Hydrocephalus - lasten aivopisara

Lasten aivojen vesipää (pisara) on vakava patologia, mutta tätä diagnoosia ei voida pitää lauseena. Oikealla lähestymistavalla ja oikea-aikaisella hoidolla lapsi voi elää täysin normaalia elämää - pienillä rajoituksilla tai jopa ilman niitä. Opit sairauden merkityksestä ja siitä, miten vanhempien tulisi toimia lukemalla tämä artikkeli.

Mikä se on?

Sairautta kutsutaan myös aivojen tiputukseksi, ja tämä määritelmä heijastaa hyvin tarkasti sitä, mitä kehossa tapahtuu todellisuudessa. Ylimääräinen aivo-selkäydinneste kertyy kallon sisälle, aivokalvojen alle, kammioihin. Terveellä vauvalla tämän aineen tulisi virrata selkäydinkanavaan tubulusten (kammioiden) läpi ja kiertää vapaasti.

Tämän liikkeen vaikeus suurella nestemäärällä johtaa lisääntyneeseen paineeseen, osittaiseen tai melko merkittävään huuhteluun hermoston rakenteista paineen alla. Tällaisen vaikutuksen seuraukset voivat olla hyvin erilaisia, ne riippuvat vaurioiden asteesta ja aivojen erityisalueista.

Alkoholi (tämä neste) suorittaa monia hyödyllisiä ja välttämättömiä toimintoja koko elämän ajan. Se suojaa ihmisen pääelintä (aivoja), pesee sen, nesteessä olevat leukosyytit tarjoavat tarvittavan immuunitehtävän. Aivojen nestettä tuotetaan jatkuvasti. Jos verenkierto on heikentynyt, esiintyy pysähtymistä, pisara alkaa kehittyä.

Jos tauti havaitaan alkuvaiheessa, lapselle tarjotaan lääketieteellistä apua nopeasti ja pätevästi, seuraukset voivat olla vähäisiä tai puuttua kokonaan. Edistyneissä ja vaikeissa tapauksissa lapsella voi olla ongelmia puheen, kehityksen, psyyken, neurologisten diagnoosien, näkövamman, kuulon, vestibulaaristen ja motoristen laitteiden kanssa. Apun puuttuessa lapsi kuolee.

Tämä patologia ei ole niin yleistä, mutta ei niin harvinaista kuin haluaisimme. Maailman terveysjärjestön (WHO) tilastot osoittavat, että eriasteista ja -lajista hydrokefalia löytyy yhdestä 4000 vastasyntyneestä.

Teoriassa vesipää voi kehittyä hyvin aikuisella, mutta useammin lapset kärsivät siitä.

Tyypit ja syyt

Aivopisara voi olla joko synnynnäinen tai hankittu.

Ensimmäisessä tapauksessa taudin kehittymiseen vaikuttavat epäedulliset kohdunsisäiset tekijät: äidin akuutti tartuntatauti raskauden aikana (useimmiten sytomegalovirustartunta vaikuttaa lapseen), geneettisten "virheiden" vuoksi syntyneet kehitysviat.

Hankittu vesipää vaikuttaa useimmiten alle vuoden ikäisiin lapsiin, jotka ovat syntyneet paljon aikaisemmin kuin eräpäivä, samoin kuin vauvoihin, jotka saivat aivovaurioita synnytyksen aikana.

Patologian syy voi olla myös traumaattinen aivovamma tai tartuntatauti, aivokasvaimet. Vaarallisin riskitekijöiden yhdistelmä on, jos esimerkiksi keskoselle kehittyy aivokalvontulehdus, enkefaliitti tai meningoenkefaliitti. Tauti voi kehittyä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Dropsy on jaettu useisiin tyyppeihin. – riippuen siitä, mihin aivoneste tarkalleen kertyy:

ulkona;
sisäinen;
sekoitettu (yhdistetty).

Ulkoisella pisaralla aivo-selkäydinnesteen kertyminen keskittyy vain aivojen kalvojen alle, se ei vaikuta syviin alueisiin. Tämä tila esiintyy yleensä vastasyntyneillä ja lapsilla, joilla on synnytystrauma.

