Sikiön takertuminen napanuoraan viittaa sellaisiin patologioihin, joista raskaana oleva nainen ei yleensä tiedä. Tosiasia tulee ilmeiseksi vasta vauvan seuraavan ultraäänitutkimuksen aikana tai CTG: n aikana, jos takertumisella on jo negatiivisia seurauksia. Miksi näin tapahtuu ja mitä seurauksia voi olla, kerromme tässä aineistossa.
Mikä se on?
Napanuoran takertuminen on raskauden patologia, jossa napanuora muodostaa silmukan äidin kohdussa kasvavan sikiön kehon, raajojen tai kaulan ympärille. Tunkeutumisen seuraukset voivat olla melko surullisia, ja siksi raskaana olevan naisen tulisi ymmärtää patologisen prosessin ydin mahdollisimman hyvin tietääkseen kuinka toimia.
Napanuora on joustava johto, jonka sisällä astiat sijaitsevat. Kaksi valtimoa ja yksi laskimo täyttävät täysin vauvan elintarpeet. Valtimot poistavat lapsen jätetuotteet (urea, kreatiniini, hiilidioksidi) istukkaan, ja laskimo antaa lapselle tuoreen äidin veren, joka on kyllästetty hapella, vitamiineilla, vedellä ja mineraaleilla. Siten vauva syö, hengittää ja poistaa aineenvaihduntatuotteita.
Napanuoran toinen pää on kiinnitetty istukkaan, yleensä sen keskiosaan, ja toinen lapsen vatsan etuseinään. Napanuoran pituus on yleensä 50-70 senttimetriä. Pidempi johto antaa lapselle enemmän liikkumisvapautta ja luo samalla todellisemman takertumisvaaran.
Alle 40 senttimetrin napanuora on myös vaarallinen - se rajoittaa sikiön motorista aktiivisuutta, usein häiritsee verenkiertoa verisuontensa läpi ja aiheuttaa myös istukan repeytymisriskin ennenaikaisesti synnytyksen aikana, koska syntymäkanavan ohi vauva vetää voimakkaasti napanuoran "lapsen istuinta".
Johdon takertumisen tila rekisteröidään lääketieteellisten tilastojen mukaan jokaista viittä naista kohden "mielenkiintoisessa asemassa". Takertuminen voi tapahtua missä tahansa raskauden vaiheessa, mutta suurin vaara on toisella kolmanneksella - vauva liikkuu aktiivisesti, kääntyy ympäri. Jos kolmannella kolmanneksella hän ei onnistu purkautumaan, takertuminen säilyy todennäköisesti syntymän saakka, koska kohdussa on hyvin vähän liikkumavaraa tiineyden viimeisellä kolmanneksella.
Useimmiten lääkärit diagnosoivat takertumisen vauvan kaulaan. Tässä tapauksessa sotkeutumisen komplikaatioita esiintyy noin 10 prosentissa tapauksista. Jos napanuora on lyhyt normaaliin nähden, takertuminen on vähemmän vaarallista kuin pitkällä (yli 70 cm). Liian suuri napanuoran pituus aiheuttaa vaaran paitsi kaksinkertaisesta tai kolminkertaisesta takertumisesta, myös solmujen esiintymisestä, jotka johtoa vedettäessä voivat kiristyä. Tällöin lapsi on tukehtumisvaarassa akuutin hapenpuutteen ja kohdunsisäisen kuoleman vuoksi.
Syyt
Hyvin usein vauvan takertuminen napanuoraan tapahtuu kehittyvän sikiön hypoksian kanssa varhaisessa vaiheessa. Kun lapselta alkaa puuttua happea, hän lisää fyysistä aktiivisuuttaan yrittäen saada enemmän tarvittavaa kaasua. Kaoottisista liikkeistä kohdussa tulee tärkein syy napanuoran silmukan muodostumiseen vauvan kaulan, jalan tai rungon ympärille.
Melko usein lääkärit kohtaavat "perinnöllisen" takertumisen, kun raskaana oleva tytär toistaa kokonaan äidin skenaarion. Polyhydramnion kanssa takertuminen ei myöskään ole harvinaista. Suuri määrä lapsiveden luo lisää tilaa liikkumiselle ja kuperkeille, minkä seurauksena vauva yksinkertaisesti kietoutuu napanuoraan. Ja matalalla vedellä asiantuntijat sanovat, että napanuora voi itse luoda silmukoita, ja vauva on kietoutunut, koska häneltä ei ole mahdollisuutta väistää pienen liikkumistilan voimaa.
