Lasten lääketieteellisessä käytännössä on useita patologisia sairauksia, jotka edellyttävät ensiapua. Yksi näistä patologioista on kurkunpään ahtauma.
Mikä se on?
Kurkun voimakasta kaventumista kutsutaan ahtaumaksi. Tämä patologinen tila voi esiintyä missä tahansa iässä. Yleensä taudin kehitys tapahtuu nopeasti. Useat syyt voivat johtaa ahtauman kehittymiseen. Tämä patologia on vaarallisinta vastasyntyneillä ja imeväisillä.
Kurkunpää on elin, joka vastaa äänen ulkonäöstä. Tämän anatomisen elementin sisällä olevat äänijohdot osallistuvat aktiivisesti tähän. Kurkun supistuminen tai ahtauma, joka normaalisti löytyy kurkunpään ja johtaa lapsen vaarallisten hengityselinten oireiden ilmaantumiseen.
Jotkut lääkärit käyttävät myös muita termejä, jotka merkitsevät tätä patologista tilaa vauvoilla. He kutsuvat tätä myös kaventamiseksi ahtauttava laryngotrakeiitti tai akuutti kurkunpään ahtauma. Nämä termit selittävät suurelta osin vauvan haitallisten oireiden kehittymisen olemuksen ja mekanismin.
Vauvoilla on kehon kehityksessä useita toiminnallisia ja anatomisia piirteitä. Tämä selittää glottien patologisen kapenemisen kehittymismekanismin.
Hengityselimiä reunustavat limakalvot ovat hyvin varusteltuja verellä ja liittyvät läheisesti lymfoidisiin muodostumiin. Tämä johtaa siihen, että kaikki elimistöön tulleet infektiot voivat johtaa glottien voimakkaan kaventumisen kehittymiseen.
Lymfoidisen kudoksen runsaus äänilaitteen submukosaalisessa tilassa edistää vakavan turvotuksen ja vaurioituneiden kudosten turvotuksen sairaalla vauvalla.
Tällaiset ilmenemismuodot ovat erityisen vaarallisia vauvoille. 2-6 kuukauden ikäisenä. Tällöin taudin kulku voi olla erittäin epäedullinen. Ilman oikea-aikaista lääketieteellistä apua vauva voi jopa kuolla.
Lasten kurkunpää on melko pieni ja muistuttaa muodoltaan "suppiloa". Äänijohtojen sijainti vauvoilla ei ole lainkaan sama kuin aikuisilla. Ne ovat jonkin verran korkeammat heidän joukossaan.
Vauvojen glottien halkaisija on myös hieman pienempi. Tämä vaikuttaa siihen, että kurkunpään ahtauma kehittyy heissä paljon nopeammin ja on vaarallinen vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen myötä.
Kehityksen aikana tauti voi levitä peräkkäin useisiin vierekkäisiin anatomisiin elementteihin. Prosessi alkaa glottisilla. Sitten hän menee äänen alaosaan ja kurkunpään etuseinään. Tässä tapauksessa lääkärit puhuvat laajennetusta patologisesta kaventumisesta. Elimen takaseinän osallistuminen patologiseen prosessiin johtaa posteriorisen ahtauman kehittymiseen.
Jos kurkunpään kudokset ovat vaurioituneet ympyrässä, niin tällaista taudin kliinistä muunnosta kutsutaan pyöreäksi kaventumiseksi. Tässä tapauksessa taudin kulku on jo pahenemassa huomattavasti.
Valtava prosessi aiheuttaa kehitystä koko ahtauma. Tämä tila on erittäin vaarallinen, koska se johtaa välittömän akuutin hengitysvajauksen kehittymiseen. Ilman lääketieteellistä hoitoa tällainen patologia voi jopa johtaa kuolemaan.
Syyt
Erilaiset syyt voivat johtaa glottien patologisen kapenemisen kehittymiseen. Niiden vaikutus voi olla kestoltaan erilainen, joissakin tapauksissa riittää vain lyhyt ja voimakas vaikutus.
Haitallisten oireiden vakavuus riippuu suurelta osin syystä, joka johti tämän patologisen tilan kehittymiseen lapsessa. Vauvan ahtauman yleisimmät syyt ovat tarttuvat patologiat. Erilaiset bakteerit ja virukset voivat johtaa niiden kehitykseen.
Stenoosista on tulossa melko yleinen komplikaatio akuutti kurkunpään tulehdus. Tämä patologinen tila aiheuttaa pääsääntöisesti lapsille stafylokokki- tai streptokokkiflooran. Paljon harvemmin virusinfektiot johtavat kurkunpään tulehduksen haittavaikutuksiin.
