Pyoderma lapsilla

Pyoderma on yksi kolmesta yleisimmistä lapsuuden ihosairauksista sekä syyhy ja ihon sieni-infektiot. Kuten käytäntö osoittaa, on mahdotonta suojella lasta täysin sairaudelta, ja lapset kohtaavat ainakin kerran elämässään tämän epämiellyttävän ja melko tuskallisen ilmiön. Kerromme sinulle, miten pyoderma tunnistetaan ja miten sitä hoidetaan tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Muinaiskreikasta käännettynä termi "pyoderma" tarkoittaa kirjaimellisesti "märkivää ihoa". Tämä heijastaa täysin taudin olemusta. Pustules ilmestyy iholle johtuen bakteerien tunkeutumisesta siihen - kokit. Nämä ovat hyvin yleisiä taudinaiheuttajia, jotka kirjaimellisesti ympäröivät ihmistä, vaikka hän olisi hyvin herkkä henkilökohtaiselle hygienialle.

Pallomaiset kokkibakteerit voivat tartuttaa paitsi lapsia myös aikuisia, mutta lapsuudessa tautia esiintyy kymmenen kertaa useammin lasten ihon fysiologisten ominaisuuksien vuoksi. Se on herkempi, ohut, haavoittuva, sen suojaavat toiminnot vähenevät merkittävästi aikuisen ihoon verrattuna. Paikallinen immuniteetti lapsella on vähemmän kehittynyt, ja siksi keho ei useinkaan voi vastustaa vieraiden ja aggressiivisten bakteerien tunkeutumista. Mitä nuorempi lapsi, sitä heikommat hänen ihonsa suojaavat toiminnot ovat, ja siksi pyoderma, kuten muutkin dermatologiset sairaudet, on erityisen vaarallinen alle vuoden ikäisille lapsille, joiden paikallinen immuniteetti ei ole käytännössä kehittynyt.

Lääketilastojen mukaan vuodessa maailmassa yli 100 miljoonaa lasta sairastuu pyodermaan. Lisäksi ilmaantuvuusaste kehittyneissä maissa ei ole pienempi kuin kolmannen maailman maissa. Mutta on olemassa tietty ilmastotekijä, joka ei vaikuta edes taudin ilmaantuvuuteen, vaan sen etenemisen vakavuuteen.

Kuumemmissa maissa ja erityisesti alueilla, joissa on trooppinen ja subtrooppinen ilmasto, pyoderma lapsilla on selvempi ja vaikeampaa.

Syyt

Pyoderma voi kehittyä ensisijaisesti täysin terveellä iholla, ja siitä voi myös tulla minkä tahansa ihosairauden komplikaatio, johon liittyy oire, kuten kutina. Lapsi, jolla on kutiseva sairaus (esimerkiksi dermatiitti tai syyhy), naarmuttaa ihoa ja rikkoo sen eheyttä. Tuloksena oleva haava on erinomainen kasvualusta kokille. Pyoderma vaikuttaa yleensä ihoon, jossa on naarmuja, viiltoja, hankaumia tai muita vaurioita - palovammoja, paleltumia. Bakteerit - stafylokokit, streptokokit ja muut tämän perheen edustajat, jotka pääsevät haavan pinnalle, alkavat lisääntyä riittävän nopeasti aiheuttaen murtumista.

Joskus alkumekanismi, joka tekee ihosta alttiita kookeille, on lämpötilan rikkominen - jos vauva on ylikuumentunut ja hikinen tai kylmä, ylikuumentunut, paikallinen immuniteetti heikkenee ja patogeeniset bakteerit alkavat melko nopeasti hallita huokosia ja hiusrakkuloita. Paikallisen ihon immuniteetin heikkous voi myös vahingoittaa keskushermostoa, aineenvaihduntasairauksia, sisäelinten patologiaa.

Melko usein diabetesta sairastavat vauvat ovat alttiita pyodermalle.

Harvoin, mutta sattuu myös, että lapsella on lisääntynyt yksilöllinen herkkyys pyogeenisille bakteereille. Hänen paiseidensa esiintymiseen liittyy aina allergisen reaktion merkkejä, ja itse paiseet ovat melko suuria. Kaikki syyt, jotka voivat aiheuttaa pyodermaa, jaetaan lääketieteessä yleensä endogeenisiksi (sisäisiksi) ja eksogeenisiksi (ulkoisiksi). Muut sisäiset syyt, edellä lueteltujen lisäksi, voidaan ilmoittaa seuraavasti:

immuunipuutokseen liittyvät synnynnäiset sairaudet;
immuniteetin heikkous sairauden jälkeen;
hypovitaminosis (lapsen kehitykselle tärkeiden vitamiinien puute).

