Mikä on ovulaatio? Milloin se tulee ja mistä se riippuu?

Naisruumi toimii syklisesti. Ja syklit määrää ovulaatioprosessi, joka antaa naiselle mahdollisuuden kokea äitiyden iloa, koska vain tänä aikana on mahdollista tulla raskaaksi. Ovulaatioprosessit ovat monimutkaisia ja monipuolisia, kaikki poikkeamat normaalista kulusta ovat täynnä naisen hedelmättömyyttä ja varhaisia vaihdevuosia.

Mikä se on?

Ovulaatio sai nimensä latinankielisestä sanasta ovulla, joka tarkoittaa "kives". Tapahtuman biologinen merkitys on kypsän lisääntymissolun (munan) poistuminen follikkelista, joka sijaitsee toisen munasarjan pinnalla. Poistumista edeltää itusolun kypsymisprosessi.

Naisilla hedelmöitys on mahdollista vain ovulaation aikana. Kuukautiskierron muina päivinä ei ole käytettävissä olevaa elinkelpoista lisääntymissolua, ja ilman sitä hedelmöitys ei voi tapahtua. Sellaisen ilmiön kuin ovulaation ansiosta nainen pystyy jatkamaan synnytystä. Miehillä ei ole tällaisia lisääntymisvivahteita - niiden siittiösoluja tuotetaan jatkuvasti, siittiöiden koostumus päivittyy, spermatogeneesi tapahtuu siitä hetkestä lähtien, kun poika saavuttaa murrosikään, syvään korkeaan ikään asti.

Naisen hedelmällistä aikaa rajoittaa sukupuolisolujen tarjonta. Naispuolisen sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana 6 viikossa muodostuu sukupuolirauhaset - munasarjat. Ne sisältävät noin 2 miljoonaa ensimmäisen kertaluvun munasolua. Syntyessään munasarjassa olevien munarakkuloiden tarjonta kypsymättömillä sukupuolisoluilla on noin puoli miljoonaa.

Murrosiän alkuun mennessä tytöllä on varannossa noin 250 tuhatta solua, ja noin 450-500 munasolua on varattu koko hedelmälliselle iälle. Varasolu, jota kutsutaan munasarjoiksi, on ehtynyt, koska osa sukusoluista on kuollut negatiivisista vaikutuksista - ekologia, sairaudet sekä kuukausittainen hedelmällisyys - ovulaatio. Kun varaus on käytetty, huipentuma alkaa.

Ennen murrosikää follikkelit ovat lepotilassa, eivät toimi, mutta ensimmäisen kuukautisten tullessa tytölle aivolisäkkeen etuosa alkaa tuottaa follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH). Sen vaikutuksen alaisena tapahtuu follikulogeneesi - joka kuukausi uuden syklin alkaessa nainen alkaa kypsyttää useita munarakkuloita munasarjojen varannosta. Niitä kutsutaan antraliksi, koska niissä on ontelo, joka on täynnä nestettä.

Kuukautiskierron 7. päivään mennessä yksi (harvoin useampi) follikkelia alkaa erottua antral-follikkelien-rakkuloiden joukosta, joka eroaa muista koosta ja kasvunopeudesta. Sitä kutsutaan hallitsevaksi. Loput ovat taantumassa - tämä on eräänlainen tapa säästää munasarjojen varantoa.

Syklin puoliväliin mennessä estrogeenin tuotanto kasvaa, tätä taustaa vasten luteinisoivan hormonin - LH: n, jota yleisesti kutsutaan ovulaatiohormoniksi, taso nousee. Tähän mennessä hallitseva follikkeli on mennyt pitkälle - se nousee 2 mm: stä 22-24 mm: iin saavuttaen suurimman koon. Kuplan sisällä on suuri ontelo, jossa on nestettä, jossa jo kypsä muna kelluu vapaasti.

LH ohentaa follikkelikalvoa ja aiheuttaa sen repeämisen. Muna tulee vatsaonteloon, ja sieltä se vedetään nopeasti munanjohtimeen jälkimmäisen villien koordinoitujen liikkeiden vuoksi. Tämä on ovulaatio.

Yksinkertaisesti sanottuna follikkelien repeämä antaa naiselle mahdollisuuden tulla äidiksi. Repeämä tapahtuu tunnin sisällä, ja sen jälkeen vielä 24-36 tuntia naaraspuolinen lisääntymissolu pysyy elinkelpoisena ja voidaan hedelmöittää. Jos näin ei tapahdu, hän kuolee ja lähtee naisen ruumiista seuraavien kuukautisten aikana.

Ovulaation aikana räjähtävän follikkelin sijasta muodostuu corpus luteum follikkelikalvon lopusta - endokriinisestä rauhasesta, jota ei koskaan esiinny miehillä. Se tuottaa toisen kuukautiskierron ylläpitoon liittyvän hormonin, progesteronin. Sen vaikutuksesta kohdun sisempi kerros alkaa kasvaa - kohdun limakalvo, kohdun lihakset rentoutuvat. Tämä on tärkeää, jotta voidaan varmistaa optimaaliset olosuhteet mahdolliselle raskaudelle - muna istutetaan helposti umpeen kasvaneeseen kohdun limakalvoon.

Noin viikon kuluttua ovulaatiosta, edellyttäen että hedelmöitys on tapahtunut, alkio kiinnittyy kohtuonteloon ja korionvillat alkavat tuottaa raskaushormoni - hCG. Se tukee corpus luteumia, ei anna sen kadota. Jos raskautta ei ole, niin Seitsemän päivää ovulaation jälkeen rauta alkaa vähitellen häipyä ja 10–12 päivään mennessä se lakkaa toimimasta. Progesteronipitoisuus pienenee minimiin, ja seuraava kuukautiset alkavat 1-2 päivän kuluttua.