Kaikki raskauden kulun rikkomukset, jotka voivat johtaa hypoksiaan, ovat vaarallisia takertumisen todennäköisyyden kannalta. Usein patologia johtuu äidin kroonisesta anemiasta, jossa on istukan previa ja istukan repeämä.
Hyvin usein patologia diagnosoidaan raskaana olevilla naisilla, jotka työskentelevät vaarallisilla teollisuudenaloilla ja joutuvat kosketuksiin haitallisten aineiden kanssa - lakat ja liuottimet, maalit, toksiinit, nitraatit, samoin kuin odottavilla äideillä, jotka asuvat suurissa kaupungeissa, joissa on epäsuotuisa ympäristötilanne. Viimeinen sija syistä ei ole huonoille tottumuksille vauvan kantamisen yhteydessä - tupakointi, alkoholi, huumeet lisäävät patologisen kehityksen todennäköisyyttä kymmenkertaisesti.
Kaikki olosuhteet, joissa odottavan äidin kehossa tuotetaan enemmän adrenaliinia, ovat vaarallisia - mitä enemmän tämä hormoni on, sitä aktiivisempi vauva on ja sitä suurempi on takertumisen todennäköisyys. Näihin tilanteisiin kuuluvat stressi, ahdistuneisuus, emotionaaliset vaihtelut, pelko ja jopa suuri ilo.
Raskaana olevan naisen riittämätön ravitsemus murusien kantamisen aikana lisää myös takertumisen todennäköisyyttä.
Oireet ja diagnoosi
Nainen itse ei ehkä tunne vauvan napanuoraa, mutta tietyssä vaiheessa, kun vauva jo kärsii, hän huomaa ehdottomasti muutoksen hänen motorisessa toiminnassaan. Hypoksian alkuvaiheessa lapset liikkuvat aktiivisesti, tuskallisesti, laiminlyötyjen ja kroonisten happipuutteiden kanssa, päinvastoin, aktiivisuus vähenee.
Lääkäreille ei ole tärkeätä napanuoran silmukan havaitseminen, vaan pikemminkin patologian ominaisuus, joka sisältää silmukoiden lukumäärän. Ennuste ja toimitustavan valinta riippuvat takertumisesta.
Tämän perusteella erotetaan yksi takertuminen, jossa napanuora kääritään kerran vauvan jonkin kehon osan tai moninkertaisen (kaksi, kolme, neljä jne.) Ympärille, jossa silmukoita on enemmän kuin yksi.
Jos löydetään useampi kuin yksi silmukka, määritetään patologian tyyppi:
- eristetty takertuminen - sen kanssa silmukat sijaitsevat yhden ruumiinosan ympärillä;
- yhdistettynä - silmukat sijaitsevat sen kanssa kehon eri osien ympärillä, esimerkiksi kaulan ja vatsan ympärillä.
Suotuisammilla ennusteilla on löysä takertuminen - sen kanssa ei ole sikiön rungon anatomisen osan puristusta, silmukka on olemassa, mutta se ei aiheuta vauvalle merkittävää haittaa. Vähemmän suotuisat sotkeutumisen tapaukset, joita esiintyy 10 prosentissa tapauksista. Sen avulla napanuoran verisuonet voivat puristua, mikä suurella todennäköisyydellä johtaa tukehtumiseen ja akuuttiin hypoksiaan, lapsen kuolemaan.
Jos tiineysaika ei ylitä 30-32 viikkoa, on suuri todennäköisyys, että vauva pystyy irrottamaan itsensä, koska hän ei ole liian rajoitettu liikkeissään, paikka kohdussa antaa hänelle mahdollisuuden kaatua. Itse purkaminen on epätodennäköistä 32 viikon kuluttua.
Ultraäänilääkäri voi havaita ongelman 13-14 viikon raskaudesta. Tähän mennessä istukan ja napanuoran muodostuminen päättyy yleensä. Tällä hetkellä sinun ei kuitenkaan pidä pelätä diagnoosia - vauva on niin pieni, että hänen ei ole vaikea selvittää, sekoittua uudestaan ja uudestaan vapautua silmukoista.
