Selkärangan puristusmurtumat ovat harvinaisempia lapsilla kuin aikuisilla. Kaikista selkävammoista tämä vaurio aiheuttaa noin 2% tapauksista. Mutta jokainen näistä tapauksista vaatii huolellista diagnoosia, asianmukaista hoitoa ja melko pitkää kuntoutusta. Siksi vanhempien tulisi tietää, mitkä ovat trauman oireet, kuinka antaa ensiapua hätätilanteessa ja mitä perusperiaatteita tulisi noudattaa kuntoutusprosessissa. Kerromme sinulle lisää tässä artikkelissa.
Tietoja loukkaantumisesta
Pakkaus on puristamisprosessi. Murtumaa pidetään luukudoksen eheyden rikkomisena. Siten puristusmurtuma tarkoittaa rikkomusta, jossa murtuma yhdistetään puristukseen. Kun selkäranka vahingoittuu puristamalla, yhden tai useamman nikaman rakennetta rikkoo kerralla pakollisella puristavalla vaikutuksella, minkä seurauksena nikamien runkojen korkeus häiriintyy.
Lapsi voi saada tällaisen vamman missä tahansa - liikuntatunneilla, leikkikentällä, kun putoaa polkupyörältä. Yleensä puristus tapahtuu selkärangan pituusakselille pakotetun kuormituksen, terävän taivutusliikkeen seurauksena. Melko usein puristus tapahtuu taivutuksen ja iskujen seurauksena samanaikaisesti.
On huomattava, että selkärangan puristusvaurio ei aina tarkoita vain yhden nikaman vaurioita. Useat nikamat voivat rikkoutua kerralla.
Lapsi voi loukkaantua vahingoittamatta sinänsä. Tämä on mahdollista, jos hänellä on osteoporoosi tai kasvain selkärangan alueella, esimerkiksi hemangiooma selkärangan sisällä. Tässä tilanteessa ei ole ollenkaan välttämätöntä pudota keinulta tai hypätä autotallin katolta. Terävä taipumisliike riittää nikaman vaurioittamiseen, ja sen vieressä olevat nikamat puristavat sen puristusta.
Puristusmurtumia voi esiintyä kenenkään kanssa; kaikki harjanteen osat voivat loukkaantua. Mutta useimmiten lasten traumatologien havaintojen mukaan lapset rikkovat alemman rintanikaman ja ylemmän - lannerangan.
Lasten nikamien rakenteellinen piirre on, että niiden korkeus on täydellisempi, iskunvaimennus on parempi kuin aikuisten korkeus, ja siksi lapsuuden harjanteen murtumien puristustapaukset ovat hieman harvinaisempia. Mutta trauma on yksi vaarallisista ja vaatii siksi erityistä asennetta sekä lääkäreiltä että lapsen vanhemmilta.
Tämän vamman vaara on vammautumisen riski. Selkärangan sisällä on selkäydin, lukuisia hermopäätteitä, jotka ovat vastuussa sisäelinten työstä.
Jos hermot ja selkäydin puristuvat puristuksen aikana, lapsi voi olla halvaantunut. Mutta on olemassa hyviä uutisia: Lasten luukudos on joustavampaa, se palautuu nopeammin, ja siksi onnistuneen kuntoutuksen mahdollisuudet, jos vamma tapahtui lapsuudessa, on paljon suurempi kuin vastaavan vamman kohdalla, mutta aikuisella.
Miten menee?
Tietäen miltä puristusvaurio näyttää, samoin kuin selkärangan tämän hetkisten prosessien olemus, voidaan helposti kuvitella, mitkä tapahtumat voisivat edeltää vahinkoa. Useimmiten lapset saavat puristusmurtuman laskeutuessaan suorille, ojennetuille jaloille. Jotkut harjoittavat tällaista hyppäämistä sohvalta lattialle ja toiset pihan autotallin katolta. Korkeudella on tietysti merkitystä, mutta itse asiassa molemmat uhkaavat vakavia vammoja ja epämiellyttäviä seurauksia. Koululaiset suorittavat hyppäämisen suorilla jaloilla usein liikuntatunneilla, sillä kun he suorittavat pitkää hyppyä, useimmat lapset, jotka ovat kaukana urheilusta, rikkovat harjoituksen suorittamistekniikkaa, eikä liikunnanopettajat aina seuraa tätä.