Sisäinen vesipää - tämä on tilanne, jossa aivoaine kertyy aivokammioihin, joiden läpi se ei voi virrata normaalisti. Tällainen vaurio voi olla synnynnäinen patologia, samoin kuin hankittu - yli vuoden ikäisillä pikkulapsilla.

Sekoitettu vesipisaravalikoima yhdistää ensimmäisen ja toisen tyypin merkit, kun taas aivo-selkäydinneste kertyy sekä aivojen sisällä että ulkopuolella.

Nesteiden täydelliseen kiertoon vaikuttavien todellisten esteiden arvioinnin mukaan pisara jakautuu:

avoin (kommunikoiva);
suljettu (okkluusaalinen).

Taudin kommunikoivan muodon kanssa ei ole objektiivisia esteitä, kammiot ovat riittävän laajentuneet, aivo-selkäydinnesteen virtaukselle ei ole mekaanisia esteitä. Okklusiivinen vesipää syntyy itse aivo-selkäydinnesteen väärän kehityksen, kammiorakenteen patologioiden, tubulusten, tämän järjestelmän kasvainten, kasvainten, tarttumien seurauksena. Tämä taudin muoto ei ole melkein koskaan ulkoinen; sille on tunnusomaista nesteen kertyminen aivoihin.

Patologian kehittymishetkeen mennessä vesipää on kolme tyyppiä:

terävä;
subakuutti;
krooninen.

Akuutti kehittyy nopeasti, kallon sisällä oleva paine kasvaa kirjaimellisesti 2-3 päivässä. Subakuutti patologia voi kehittyä jopa kuusi kuukautta, vähitellen, melkein huomaamatta vanhemmille. Sen seuraukset voivat olla tuhoisampia. Kroonisessa tipussa aivo-selkäydinneste kertyy hyvin hitaasti, yli kuuden kuukauden ajan, mikä ei aluksi vaikuta millään tavalla vauvan hyvinvointiin, koska myös paine kasvaa hyvin hitaasti. Ja vasta sitten, kun se saavuttaa kriittisen tason, diagnoosi tulee ilmeiseksi.

Lapsen ruumiilla on erittäin korkeat kompensointikyvyt. Jos jokin on vialla, keho yrittää kaikin mahdollisin tavoin kompensoida tämän muiden resurssien kustannuksella. Siksi tapahtuu, että vakiintuneen aivotulehduksen diagnoosin perusteella lapsi ei näytä heikentävän hyvinvointia tai muuttunutta käyttäytymistä. Tässä tapauksessa he puhuvat kompensoidusta vesipäästä.

Jos kaikki kehon voimat eivät riitä korvaamaan, lapsen hyvinvointi heikkenee, hänen kehityksessään on voimakkaita häiriöitä, he puhuvat dekompensoidusta tipasta.

Pieni kompensoitu aivo-selkäydinnesteen kierron epäonnistuminen ei joskus tarvitse edes vakavaa lääketieteellistä tukea, mitä ei voida sanoa dekompensoiduista häiriöistä.

Vahingon asteen mukaan lääkärit myös jakavat taudin vaiheisiin. Niitä on kaksi:

kohtalainen;
lausutaan.

Ilmentymien dynamiikan mukaan vesipää voi olla:

progressiivinen (tilan huomattava heikkeneminen);
vakaa (kun uusia oireita ei ilmene, mutta parannusta ei ole);
regressiivinen (oireiden asteittainen väheneminen).

Riskitekijät

Aivopisaran kehittymisen todennäköisyyteen kohdussa vaikuttaa paljon, mutta ensinnäkin - epäedulliset olosuhteet sikiön kehitykselle. Näihin tekijöihin kuuluu äidin ja sikiön välinen Rh-konflikti.

Oikeudenmukaisesti on huomattava, että jokainen Rh-konfliktiraskaus ei pääty lapsen syntymään, jolla on synnynnäinen vesipää. Kuitenkin, jos äidillä on negatiivinen Rh-tekijä ja vauva on positiivinen ja naisen veressä oleva vasta-ainetiitteri on korkea, lääkärit harkitsevat varmasti tällaista todennäköisyyttä.

Riskitekijöihin kuuluvat tartuntataudit, joihin nainen voi tarttua raskauden aikana.

