Raskauden normaalia kulkua ja kehitystä ei voida kuvitella ilman kahta erittäin tärkeää elintä - istukkaa ja napanuoraa. Ne liittyvät suoraan toisiinsa sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tässä artikkelissa kerrotaan napanuoran kiinnittymisestä istukkaan sekä poikkeavuuksien nopeudesta ja vaarasta.
Normi
Napanuora tai, kuten sitä voidaan kutsua, napanuora on pitkänomainen lippu, jonka sisällä verisuonet kulkevat. Ne ovat välttämättömiä sikiön saamiseksi kaikki tarvittavat ravintoaineet kasvuun ja kehitykseen sen kohdunsisäisen elämän aikana. Normaali napanuora näyttää harmaansiniseltä narulta, joka kiinnittyy istukkaan. Normaalisti se muodostuu raskauden varhaisessa vaiheessa ja kehittyy edelleen kasvavan vauvan mukana.
Napanuora voidaan helposti visualisoida jo toisen raskauskolmanneksen aikana. Se on hyvin määritelty ultraäänitutkimuksen aikana. Myös ultraäänitutkimuksen avulla lääkäri voi myös arvioida aktiivisesti muodostuvan istukan kudoksen tilan. Tutkimuksen aikana lääkäri arvioi välttämättä, kuinka napanuora kiinnittyy istukkaan.
Lopuksi napanuora muodostuu vasta kahdella kuukaudella hedelmöitymishetkestä. Napanuoran kasvaessa myös sen pituus kasvaa. Aluksi napanuora on vain muutama senttimetri. Se kasvaa vähitellen ja saavuttaa keskimäärin 40-60 cm. Napanuoran pituus voidaan lopullisesti määrittää vasta synnytyksen jälkeen. Kun vauva on kohdussa, napanuora voi käpristyä jonkin verran.
Tavallisesti napanuora on kiinnitetty istukan keskelle. Lääkärit kutsuvat tätä järjestelyä keskeiseksi. Tässä tapauksessa kohdunsisäinen kehitys etenee fysiologisesti. Napanuoran verisuonet saavuttavat istukan ja tarjoavat riittävän verenkierron.
Napanuoran epäkeskisen kiinnityksen avulla se ei ole kiinnitetty istukan kudoksen keskiosaan, vaan lähempänä sen reunaa. Yleensä tässä tapauksessa napanuora ei saavuta pari senttimetriä istukan reunaan. Napanuoran epäkeskiseen kiinnittymiseen ei yleensä liity haitallisten toiminnallisten häiriöiden kehittymistä. Napanuoran paratsentraalinen kiinnitys istukan kudokseen vaatii lääkäreiden melko tarkkaavaisen suhtautumisen raskauden kehittymiseen.
Helpoin tapa määrittää napanuoran kiinnitys istukkaan on, jos istukan kudos sijaitsee kohdun etu- tai sivuseinää pitkin.
Jos istukka on jostain syystä takaseinällä, kiinnityksen tyypin määrittäminen on paljon vaikeampi. Tässä tapauksessa on parempi suorittaa tutkimuksia asiantuntijatason laitteilla. Tämä antaa informatiivisempia ja tarkempia tuloksia.
Raskauden aikana napanuoran keskeinen kiinnitys istukan kudokseen ei kuitenkaan aina muodostu. Epänormaalit kiinnitysvaihtoehdot voivat tässä tapauksessa johtaa erilaisten toiminnallisten häiriöiden kehittymiseen.
Patologia
Lääkärit tunnistavat napanuoran epänormaalit kiinnitykset istukkaan. Joten napanuora voidaan kiinnittää suoraan istukan reunaan. Asiantuntijat kutsuvat tätä kiinnitysreunaa. Tälle tilalle on tunnusomaista se, että napanuoran verisuonet ovat riittävän lähellä istukan reunaa.
Napanuoran sivusuuntainen kiinnitys istukkaan ei aina ole syy, joka johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen raskauden aikana. Synnytyslääkärit-gynekologit korostavat erityisesti tilaa, jossa napanuora sijaitsee alle 0,5 säteellä istukasta reunasta. Tällöin erilaisten komplikaatioiden riski on melko suuri.
Toinen kliininen vaihtoehto napanuoran kiinnittämiseen istukkaan on aivokalvo. Tätä tilaa kutsutaan myös turvotukseksi. Tässä tapauksessa napanuorassa olevat verisuonet kiinnittyvät amniokhorioniseen kalvoon.