Kuukautisten ensimmäinen päivä on uuden naisjakson alku, mikä tarkoittaa, että uusien follikkelien kypsymisprosessit ovat jo alkaneet, ja kaikki toistetaan uudelleen. Ovulaatioprosessia säännellään hormonaalisella tasolla, ja kaikki muutokset hormonaalisten "voimien" määrässä ja suhteessa voivat johtaa ovulaation puutteeseen, syklin epäsäännöllisyyteen ja hedelmättömyyteen.

Ovulaatiovaiheen ajoitus

Kysymys ovulaation odottamisesta on yksi naisten kiireellisimmistä kysymyksistä. Luotettavien virallisten lääketieteellisten lähteiden mukaan ovulaatio tapahtuu yleensä seuraavana kuukautisten alkamista edeltävänä päivänä 14 päivällä. Jotkut ihmiset uskovat, että on helpompaa laskea syklin puolivälissä, mutta tämä on virheellinen menetelmä, joka voi johtaa epäonnistuneisiin yrityksiin suunnitella raskaus tai odottamaton raskaus väärään aikaan.

Saadakseen selville, milloin ovulaatio tapahtuu, lääkärit ehdottivat menetelmää, jolla vähennetään syklin toisen puoliskon kesto sen kokonaiskestosta. Miksi se on niin? Kyllä, koska syklin ensimmäistä puoliskoa voidaan kutsua vain ehdollisesti puoliksi, käytännössä se on usein lyhyempi tai pidempi, koska follikkelivaiheen aikana hormonaaliset prosessit ovat voimakkaita, monivaiheisia, ja niihin voivat vaikuttaa monet tekijät - naisen hyvinvoinnista lääkkeisiin, joita hän käyttää. Jopa yhdelle naiselle eri jaksoissa tämä vaihe voi olla erilainen ajallisesti.

Syklin toinen puoli on luteaali tai progesteroni. Se riippuu vähemmän ulkoisista ja sisäisistä olosuhteista ja tekijöistä; se on yleensä melko vakaa eri ikäisillä naisilla, joilla on erilaiset jaksot. Sekä 28 päivän että 32 päivän jakson aikana luteaalivaihe on tyypillisesti 14 päivää (plus tai miinus päivässä).

Tällä tavoin, arvioitu ovulaatiopäivä lasketaan kaavalla O = D-14, missä O on ovulaatio ja D on syklin kesto. 30 päivän jakson aikana ovulaation pitäisi olla odotettavissa syklin 16. päivänä, klassisen 28 päivän syklin kanssa - 14. päivänä jne. Mutta todellisuudessa tärkeän päivän siirtyminen yhteen tai toiseen suuntaan on todennäköistä, ja sitten joko varhainen tai myöhäinen ovulaatio kirjataan ...

Follikkelien repeämisen jälkeen ovulaatiovaihe alkaa, se kestää niin kauan kuin munasolu elää - 24-36 tuntia.

Varhainen ja myöhäinen

Sekä ennenaikaista että viivästynyttä ovulaatiota pidetään naissyklin rikkomustyyppeinä. Varhainen tapahtuu paljon harvemmin kuin myöhäinen. Tärkein syy molemmille ilmiöille on hormonaalisen taustan rikkominen, naissyklin follikkelivaiheen väärä endokriininen säestys.

Munan ennenaikainen vapautuminen

Varhaisesta ovulaatiosta he sanovat, että follikulaarinen vaihe vähenee normaalista 14-16 päivästä 12: een tai vähemmän. Hänen kanssaan munasolulla ei ole aikaa käydä läpi kaikki tarvittavat kypsymisvaiheet, ja vaikka munarakkulan repeämä kulkisi ilman näkyviä ongelmia, hedelmöitys on epätodennäköistä, koska kehittymätön naaraspuolinen sukusolu ei useinkaan pysty sulautumaan urosoluun.

Termiä aikaisemmin ovulaatio voi tapahtua useista syistä, jotka poikkeuksetta lähentyvät yhdeksi seuraukseksi - hormonaalinen tausta häiriintyy:

nainen saavuttaa premenopausaalisen iän, jolloin sukupuolihormonien eritys vähenee;
kofeiinin säännöllinen käyttö (tämä on voimakasta teetä, kahvia, tummaa suklaata);
huonot tavat (erityisesti tupakointi);
painon voimakas lasku lyhyessä ajassa tai painon voimakas kasvu;
suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden peruuttaminen (2-4 jaksoa peruutuksen jälkeen);
morfologiset muutokset munasarjoissa;
hormonaaliset sairaudet (kilpirauhanen, lisämunuaisen kuori);
lisääntymisjärjestelmän elinten tulehdussairaudet sekä kasvaimet.

Ennenaikaisessa ovulaatiossa FSH-hormonin korkea taso sekä ylimääräinen estradioli ja LH veressä ovat usein "syyllisiä". Iän myötä syklin ensimmäisellä puoliskolla olevat naiset tuottavat enemmän FSH: ta, koska munasarjojen ehtyminen vaatii lisästimulaatiota, ja siksi varhainen ovulaatio on yleisempää naisilla 35-40 vuoden jälkeen kuin 20-35-vuotiailla tytöillä.

Varhainen ovulaatio ei tarvitse hoitoa, ellei se ole kroonista. Toistettaessa 3 tai useampaa hoitosykliä ennenaikaisella ovulaatiolla, jonka lääkärit ovat rekisteröineet, määrätään elämäntavan korjaus normaalin yöunen, kofeiinin puutteen ja huonojen tapojen varmistamiseksi ja tarvittaessa tarvittaessa estrogeenisiä prosesseja säätelevillä hormonaalisilla lääkkeillä. Jos vaikutusta ei ole, IVF suoritetaan luovuttajamunalla.

Viivästynyt poistuminen

Ovulaatiota voidaan viivästyttää pidentämällä follikkelivaihetta. Syy on edelleen sama - hormonaalinen muutos. Ovulaatiota pidetään myöhään, kun munarakkulan repeämä ja munasolun vapautuminen tapahtuvat odotettua myöhemmin. 30-34 päivän jaksolla myöhäinen ovulaatio sanotaan, jos se tapahtuu syklin 25. päivän jälkeen, ja klassisen 28 päivän syklin keston kanssa ovulaatiota pidetään myöhään syklin 16. päivän jälkeen.