Ensimmäinen raskauskolmannes on tässä suhteessa erityisen vaarallinen. Tällaisia sairauksia ovat herpes kurkkukipu, vesirokko, Coxsackie-virus, joskus ongelmia syntyy Toxoplasma-, vihurirokko- tai tuhkarokkovirusten aiheuttamasta infektiosta. Nämä vaivat voivat aiheuttaa rikkomuksen vauvan aivojen osien muodostumisessa, ja sitten okklusiivisen aivopisaran kehittyminen on mahdollista.

Usein hydrokefaaliset muutokset liittyvät läheisesti sikiön geneettisten häiriöiden samanaikaiseen diagnosointiin. Usein Downin oireyhtymää, Turneria, Edwardsia sairastavilla lapsilla on vakava synnynnäinen vesipää.

Tietyn vaaran aiheuttaa myös gestoosi murusien aikana, diabetes mellitus sekä odottavan äidin vaikea anemia voivat olla merkityksellisiä. Kun olet raskaana kaksosilla, paljastaen sydämen, verenkiertoelimistön ja munuaisten vakavat epämuodostumat, hydrokefalian syntymän riski kasvaa.

Pojille ja tytöille vesipään näkökulmasta postnataalinen jakso on myös tärkeä. Ennenaikainen syntymä, pitkä vedetön jakso, nopea synnytys, jossa vauvalla voi olla aivoverenvuotoja, ovat vaarallisia. Jotkut synnytystraumat, varhaisen vastasyntyneen ikäinfektio aivokalvontulehduksella ja enkefaliitilla voivat myös aiheuttaa vesipää.

Oireet

Aivojen selkäydinnesteen liiallista kertymistä pään sisään ei ole aina mahdollista määrittää heti vauvan syntymän jälkeen, joskus oireet ilmenevät paljon myöhemmin. Tärkein visuaalinen oire on suurentunut pää. Normaalisti vastasyntyneen pään ympärys on 1-2 senttimetriä suurempi kuin rinnan ympärys. Näitä mittasuhteita tulisi muuttaa täysin kuudella kuukaudella. Jos näin ei tapahdu, pää pysyy edelleen suurempana kuin rinta ja kasvaa ikänormien edellä, tämä on syy tutkimuksen nimittämiseen.

Tyypillinen hydrokefaalinen kallo, jossa on ulkonevat etulohkot, epäsäännöllisesti suurennettu muoto, ilmestyy, kun kehon mittasuhteet saavuttavat maksimin.

Jokaisella lastenlääkärillä on pöytä pöydässä tai toimistossa, jonka avulla lääkärit vertaavat pään ympärysmitan ikänormeja. Vastasyntyneellä nämä arvot ovat yleensä välillä 34-35 senttimetriä ja 3 kuukauden lapsella 40-41 senttimetriä. Älä paniikkia, jos vauvan tilavuus on 40 senttimetriä ei 3 kuukaudessa, vaan kuukaudessa. Kaikki lapset ovat eripituisia, ja pään koko on joillekin suurempi ja toisille pienempi. Ikänormin ylittäminen ei sinänsä voi puhua patologiasta.

Tärkeää on, kuinka nopeasti vauvan pää kasvaa. Normaalisti se kasvaa senttimetrillä kuukaudessa. Oire voidaan pitää hälyttävänä, jos pää ei ole kasvanut yhdellä, vaan 3-4 senttimetrillä kuukaudessa.

Jäljellä olevat oireet on arvioitava, jos kasvunopeus on epänormaali.

Sairas lapsi yleensä:

Otsalla, temppeleillä ja pään takaosassa laskimot ovat selvästi näkyvissä.
Lapsi ei pidä päätä hyvin (oireella on merkitystä vain, jos vauva on jo yli 3 kuukautta vanha).
Lapsi ei hymyile, vaikka hän olisi jo 3-4 kuukautta vanha.
Fontanellin yläpuolella oleva iho työntyy esiin pinnan yläpuolella sykkii huomattavasti.
Vauva itkee jatkuvasti syö huonosti, nukkuu levottomasti, hitaasti lihoo (epäselvä oire, joka sinänsä ei voi puhua mistään).
Etulohkot ovat hyvin suuriakaiuttimet.
Oppilaita ei ole kiinnitetty aiheeseen, koko ajan hienosti "vapisevat" puolelta toiselle tai ylhäältä alas (oire tulisi arvioida vasta 2 kuukauden kuluttua lapsen itsenäisestä elämästä).
Silmien sijainti tuntuu syvältä johtuen massiivisista otsaharjoista.
On strabismuksen merkkejä toisistaan poikkeavalla tyypillä.
Hankittujen taitojen menetys (vauva lakkaa kiinnittämästä katseensa esineeseen, hän ei voi pitää päänsä pystyssä, vaikka tekisi sen aiemmin, hän lopettaa kävelyn ja istumisen.)
Kouristukset, oksentelu ja lakkaamaton yksitoikkoinen itku (Nämä merkit liittyvät yleensä hätätilanteissa aivotipussa).

