Termi "chalazion" tulee kreikkalaisesta kielestä ja kääntyy kirjaimellisesti "raekuuroksi". Se ymmärretään meibomian rauhasen patologisena laajenemisena. Patologisen prosessin kliininen kuva, varsinkin kehitysvaiheen ensimmäisissä vaiheissa, on hyvin samanlainen kuin toisen oftalmisen taudin - ohran. Tämän taudin hoito voi olla hyvin pitkä, ja usein tapahtuu, että konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole niin onnistuneita.
Mitä vanhempien tulisi olla, kun chalazionin ensimmäiset oireet ilmenevät lapsessa, mikä on onnistuneen hoidon salaisuus ja kuinka välttää uusiutumisen, kerromme tässä artikkelissa.
Mikä se on?
Ihmisillä ylemmän ja alemman silmäluomen ruston paksuudessa on erityisiä talirauhasia, joilla on haarautunut kanavajärjestelmä, joita kutsutaan meibomiksi. Niiden tarkempi lokalisointi on silmäluomen ihon sisäosa silmäreunan vieressä. Meibomian rauhasten kanavat avautuvat ripsien kasvualueelle. Jokaisella henkilöllä on keskimäärin noin 35-50 tällaista rauhasia ylemmässä silmäluomen ja 20-30 alemmassa silmässä.
Meibomian rauhaset tuottavat erityisen salaisuuden, joka on yksi silmää kosteuttavan kyynelkalvon rakenteellisista komponenteista. Salaisuutta tarvitaan myös sarveiskalvon voiteluun ja silmäluomien reunojen kosteuttamiseen. Hän pelaa eräänlaisena roolina amartisaattori silmäluomien reunojen kosketusmekanismissa silmien pinnan kanssa. Meibomian rauhasen rasvaeritys säätelee myös silmän kosteustasoa kyynelnesteellä estäen sen liiallisen haihtumisen.
Kun meibomian rauhas tulehtuu, sen erittymiskanavat tukkeutuvat, mikä johtaa väistämättä rasvaeritteiden normaalin ulosvirtauksen häiriintymiseen. Vähitellen se alkaa kerääntyä rauhasen sisään, mikä aiheuttaa sen asteittaisen kasvun. Eritteiden kerääntymisalue muuttuu pyöristetyksi sinetiksi, joka erotetaan vierekkäisistä kudoksista sidekudoskapselilla.
Lukuisten tutkimusten aikana todettiin, että chalazion koostuu rakeistuskudoksesta sekä monista epitelioidisista ja jättiläissoluista. Jos patogeeninen taudinaiheuttaja pääsee sinne, niin voi kehittyä märkivä tulehdusprosessi, joka johtaa paiseiden muodostumiseen (märkivä eksudaatti, joka on eristetty läheisistä kudoksista tiheällä sidekudoskapselilla). Tässä tapauksessa chalazionin muodostumisvyöhykkeellä esiintyy voimakkaita tulehduksen merkkejä: ihon turvotus ja punoitus, kipu.
Joskus tapahtuu, että chalazion murtautuu itsensä läpi ilman ulkopuolista puuttumista. Sen sijaan voi muodostua fisteli, joka on kanava, joka yhdistää chalazion-kapselin ja silmäluomen ihon pinnan. Rakeet (kudoksen kasvualueet) ilmestyvät lähellä fistelin iho-aukkoa. Tämän alueen iho muuttuu tulehtuneeksi ja erittäin herkäksi.
Taudin kehitys voi olla melko pitkä ja sillä on toistuva luonne (tällaisen sinetin uusi esiintyminen), tässä tapauksessa konservatiivinen hoito voi olla pitkä eikä antaa toivottua tulosta.
Sitten ainoa tehokas tapa auttaa pääsemään eroon chalazionista on kirurginen poisto. Tästä huolimatta useimmat silmälääkärit suosivat hoidon alkuvaiheessa taudin lääkehoitoa pitäen kirurgista menetelmää äärimmäisenä toimenpiteenä, varsinkin jos potilas on lapsi.