Munasolu voi olla joko normaali tai ylikypsä, hedelmöityksen todennäköisyys munan myöhäisellä vapautumisella on olemassa, mutta se pienenee. Mutta todennäköisyys spontaanista raskauden lopettamisesta varhaisessa vaiheessa kasvaa.

Syyt munasolun vapautumisen viivästymiseen voivat myös olla hyvin erilaisia:

pitkittyneen kroonisen stressin tila (stressihormonit vähentävät sukupuolihormonien tuotantoa);
naisen kehon biologisten rytmien rikkominen - lento, aikavyöhykkeen muutos, uudet ilmasto-olosuhteet, silmiinpistävästi erilaiset kuin tavallisessa elinympäristössä;
abortti, joka on tehty 1–4 kuukauden sisällä ennen tätä jaksoa;
suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden poistaminen;
synnytyksen jälkeinen aika, kunnes täysi sykli on muodostettu;
influenssa, SARS ja muut sairaudet, jotka liittyvät ruumiinlämpötilan nousuun syklin ensimmäisellä puoliskolla;
ikään liittyvien muutosten alkaminen premenopausaalisella jaksolla;
hypotalamuksen ja aivolisäkkeen patologia;
kaikki sairaudet, joissa estradiolin pitoisuus veressä kasvaa: endometrioosi, kohdun limakalvon hyperpasia, rintasyöpä ja joukko muita kasvaimia, jotka voivat tuottaa hormoneja.

Jos raskaus esiintyy, sen diagnoosissa ilmenee joitain vaikeuksia. Kuukautisten viivästymisen jälkeiset testit eivät yleensä osoita positiivista tulosta myöhäisen implantaation ja pienen määrän hCG: n vuoksi. Mutta viikon kuluttua heistä tulee positiivisia.

Myöhäinen ovulaatio tarvitsee hoitoa kroonisen uusiutumisen yhteydessä vähintään kolme naisjaksoa peräkkäin. Elämäntavansa normalisointiin liittyvien neuvojen lisäksi nainen saa lähetyksen onkologin, endokrinologin tutkittavaksi, minkä jälkeen päätetään hormonaalisten aineiden tyypistä ja annostuksesta hormonaalisten häiriöiden hoitamiseksi.

Anovulaatio

Tämä termi viittaa ovulaation puuttumiseen. Tämä ilmiö voi tapahtua jokaiselle naiselle, jopa täysin terveelle. Syklejä, joissa ovulaatiota ei ole tapahtunut, kutsutaan anovulatorisiksi sykleiksi. Normaalisti niitä voi olla useita vuodessa. Jos nainen on nuori ja terve, 1-2 tällaista jaksoa vuodessa ei katsota patologiseksi tilanteeksi.

35-vuotiaasta lähtien ovulaatiota sisältämättömien syklien määrä voi nousta 5-6: een vuodessa, ja tämä on myös tämän ikäryhmän fysiologinen normi. Ovulaation erityispiirteet 38–40-vuotiailla ja sitä vanhemmilla naisilla ovat juuri se, että itse ovulaatiota ei välttämättä tapahdu, vaikka kuukautiset ovatkin säännöllisiä.

Jos ikärajat ylitetään, ehto luokitellaan patologiaksi, se osoittaa, että munasarjojen toiminnot ovat heikentyneet. Nainen on steriili anovulaation ajan sen eliminointiin. Syyt, jotka voivat johtaa ovulaation puuttumiseen jaksoissa, ovat:

hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöt (pään vamman, aivotärähdysten, TBI: n, tulehdussairauksien, esimerkiksi aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin, aivojen kasvainten, korkean prolaktiinipitoisuuden) jälkeen;
munasarjojen resistenssi, jossa ne eivät reagoi oikealla tavalla normaaliin hormonaaliseen tasoon;
munasarjakapselin paksuuntuminen, jonka yhteydessä follikkelin repeämä on teknisesti mahdotonta;
kasvaimet, jotka tuottavat itsenäisesti sukupuolihormonihormoneja, samoin kuin liikalihavuus (rasvakudos pystyy toistamaan hormonit itse tietyssä määrin);
kilpirauhasen, lisämunuaisen kuoren patologia;
munasarjojen varannon ehtyminen;
autoimmuunisairaudet;
lisääntynyt fyysinen aktiivisuus (ammattilaisurheilu, raskas fyysinen työ jne.);
merkittävät ruumiinpainon vaihtelut, ruokahaluttomuus.

Ovulaatio voi puuttua useita syklejä oraalisten ehkäisyvalmisteiden poistamisen jälkeen, ja prolaktiinipitoisuus on korkea imetyksen aikana. Ovulaatiota ei yleensä tapahdu naisilla, joilla on hyperandrogenismi (korkea sukupuolihormonipitoisuus), munasarjojen monirakkulatauti. Usein tällaiseen anovulaatioon liittyy myös amenorrea - kuukautisten puuttuminen.

Kroonista anovulaatiota sairastavilla naisilla on yleensä merkkejä liiallisista kehokarvoista, ääni vähenee ja karkeutuu, kuukautiskierto häiriintyy, kuukautisten välinen verenvuoto on mahdollista, hikoilu keskellä jaksoa, akne ilmestyy, iho muuttuu rasvaisemmaksi ja libido vähenee.

Patologiaa ei voida hoitaa kansanlääkkeillä: salvia, kohooma tai kamomillaliemi eivät auta ratkaisemaan ongelmaa. Tarvitaan melko pitkä ja huolellinen hormonihoito, johon tulisi liittää perussairausprofiilin erikoislääkäri (neurokirurgi, endokrinologi, psykiatri ja muut). Konservatiivinen hoito auttaa noin 80% naisista, joilla on krooninen anovulaatio.