UZDG - ultraääniskannaus värillisellä dopplerometrialla mahdollistaa silmukoiden lukumäärän määrittämisen. Tämän avulla ei voida vain laskea moninaisuutta, vaan myös tunnistaa mahdolliset rikkomukset murun tilassa. Todennäköiseen hypoksiaan voi viitata verenkierron häiriöillä uteroplatsentaalisissa verisuonissa sekä vauvan sykkeen hidastumisella tai kiihtyvyydellä.
Hoito
Tarttumista on mahdotonta parantaa. Ei ole olemassa yhtä synnytystekniikkaa eikä yhtä lääkettä, joka voisi auttaa selviytymään tästä tehtävästä. Lääkärit suosittelevat, että nainen rauhoittuu, lopettaa hermostumisen ja käy useammin synnytysklinikoilla. Raskauden 28. viikosta naiselle voidaan suositella viikoittaista CTG: tä sekä ultraääni Dopplerilla kerran kahdessa viikossa. Odotuksen ja tarkkailun taktiikat voidaan keskeyttää milloin tahansa, jos havaitaan vauvan tilan rikkomuksia.
Tällöin naista suositellaan sairaalahoitoon; kotihoidon vaatiminen on turhaa ja vaarallista. Naiselle, jolla on diagnosoitu takertuminen, suositellaan täydellistä ja tasapainoista ruokavaliota ottaen vitamiineja, jotka kompensoivat ravintoaineiden puutetta vauvan kehossa. Stressin puuttuminen odottavalta äidiltä auttaa välttämään silmukan kiristämistä; rohdosvalohoitoaineita suositellaan rauhoittamaan häntä.
Naista kehotetaan hengittämään enemmän raitista ilmaa, ottamaan happisekoituksia, olemaan savuisissa tiloissa ja välttämään kosketusta haitallisten aineiden kanssa.
Jos on mahdollisuus asua kaupungin ulkopuolella raikkaassa ilmassa, sinun tulee ehdottomasti käyttää sitä. Melko usein suositellaan lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan verenkiertoa "äiti-istukka-sikiö" -järjestelmässä ("Curantil" tai "Actovegin").
Kuinka synnyttää?
Jos takertuminen on löysä ja naimaton, naisen annetaan yleensä synnyttää luonnollisesti. Totta, kontrollia tällaisen synnyttävän naisen suhteen lisätään: lääkäri tarkistaa puolen tunnin välein CTG-antureiden lukemat varmistaakseen, että vauvan kanssa kaikki on kunnossa. Kun merkkejä vauvan terveydentilan häiriöistä ilmenee, suoritetaan hätäkeisarileikkaus.
Syntynyt synnyttäminen vaatii kätilöiltä korkeaa pätevyyttä ja laajaa kokemusta. Kaulan silmukka, jos se sijaitsee siellä, poistetaan heti, kun pää on syntynyt, viivästystä ei voida hyväksyä. Naisen tulisi kiinnittää enemmän huomiota lääkärin ja synnytyslaitoksen valintaan. Syntymätodistuksen, jonka hän saa rekisteröidessään äitiysloman, hän voi valita minkä tahansa äitiyssairaalan tai perinataalikeskuksen henkilökohtaisen kokemuksen tai lääkäreiden ja muiden työssä käyvien naisten palautteen perusteella.
Toistuvan takertumisen ja sen tiukan tyypin mukaan luonnollinen synnytys ei ole sallittua. Tämä patologia on yksiselitteinen osoitus keisarileikkauksesta. Vauva kohdussa ja ilman synnytystä kokee hapen puutteen, eikä ole tiedossa, mitä hypoksian seurauksilla on tulevaisuudessa. Synnytyksessä tällainen patologia voi johtaa vauvan kuolemaan.
Varhainen sairaalahoito auttaa estämään spontaanin synnytyksen - yleensä 37 viikossa nainen saa lähetyksen sairaalaan, jossa hänelle tehdään suunniteltu keisarileikkaus. Jos synnytys alkaa ennen tätä päivämäärää, leikkaus tehdään kiireellisesti.