Ulkoiset tekijät, jotka edistävät tauteja aiheuttavien kokkien lisääntymistä, ovat seuraavat:

vahingoittaa ihon eheyttä;
hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen, lapsen ihon riittämätön hoito;
melko läheinen yhteys bakteeri-infektiosta sairastuneeseen henkilöön, yhteisten lelujen, tavaroiden, astioiden, liinavaatteiden käyttö (pyoderma on tarttuvaa!);
kontakti henkilöön, joka ei ole tällä hetkellä sairas, mutta on kantaja (jolla on äskettäin ollut bakteeri-infektio, joskus piilotettu kantaja);
psykologinen trauma, vakavan tai pitkittyneen stressin tila, lapsen ylityö;
riittämätön ravitsemus, väärin koostettu ruokavalio, runsaasti hiilihydraatteja ja rasvoja.

Erikseen on huomattava, että hygienian rikkomista ei pidä pitää taudin pääasiallisena syynä. Vanhemmat, joiden lapsi on sairastunut pyodermaan, alkavat yleensä syyttää itseään siitä, ettei heitä ole unohdettu.

Käsien peseminen saippualla, päivittäiset vesitoimenpiteet tietysti vähentävät pyoderman kehittymisen riskiä, mutta älä sulje sitä pois. Ja siksi usein vauras perheessä, jossa lapsi on hyvin hoidettu ja hoidon ympäröimä, he joutuvat kohtaamaan tällaisen epämiellyttävän bakteeri-infektion.

Luokittelu

Jos tauti iski lasta ensimmäistä kertaa ja vanhemmat menivät nopeasti lääkäriin, puhumme akuutista pyodermasta. Jos vauva kärsii usein pustulaarisista sairauksista ja niitä on vaikea hoitaa, tämä on krooninen pyoderma. Jos vain yksi ihoalue vaikuttaa, esimerkiksi märkärakkuloita ilmestyy nenässä tai käsissä, ne puhuvat taudin paikallisesta muodosta. Jos pustulaarisia vaurioita esiintyy kahdessa tai useammassa ruumiinosassa, tämä on pyoderman diffuusi muoto.

Märkivät muodostumat voivat olla pinnallisia, jos ne vaikuttavat vain orvaskeden ulkokerrokseen, ja syvät, jos tulehdusprosessiin osallistuvat karvatupet ja dermis. Tärkein luokitus koskee tulehduksen aiheuttajaa. Oikean hoidon kannalta on erittäin tärkeää tietää, mikä mikrobi aiheutti tuskallisen prosessin. Pyodermaa on kolme yleisintä tyyppiä:

stafylokokki;
streptokokki;
streptostafyloderma (samanaikainen infektio sekä stafylokokkien että streptokokkien kanssa).

Vaara

Akuutti pyoderma ei ole niin vaarallinen kuin luulisi. Sairas henkilö on todellinen uhka muille, koska hänestä tulee tartunnan lähde. Jos sitä ei eristetä hoidon aikana, bakteeri-infektion leviäminen on väistämätöntä.

Lääkäreiden ennusteet tästä taudista ovat varsin suotuisia. Ajankohtainen, oikein hoidettu pyoderma ei anna komplikaatioita, ei toistu. Taudin krooniset muodot voivat kuitenkin merkittävästi vaikeuttaa lapsen tulevaa elämää, varsinkin jos hänellä on muita vakavia sairauksia. Pyoderma voi tässä tapauksessa usein tuntea itsensä ja johtaa vakavassa muodossa sepsiksen.

Vaarallinen sairaus voi olla pikkulapsille, jos vanhemmat eivät anna sille asianmukaista merkitystä. Heikko heikko herkkä iho tarttuu nopeammin, pustulaariset infektiot ovat erittäin tuskallisia ensimmäisen elämän kuukauden lapsille.

Oireet ja merkit

Ulkopuolella pyoderma on hyvin samanlainen kuin monet muut dermatologiset sairaudet, ja siksi on melko vaikea tunnistaa tauti ja erottaa se muista kotona olevista ihovaivoista. Jopa lääkäri ei pysty tekemään tätä "silmällä", koska vain laboratoriodiagnostiikka voi vahvistaa ihottumien alkuperän, kuulumisen bakteerien maailmaan. Vanhempien on kuitenkin tiedettävä tarkalleen milloin lääkäriin.

Pyoderman oireet ovat melko yleisiä:

ilmestyy yksi tai useampi märkää nestettä muodostavaa märkärakkulaa tai kuplaa;
ihottuma voi levitä edelleen, mutta voi jäädä vain yhteen kehon osaan;
ihottumat voivat olla yksittäisiä ja voivat sulautua muodostaen tulehduskerroksen, jolla on taipumus "kastua";
useimmiten lapsuudessa pyoderma alkaa päänahasta;
kasvojen ja kaulan pyoderma on harvoin syvä.

