Aikuiset katsovat usein kadehtivasti lasten herkkää, samettista ihoa, niin ohutta ja pehmeää, että haluavat vain koskettaa sitä poskillaan. Tämä hienostuneisuus ja arkuus tarvitsevat kuitenkin lisäsuojaa. Muuten vauvan pohja "kukkii" heti ja alkaa antaa hänelle paljon epämiellyttäviä tunteita. Tästä artikkelista saat tietoa siitä, mikä vaippadermatiitti on ja miten käsitellä sitä.
Mikä se on
Vaipan dermatiitti on tulehdusprosessi iholla, paikallinen etu kaikkein pikanteissa paikoissa - perineumissa, ristiluudessa, helläissa reisiluun ja pakaralaskoksissa, ihon nivusiteissä. Tämä tulehdus huolestuttaa sekä lasta että hänen vanhempiaan melko voimakkaasti. Ihottuma voi olla vähäinen ja melko laaja, sillä voi olla erillisiä ihottumia tai se sulautuu yhdeksi suureksi ekseemaksi, se voi olla sekä kuiva että itku.
Tämän kuuden kymmenestä venäläisestä vauvasta kärsivän ilmiön torjumiseksi, ja jos hygieniasääntöjä rikotaan, kaikki kymmenen ihmiskunta keksi kertakäyttövaippoja, mutta tämä vain vähensi ihosairauksien määrää.
Vaipan dermatiitti on edelleen yksi vanhempien yleisimmistä valituksista lastenlääkäreille.
Miksi se syntyy?
Ongelmalla on kaksi pääasiallista syytä: ulkoiset ärsykkeet ja sisäiset tekijät. Käytännössä on aina molempien yhdistelmä.
Sisäiset syyt
Vastasyntyneillä on hyvin ohut iho, jolla ei ole yhtä kehittynyttä suojaa kuin aikuisten iholla. Se on erityisen herkkä vaikutuksille - lämpötilalle, kosteudelle, patogeenisten mikro-organismien läsnäololle. Se imee kosteutta nopeammin, pehmenee, huokoset laajenevat. Tämä dermiksen rakenteen piirre on ominaista alle puolitoista tai kaksi vuotta oleville lapsille. Sitten ihosta tulee tiheämpi ja vähemmän altis tulehdukselle.
Herkimmät vaippadermatiitille ovat lapset, joilla on ongelmia hyödyllisten ja opportunististen bakteerien tasapainossa. Tällaiset olosuhteet johtuvat joskus antibioottien pitkäaikaisesta käytöstä. Vauvat, joiden immuniteetti on heikentynyt edellisen sairauden jälkeen, ovat myös alttiimpia negatiivisille paikallisille vaikutuksille iholle. Lapset, jotka ovat geneettisesti alttiita allergioille yleensä ja erityisesti sen iho-oireille, kärsivät usein vaippadermatiitista.
Ulkoiset syyt
Ulkoiset ärsykkeet ovat hyvin tunnettuja ja ilmeisiä - nämä ovat ulosteita ja virtsaa. Vaipan dermatiitti esiintyy aina johtuen siitä, että vauvan iho on kosketuksessa virtsan sisältämän ammoniakin ja urean kanssa. Mutta vaarallisin on virtsan ja ulosteiden yhdistelmä, koska tässä tapauksessa iho ei vahingoitu pelkästään aggressiivisen virtsaympäristön takia, vaan se on myös infektoitu opportunistisilla mikrobeilla, jotka lähtevät suolesta ulosteiden mukana. Tulehdus kehittyy ilmavirran puutteessa, joka syntyy vaipan tai märän vaipan alle. Tällaisessa tilassa bakteerit ovat paljon helpompia lisääntyä.
Aggressiivisin on väkevöity virtsa. Se tulee niin kehon nestehukan aikana.
Jos lapsi on sairas, hänellä on kuume, jos hän hikoilee, virtsaa vapautuu vähemmän. Mitä vähemmän virtsaa, sitä väkevämpi se on.