Normaalisti napanuorassa olevat valtimo- verisuonet on peitetty syylähyytelöllä. Tämä hyytelömäinen aine suojaa napanuoran valtimoita ja laskimoita erilaisilta vaurioilta. Kun napanuora on kiinnitetty istukkaan, verisuonet eivät ole peitetty syylähyytelöllä koko pituudeltaan. Tämä vaikuttaa siihen, että valtimoiden ja laskimoiden erilaisten traumaattisten vammojen riski on melko suuri.
Tilastojen mukaan napanuoran vaippa löytyy raskauden aikana yhdellä vauvalla noin 1,2 prosentissa tapauksista. Jos odottava äiti odottaa kaksosia, niin tällaisessa tilanteessa riski tämän patologian kehittymisestä kasvaa ja on jo melkein 8,8%.
Synnytyslääketieteessä on tapauksia, joissa napanuora voi muuttaa kiinnittymistään istukkaan. Syyt tähän voivat olla erilaisia. Tämä voi johtua epätarkkuuksista napanuoran alkuperäisen kiinnityspisteen määrittämisessä istukkaan (pahamaineinen ihmisen tekijä), sekä istukan kudoksen vaelluksesta raskauden aikana. Huomaa, että napanuoran kiinnityspisteessä tapahtuu muutoksia harvoin.
Mahdolliset seuraukset
Napanuoran epänormaali kiinnitys istukkaan uhkaa useiden komplikaatioiden kehittymistä, joita voi esiintyä raskauden eri vaiheissa. Jotta ne voidaan määrittää ajoissa, lääkärit turvautuvat erilaisiin diagnostisiin menetelmiin, joista tärkein on ultraäänitutkimus. Tässä tapauksessa ultraääni on määrätty useita kertoja. Tämä on tarpeen, jotta lääkärit voivat arvioida patologian kehityksen dynamiikkaa ja korjata syntyvät häiriöt ajoissa.
Koska verisuonet kulkevat napanuoran läpi, verenkierron voimakkuuden arvioimiseksi lääkärit turvautuvat toisen diagnostisen menetelmän - Doppler-sonografian - määräämiseen. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida, onko istukan ja sikiön verenkierrossa vikoja. Mahdolliset komplikaatiot riippuvat suurelta osin siitä, kuinka napanuora on kiinnitetty istukkaan.
Napanuoran kiinnittämällä istukkaan membraanin riski saada erilaisia traumaattisia vammoja on melko suuri. Lisäksi tämän kiinnitysvaihtoehdon avulla vaarallinen verenvuoto, joka voi kehittyä synnytyksen aikana, on melko suuri. Jotkut tutkijat uskovat, että tämän tyyppisen napanuoran kiinnittymisen istukkaan kohdunsisäisen kasvun hidastumisen riski on melko suuri.
Joissakin tapauksissa napanuoran membraaninen kiinnitys istukkaan liittyy yhdistettyjen patologioiden kehittymiseen. Joten tässä tilassa sikiön sisäelinten poikkeavuudet ja epämuodostumat (mukaan lukien sydän- ja verisuoniviat, tuki- ja liikuntaelimistön rakenteelliset puutteet, ruokatorven atresia), verisuonipatologiat, ylimääräisten lohkojen esiintyminen istukan kudoksessa ja muut häiriöt voivat myös kehittyä.
Toinen mahdollinen komplikaatio, joka voi kehittyä napanuoran kiinnittymällä aivokalvoon istukkaan, on kohdunsisäisen sikiön hypoksia. Tällöin lapsen keho ei saa riittävästi happea, mikä on välttämätöntä "kudoksen" hengitykselle. Tuloksena oleva hapen puute vaikuttaa siihen, että sikiön sisäelinten toiminta on heikentynyt. Tämä tilanne on täynnä vaarallisten patologioiden kehittymistä, jotka voivat ilmetä jopa lapsen syntymän jälkeen.
Kun napanuoran kiinnittyy istukkaan, keisarileikkaus on usein synnytysmenetelmä. Joissakin tapauksissa luonnollinen synnytys voi olla vaarallista kehittymällä vaarallisia synnytyksen vammoja. Niiden välttämiseksi lääkärit määräävät keisarileikkauksen.
On huomattava, että synnytysmenetelmän valinta valitaan erikseen ottaen huomioon tietyn raskauden kulun erilaiset ominaisuudet.
Seuraavassa videossa on tietoja matalasta istunnosta raskauden aikana ja istukan sijainnista.