Loput voivat hyödyntää in vitro -hedelmöitymismahdollisuuksia luovuttajan munalla. Sukupuolirauhasen patologisesti paksulla kapselilla suoritetaan kirurginen hoito - kapseli viilletään repeämisen helpottamiseksi. Raskaus on kuitenkin suunniteltava melkein heti laparoskopian jälkeen, muuten vaikutus häviää.

Määritysmenetelmät

Ovulaation ajoituksessa olisi vaikeaa navigoida, jos naisen kykyjä rajoitettaisiin vain kalenterimenetelmällä. Online-ovulaatiolaskimet ovat erittäin käteviä, yksinkertaisia ja suoraviivaisia käyttää, niiden avulla voit laskea ovulaation päivän lisäksi myös kaikki hedelmöitykselle sopivat päivät. Ne eivät kuitenkaan ole kovin tarkkoja, koska niissä ei oteta huomioon yksilöllisiä ominaisuuksia. Epäsäännöllisen jakson aikana, jos naisen on vaikea määrittää syklin tarkkaa kestoa epävakauden vuoksi, kalenterin mukaista laskentamenetelmää ei yleensä pidetä luotettavana.

Ovulaation mittaaminen sinänsä on vaikea tehtävä jopa erittäin tarkoilla laitteilla toimiville lääkäreille. Mutta on olemassa useita menetelmiä, jotka voivat auttaa naista oppimaan tunnistamaan tämän tärkeän kuukautiskierron.

Testit

Ovulaatiotesti - ihmiskunnan helppokäyttöinen ja edullinen keksintö kotikäyttöön, jonka avulla on mahdollista selvittää, ellei itse ovulaation päivä, sitten arvioitu ovulaatiovaiheen aika. Nämä testit ovat auttaneet miljoonia naisia tulemaan raskaaksi. Testit ovat sekä kertakäyttöisiä että uudelleenkäytettäviä, elektronisia. Joidenkin raporttien mukaan uudelleenkäyttö on tarkempaa kuin kertakäyttöinen.

Kaikkien nauhatestien (nauhojen), kasettien, mustesuihkutestien ja sähköisten ovulaatiotestien toimintaperiaate on testialueelle levitetyn reagenssin liuskan tai vaihdettavan insertin reaktio, joka on värjätty, kun luteinisoivan hormonin (LH) taso naisen virtsassa nousee. Tällaiset testit suoritetaan noin 5 päivää ennen odotettua ovulaatiota joka päivä, tulosta pidetään positiivisena, jolloin laite tuottaa kaksi kirkasta kirkasta raitaa. On erittäin tärkeää noudattaa ohjeiden ohjeita tarkalleen, koska on erittäin todennäköistä saada vääriä tuloksia.

Ei ole suositeltavaa juoda paljon ennen testausta (nestettä ei pidä juoda 3-4 tuntia ennen sitä), älä testaa aamuvirtsaa, koska se on väkevämpää ja tulos voi olla väärän positiivinen. Jokainen seuraava testi on parasta tehdä samanaikaisesti edellisen kanssa.

Kahden raidan ilmestymisen jälkeen ovulaation tulisi odottaa olevan noin 12-24 tuntia, mutta yksittäiset vaihtelut näinä jaksoina ovat mahdollisia.

On olemassa erityinen uudelleenkäytettävien testien luokka - mini mikroskoopit... Nämä laitteet, aivan kuten huulipuna tai tavallinen jauhe, toimivat eri tavalla. Tutkimusmateriaali heidän avustaan ei ole virtsa, vaan sylki tai emättimen vuoto (limaa voidaan käyttää vain joissakin testijärjestelmämalleissa - lue ohjeet huolellisesti!).

Ennen ovulaatiota estrogeenin lisääntyessä elimistössä tapahtuu osittainen kaliumin ja natriumin pidättyminen, ja diagnostiseen lasiin levitetty sylki kuivuu, muistuttaa kuviota saniainen lehtiä tai huurreita kuvioita ikkunassa. Syklin muissa vaiheissa, lukuun ottamatta ovulaatiota edeltäviä päiviä, tällaista mallia ei havaita.

Peruslämpötila

Peruslämpötilan mittausmenetelmä auttaa ymmärtämään syklin ominaisuuksia paremmin. Tämä on kehon alimman (perustason, todellisen) lämpötilan nimi, joka on ominaista henkilölle vain hänen lepoaikana. Ovulaation aikana se yleensä nousee 0,3-0,8 astetta. BT: n kasvu johtuu yllä kuvatuista hormonaalisista muutoksista.

Peruslämpötila tulisi mitata ruumiinosissa, jotka ovat yhteydessä onteloihin - peräaukossa, suussa tai emättimessä. Mittaustiedot tulee syöttää erityiseen aikatauluun. Mittaukset eivät lopu edes seuraavien kuukautisten aikana. Kolmen ensimmäisen kuukauden mittaustuloksista on mahdollista tehdä selkeät johtopäätökset siitä, miten naisten lisääntymisjärjestelmä toimii, tapahtuuko ovulaatio.

Follikkelien kypsymisen aikana estrogeeni on hallitseva kehossa, se ei salli lämpötilan nousua korkealle. Corpus luteum, jonka muodostuminen alkaa heti follikkelin repeämisen jälkeen, tuottaa progesteronia, mikä lisää BT-tasoa eikä salli sen laskua. Kaaviossa ovulaatiojakso näyttää linnun nokalta, jonka nousu on yli 37 astetta.... Jos käsitystä ei ollut, ennen seuraavaa kuukautista peruslämpötila laskee jälleen ja pysyy samana koko kuukautisten ja uuden syklin seuraavan follikkelivaiheen ajan.