Hoito-ominaisuudet
Lääketieteellisessä ympäristössä uskotaan vahvasti, että chalazion muodostuu saman patogeenisen mikroflooran vaikutuksesta kuin ohra. Tästä seuraa, että taudin hoito tulisi ensisijaisesti kohdistaa taudinaiheuttajan tuhoaminen. Joka tapauksessa silmälääkäri määrittää hoidon taktiikat tutkittuaan lapsen. Itsehoito on erittäin toivottavaa, koska vain asiantuntija voi erottaa taudin muiden oftalmisten patologioiden joukosta ja määrätä riittävän hoidon.
Oireiden heikkoudella ja hitaalla patologisella prosessilla konservatiiviset hoitomenetelmät auttavat lapsia, mutta hoidon kulku tällaisissa tapauksissa voi olla melko pitkä.
Chalazionin kliinisten oireiden akuutissa ilmenemisessä voidaan käyttää sen kirurgista poistoa.
Antibioottihoito sisältää käytön desinfioivat silmätipat tai voiteet, joiden joukossa "Tobrex", keltainen elohopea- ja hydrokortisonivoiteet sekä Vishnevskin voide jne. Pitkäaikaisella hoidolla silmälääkäri voi määrätä lääkinnällisten injektioiden tuomisen suoraan chalazion-onteloon. Tämä tekniikka on melko tehokas, mutta lapsille määrätään sitä varoen, koska tähän menettelyyn liittyy useita sivuvaikutuksia.
Silmätippojen "Tobrex" vaikutusalue on laaja. Ne kuuluvat aminoglykosidien farmakologiseen ryhmään. Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine on tobramysiini, se pystyy torjumaan streptokokki- ja stafylokokki-infektioita, E. colia ja Pseudomonas aeruginosaa, enterobakteeria ja Klebsiellaa. Pisarat eivät kuitenkaan osoita aktiivisuutta, kun he ovat vuorovaikutuksessa ryhmän B streptokokkien kanssa.Lääkkeen muut komponentit: natriumkloridi, boorihappo, puhdistettu vesi.
"Tobrex" on erittäin tehokas chalazionin sekä muiden tulehduksellisten silmäsairauksien, kuten keratiitin (sarveiskalvon tulehdus), sidekalvotulehduksen (sidekalvotulehdus - silmän limakalvon), blefariitin (silmäluomen tulehdus) jne. Hoidossa. desinfiointiaineena leikkauksen jälkeisenä aikana. Lasten hoitojakso ei saisi ylittää viikkoa. Taudin akuutissa vaiheessa lääke tiputetaan vähintään 3-4 kertaa päivässä. Vasta-aiheet: yliherkkyys yhdelle lääkkeen ainesosista.
Lääkärisi määräämää silmien tiputusohjelmaa on noudatettava tarkasti. Et voi mielivaltaisesti lisätä tiputusten määrää päivässä tai käyttää lääkettä pidempään kuin määrätty hoitojakso. Hoidon aikana tällä korjaustoimenpiteellä piilolinssien käyttäminen on mahdollista.
Silmätipat Floxal niillä voi olla tehokas vaikutus taudinaiheuttajan mikroflooran, jota edustavat pakolliset ja fakultatiiviset anaerobit, sekä aerofiilit ja klamydiat, torjunnassa. Ofloksasiini toimii lääkkeen pääasiallisena vaikuttavana aineena. "Floxalin" käyttö on suositeltavaa hoidettaessa tartuntatauteja, kuten chalazion, keratiitti, sidekalvotulehdus, blefariitti, ohra, sarveiskalvon haavaumat jne. Lääkehoito on enintään kaksi viikkoa. Vasta-aiheet: yliherkkyys yhdelle lääkkeen ainesosista.
Et voi aloittaa "Floxalin" käyttöä ilman silmälääkärin nimitystä. Lääkehoidon aikana piilolinssejä ei pidä käyttää.
Silmätipat "Tsipromed" on antiseptisiä ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Lääke on erittäin tehokas gram-positiivisen ja gram-negatiivisen patogeenisen mikroflooran torjunnassa. Cypromed kuuluu fluorokinolonien ryhmään.