Puristuneen nikaman murtuminen on usein seurausta putoamisesta pohjaan. On tärkeää ymmärtää, että laskeutuminen pakaraan oman korkeuden korkeudelta ei ole yhtä vaarallista kuin putoaminen suuremmalta korkeudelta, esimerkiksi liikkuvasta keinusta.
Jos lapsi putoaa, yleensä yksi tai kaksi nikamaa vaikuttaa, vamma eristetään. Jos loukkaantuminen tapahtuu törmäyksestä suuresta korkeudesta tehdyn hyökkäyksen jälkeen onnettomuudessa, se yhdistetään useimmiten, johon liittyy vatsaontelon, aivojen, raajojen vaurioita.
Selkärangan puristustyypit
Vahingon tyypin määrittämiseksi murtuman tarkka sijainti on ensisijaisen tärkeä, tältä pohjalta erotetaan useita puristusmurtumityyppejä:
- kohdunkaulan;
- rinta:
- lanne;
- sakraali;
- coccygeal.
Puristusmurtumat ovat kaikkein harvinaisia pikkulapsilla ja nuorilla niskassa ja aivokuoressa. Mutta rintakehän ja lannerangan vammat ovat yleisiä. Puristumisasteen ja nikaman korkeuden laskun mukaan erotetaan seuraavat vammatyypit:
- 1 asteen puristusvaurio - loukkaantuneen nikaman korkeutta pienennetään alle kolmanneksella;
- murtuma puristusasteella 2 - loukkaantuneen nikaman korkeus pienenee alle puolella;
- vamma puristusasteella 3 - vaurioituneen nikaman korkeutta pienennetään yli puolella.
Vakavimpana pidetään luokan 3 murtumaa, koska se todella murskaa selkärangan.
Lisäksi traumatologit määrittävät nikamavaurion tyypin. Tämän perusteella erotetaan räjähtävät, iskut murtumat ja murtumat nikaman halkeamalla.
Traumasta johtuvia murtumia kutsutaan traumaattisiksi, ja murtumia, jotka ovat seurausta kasvaimen tai muun selkärangan patologiasta, kutsutaan patologisiksi.
Oireet
Puristusmurtuman pääoire on terävä, voimakas kipu. Jos rintakehän selkäranka on rikki, lapsella voi lisäksi olla hengitysvaikeuksia loukkaantumisen yhteydessä. Jonkin ajan kuluttua lapsi voi alkaa valittaa kivusta loukkaantumisen alueella, joka hiipuu jonkin verran selkäasennossa, mutta voimakkaasti kasvaa pysyvästi, istuen ja myös liikkeen aikana.
Vakavan murtuman yhteydessä lapsi voi oksentaa, voimakas päänsärky, raajojen tunnottomuus voi ilmetä. Jos loukkaantunut selkäranka tutkitaan, murtuman alueella voi esiintyä vähäistä turvotusta. Loukkaantuneen nikaman koskettaminen aiheuttaa lapselle kipuhyökkäyksen ja loukkaantuneen nikaman läheisyydessä olevat lihakset ovat jännittyneet.
Usein menetelmä kämmenen painamiseksi päähän (pään kruunuun) auttaa määrittämään selkärangan murtuman. Tällöin nikaman kipu tulisi lisätä. Mutta kun määritetään vaurio lapsille, tämä menetelmä on vasta-aiheinen - lisäpuristus voi johtaa lisääntyneeseen puristukseen ja vauvan tilan pahenemiseen.