Mittauksia suositellaan aamulla, heti heräämisen jälkeen, yrittäen olla nousematta eikä liikkumasta, koska mikä tahansa toiminta nostaa kehon peruslämpötilaa, mikä voi aiheuttaa epätarkkoja tuloksia. Mittauksiin käytetään yhtä tiettyä paikkaa (joko emätin tai peräaukko, sinun ei pidä vuorotella). Lämpömittari sijoitetaan 2-3 cm peräsuoleen tai emättimeen viiden minuutin ajaksi. Sitten lämpömetrian tulos syötetään taulukkoon ja kaavioon.

On tärkeää, että ennen mittausta nainen nukkuu jatkuvasti, käymättä vessassa tai juomatta, vähintään kuusi tuntia. Stressin, alkoholin nauttimisen jälkeen, sukupuolen jälkeen lämpötila voi olla liian korkea, muista tämä.

Kaksivaiheisia kuvaajia, joissa ensimmäisen ja toisen vaiheen ero on selvästi nähtävissä, pidetään normaalina. Jos saat kaoottisia aikatauluja jakamatta vaiheisiin, kun BT kasvaa syklin ensimmäisellä puoliskolla, sinun tulee ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen - yleensä nämä ovat merkkejä hormonaalisista häiriöistä, anovulaatiosta, syklin ensimmäisen tai toisen vaiheen epäonnistumisesta, hedelmättömyydestä.

Peruslämpötilan mittausmenetelmä on täydellisesti yhdistetty kalenteri-, ovulaatiotesteihin ja muihin menetelmiin. Sen avulla voit selventää muulla tavoin saatuja tietoja sekä havaita mahdolliset patologiset muutokset ajoissa.

Päästö ja kohdunkaula

Diagnostinen kohdunkaulamenetelmä (Billings-menetelmä) perustuu emättimen purkautumisen arviointiin, joka muuttuu dramaattisesti ovulaatiota edeltävänä aikana. Muutokset johtuvat kohdunkaulan erityksen merkittävästä lisääntymisestä. Kohdunkaulan liman, joka yleensä "on vastuussa" kohdunkaulan infektion estämisestä, naisten korkean hedelmällisyyden aikaan tulee lisävastuuta - lisääntymis- ja aputoimenpiteitä.

Kohdunkaulan eritys on emäksinen ja tämän koostumuksen avulla voidaan vähentää osittain emättimen ympäristön happamuutta, mikä lisää useimpien siittiöiden mahdollisuutta selviytyä. Se helpottaa niiden liukumista ja kulkemista kohdunkaulan kanavan läpi, jotta urospuoliset lisääntymissolut voivat nopeasti kulkea tien emättimestä, jonne he pääsivät siemensyöksyn jälkeen, munanjohtoon, jossa naaraspuolinen lisääntymissolu ilmestyy ovulaation aikana.

Ennen ovulaatiota 3-4 päivässä kohdunkaulan erityksen luonne alkaa muuttua. Sen määrä kasvaa, tiheys muuttuu. Se, että ovulaatio tapahtuu päivästä toiseen, osoittaa limakalvojen läpinäkyvä hajuton purkautuminen, joka ulottuu sormien väliin useita senttimetrejä. Tämän ominaisuuden vuoksi naisia verrataan usein ovulaation purkautumiseen raakalla kananmunanvalkuaisella.

Ovulaation jälkeen progesteronin vaikutuksesta kohdunkaulan erityksen määrä vähenee, läpinäkyvyys menetetään. Heti seuraavana päivänä ovulaation jälkeen purkautumisesta tulee valkoista, maitomaista, valko-kellertävää, läpinäkymätöntä.

Suositut ja melko luotettavat raskauden suunnittelun ja ehkäisyn menetelmät perustuvat tähän, esimerkiksi simptotermiseen menetelmään hedelmällisyyden tunnistamiseksi. Billings-menetelmää ei tule käyttää erillisenä diagnostiikkamenetelmänä, koska kohdunkaulan erityksen lisääntyminen on mahdollista paitsi ovulaation lähestymisestä myös tulehdusprosessista (kaikilla lisääntymisjärjestelmän elinten tulehduksilla kohdunkaulan eritys kasvaa 2-3 kertaa).

On myös naisia, jotka eivät huomaa runsaan ovulaation esiintymistä syklissään. Tämä johtuu yleensä riittämättömästä estrogeenitasosta, mutta se voi hyvinkin olla syklin yksilöllinen piirre tietyllä naisella, mikä ei vähiten vähennä hänen kykyä tulla raskaaksi ja kantaa sikiötä.

Informatiivisempi on oireeterminen menetelmä, jossa arvioidaan myös kohdunkaulan eritteitä, mutta tietoja täydennetään perustason lämpötilan mittauksella ja kohdunkaulan sijainnin itsediagnoosilla (ovulaation aikana se pehmenee, nousee hieman tavalliseen tasoon nähden ja ovulaation jälkeen se jäykistyy ja sulkeutuu tiukasti).

Ultraääni- ja verikokeet

Lääketieteelliset diagnostiikkamenetelmät ovat tarkimpia. Näihin kuuluvat laskimoveren laboratoriotestit ja follikulometria (eräänlainen ultraäänidiagnoosi).

Ovulaatiota lähestyvän naisen veressä havaitaan tietty hormonipitoisuus, mikä voi kertoa paljon asiantuntijoille. FSH-hormoni, joka on suora osallistuja follikkelien kypsymisprosessiin, nousee syklin alusta alkaen, ja sen pieni määrä syklin 3-5 päivänä saattaa osoittaa, että follikkelit eivät kypsy, ovulaatio ei välttämättä ole tässä syklissä. Normia pidetään arvona 2,8 - 11,3 mU / l, ovulaation aikana FSH-pitoisuus määritetään tasolla 5,8-21,0 mU / l.

Progesteronitasot ovat yleensä tärkeitä syklin toisella puoliskolla, mutta ne mitataan muina päivinä yleisen hormonisuhteen arvioimiseksi. Ovulaation aikana se on yleensä välillä 2,4 - 9,5 nmol / l. Estradiolitaso on tärkeä. Päivä ennen ovulaatiota sen sisältö kasvaa noin kolminkertaiseksi - jopa 127-476 pg / ml. Ovulaation jälkeisenä päivänä on jyrkkä lasku.