Silmälääkärit suosittelevat Tsipromedin käyttöä seuraavien tulehdussairauksien hoitoon: chalazion, sidekalvotulehdus, uveiitti, keratiitti, blefariitti, dacryoscystitis jne. Lääkehoito ei saa ylittää kahta viikkoa. Vasta-aiheet: yliherkkyys yhdelle lääkkeen ainesosista. "Tsipromedia" ei ole määrätty alle vuoden ikäisten lasten chalazionin hoitoon.
Sinun ei tarvitse kokeilla kotona kuulematta silmälääkäriä hoitamaan chalazionia kansanlääkkeillä (esimerkiksi erilaisilla keittämillä ja voiteilla, jotka sisältävät kehäkukkaa, kamomillaa, aloe-mehua jne.) Ja muilla epäilyttävillä vaihtoehtoisilla menetelmillä (homeopatia, erilaiset salaliitot jne.) ...
Maassamme tunnettu lasten lääkäri Komarovsky, jonka mielipide on arvovaltainen paitsi monille venäläisille vanhemmille, myös useimmille lastenlääkäreille, vaatii, että lapsen halasion tapauksessa sinun on ensin käytettävä perinteisen lääketieteen tavanomaisia menetelmiä, eikä "isoäidin" resepteihin, jotka eivät vain auta pääsemään eroon chalazionista, mutta voivat myös olla vaarallisia lapsen terveydelle (varsinkin kun on kyse vauvan hoidosta).
Oireet
Tärkein merkki tämän taudin kehittymisestä on turvotuksen muodostuminen silmäluomen reunan alueella lähempänä silmäripsien kasvulinjaa. Tulevaisuudessa sen tilalle ilmestyy joustava, sileillä reunoilla varustettu tiiviste, joka muistuttaa muotoaan hernettä. Punoitusta havaitaan silmäluomen sisäpinnalla.
Chalazion aiheuttaa harvoin kipua silmäluomen alueella. Jos infektio liittyy tällaiseen patologiseen prosessiin, kaikki akuutin tulehdusprosessin merkit ilmenevät lisäksi: kipu, turvotus, punoitus ja mahdollisesti spontaani märkivän eritteen avautuminen silmäluomen sisäreunasta. Tällaisissa tapauksissa hoito sisältää antibakteerinen ja anti-inflammatorinen hoito ja myös sovellus fysioterapiatoimenpiteet.
Alustavan tutkimuksen Chalazion muistuttaa ohraa monin tavoin. Ne eroavat toisistaan siinä ohrassa, mätän "läpimurron" jälkeen ulospäin, yleensä häviävät ja kaikki oireet häviävät vähitellen. Chalazion puolestaan tunkeutuu harvoin, kasvaa vähitellen kooltaan ja muuttuu melko tiheäksi.
Meibomian rauhas voi tukkeutua yhdessä tai kahdessa silmäluomessa kerralla.
Jos chalazionia sairastavalle lapselle ei anneta tarvittavaa hoitoa pitkään aikaan, sinetti voi kasvaa näihin rajoihin, kun se voi painaa naapurikudoksia aiheuttaen muiden näkölaitteen sairauksien kehittymisen. siksi sinun ei pitäisi viivyttää silmälääkäriin menemistävaikka kivuton silmäluomitiiviste ei aiheuta lapsellesi mitään epämukavuutta. Muista, että chalazionin konservatiivinen hoito on tarkoituksenmukaista vasta taudin kehittymisen alkuvaiheessa tai sen jälkeen.
Kun meibomian rauhasen kertynyt salaisuus on tiheämpi, vain kirurginen toimenpide voi poistaa ongelman, mikä ei psykologisesti ole niin vaikeaa lapsille kuin heidän peloissaan oleville vanhemmilleen.
Lapsilla toistuvia useita chalazioneja ei ole usein kirjattu. Yleensä chalazion voi ilmestyä uudelleen samaan paikkaan, josta se aiemmin poistettiin. Tämä johtuu siitä, että kasvainta ei poistettu kokonaan leikkauksen aikana.