Yli vuoden ikäisillä lapsilla hydrocephaluksen merkit ovat yleensä jonkin verran erilaisia:

spontaanit kouristukset ja tajunnan menetys;
usein päänsärkyä (yleensä ne pahenevat aamulla ja melkein katoavat illalla);
usein nenäverenvuoto päänsärky, oksentelu;
toistuvat jaksot yön paniikkista huutamista ja itkemistä - ilman näkyvää syytä;
virtsankarkailu;
heikkonäköinen.

On huomattava, että suurin osa oireista, jotka voivat seurata lapsen aivopisaroita vuoden kuluttua, ovat itse asiassa kaikki, mitä neurologi yleensä huomauttaa. Tämä on vapiseva leuka, joka häiritsi huomiota, hyperaktiivisuutta ja ärtyneisyyttä ja jopa kävelemistä varpaissa. Tärkeintä tässä ei ole arvioida kutakin tällaista oireita erikseen, sinun ei pitäisi välittömästi "kirjoittaa" vauvaa vesipäähän.

Yleensä näitä merkkejä, jopa neurologisia häiriöitä, voidaan tarkastella yksitellen vain suurella venytyksellä. Tästä syystä on tärkeää arvioida tekijöiden, merkkien yhdistelmä ja luottaa siihen, että vauva pissaa ja huutaa yöllä, vaan lääketieteellisten tutkimusten tuloksiin.

Muuten, ei ole mitään järkeä mitata lapsen pää vuoden kuluttua. Jopa vaikean vesipäässä sen koko ei muutu, koska kallon luut, kun fontanelle sulkeutuu, lakkaavat olemasta liikkuvia, mutta kallonsisäinen paine tällaisilla lapsilla on huomattavasti korkeampi.

Diagnostiikka

Hyvin usein aivotilan diagnoosi on turha. Tämä tarkoittaa, että äideille ja isille kerrotaan sairauksien nimet, joita vauvoilla ei ole. Melko usein (noin 3-4 murusia tusinasta), kun he tekevät magneettikuvaus- tai tietokonetomografiaa (ja jopa tavanomaisella pään ultraäänellä), he asettavat hypertensiivisen-hydrokefaalisen oireyhtymän. Jotkut neuropatologit jopa onnistuvat tekemään tällaisen diagnoosin ilman lisätutkimuksia.

Todellisuus on, että tätä oireyhtymää ei tapahdu kovin usein eikä 30–40 prosentilla lapsista. Aivojen laajentuneet kammiot ovat joskus vain yksilöllinen piirre tämän taaperoiden aivojen rakenteessa, joten on tärkeää, ettet kiirehdi hoitamaan lasta, vaan valitse tarkkailutaktiikka, seuraa kyseenalaisten aivorakenteiden koon muutoksia vauvan kasvun aikana. Tätä varten pään ympärysmitta mitataan säännöllisesti ja ajoittain tehdään erityinen tutkimus - neurosonografia.

Hypertensiivinen-hydrokefaalinen oireyhtymä liittyy aina lisääntyneeseen paineeseen kallon sisällä, mikä johtuu aivo-selkäydinnesteen kertymisestä. Suurimmalla osalla vanhemmista ei ole mitään syytä huoleen.

Vaaraa ei kuitenkaan voida aliarvioida. Sinun tulisi ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleen, jos lapsellasi on useita yllä olevista luetteloista johtuvia oireita. Ja sen lääkärin tulisi olla lastenlääkäri. Lääkäri arvioi vauvan yleisen hyvinvoinnin, "ottaa mittaukset" päästä, asettaa rinnan ympärysmitan, korreloi kaiken tämän vanhempien kuvaamien hälyttävien merkkien kanssa ja antaa lähetyksen neurologille.