Hormoni LH on erityisen tärkeä ovulaation määrittämisessä. 24 tuntia ennen ovulaatiota esiintyy jopa 14-96 mIU / ml: n aalto, seuraavana päivänä munan vapautumisen jälkeen LH-pitoisuus pienenee voimakkaasti.

Yleensä laboratoriotutkimukset suoritetaan rinnakkain follikulometrian kanssa, joten on mahdollista saada enemmän ajateltavaa tietoa. Tämän tyyppinen munasarjojen ultraääni suoritetaan dynaamisesti, useita kertoja follikkelivaiheen aikana, ensimmäistä kertaa - heti seuraavan kuukautisten päättymisen jälkeen ja myöhemmin - taajuudella, jonka lääkäri määrää tilanteen mukaan. Osana tällaista tutkimusta arvioidaan antral-follikkelien lukumäärä, mikä antaa kuvan naisen yleisestä munasarjavarastosta, hänen kyvystään tulla raskaaksi luonnollisesti.

Lisäksi arvioidaan hallitsevan follikkelin kasvu. Kun se saavuttaa suuren koon, leima määritetään kuplan pinnalle - paikka, jossa repeämä tulisi tapahtua. Jos samaan aikaan laboratoriotutkimus osoittaa LH: n nousua, on turvallista sanoa, että ovulaatio tapahtuu seuraavana päivänä.

Ovulaation päivänä follikkelia ei enää näy ultraäänellä. Mutta 3-4 päivää ovulaation jälkeen, kun munasarjassa on munasarjassa follikkelikohdassa oleva corpus luteum, tehdään johtopäätös siitä, tapahtuiko ovulaatio todella. Jos ei ole corpus luteumia, ei ollut ovulaatiota. Jos corpus luteum on läsnä, munasolu vapautui.

Ovulaation päivämäärällä on suuri merkitys naisille, jotka suunnittelevat raskautta. Vaiheiden ja ovulaation alkamisen seuraaminen on osoitettu kaikille naisille, mutta tähän on kiinnitettävä erityistä huomiota, jos ovulaation stimulaatio suunnitellaan, hedelmöityksessä on ongelmia, kuukautiskierto on epäsäännöllinen, "kelluva". Kun hedelmöitys tapahtuu, ovulaation päivämäärä menettää merkityksensä: syntymäaika, raskausikä ja kaikki muu, mikä kiinnostaa odottavia äitejä, on tapana laskea ei ovulaation päivämäärästä, vaan viimeisen kuukautisen ensimmäisestä päivästä.

Ovulaatiohäiriöiden tyypit ja syyt

Ovulaatiohäiriöistä on melko suuri luettelo, ne yhdistää yksi asia - melkein kaikilla rikkomuksilla raskauden alkaminen on mahdotonta, nainen ei voi ajatella vauvaa huolimatta kaikista ponnisteluista, yrityksistä seurata ovulaatiota, ylläpitää terveellistä elämäntapaa samanaikaisesti otettavien yrttien, dekottien ja vitamiinien kanssa. Tässä on vain muutama niistä.

Follikkelien pysyvyys. Tämän käsitteen alla on follikkelien repeämisen puuttuminen määrätyn ajankohtana. Hallitseva follikkeli kasvaa normaalisti, se sisältää täysin terveellisen, täysimittaisen munasolun, mutta kupla ei repeydy, sisällä oleva munasolu kuolee, ja follikkelia itse havaitaan munasarjan pinnalla melko kauan, ja sitten se liukenee itsestään tai siitä tulee toiminnallinen follikkelikysta.

Se ilmenee kuukautiskierron toimintahäiriönä, 20-40 päivän viiveellä, ikään liittyvällä kroonisella pysyvyydellä, kuukautiset voivat olla poissa useita kuukausia, ja sitten kuukautiset korvataan runsaalla kuukautisvuodolla.

Luteinisaatio. Tämä on patologinen tila, joka liittyy luteaalivaiheen ennenaikaiseen saapumiseen. Toisin sanoen, corpus luteum alkaa muodostua jo ennen ovulaatiota follikkelissa. Tämän seurauksena ovulaatiota ei tapahdu, muna kuolee. Sykliä voidaan lyhentää tai se voi pysyä muuttumattomana, ja naisen ainoa valitus on halutun raskauden puuttuminen.

Atresia. Tämän ilmiön myötä tapahtuu äkillinen, selittämätön follikkelin regressio ja involuutio, joka normaalisti kasvaa tiettyyn aikaan. Se voi yksinkertaisesti lopettaa kehityksen ja muuttua kystaksi, tai se voi taantua kokonaan, kadota jälkeäkään. Se ilmenee pitkäaikaisena kuukautisten poissaolona, vähäisenä tiputteluna, jota ei voida pitää täysimittaisena kuukautisena.

Tyhjä follikkelien oireyhtymä. Hyvin salaperäinen patologia, jota ei voida havaita ultraäänitutkimuksella, ja ainoa tapa saada selville, että munarakkulassa ei ole munasolua ollenkaan, on suorittaa follikulaarinen puhkaisu nesteellä. Sitä esiintyy harvoin ja pääasiassa naisilla, jotka ovat IVF-hoitosyklissä. Uskotaan, että hormonaaliset stimulantit voivat itse toimia näin.

Todellinen tyhjien follikkelien oireyhtymä on hyvin harvinaista ja se on naisten geneettinen piirre. Tässä tapauksessa lääke on voimaton auttamaan, äitiys on mahdollista vain IVF: llä luovuttajan munasolun avulla.