Toinen ulkoinen syy on vaipan mekaaninen kitka. Vaipan ärsytys on melko tuskallista, varsinkin kun virtsaa tai ulosteita pääsee niihin. Ulosteet voivat itse muuttaa happamuutta lapsen ravinnosta riippuen, ja jopa ilman virtsaa voi aiheuttaa melko vakavia ihovaurioita. Vuoden toisen vuosipuoliskon lapset kärsivät vaippadermatiitista useammin, koska äidin noin kuuden kuukauden jälkeen tarjoama täydentävä ruoka muuttaa merkittävästi suolen sisällön koostumusta, happamuus kasvaa ja virtsan koostumus, kun syödään äidinmaidon lisäksi myös mehuja, muuttuu merkittävästi.
Tukevat tekijät
Huonolaatuinen vaippa, joka ei pidä kosteutta hyvin, aiheuttaa todennäköisemmin ihottumaa intiimillä alueella kuin hyvä vaippa, joka erottaa nesteen ulosteesta ja on kyllästetty pehmentävällä balsamilla. Mutta edes erinomainen ja kallis vaippa ei pelasta lasta tulehdusprosessista, jos vanhemmat harvoin vaihtavat sitä, sallivat ylivuotamisen ja pyyhkivät lapsen vaihdettaessa vaippaa eivätkä pese sitä.
Hygieniasääntöjen rikkominen - yleisin aputekijä, jonka taustalla tulehdusprosessit kehittyvät vaipan alla. Lisäksi rikkomuksiin kuuluvat paitsi riittämättömät vesitoimenpiteet, myös liiallinen pesu, varsinkin jos vanhemmat käyttävät saippuaa joka kerta. Saippua kuivaa ihon, tekee siitä hauraamman ja haavoittuvamman, siihen muodostuu helpommin mikrohalkeamia, joissa patogeeniset bakteerit lisääntyvät täydellisesti.
Riittää, että käytät saippuaa vain, kun vauva on rypistynyt. Jos suolistoa ei tapahtunut, voit yksinkertaisesti pestä lapsen puhtaalla vedellä. Ylikuumeneminen vaikuttaa myös tulehduksen puhkeamiseen. Jos huone on trooppisessa kuumuudessa, vauva hikoilee. Lämpötila on vaipan alla korkeampi kuin ulkona, joten virtsan ja ulosteiden lisäksi myös hiki suolainen ympäristö vaikuttaa ihoon.
Oireet ja merkit
Äidit voivat helposti tunnistaa vaipan dermatiitin ensimmäiset oireet ilman erityistä tietoa lääketieteen alasta:
- Vauvan iho muuttuu punaiseksi ja visuaalisesti turpoaa. Vaurioalue voi olla punertava tai syvän punainen, hieman turvonnut. Tulehduksella ei ole selkeitä rajattuja rajoja, se on hämärtynyt.
- Vaipan ulkopuolella iho pysyy puhtaana ja terveenä.
- Turvotus jakautuu epätasaisesti. Hyperemia on voimakkaampi missä virtsa tai ulosteet olivat lähinnä. Lähistöllä voi olla "saaria", joilla on täysin terve vaalea iho, vuorotellen muiden tulehtuneiden fragmenttien kanssa.
- Tulehdus muuttuu koko ajan. Jos aamulla punoituksen ja turvotuksen fragmentit näyttivät tietyllä tavalla, niin lounasaikaan ne voivat sulautua, pienentyä tai lisääntyä, muuttaa sijaintiaan.
- "Tuoreille" tulehduksille on ominaista pieni itkevä ihottuma. Vanhemmat tulehduskohdat kuivuvat, irtoavat.
Lisää "viehättävä" näyttää ihotulehdukselta, johon liittyy bakteeri- tai sieni-infektio. Kaikkien edellä mainittujen merkkien lisäksi vaurioalueet on peitetty seroisella plakkilla, muodostuu kalvo, ekseema, jossa on löysät reunat. Sienivaipan dermatiitilla ekseeman reunat voivat olla valkoisia tai harmaita.