On olemassa teoria, joka viittaa siihen, että hyperopian (kaukonäköisyyden) esiintyminen lapsella edistää chalazionin kehittymistä. Joka tapauksessa tämän tyyppinen taitevirhe vaatii silmälasien tai kontaktikorjauksen sekä muita hoitomenetelmiä (laiteterapia, visuaalinen voimistelu, fysioterapiatoimenpiteet jne.).
Chalazionin ulkonäkö voi esiintyä immuniteetin vähenemisen taustalla... Tämä voidaan selittää myös immuunijärjestelmän perinnöllisellä tai hankitulla epävakaudella gram-positiiviselle mikroflooralle. Tässä tapauksessa hoitosuunnitelma olisi laadittava immunologin osallistumalla. Chalazion voi ilmetä anatomisen vian seurauksena, joka ilmenee meibomian rauhasten liian kapeana ontelona, minkä seurauksena rasvan erityksen normaali ulosvirtaus häiriintyy.
Toinen syy meibomian rauhasten kanavien säännölliseen tukkeutumiseen on lihaslaitteen heikko toiminnallinen aktiivisuus, jotka vaikuttavat eritteiden liikkumiseen tietyssä suunnassa, samoin kuin vähäiseen erittävän kyynelimmunoglobuliinin suojaavan proteiinin pitoisuuteen. Tällaisissa tapauksissa lapsella on yleensä useita chalazioita säännöllisesti.
Erityinen silmäluomen hieronta voi minimoida chalazion-riskin, mutta lapsi tarvitsee silti kapeiden asiantuntijoiden kuulemisen.
Operatiivinen puuttuminen
Silmälääkäri päättää, onko leikkaus tarpeen. Samanaikaisesti hänen tulisi edetä siitä, kuinka kauan lääkehoito kestää ja mikä on toipumisen positiivinen dynamiikka. Jos "herne" ei läpäise eikä vähene hyvin pitkään, lääkäri todennäköisesti ehdottaa sen kirurgista poistamista.
Leikkaus tapahtuu paikallispuudutuksessa. Jos potilas on alle 2-vuotias, manipulointi suoritetaan yleisanestesiassa.
Koko menettely voidaan karkeasti jakaa useisiin vaiheisiin:
- Anestesia-aineen lisääminen silmäluomen onteloon;
- Paikallisen herkkyyden menetyksen alkamisen jälkeen tiiviste kiinnitetään pohjaan puristimella;
- Silmäluomen sisäpuolelle tehdään viilto, jonka läpi kapseli poistetaan;
- Viilloon levitetään ompeleita;
- Silmäluomea hoidetaan antiseptisillä aineilla;
- Lopuksi silmään kiinnitetään aseptinen side.
Postoperatiivisessa jaksossa potilaan on käytettävä jonkin aikaa kevyesti painesidosta. Sinun on poistettava se vasta ennen kuin asetat lääkevoitetta silmäluomen alle.
Sen lisäksi, että sinetti poistetaan kirurgisesti silmäluomen paksuudesta leikkausveitsellä, on olemassa menetelmä chalazionin poistamiseksi laserilla. Tällä tekniikalla on joitain etuja tavalliseen silmäluomen leikkaukseen verrattuna, tärkein asia on ompelun tarpeen puuttuminen käsittelyn päätyttyä sekä se, että leikkaus on täysin veretön. Luonnollisesti tämä lyhentää merkittävästi täydellisen toipumisen aikaa leikkauksen jälkeen, ja tämän toimenpiteen jälkeen sinun ei tarvitse käyttää sidettä pitkään aikaan. Vanhempien palaute tästä menetelmästä on enimmäkseen positiivista.
Siinä tapauksessa, että leikkauksen jälkeen on jäljellä arpi, joka aiheuttaa säännöllisen kosketuksen sarveiskalvon pintaan ja vaurioittaa sitä, on käytettävä erityisiä linssejä voimakkaan kitkan estämiseksi, kunnes kirurginen haava on täysin parantunut.
Seuraavassa videossa on lisätietoja chalazionin hoidosta lapsilla.