Itse ihottumalla on omat ominaisuutensa. Jos katsot sitä tarkasti, voit olettaa, mikä mikrobi aiheutti pyodermaa.

Staphylococcus aureus vaikuttaa useimmiten hiusrakkulaan ja ympäröivään tilaan. Siksi paiseessa, jos katsot tarkkaan, voit nähdä kasvavat hiukset keskellä. Tämä mikrobi aiheuttaa melko voimakasta märkää, jota syvässä muodossa kutsutaan kiehumiseksi tai karbunkuluksi. Pinnallinen stafylokokkitulehdus on erittäin harvinaista.

Streptococcus perustuu yleensä sileään ihoon aiheuttaen läpipainopakkauksia, jotka ovat täynnä sameaa seroosinestettä. Vesikkelin ympärillä on aina tulehdusraja. Kuplalla itsessään on hyvin ohuet seinät ja se hajoaa helposti jopa pienellä kosketuksella. Räjähtävän kuplan tilalle ilmestyy kellertävän harmahtava kuori. Putoamisen jälkeen se ei jätä arpia ja depigmentointialueita.

Kroonisessa muodossaan streptokokki-infektiota kutsutaan yksinkertaiseksi jäkälä. Akuutissa vaiheessa mikrobi aiheuttaa usein impetigoa, streptodermaa ja ektymaa. Bakteeritaudin diffuusimuodossa lapsella voi olla kohonnut lämpötila (korkeintaan subfebriiliarvot - 37,0-37,8 astetta). Vastasyntyneillä taudin diffuusiomuoto voi aiheuttaa yleisiä myrkytysoireita - letargiaa, heikkoutta, mielihyvää ja melkein kohtuutonta itkua.

Diagnostiikka

Jos vanhemmat tuovat tapaamiseen lapsen, jolla on ihottuma, ja lääkäri epäilee pyodermaa, hän määrää ehdottomasti useita kliinisiä tutkimuksia, jotka ovat tärkeitä meneillään olevien prosessien ymmärtämiseksi. Tämä on yleinen veri- ja virtsanalyysi sekä veri Wassermanin reaktion määrittämiseksi (kuppa). Erityinen diagnostiikka perustuu aineen ottamiseen rakkuloista iholle tai märkärakkuloista bakteeriviljelyä varten.

Laboratorio-olosuhteissa näytteet laitetaan ravintoalustaan ja tarkkaillaan, mikä mikrobi kasvaa. Sitten kasvaneet bakteerit altistetaan erilaisille antibiooteille sen määrittämiseksi, minkä tyyppisille mikrobilääkkeille se on herkin. Klassisen pyoderman kohdalla, joka ei ole monimutkainen vakavien sairauksien, kuten HIV-infektion, kanssa, se riittää tuntemaan taudin aiheuttajan lisäksi myös kuvittelemaan, miten ja miten sitä hoidetaan.

Klassisen pyoderman kohdalla, joka ei ole monimutkainen vakavien sairauksien, kuten HIV-infektion, kanssa, se riittää tuntemaan taudin aiheuttajan lisäksi myös kuvittelemaan, miten ja miten sitä hoidetaan.

Hoito

Jos pyoderma tunnistetaan itsenäiseksi sairaudeksi, antibakteerisista lääkkeistä tulee hoidon perusta. Millaisia varoja määrätään tietylle lapselle, käy selväksi saatuaan bakteeriviljelyanalyysin tulokset ja mikrobin herkkyyden antibiooteille. Jos pyoderma on tullut toisen taudin, esimerkiksi syyhy, komplikaatio, hoito alkaa pääasiallisen ensisijaisen sairauden hoidolla, jossa pyoderma käsitellään samanaikaisesti.

Stafylokokit ja streptokokit ovat ympäröineet ihmisiä niin kauan, että he ovat jo kehittää tietty "immuniteetti" useimmille olemassa oleville antibiooteille. Ihmiset itse myötävaikuttivat mikrobien vastustuskykyyn ottamalla antibiootteja hallitsemattomasti ja mistä tahansa syystä. Nyt ihmiskunta on saanut vastaanottamansa - vastustuskykyisiä bakteereja, joita ei ole helppo taistella. Siksi tehdään analyysi sen määrittämiseksi, mikä aine nykyisistä aineista, mikrobi osoittaa vähiten vastustuskykyä.

Yleensä pyoderman kanssa lääkärit valitsevat yhden tai toisen lääkkeen penisilliiniryhmästä, makrolidit tai kolmannen sukupolven kefalosporiinit.