Kaksinkertainen ovulaatio. Tämä on toinen erittäin salaperäinen ilmiö, jonka olemassaolosta tiedemiehet ja lääkärit edelleen kiistelevät. Ammattiyhteisö on jaettu niihin, jotka väittävät, että kaksi ovulaatiota yhdessä jaksossa ei voi tapahtua, ja on niitä, jotka ovat varmoja päinvastaisesta. On täysin tunnettua, että kaksinkertainen samanaikainen ovulaatio, jossa kaksi hallitsevaa follikkelia kypsyy ja munasolujen vapautuminen tapahtuu samanaikaisesti tai useiden minuuttien tai useiden tuntien erolla, on varsin todellinen, ja tämä tapahtuukin, joskin harvoin.

Tässä tapauksessa molemmat munasolut voidaan hedelmöittää, ja kaksoset syntyvät, toisin kuin toiset, todennäköisesti heteroseksuaaliset vauvat. Usein kahden hallitsevan follikkelin kaksinkertainen kypsyminen liittyy ovulaation stimulointiin tai oraalisten ehkäisyvalmisteiden poistamiseen.

Kaikki ei ole niin yksinkertaista kaksinkertaisen ovulaation kanssa, jossa munien vapautuminen ei ole johdonmukaista ja samanaikaista, mutta rajattu ajoissa useilla päivillä (enintään 7 päivällä). Tässä tapauksessa sekä yksi että toinen solu voidaan hedelmöittää. Mutta jos hedelmöitys on jo tapahtunut ensimmäisestä lähtien, toisen syntymisestä ja istuttamisesta ei ole juuri mitään mahdollisuutta. Jos ensimmäistä munasolua ei hedelmöity, raskaus voi hyvinkin tapahtua myöhäisen uudelleen ovulaation yhteydessä.

Ovulaatio-oireyhtymä

Ovulaatiolla ei yleensä ole erityisiä voimakkaita oireita, koska prosessit ovat mikroskooppisia. Siksi uskottiin melko kauan, että nainen ei voinut tuntea munasolun vapautumista. Mutta nykyaikainen lääketiede on harkinnut suhtautumistaan tähän asiaan, ja tänään on olemassa jopa erityinen termi - ovulaatio-oireyhtymä, joka sisältää luettelon oireista, joista yksittäiset naiset valittavat syklin keskellä.

Epämiellyttävät tuntemukset, ovulaatiokipu oikeassa tai vasemmassa munasarjassa, raskaus, päänsärky, valitukset siitä, että munasarjojen alueella on kihelmöintiä, alaselän kipu, vatsan alaosassa vetäminen, on oireita huimauksesta, yleensä ominaista naisille, joilla on korkea hermoston herkkyys, he matala kipukynnys on ominaista.

Näiden tuntemusten luonne on puhtaasti fysiologinen.Kivulias ovulaatio ilmiönä johtuu itse ovulaatioprosesseista: mitä sanotaankin, follikkelin repeämä on, vaikkakin pieni, mutta silti vahinko. Kipu liittyy hermoreseptorien ärsytykseen, vatsakalvon ärsytykseen purkautuneesta follikkelista vapautuneesta vapaasta nesteestä ja pienestä määrästä verestä follikkelikalvon vaurioituneista verisuonista.

Usein se on pieni verenvuoto, joka selittää pienen verenvuodon (ns. Ovulaatioverenvuoto, joka ei tietenkään ole verenvuotoa sanan täydellisessä merkityksessä). Kipu voi lisääntyä fyysisen toiminnan aikana, yhdynnän aikana.

Ovulaation oireyhtymä eroaa muista oireista jäykässä yhteydessä ovulaatioprosessiin. Epämiellyttäviä tuntemuksia ilmenee ovulaation päivänä ja häviävät 1-2 päivän kuluessa siitä. Jos kipu jatkuu pidempään, siihen liittyy epätyypillisiä vuotoja, kutinaa, kuumetta, tämä ei ole ovulaatio-oireyhtymä, vaan merkki infektiosta, tulehduksesta tai muusta ongelmasta. Lääkäri kertoo sinulle tarkemmin, koska tässä tapauksessa häneen on otettava yhteyttä.

Yleensä kivulias ovulaatio-oireyhtymä vaikuttaa joko nuoriin neitsytyttöihin, joilla on epäselvä sykli, tai naisiin aborttien ja monisyntyisten jälkeen. Oireet häviävät kokonaan vaihdevuosien alkaessa. Tilastojen mukaan noin puolet naisista koki ovulaatio-oireyhtymän ainakin kerran elämässään. Mutta korkeintaan 5% oikeudenmukaisesta sukupuolesta valittaa erittäin tuskallisesta ovulaatiosta, joka toistuu jatkuvasti syklistä toiseen.

Muiden kuvattujen ovulaation oireiden joukossa voi olla yksittäisiä merkkejä, kuten ruumiinlämpötilan nousu subfebriiliarvoihin ovulaation aikaan, turvotus, maitorauhaskipu, mielialan vaihtelut. Heti ovulaation jälkeen progesteronin vaikutuksesta monet ihmiset huomaavat, että ruokahalu lisääntyy, on suolisto, lievää turvotusta ja usein virtsaamista.

Ovulaatio-oireyhtymä ei tarvitse hoitoa. Jos naisella on voimakasta kipua, hänelle suositellaan käytettäväksi tavanomaisia kipulääkkeitä, kouristuksia estäviä lääkkeitä tai äärimmäisissä tapauksissa ehkäisyvalmisteita, jotka voivat estää ovulaation kokonaan ja poistaa siihen liittyvän kivulias epämukavuuden.

Raskauden todennäköisyys

Yksi huolestuttavimmista ovulaatioon liittyvistä kysymyksistä koskee hedelmöittymisen mahdollisuutta ja todennäköisyyttä. Naisen syklin hedelmällinen jakso ei rajoitu vain ovulaation päivään ja sen jälkeisiin päiviin, kun munasolu elää. Itse käsitys on todellakin mahdollista vain tänä aikana. Mutta yhdyntä, joka voi johtaa raskauteen, voi tapahtua ennen ovulaatiota. Tämä johtuu siittiöiden pidemmästä elämästä.