Yleensä lapsi käyttäytyy levottomasti, itkee, syö vähemmän vapaaehtoisesti ja nukkuu erittäin huonosti. Kipu, kutina, kihelmöinti lisääntyy merkittävästi heti, kun vauva pissaa ja jonkin aikaa suoliston tyhjentämisen jälkeen, edellyttäen, että hän tekee kaiken vaippana. Suurella vaurioalueella tulehdus voi vaikuttaa myös sukupuolielinten limakalvoihin - poikien esinahan alla ja pienillä häpyhuulilla ja tyttöjen emättimen sisäänkäynnillä.
Kehon lämpötila voi nousta hieman, jos dermatiitti on laaja. Pieniin tulehdusprosesseihin ei liity kuumetta.
Diagnostiikka
Lastenlääkärin tehtävänä ei ole vain vahvistaa tai kieltää pikkulasten vaippadermatiitti, vaan myös erottaa se muista ihosairauksista - atooppinen tai allerginen dermatiitti, seborrheinen tulehdus tai kontaktidermatiitti. Nämä olosuhteet edellyttävät erilaisia hoitoja eri lääkkeillä.
Vaipan dermatiitti diagnosoidaan helposti sen tunnusomaisilla visuaalisilla oireilla. On vaikeampaa selvittää, mitkä bakteerit tai sienet aiheuttivat toissijaisen tulehduksen, jos siihen liittyy infektio.
Tässä tapauksessa lääkäri kaavaa ekseeman ja lähettää sen bakteriologiseen laboratorioon tietääkseen tarkalleen patogeenit ja mitä taistella. Jos lääkäri huomaa, että peräaukon ympärillä oleva alue on eniten tulehtunut, hän pyytää ehdottomasti ulosteetestiä ulosteiden lisääntyneen happamuuden, suoliston infektioiden ja loissairauksien poissulkemiseksi.
Hoito
Vaipan dermatiitin hoito alkaa aina tarkistamalla vanhempien lähestymistapa hygieniaan hoidettaessa lasta. On tärkeää, että vaippa vaihdetaan niin usein kuin mahdollista odottamatta sen vuotamista ja turvotusta. Ulostamisen jälkeen vaipan vaihtaminen on pakollista, ja lapsen pakollinen peseminen lämpimällä saippuavedellä. Ilmakylvyt ovat erittäin hyödyllisiä, joten vanhempien on usein poistettava vaippa vauvasta ja annettava ihon "hengittää".
Melko usein vaipan dermatiitti on mahdollista selviytyä vain yhdellä hygienialla ja ilmakylpyjen avulla.
Laajemman vaurion kanssa, joka huolestuttaa suuresti lasta, lääkäri voi lisäksi määrätä joitain apteekkituotteita hoidon korjaamiseksi. Lääkevalinnassa hän noudattaa sääntöä "märkä - kuiva, kuiva - kosteuttaa". Siksi itkuisten ihottumien ja kostean ekseeman hoitoon määrätään yleensä kuivausaineita, kuten puhuja. "Tsindol" tai voide "Desitin"... Kun iho on kuiva vaurioissa, määrätään lieviä anti-inflammatorisia ja kosteuttavia voiteita: "Bepanten", "Drapolen" tai lapsille "Panthenoli".
Jos lääkäri toteaa sieni-infektion liittyneen tulehdukseen, hän voi neuvoa nystatiinivoitetta tai "klotrimatsolia" paikallisesti. Bakteerikomplikaation kanssa - antibioottiset voiteet. Auttaa parantamaan nopeasti bakteeritulehdusta "Baneosiini" ja tetrasykliinivoide.