Ehkäisy
Napanuoran epämiellyttävän patologian estämiseksi sinun on varmistettava, että raskauden ensimmäisistä viikoista lähtien odottava äiti ei ole kosketuksissa haitallisten aineiden kanssa, syö hyvin ja kävelee paljon. Jos hänen työhönsä liittyy yövuoroja, työoloja on muutettava. Anemian estämiseksi sinun tulee ottaa rautalisäaineita ja tehdä kaikki tarvittavat testit ajoissa syntymäklinikalla.
Erityisen terapeuttisen voimistelun avulla voit välttää takertumisen. Se perustuu kevyen ja helpon harjoituksen yhdistelmään hengitysharjoituksiin, mikä muun muassa auttaa vauvaa saamaan enemmän happea äidin verestä. Synnytysvoimistelu on hyödyllistä myös kietoutuessaan lantion tai poikittaiseen esitykseen.
Patologian psykosomatia
Psykosomaattiset asiantuntijat ovat varmoja, että johtosidonnalla on syvimmät syyt ja seuraukset, joiden tuntemus auttaa naista välttämään vaikeuksia kantaa ja kasvattaa lasta. Uskotaan, että itse kohdunsisäisen epämukavuuden tosiasia, jonka lapsi kokee tällaisen raskauspatologian kanssa, ei voi vaikuttaa hänen terveyteensä ja elämäänsä tulevaisuudessa.
Lapset, jotka kohdussa kokivat takertumisen kaulaansa, ensi silmäyksellä tuntemattomista syistä, tietoisemmalla iällä, alkavat kieltäytyä käyttämästä huiveja, solmioita ja turtleneck-villapaitoja. Ja stressaavissa tilanteissa tällaiset lapset voivat kokea psykologista tukehtumista, kun sisäänhengitys ja poistuminen vaikeutuvat alitajunnan etäisen "muistin" vuoksi.
Psykosomaatti tunnistaa useita syitä, miksi raskaana olevalle naiselle voi kehittyä napanuoran takertuminen. Heistä tärkein on äidin käsitys lapsesta.
Jos nainen epäilee tarvitsevansa vauvaa, jos raskaus oli suunnittelematon ja ei-toivottu, mutta jostain syystä raskaana oleva nainen ei uskaltanut tehdä aborttia, takertuminen syntyy äidin ja sikiön välisen herkän hengellisen yhteyden rikkomisen seurauksena.
Toinen ääripää on liiallinen rakkaus, jonka sanotaan usein "tukehtuvan". Siksi patologiaa esiintyy usein pariskunnilla, jotka ovat odottaneet raskautta pitkään, ja nyt odottava äiti on valmis mihin tahansa, jos vain vauva on hyvä.
Myös takertuminen voi kehittyä naisessa, joka ei ole varma kyvyistään, huolissaan rahan puutteesta tai aviomiehen puutteesta. Lisäksi patologia on herkempi naisille, jotka itse ovat tyttöjä, joutuivat väkivallan kohteeksi, hyväksikäyttöön tai kokenut hukkumista.
Esoteerika ja ennusteet
Uskotaan, että takertumisessa syntynyt lapsi elää vaikeaa ja vaikeaa elämää, monet koetukset putoavat hänen osaansa. Tämän välttämiseksi antiikin ajoista lähtien on rituaali nuhdella tällaisia vauvoja. Hänen äitinsä ensimmäisenä vuonna kaste-sakramentin hyväksymisen jälkeen äidit lukivat lapsen "Theotokos, Neitsyt, iloitse". Poikia kirotaan "miesten" päivinä - maanantaina, tiistaina, torstaina. Tytöt - naisilla (perjantai, keskiviikko, lauantai). Et voi kertoa lapselle pois sunnuntaina.
On merkki siitä, että raskaana olevien naisten ei pidä neuloa ja ommella, jotta ne eivät sitoudu "solmuihin" lapselle, mutta käytännössä ei ole näyttöä siitä, että käsityö olisi vahingoittunut. Päinvastoin, lääkärit uskovat, että hiljainen käsityötoiminta vähentää adrenaliinin määrää ja säästää vauvaa takertumisesta.
Katso seuraavasta videosta hypoksia ja johtosidonta.