Vauvojen glottien kaventuminen johtuu usein paragrippi, scarlet, difteria, influenssa, lavantauti ja muut tarttuvat patologiat. Nämä sairaudet ovat myös vaarallisia, kun kehittyy voimakas myrkytysoireyhtymä, joka ilmenee lapsen ruumiinlämpötilan nousuna ja vakavan yleisen heikkouden kehittymisenä.
Traumaattinen vamma kurkunpää voi myös johtaa vaarallisten akuutin hengitysvajauksen oireiden kehittymiseen muruissa. Tätä vastasyntyneiden patologista tilaa helpottaa väärin tehty synnytys.
Kilpirauhasen leikkaukset voivat aiheuttaa vauvalle vaarallisia komplikaatioita, jotka ilmenevät vahvan patologisen kapenemisen kehittymisestä.
Pienimmillä potilailla kurkunpään ahtauman syy on myös melko yleinen. vieraiden esineiden nieleminen hengitysteihin... Jopa pieni yksityiskohta lelusta, jota vauva pyörii käsissään, voi sulkea lapsen keuhkoputken ontelon.
Tämä ominaisuus johtuu vauvojen keuhkoputkien melko kapeasta ontelosta. Hengitysteistä tarttunut esine voi johtaa tukehtumiseen - kurkun voimakas kaventuminen ja hengityksen täydellinen lopettaminen. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä sairaanhoitoa lapsen hengen pelastamiseksi.
Synnynnäiset henkitorven sairaudet voi myös johtaa lapsen kurkun vakavaan kaventumiseen. Tällöin ahtauman kliiniset oireet ilmenevät jo vastasyntyneillä jo ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen.
Kurkunpään rakenteessa olevien voimakkaiden anatomisten vikojen hoito tapahtuu yleensä vain kirurgisten toimenpiteiden avulla. Päätöksen leikkauksen tarpeesta tekee leikkaava lasten otolaryngologi.
Allergiat voi ilmetä myös lapsella kurkunpään vakavan ahtauman kehittymisen myötä. Useimmissa tapauksissa tämä tila johtuu allergeenien pääsystä ilmassa oleviin pisaroihin.
Elintarvikkeet ja kemikaalit siitä tulee yleinen syy lapsen glottien voimakkaan kaventumisen kehittymiseen. Hengityksen parantamiseksi tässä tapauksessa on tarpeen sulkea kokonaan pois allergeenien pääsy lapsen kehoon ja määrätä antihistamiineja tai hormonaalisia lääkkeitä. Allergiset patologiat kehittyvät tilastojen mukaan useimmiten 5-12-vuotiailla vauvoilla.
Märkivä muodostumat jotka esiintyvät kaulassa, voivat myös mennä kurkun sisäosiin aiheuttaen siten vakavan tulehduksen siellä. Tämä johtaa siihen, että lapsen glottien ontelo kapenee ja hengitys on merkittävästi heikentynyt. Märkivien sairauksien kulku on yleensä melko vakava ja etenee epäedullisimpien oireiden kehittymisessä.
Joissakin tapauksissa kirurgista hoitoa tarvitaan pustulien poistamiseksi kaulasta.
Erilaisia
Käytännössä lääkärit käyttävät monenlaisia luokituksia, joihin sisältyy valtava valikoima erilaisia taudin kliinisiä muunnelmia.
Haittojen ilmaantumisen aikaan kaikki ahtaumat voivat olla akuutti ja krooninen. Ensimmäistä kertaa vauvan glottien kaventumista eri syistä altistumisen seurauksena kutsutaan akuutiksi. Yleensä sen kulku on vaarallisin ja usein monimutkainen akuutin hengitysvajauksen kehittymisen vuoksi.
Subakuutin prosessin sanotaan olevan, jos haitalliset oireet jatkuvat 1-3 kuukauden ajan. Tämän kliinisen sairauden tyypin ennuste on yleensä suotuisampi. Oikealla hoidolla kaikki oireet häviävät yleensä kokonaan. Joissakin tapauksissa voi esiintyä kroonista tulehdusta.
Jos vauvan glottien patologinen kaventuminen jatkuu yli kolme kuukautta, tässä tapauksessa lääkärit puhuvat jo kroonisesta prosessista. Yleensä tämä taudin kliininen variantti esiintyy vauvoilla, joilla on jonkinlaisia synnynnäisiä poikkeavuuksia hengitysteiden rakenteessa.