Allergialääkkeitä ei yleensä määrätä. Jos ongelma ei ratkea viikon kuluessa määrätystä hoidosta huolimatta, lääkäri voi neuvoa hormonaalisia voiteita, kuten "Advantan"... Vanhemmat hoitavat vauvaa kotona, ei yleensä ole viitteitä sairaalahoitoon vaippaihottumalla. Kansanlääkkeistä pediatrit hyväksyvät täysin tyrniöljyn tulehtuneen ihon kuivilla alueilla pesemällä kamomillan keittämällä itkevällä ihottumalla.
On ehdottomasti mahdotonta voidella ihon tulehtuneita alueita loistavalla vihreällä, jodilla, ripottele runsaasti jauhetta. Älä pese lasta kaliumpermanganaattiliuoksella. Kuivuneiden kuorien manuaalinen poisto on kielletty tartunnan välttämiseksi.
Vinkkejä
- Vaipan on oltava oikean kokoinen... Kertakäyttöiset pikkuhousut, suuret tai pienet, lisäävät vain negatiivista mekaanista vaikutusta ihoon. On erityisen tärkeää valita hyvät ja korkealaatuiset vaipat yöllä nukkumiseen, koska vauva on niissä pidempään kuin päivällä. Tällaisilla hygieniatuotteilla on oltava erinomainen nesteen imeytymiskyky. On parasta valita vaipat, joissa on geelin muodostava ulkokerros. Kaikki niihin pääsevä neste muuttuu geeliksi, murujen iho, vaikka pitkään olisikin vaipassa, ei pääse kosketuksiin virtsan kanssa.
- Päivittäisen hygienian kannalta on tärkeää käyttää vain vauvan kosmetiikkaa ja hoitotuotteita. Aikuisten saippua tai voide ei sovellu lasten iholle, ja vaippaihottuman kehittymisen edellytysten lisäksi luo myös erinomaisen alustan kontaktiallergioiden kehittymiselle.
- Pesun aikana on tärkeää varoa niin, että vesivirta huuhtelee kaikki ihon taitokset, koska niihin mahdollisesti jäävät virtsa ja ulosteen hiukkaset antavat varmasti tulehdusprosessin kaikkein tuskallisimmalla paikalla - taitealueella.
- Uimisen tai pesun jälkeen sinun ei tarvitse kuivata vauvaa pyyhkeellä, koska tämä vain lisää mahdollisuutta aiheuttaa mikrotrauma iholle. On parasta taputtaa ihoasi varovasti puhtaalla, kuivalla vaipalla.
- Kertakäyttöisten vaippojen vastustajat väittävät, että ne ovat haitallisia ja vaarallisia etenkin pojille. Tämä vahinko ei ole lääketieteellisesti perusteltua ja liioiteltu. Jos vaipissa kasvava vauva alkaa kärsiä vaippadermatiitista, on järkevää vaihtaa vaippoihin ainakin yöllä.
- Vaipan dermatiitin ilmenemismuodot ovat voimakkaampia ravinnolla syötetyillä vauvoilla. Tämä johtuu ulosteiden erilaisesta happamuudesta, joka muodostuu lapsille, jotka syövät kaavaa. Riskien minimoimiseksi ja vauvan säästämiseksi sellaiselta haitalta kuin vaippaihottuma, sinun on harkittava huolellisesti itse seoksen valintaa. On parasta, jos se on täysin sovitettu alle 6 kuukauden ikäisille lapsille ja osittain sovitettu yli kuuden kuukauden ikäisille lapsille.
- Jos vanhemmat haluavat käyttää sideharso-vaippoja tai uudelleenkäytettävät pikkuhousuvaipat kankaalla tai sideharsoilla, ne tulisi pestä vain vauvan saippualla tai erityisellä hypoallergeenisella jauheella, sitten keitetään 10 minuuttia ja huuhdellaan vasta sitten jäähdytetyllä, ennalta keitetyllä vedellä. Tämä auttaa vähentämään tulehduksen riskiä nivusissa ja sukuelinten alueella.
Voit oppia lisää lasten elokuva-ihotulehduksesta tohtori Komorowskilta katsomalla alla olevaa videota.