On huomattava, että lasten neurologit ovat erittäin kiinnostuneita löytämään mitä ei ole, ja hoitamaan löytämiään. Siksi vanhempien tulisi ymmärtää selvästi, milloin neurologi voi olettaa sairauden, minkä tutkimuksen perusteella hän vahvistaa tai kumoa tällaisen vakavan diagnoosin.

Neurologi arvioi ensin lapsen refleksit. Jos hän ei pidä jostakin, hän lähettää pienen potilaan silmälääkärin vastaanotolle, joka arvioi silmänpohjan kunnon erityislaitteilla. Jos havaitaan pysähtynyt levy, strabismus tai laajentuneet pupillit ilman reaktiota valoon, silmälääkäri lähettää lapsen jälleen neurologin luokse, joka tässä vaiheessa saattaa ehdottaa vesipäätä. Mutta vain olettaen, eikä mitään muuta.

Aivojen ultraääni, jota neurologi suosittelee, ei myöskään ole diagnoosin perusta. Ylidiagnoosin todennäköisyys on liian suuri. Vaikka aivojen rakennetta voidaan tarkastella fontanellin kautta, on mahdotonta arvioida niiden kokoa ja korreloida niitä minkään normin kanssa, tarkkailu on tarpeen dynamiikassa.

Jos lapsen tila herättää huolta ja neurologi pitää odottamattomana odottamista, hän lähettää vauvan magneettikuvaan. Magneettikuvaus antaa sinulle tarkempia ja luotettavampia tietoja kunkin alueen ja jokaisen aivokerroksen tilasta.Tällaisen kuvan avulla lääkäri pystyy määrittämään suurella tarkkuudella paitsi taudin läsnäolon myös sen asteen, pisaran sijainnin, naapurirakenteiden vaurioitumisasteen, nesteen määrän aivojen kammioissa ja muut tärkeät vivahteet.

Tämä kaikilta osin erinomainen menetelmä ei ole kovin kätevä pikkulapsille, koska tutkimuksen aikana lapsen on pitkään makattava liikkumattomana - erityisessä kammiossa, jossa on valtava magneetti. Siksi pienille lapsille lääketieteellinen anestesia on välttämätöntä tutkimuksen tekemiseksi ja luotettavien tulosten saamiseksi.

Tietokonetomografiamenetelmä soveltuu myös aivopisaran diagnosointiin. Vain MRI ja CT pystyvät vastaamaan pääkysymykseen - onko kaikki hyvin vauvan kanssa. Tärkeä vivahde: jotta diagnoosi olisi luotettava, on suositeltavaa suorittaa magneettikuvaus 2-3 kertaa - 2-3 viikon välein tutkimusten välillä.

Käytäntö osoittaa, että lääkärit määräävät usein muita tutkimuksia (echoenkefalografia, elektroenkefalografia). Nykyisten diagnostisten standardien mukaan nämä menetelmät eivät kuitenkaan ole luotettavia vesipäässä; vanhemmat voivat hyvinkin kieltäytyä niistä.

Imeväisten pisaroiden todellinen syy (onko kyseessä infektio tai syntyvamma) on usein mysteeri sekä lääkäreille että vanhemmille. Enemmän tai vähemmän tarkasti, on mahdollista määrittää vain traumaattiset syyt, jos pään vamma on saatu.

Viimeinen diagnostinen "kosketus" - kallonpaineen tason määrittäminen... Ei ole laitteita, jotka voisivat tehdä tämän, ja siksi invasiivisia menettelyjä käytetään tämän tekijän selventämiseen. Useimmiten aivo-selkäydinnesteestä puhkaistaan - nikamien välissä, lannerangalla.

Seuraavat päätökset tekevät kaksi asiantuntijaa - neurologi ja neurokirurgi.

Hoito

Hoito (aivopisarat aiheuttaneesta syystä riippumatta) suoritetaan aina tiettyjen järjestelmien ja periaatteiden mukaisesti. Päämenetelmä on kirurginen hoito, mutta joskus neurokirurgit sallivat lääkehoidon käytön - jos he uskovat, että lapselle ei ole vaaraa, ja aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus voidaan todeta ilman leikkausta.

