypoksian tunnistaminen. Arvioidakseen vauvan hyvinvoinnin dynamiikkaa äidin kohdussa lääkärit voivat suorittaa Doppler-sonografiaa useita kertoja. Tämän avulla he voivat seurata mahdollisia patologioita ja komplikaatioita, joita saattaa ilmetä ennen toimitusta.
Toinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit arvioida sikiön yleistä tilaa, on kardiotokografia. Tämän yksinkertaisen ja kivuttoman menetelmän avulla lääkärit voivat määrittää lapsen sydämen toiminnan ja fyysisen aktiivisuuden. Jos kaikki on normaalia, näissä indikaattoreissa ei tapahdu merkittäviä muutoksia. Jos vauvalle kehittyy kohdunsisäinen hypoksia, se voidaan määrittää epäsuorasti kardiotokogrammilla.
Tämän menetelmän epäilemätön etu on mahdollisuus sen toistuvaan käyttöönottoon. Tulevalle äidille, jolle on diagnosoitu napanuoran takertuminen, voidaan määrätä kardiotokografia useita kertoja ennen synnytyksen alkua. Tällainen dynaaminen havainnointi antaa lääkäreille mahdollisuuden tunnistaa vaaralliset komplikaatiot ajoissa ja tarvittaessa muuttaa raskauden hallinnan taktiikkaa.
Seuraukset sikiölle
Ymmärtääksemme, mikä on tämän patologian erilaisten komplikaatioiden kehittymisen vaara, on koskettava vähän joitain biologisia piirteitä. On tärkeää muistaa, että sikiö saa happea kohdunsisäisen elämän aikana ei henkitorven ja oman hengitysteiden kautta, vaan liuenneessa muodossa veren kautta. Happi tässä tilanteessa pääsee lapsen kehoon veren valtimoiden kautta, jotka sijaitsevat napanuorassa.
Joten käy selväksi, että Tärkein edellytys vauvan normaalille kohdunsisäiselle kehitykselle ja täydelle hapen saannille on kaulan ympärillä olevien silmukoiden sijainti kahdella ja monella takertumisella.
Jos silmukat puristetaan tiukasti, se voi johtaa napanuoran verisuonten voimakkaaseen puristumiseen. Tällaisessa tilanteessa sikiö ei saa riittävää määrää liuennutta happea, mikä voi edistää kohdunsisäisen hypoksian - kaikkien sisäelinten ja kudosten happipuutteen - kehittymistä.
Pitkäaikainen kohdunsisäinen hypoksia on erittäin vaarallinen tila. Se myötävaikuttaa siihen, että lapsen kaikki sisäelimet, myös elintärkeät elimet - sydän ja aivot, häiriintyvät. Tällaisessa tilanteessa sikiöllä voi olla tiettyjä patologioita (ja jopa kehityshäiriöitä).
Kohdunsisäinen hypoksia voi johtaa synnytyksen alkamiseen varhaisessa vaiheessa. Tällaisessa tilanteessa vauva voi syntyä paljon aikaisemmin kuin eräpäivä. Tällöin vauva voi olla ennenaikainen, eikä hänen keuhkot ole valmiita spontaaniin hengitykseen.
Napanuoran sisällä olevien verisuonten voimakas puristus voi myös johtaa istukan verenkierron rikkomiseen. Tällaisessa tilanteessa istukan toiminta häiriintyy. Joissakin tapauksissa tämä voi jopa johtaa istukan kudoksen irtoamiseen kohdun seinämästä. Tämä patologia voi olla erittäin vaarallinen ja aiheuttaa ennenaikaisen syntymän.
Luonnollinen itsenäinen synnytys, jota monimutkaistaa tiukka moninkertainen takertuminen sikiön kaulan napanuoraan, voi olla vaarallista ja aiheuttaa vaarallisia vammoja ja vammoja. Yleensä tässä tapauksessa lapsella on erilaisia kohdunkaulan selkärangan vammoja. Näiden vammojen vakavuus vaihtelee. Tämän estämiseksi lääkärit yrittävät edelleen turvautua keisarileikkaukseen.
Muista, että jokainen raskaus on ainutlaatuinen. Lääkärit voivat ennustaa vain tiettyjen komplikaatioiden kehittymisen. Pitkän napanuoran terveellisen vauvan syntymä riippuu monista tekijöistä. Yhdessä tapauksessa syntyy terve vauva ja toisessa lapsi, jolla on joitain patologioita synnytyksen aikana.
Työnhallinnan piirteet
Synnytystaktiikan valinta riippuu suurelta osin siitä, kuinka tiukasti johto on kiedottu vauvan kaulan ympärille. Yhdellä takertumisella lääkärit voivat sallia myös luonnollisen synnytyksen. Tässä tapauksessa synnytyksen aikana synnytyslääkärin-gynekologin on seurattava pään ulkonäköä. Heti syntymänsä jälkeen lääkäri voi itsenäisesti poistaa napanuoran silmukan kaulasta. Tässä tapauksessa syntymän luonnollinen prosessi ei yleensä ole häiriintynyt.
Kun havaitaan napanuoran kaksoissidos sikiön kaulaan muutama viikko ennen raskautta, lääkärit valitsevat yleensä synnytyskirurgisen menetelmän. Tällaisessa tilanteessa luonnollinen synnytys voi olla erittäin vaarallista. Työn aikana napanuoran silmukat voivat puristaa vakavasti vauvan kaulaa, mikä johtaa vaarallisten komplikaatioiden (ja jopa mahdollisesti syntymävammojen) kehittymiseen.
Kun napanuora on kietoutunut kolme kertaa sikiön kaulaan, lääkärit turvautuvat usein keisarileikkaukseen.Naistentautien kirurgista menetelmää käytetään myös tapauksissa, joissa raskauden kululla on muita piirteitä.
Lisätietoja napanuoran takertumisesta sikiön kaulan ympärille on seuraavassa videossa.