Keskimäärin urospuoliset lisääntymissolut pystyvät olemaan naisten sukuelimissä siemensyöksyn jälkeen ilman, että ominaisuudet ja hedelmöitymiskyky menetetään 3-5 päivästä. Tämän tietäessä käy selväksi, että tänä aikana suoritettu yhdynnä voi aiheuttaa raskauden, koska siittiöt sulautuvat heti munasolun poistuttua follikkelista.

Raskauden todennäköisyys riippuu syklipäivästä, sen läheisyydestä ovulaatioon, kumppaneiden iästä - vuosien mittaan sukusolujen laatu heikkenee tasaisesti. Sillä on myös rooli siinä, millainen seksuaalinen kanssakäyminen oli - täydellä siemensyöksyllä tai keskeytyneenä, jolloin elävät ja liikkuvat siittiöt voivat myös päästä sukupuolielimiin miehillä tuotetun voiteluaineen kanssa innoissaan.

Hedelmällinen jakso alkaa 4-5 päivää ennen ovulaatiota ja päättyy kaksi päivää sen jälkeen. Mahdollisuudet tulla raskaaksi ensimmäistä kertaa nuorelle ja terveelle pariskunnalle ovat seuraavat:

ovulaation päivänä - 33%;
5 päivää ennen ovulaatiota - 3%;
4 päivää ennen ovulaatiota - 10%;
3 päivää ennen ovulaatiota - 16%;
2 päivää ennen ovulaatiota - 28%;
päivä ennen ovulaatiota - 30-31%.

Päivän ovulaation jälkeen hedelmöitymisen todennäköisyyden arvioidaan olevan korkea - 31%, 2 päivää ovulaation jälkeen - 20%, 3 päivän kuluttua - 1%, 4 päivän kuluttua - 0,1%. Viikko ovulaation jälkeen hedelmöitys on mahdotonta, ellei tietenkään tapahdu kaksois- tai myöhäistä ovulaatiota.

Stimulaatio

Ovulaation stimulointi on terapeuttinen toimenpide, joka suoritetaan hedelmättömyyden hoitamiseksi tiukista lääketieteellisistä syistä käyttämällä hormonaalisia aineita. Et voi nopeuttaa tai stimuloida ovulaatiota kansanlääkkeillä (yrtit ja keitot) lukuisien ravintolisien avulla - niiden valmistajat ovat lievästi sanottuna ovelia väittäen, että on olemassa pillereitä, joissa ei ole hormoneja ja jotka voivat parantaa ovulaatiota. Luonnossa ei ole tuotteita ovulaatiolle ja hedelmöitykselle, eikä foolihappo auta tässä tehtävässä.

Ovulaation aiheuttamassa syklissä määrätään lääke, joka aktivoi munasarjat, munarakkuloiden kypsyminen etenee ultraäänen ohjauksessa ja kun hallitsevan follikkelin koko on 18 mm, tee hCG-kulma, mikä aiheuttaa munasolun nopeutuneen kypsymisen. 12-36 tuntia injektion jälkeen follikkelit repeytyvät, ovulaatio tapahtuu.

Sen jälkeen luteaalivaiheessa nainen saa progesteronivalmisteita toisen vaiheen ja mahdollisen tulleen raskauden tukemiseksi, ja ne antavat kohdun limakalvon kasvaa nopeasti.

Hoitosyklin suunnittelee vain lääkäri, itsehoito on kategorisesti vasta-aiheista. Päätös tällaisen hoidon suositeltavuudesta tehdään kattavan tutkimuksen, ultraäänitutkimuksen, hormonaalisten testien ja joskus hysteroskopian jälkeen. Yli 4 peräkkäistä stimulaatiosykliä ei suoriteta, mikä voi aiheuttaa munasarjojen ehtymisen ja alkavan vaihdevuodet. Stimulaatiota ei suoriteta naisille, joilla on munasarjojen tukkeuma, kilpirauhasen ja lisämunuaisen kuoren patologiat; stimulaatiota pidetään ei-toivottuna 40 vuoden kuluttua.

Synkronointivaikutus

Viime vuosisadalla tutkijat löysivät hämmästyttävän tosiasian ovulaatiosta - tämä prosessi on sosiaalisesti säännelty. Ilmiö, jota kutsutaan McClintock-vaikutukseksi, on se, että naiset, jotka ovat usein yhteydessä toisiinsa, työskentelevät yhdessä samassa huoneessa, asuvat yhdessä, kokevat jaksojen synkronoinnin. Heillä on kuukautiset samaan aikaan, samaan aikaan (pienellä virheellä) tapahtuu ovulaatiovaihe. Synkronointi havaitaan läheisissä ystävissä, mutta useimmiten se on havaittavissa tytärillä ja äideillä.

Aikaisemmin ilmiö tunnistettiin naaraspuolisissa eläimissä, mutta sitten sille ei annettu erityistä merkitystä. Vaikutus nimettiin Martha McClintockin mukaan, joka työskenteli Harvardin yliopistossa. Hän kiinnitti ensin huomiota naisten syklien synkronointiin samassa hostellissa asuvien naisten keskuudessa.

Uskotaan, että syyllisiä ovat erityiset feromonit, joita naiset vapauttavat ovulaatiovaiheessa. Muut heimomiehet saavat heidät kiinni, ja heidän aivolisäkkeensä alkaa virittyä hormonaalisen taustan muutoksiin. Vähitellen alun perin erilaisista jaksoista tulee samanlaisia, kuukautiset alkavat naisilla suunnilleen samanaikaisesti. Pelkästään tällä voidaan selittää, miksi joissakin ryhmissä, joissa naiset viettävät paljon aikaa yhdessä (sairaalat, koulut), useat työntekijät tulevat usein raskaaksi samanaikaisesti ja menevät äitiyslomalle.

Evoluutio-näkökulmasta tällainen synkronointi takaa jälkeläisten tehokkaan suojan uhilta ja saalistajilta, mikä lisää väestön selviytymismahdollisuuksia.

Katso mitä ovulaatio on, seuraavasta videosta.