Konservatiivinen hoito

Konservatiiviseen hoitoon käytetään yleensä diureettilääkkeitä, jotka voivat vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa ja lisätä sen verenkiertoa. Useimmissa tapauksissa tämä on täysin tarpeeksi avoimen hydrokefalian kanssa, jota eivät vaikeita vakavat oireet.

Lääke "Diakarb" määrätään lapsille useimmiten. Se hidastaa aivojen nesteen tuotantoa ja kannustaa aktiivisempaan virtsaamiseen. Lääkkeellä on suuri miinus - se poistaa nopeasti kasvun ja kehityksen kannalta välttämättömän kaliumin lapsen kehosta. Siksi se otetaan yhdessä tätä ainetta sisältävien valmisteiden kanssa - "Panangin" tai "Asparkam".

Jos lapsella on riittävän korkea kallonsisäinen paine, mutta neurokirurgit pitävät suositeltavana odottaa leikkausta tai nähdä mahdollisuus selviytyä vesipäästä ilman skalpelia, vauvalle määrätään diureetteja "mannitoli" tai "furosemidi". Lisäksi toisessa tapauksessa on myös tarpeen ottaa kaliumvalmisteita.

Lisäksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka stimuloivat neuronien työtä... Aivopisaran vähäisten oireiden (viivästynyt puheen kehitys, huomaamaton huomio) lievittämiseksi määrätään usein yleinen tonic ja adaptogeeninen lääke "Kogitum". Se on tarkoitettu yli 7-vuotiaille lapsille.

Lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi lapselle suositellaan lisähoitoa, johon kuuluu hieronta, liikuntaterapia, mikrovirta-vyöhyketerapia. Tärkeintä on olla menemättä äärimmäisyyksiin ja aloittamatta etsiä osteopaatteja, jotka lupaavat laittaa kaikki kallon luut paikoilleen "kohtuullisen" palkkion saamiseksi.

Tällaiset toimenpiteet voivat olla erittäin vaarallisia lapsen elämälle, ja siksi osteopaattien vieraileminen ilman neurokirurgin suositusta ei ole syytä. Heidän lääketieteellisen hieronnansa etuja ei ole dokumentoitu, toisin kuin epäonnistuneiden manipulaatioiden surulliset seuraukset.

Yleensä konservatiiviseen hoitoon annetaan enintään 3-5 kuukautta. Jos lapsen tila ei ole parantunut ja MRI: tä ja CT: tä käyttävät välitutkimukset ovat osoittaneet lääkehoidon heikkenemistä ja tehottomuutta, päätös tehdään leikkaus.

Operatiivinen hoito

Yleisin kirurginen tekniikka ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistamiseksi päässä on ohitusleikkaus. Kraniotomian jälkeen lapsi injektoidaan aivokammioon, laajennetaan nesteestä, erityisistä silikoniputkista - shunteista, joiden läpi ylimääräinen neste valutetaan vatsaonteloon. Shuntin toinen pää on pysyvästi aivoissa ja toinen tuodaan vatsaonteloon. Putken keskiosa kulkee ihonalaisesti.

Komplikaatioiden riski ohitusleikkauksen aikana (kirurgiryhmän korkeasta pätevyydestä ja ohituksen erinomaisesta laadusta huolimatta) on melko korkea. Se on noin puolet kaikista tapauksista.

40-60 prosentissa tapauksista komplikaatiot kehittyvät kuuden kuukauden tai vuoden kuluessa, mikä vaatii uuden kirurgisen toimenpiteen, joka liittyy shuntin tai tietyn osan korvaamiseen.

On ymmärrettävä, että ikääntyessään lapsi tarvitsee vielä useita tällaisia toimenpiteitä. Shuntit on vaihdettava, koska mikään ei ole ikuista. Ne voivat tukkeutua, taipua, murtua. Suunnitellusti ne muuttuvat ikään liittyvien muutosten vuoksi lapsen kehossa.