Toissijainen patologia, joka edistää glottiksen kapenevan ontelon säilymistä, voi myös johtaa lapsen kurkunpään ahtauman kroonisen variantin kehittymiseen.
Lasten otolaryngologit erottavat myös useita taudin kliinisiä muotoja. Jokaisella heistä on omat ominaisuutensa haitallisten oireiden kehittymisessä ja ilmenemisasteessa.
Käytännössä lääkärit käyttävät monenlaisia taulukoita, jotka sisältävät tietyn patologisen tilan kunkin muodon kehityksen pääpiirteet.
Kun otetaan huomioon syy, joka johti glottien kaventumiseen, kaikki ahtaumat voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:
- Paralyyttinen. Niitä esiintyy vauvoilla hieman useammin kuin aikuisilla. Yleensä ne kehittyvät lapsilla, joille on tehty leikkaus kilpirauhasessa tai muissa kaulan muodostumissa. Patologinen kaventuminen tapahtuu tässä tapauksessa äänihermon vaurioitumisen vuoksi kirurgisen hoidon aikana.
Joillakin vauvoilla voi kehittyä intubaation jälkeinen ahtauma, joka tapahtuu väärän henkitorven intubaation jälkeen.
- Cicatricial. Niitä voi esiintyä sekä traumaattisten vaikutusten että kaulan jälkeen. Limakalvojen traumaattinen vaurio kirurgisten viiltojen aikana johtaa paljon arpikudoksen muodostumiseen. Tällaiset arvet supistavat glottia, mikä vaikuttaa sen halkaisijan muutokseen. Pitkäaikaiset meneillään olevat tartuntataudit voivat myös johtaa lapsen cicatricial-muutosten kehittymiseen.
- Kasvain. Ne ovat erittäin epäedullinen vaihtoehto taudin kehittymiselle. Glottien kapeneminen tässä tapauksessa kehittyy kasvainkudoksen lisääntymisen seurauksena. Vaikea kurkunpään papillomatoosi on myös provosoiva syy suurten neoplasmien kehittymiseen, jotka kasvunsa aikana aiheuttavat muutoksen glottiksen ontelossa.
- Allerginen... Ne ilmenevät vauvoilla, joilla on yksilöllinen herkkyys allergioiden kehittymiselle. Laaja valikoima allergeeneja voi aiheuttaa kurkunpään ahtauman. Yleisimpiä lapsilla ovat: hyönteisten puremat, siitepölyn, tiettyjen kemikaalien ja ruoan hengittäminen.
Oireet
Glottien patologisen kaventumisen kliinisten oireiden vakavuus voi olla hyvin erilainen. Se riippuu monista alkutekijöistä:
- lapsen ikä;
- samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintyminen;
- syy, joka johti kurkunpään kaventumiseen.
Oireet voimistuvat, kun hermosolut kapenevat. Joten lääkärit erottavat tämän patologisen tilan useita kehitysvaiheita:
- 1 astetta. Yhden asteen kapenemisen myötä vauvan hengitys häiriintyy. Tätä taudin kliinistä muunnosta kutsutaan myös kompensoiduksi, koska sillä on erittäin hyvä ennuste. Taudin tässä vaiheessa vauvan äänenmuodostus on heikentynyt. Lapsen ääni käheää.
- 2. aste... 2. asteen kapenemiseen liittyy silmiinpistävämpiä epäedullisia oireita. Tätä taudin muunnosta kutsutaan alikompensoiduksi. Vauva innostuu liikaa, hengittää useammin, hänen ihonsa kirkastuu punaiseksi. Hengitysliikkeet tulevat tässä tapauksessa selvästi näkyviin sivulta.
Jotkut kylkiluiden välissä olevat rinnan osat "uppoavat" vauvassa.
- 3 astetta. Tämän patologisen tilan kehityksen epäedullisin muunnos on 3 asteen kaventuminen. Tätä taudin muotoa kutsutaan myös dekompensoiduksi. Tässä tilassa lapsi voi olla joko erittäin innoissaan tai kokonaan estetty. Iho alkaa muuttua vaaleaksi, ja nasolabiaalisen kolmion ja huulten alue saa sinisen sävyn. Vakavimmissa tapauksissa lapsi voi jopa menettää tajuntansa.