Ei-vaaralliselle pyoderman muodolle antibiootteja voidaan määrätä voiteena paikalliseen käyttöön. Antimikrobisten lääkkeiden ottaminen sisälle on tarkoitettu vain taudin diffuusiolle. Samanaikaisesti esitetään voiteen käyttö. Akuuttia pyodermaa kotona hoidetaan määrätyn järjestelmän mukaisesti noin 7 päivän ajan. Krooninen - pidempi, jopa kaksi viikkoa.

Jos lapsella on vaikea pyoderma, muodostuu ihohaavoja, hänelle osoitetaan hoitoa sairaalassa, tämä pätee erityisesti imeväisille ja alle kolmen vuoden ikäisille lapsille. Antibioottihoidon ohella on toivottavaa, että tällaiset potilaat saavat suonensisäisiä lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa, esimerkiksi Actovegin, Trental. Lapsen maksan taakan vähentämiseksi voidaan määrätä esimerkiksi yksi maksan suojaavista lääkkeistä Essentiale... Kaikkia pyodermaa sairastavia lapsia kehotetaan ottamaan B-vitamiineja, erityisesti B6 ja B 12, sekä iän mukaan multivitamiinikomplekseja, jotka sisältävät tarvittavat hivenaineet.

Krooninen pyoderma, jolla on syvä kurssi, vaatii joskus glukokortikosteroideihin perustuvien voiteiden käyttöä. Pahenemisvaiheessa lapselle injektoidaan "prednisolonia" ikäspesifisissä terapeuttisissa annoksissa kolmen päivän ajan, minkä jälkeen lääkkeen annostusta vähennetään vähitellen, kunnes se pysähtyy kokonaan. Erityishoito on streptokokki- ja stafylokokkirokotteet. Lapsen ulkoiset hoidot tulisi suorittaa 2-4 kertaa päivässä. On syytä muistaa, että alkoholipohjaiset mikrobien vastaiset aineet ovat tehottomia, ja siksi sinun ei pitäisi cauterize paiseita ja märkärakkuloita alkoholia sisältävillä nesteillä.

On parasta suorittaa ensisijainen käsittely furasiliiniliuoksella, 1% boorihappoliuos, 1% dioksidiiniliuos tai 2% klooriheksidiiniliuos. Jos haavaista kuorta on, ne liotetaan ja poistetaan huolellisesti ennen voiteen levittämistä. Aniliinivärit ovat erittäin tehokkaita streptokokkeja ja stafylokokkeja vastaan - loistava vihreä, Fukortsin.

Hoidon aikana lapselle on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota. Vanhempien tulisi sulkea hiilihydraattiruoat, leivonnaiset, makeiset vauvan valikosta mahdollisimman paljon. Hoidon aikana ei ole suositeltavaa pestä ja hieroa vaurioitunutta ihoa pesuliinalla.

Vaikea pyoderma - kiehuu, karbunkulaa - vaatii joskus kirurgista hoitoa. Paikallispuudutuksessa lääkäri avaa paiseet, puhdistaa ontelot. Sen jälkeen hoito tapahtuu yllä olevan kaavion mukaisesti käyttämällä antibiootteja (systeemisesti ja ulkoisesti), antiseptisiä aineita, vitamiineja. Paranemisen jälkeen on suositeltavaa viedä lapsi ultraviolettisäteilylle. Kroonisen pyoderman kanssa - tällaisia kursseja tarvitaan vähintään 2 kertaa vuodessa.

Ehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on valppaus. Ensimmäisten taudin oireiden ilmaantuessa on välttämätöntä sulkea pois lapsen ja ikäisensä välinen yhteydenpito, vierailevat päiväkodissa ja koulussa, jotta infektio ei levisi edelleen. Haavojen, hankaumien ja naarmujen aiheuttaman bakteeri-infektion riskin vähentämiseksi (ja lapsessa on paljon niitä!) Auttaa sairastuneen ihon nopeaa ja oikeaa hoitoa antiseptisillä aineilla (ei alkoholilla!).

Pyoderman kehittymisen todennäköisyys on pienempi lapsilla, joiden vanhemmat välittävät immuniteetin vahvistamisesta, mukaan lukien paikallinen immuniteetti. Tätä varten he harjoittavat kaatamista, hankaa, kovettumista jo varhaisesta iästä lähtien, kävelyä raitista ilmaa, urheilua. Lapsen tulee olla pukeutunut säähän eikä talo saa olla liian kuuma - hikoilu lisää pyoderman riskiä.

Kaikki tulehduskohdat, myös vähäiset, tulisi hoitaa mahdollisimman nopeasti. Tämä koskee myös lapsen suuonteloa. Vauvan on saatava riittävä määrä vitamiineja sekä noudatettava pakollisia hygieniavaatimuksia.