"Ohjattujen" lasten loppuosa ei ole eroa ikäisensä ikäisistä - ellei vesipää aiheuttanut tietysti muita hermoston häiriöitä leikkausta edeltäneellä ajanjaksolla. On vielä yksi tekijä, jota ei voida sivuuttaa - tämä on shuntiriippuvuus. Vaikka lapsi on pieni, hänen vanhempansa ovat huolissaan tästä, sitten hän itse ymmärtää, että hänen elämänsä riippuu suoraan hänen päänsä sisällä olevien silikoniputkien tilasta.

Vaihtoehtoa etsittäessä lääke harkitsi myös viemäröintitoimia, kun CSF poistettiin trepanaation ja katetrin asettamisen jälkeen. Ensinnäkin tämä ei poistanut taudin todellista syytä, etenkin aivorakenteiden epämuodostumien yhteydessä, ja neste alkoi jälleen kerääntyä. Toiseksi aivoinfektioriski viemäröinnin aikana kasvaa kymmenkertaisesti. Siksi tämä menetelmä tapahtuu, mutta sitä käytetään erittäin harvoin - "epätoivon eleenä", kun vain kiireellinen tyhjennys voi pelastaa vauvan elämän tässä vaiheessa.

Viimeisten 40 vuoden aikana endoskooppisia leikkauksia on harjoitettu myös lääketieteessä. Niitä pidetään ensisijaisena tapana torjua vesipää. Endoskoopin avulla neurokirurgit voivat paitsi asentaa shuntin myös tarvittaessa, mutta myös "korjata" joitain vikoja, jotka johtivat suljettuun syvään vesipäähän.

Itse asiassa lääkärit luovat viemärireittejä aivo-selkäydinnesteelle. Jos päinvastoin ei ole mahdollista poistaa, he tekevät näistä poluista "liikenneympyrän". Endoskooppisen leikkauksen aikana on mahdollista poistaa osa kasvaimista, jotka häiritsevät aivo-selkäydinnesteen normaalia ulosvirtausta, kammion tukoksen poistamiseksi. Kirurgiset toimenpiteet kestävät yleensä enintään 20-30 minuuttia.

Useimmiten endoskopia on määrätty sekoitetulle vesipäälle, okklusiiviselle muodolle, vakavasta traumasta johtuvalle patologialle. Leikkaus on vähemmän traumaattinen kuin ohitusleikkaus, se aiheuttaa komplikaatioita paljon harvemmin, ei heikennä potilaan elämänlaatua, koska hänen kehossaan ei ole vierasta esinettä eikä siitä ole riippuvuutta. Älä ajattele, että endoskopia on kallista. Kaikista eduistaan se on myös kustannustehokkain vaihtoehto sairaaloille, joka ei vaadi kustannuksia.

Valitettavasti menetelmä ei ole tehokas kaikille vesipääille. Jos neurokirurgi ei suosittele endoskopiaa lapsen sairauden yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi, vain ohitusleikkaus jää jäljelle.

Leikkauksen jälkeen lapset, joille on tehty endoskooppi, rekisteröidään neurologin luokse. Ne voidaan poistaa häneltä, jos heidän tilansa on parantunut, eikä rikkomuksia ole. Ohitusleikkauksen jälkeen lääkärin rekisteröinti neurologin luo on elinikäinen, ei ole pienintäkään mahdollisuutta poistaa lapsi hänestä.

Ennusteet

Lapsilla ei ole yleistä ennustetta vesipäästä. Kaikki on yksilöllistä, ja ennusteita on yhtä monta kuin itse potilaita. Positiivisin ennuste annetaan erittäin varoen lapsille, joilla on kommunikoiva vesipää. Oklusiivisella pisaralla parannus ilman seurauksia ei tapahdu niin usein.

Synnynnäinen vesipää, jos se havaitaan ajoissa, on nopeampi ja helpompi hoitaa kuin hankittu tauti. Ensimmäisen asteen vesipää aiheuttaa harvemmin peruuttamattomia seurauksia kuin laaja ja vaikea aivopisara. Ennuste on sitäkin positiivisempi, mitä aikaisemmin lääkärit havaitsivat sairauden, sitä nopeammin annettiin lääketieteellistä apua.