Tukehtuminen
Taudin kehityksen äärimmäisintä vaihetta kutsutaan tukehtumiseksi. Tämä on vaarallisin tila, erityisesti vauvoille. Tälle patologialle on ominaista täydellinen hengityksen lopettaminen. Hapensyötön puuttuessa aivosolut alkavat kuolla.
Jos et tarjoa hätäapua, vauva voi kuolla akuuttiin hengitys- ja sydämen vajaatoimintaan.
Kiireellistä hoitoa
Vanhempien tulisi muistaa, että hengitysvajauksen oireiden ilmaantuminen lapsella on hätätilanne soittaa ambulanssi... Tämä on tehtävä ennen yrityksiä ja toimia lievittämään nopeasti kohtausta.
Soitettuaan ambulanssin vanhempien tulisi ensinnäkin yrittää rauhoittua eikä missään tapauksessa paniikkia! "Kylmä" mieli on edellytys vauvan auttamiselle niin vaikeassa tilanteessa.
Yritä rauhoittaa vauvaa odottaessasi lääkäriä. Voit tehdä tämän ottamalla lapsen sylissäsi. Seuraa vauvan tilaa jatkuvasti. Avaa kaikki lastentarhan tuuletusaukot ja ovet, jotta huoneeseen pääsee raitista ilmaa ja happea. Kylmänä vuodenaikana pue lapsellesi lämmin pusero ja housut, jotta et kylmä.
Vanhempien ensiapu koostuu vain epäspesifisten toimien suorittamisesta, joiden tarkoituksena on parantaa lapsen hyvinvointia.
Vauvoille, joille kehittyy kurkunpään ahtauma korkeassa lämpötilassa esiintyvien vakavien tartuntatautien vuoksi, voidaan antaa kuumetta alentavia ja tulehduskipulääkkeitä. Tällaista ensiapua käytetään vain jatkuvassa kuumeisessa tilassa.
Hengitysteiden turvotuksen vähentämiseksi ja hengityksen parantamiseksi antihistamiinit... Näitä varoja ovat: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" ja monet muut. Niitä käytetään yleensä 5-7 päivää. Lääkkeiden pidemmästä käytöstä on keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa.
Hoito
Kurkunpään ahtauman hoitoa suorittaa vain hoitava lääkäri. Useimmissa tapauksissa tätä patologista tilaa hoidetaan paikallaan. Tätä varten käytetään koko joukko erilaisia lääkkeitä.
Vakavamman taudin kulun jälkeen vauva sairaalaan tehohoito- ja elvytysosastolle... Jos kurkun patologisen kaventumisen syy on bakteeri-infektio, hoito-ohjelmaan on lisättävä antibakteerisia aineita, joilla on laaja kirjo vaikutuksia.
Hoitava lääkäri valitsee käytön taajuuden, päivittäisen annostuksen, antoreitin ja keston.
Joissakin kroonisissa ahtauman muodoissa hengityksen parantamiseksi annetaan sairaita vauvoja erityiset inhalaatiot. Tätä varten käytetään pääsääntöisesti emäksisiä valmisteita tai isotonista natriumkloridiliuosta. Vaadittujen toimenpiteiden määrä voi olla hyvin erilainen. Yleensä 12-15 inhalaatiota tehdään positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi.
Vakavissa kurkunpään ahtauman tapauksissa glukokortikosteroideilla on positiivinen vaikutus. Deksametasonin annos valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon sairaan vauvan ikä ja paino.
Kevyemmällä kurssilla hormonaaliset aineet hengitettynä ja aerosoleina. "Pulmicort" antaa sinulle mahdollisuuden parantaa ulkoisen hengityksen indikaattoreita ja auttaa parantamaan lapsen yleistä hyvinvointia.
Akuutin taudin aikana kaikkia sairaita vauvoja suositellaan noudata erityistä ruokavaliota... Tällaisen terapeuttisen ruoan perusta on käynyt maitotuotteet sekä vihannekset ja hedelmät. Kaikki astiat höyrytetään, paistetaan tai keitetään. Rasvaiset ja vaikeasti sulavat ruoat lasten valikosta jätetään kokonaan pois.
Taudin akuutin jakson jälkeen suoritetaan monimutkainen kuntoutustoimenpide. On välttämätöntä poistaa jäännösoireet ja parantaa vauvan yleistä hyvinvointia.
Vaellus suolaluolaan, erilaiset fysioterapiatoimenpiteet ja kovettuminen ovat erinomaisia menetelmiä hengityksen palauttamiseksi ja vauvan immuniteetin vahvistamiseksi.
Lisätietoja tästä aiheesta on seuraavassa videossa.