Valitettavasti suuri osa lapsista, joille on tehty vakavia vesipäätä, ilmentävät myöhemmin edelleen heikkoutta, henkistä hidastumista, mielenterveyden ja persoonallisuuden häiriöitä. Hermoston vaurioista johtuu infantiili aivohalvaus ja liikkeiden koordinoinnin puute. Näkö ja kuulo kärsivät. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita - tulehdusprosesseja, tarttuvia ja ei-tarttuvia aivovaurioita, epileptisiä kohtauksia - ei pidä jättää huomioimatta.

Lapset, joita vanhemmat kohtelevat ahkerasti ja tietoisesti, elävät paljon kauemmin kuin synnynnäisellä vesipäällä olevat refusenik-vauvat. Aivojen pisara on parannettavissa. Vain taudin seuraukset voivat olla täydellisiä.

Kuntoutus

Jopa onnistuneen hoidon jälkeen lapsi tarvitsee useita vuosia toipumiseen.

Älä unohda mahdollisuutta käydä kuntoutuskeskuksessa vauvasi kanssa. Tällaisia instituutioita on jokaisella alueella.

Siellä puheterapeutit, neurologit, hierontaterapeutit ovat tekemisissä lapsen kanssa. Erinomaisia tuloksia hoidossa ja kuntoutuksessa osoittavat kiinalaiset klinikat, jotka harjoittavat laserhoitoja. Israelissa on myös kuntoutuskeskuksia.

Venäjällä ja ulkomailla on monia sanatorioita, jotka ovat valmiita vastaanottamaan 2–3-vuotiaita lapsia - ohitusleikkauksen tai aivokammioiden endoskooppisen plastiikkakirurgian jälkeen.

Kuntoutuskeskusten kurssit ja matkat sanatorioihin eivät peruuta päivittäisiä intensiivikursseja tällaisten lasten kanssa, koska ne vaativat paljon enemmän huomiota ja kärsivällisyyttä.

Lapsen tulisi syödä oikein, älä anna liikaa nestettä, älä syö liikaa suolaisia, suolakurkkua ja savustettuja ruokia nesteen kertymisen välttämiseksi kehossa.

Hyödyllisiä vinkkejä

Jos lapsella on vahvistettu hydrokefalian diagnoosi, ei tarvitse epätoivoa. Loppujen lopuksi vauva tarvitsee tänä vaikeana aikana vahvan, kohtuullisen ja omavaraisen äidin, joka auttaa häntä voittamaan taudin. Internetissä on paljon foorumeita vanhemmille, joiden lapset ovat toipuneet vesipääistä, ja niille, jotka eivät ole vielä tehneet sitä.

Sinun ei pitäisi näyttää syylliseltä, joskus tämä vaiva ei riipu millään tavalla vanhemmista ja heidän oikeista tai vääristä teoistaan.
Varmista raskauden aikana käydä synnytysklinikalla... Monet tutkimukset ja analyysit, jotka on määrätty odottaville äideille, auttavat tuntemaan riskitekijät etukäteen.
Ennen raskautta naisen tulisi käydä tartuntatautien erikoislääkärin luona ainakin kerran.selvittämään verta luovuttamalla, mitkä sairaudet hän oli sairas, ja vasta-aineet vaarallisille infektioille, joita hänellä on ruumiissaan.
Jos nainen raskauden aikana (varsinkin alkuvaiheessa) saa vihurirokkoa, tuhkarokko tai muu infektio, hänen tulisi ehdottomasti suostua lisätutkimuksiin sikiön tilasta, käydä genetiikassa uuden (erittäin tuskallisen) päätöksen tekemiseksi lapsen kantamisesta. Sinun on tiedettävä patologioiden riskeistä, hoidosta raskauden aikana.

Jos lapsi syntyi ennenaikaisesti, et voi unohtaa yhtä pakollista lääkärintarkastusta ja aikataulutettua lääkärikäyntiä.
Yli vuoden ikäiset vauvat on suojattava pään vammoilta. Jos ostit hänelle polkupyörän, muista antaa hänelle myös kypärä. Jos lasta kuljetetaan autolla, sinun tulee ehdottomasti käyttää turvaistuinta.
Kaikki virustartuntataudit, jolla lapsi saa tartunnan, ei voida hoitaa yksin - isoäidin reseptien, viburnumin ja takiaisten mukaan. Ota yhteys lääkäriin, ota testejä, ota lääkkeitä vain pätevän lääkärin määräämällä tavalla.