Patologisiin murtumiin (kasvaimen tai osteokondroosin takia) liittyy harvoin vakavia oireita. Ne näyttävät usein täysin huomaamattomilta. Lapsi alkaa valittaa kipua, vaikka nikaman korkeus vähenee huomattavasti, kun sormissa tai jalkojen alueella on tunnottomuuden tunnetta.
Kun juuret puristetaan, ensimmäiset oireet eivät välttämättä ole nikamien kipu, vaan muut häiriöt: kuulon heikkeneminen tai näön heikkeneminen (kohdunkaulan selkärangan vamma), päänsärky, raajojen tunnottomuus (lannerangan loukkaantumisella), vaikeat syvät hengitykset (rintakehän vaurioilla) osasto).
Ensiapu
Oikea ensiapu lapselle, jolla epäillään selkärangan puristusmurtumaa, on tärkeää, ja jokaisen vanhemman tulisi ainakin yleisesti kuvitella, kuinka auttaa lasta. Ensinnäkin on huomattava, että kaikilla kaatumisilla (edellä kuvatuilla menetelmillä), selkäkipua koskevilla valituksilla, aikuisten tulisi ensin epäillä puristusta. Tässä tapauksessa on parempi pelata turvallisesti.
On parempi olla koskematta lapseen, älä yritä kuljettaa sitä sairaalaan tai päivystyspoliklinikalle itse. Liikkuminen voi johtaa loukkaantuneen nikaman asennon muutokseen ja vauvan tilan pahenemiseen. Yritä olla vaihtamatta kehosi asentoa.
Jos lasta ei ole mahdollista jättää paikalleen ennen ambulanssin saapumista, sinun on siirrettävä lapsi huolellisesti ulkopuolisella avustuksella (käsivarsien ja jalkojen avulla, takana olevan kolmannen henkilön tuella) kovalle alustalle ja asetettava selällään.
Missään tapauksessa uhria ei saa istuttaa; pystysuorassa asennossa paine nikamiin kasvaa monta kertaa. Jos on syytä epäillä murtumaa nikama-alueella, lapsi on asetettava vatsaan.
Jos on olemassa ei-steroidisten kipulääkkeiden ryhmän lääkkeitä, voit antaa lapselle injektion. Tätä varten "Diklofenaakki", "Ketanov" sopivat ikäannoksena. Mutta sinun ei pitäisi antaa lapselle kipulääkkeitä pillereinä, koska nielemisrefleksi saattaa heikentyä, lapsi tukehtuu. Refleksiivinen yskä voi johtaa loukkaantuneiden nikamien siirtymiseen.
Voit kuljettaa lapsen hoitolaitokseen vain jäykillä paareilla. Lapsen on oltava liikkumaton ja kiinnitetty mahdollisimman jäykästi. Jos vanhemmat auttavat vapaaehtoisesti auttamaan lääkäreitä lataamaan paarit ambulanssiin, muista, että kaikkien liikkeiden on oltava erittäin varovaisia ja sujuvia.
Hoito
Vahinko hoidetaan aluksi sairaalassa. Lapsi on jäykällä "kilpellä" - sängyssä 6 viikkoa. Hänelle pistetään särkylääkkeitä, ja hänelle näytetään myös erityinen liikuntaterapiaharjoittelu lihasten vahvistamiseksi.
Puolentoista kuukauden kuluttua lääkäri sallii erityisen hieronnan ja vierailun fysioterapiahuoneeseen. Elektroforeesi- ja kalsiumistunnot ovat erityisen hyödyllisiä kuntoutuksen tässä vaiheessa.
Kahden kuukauden ajan lapsen on käytettävä erityistä ortopedistä kiinnityskorsettia. Komplikaattisen puristusmurtuman sattuessa hän voi palata kouluun aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua. Täydellinen toipuminen kestää 2-3 vuotta.
Monimutkaisissa murtumissa kirurginen hoito on osoitettu. Lapsille tehdään kahden tyyppisiä leikkauksia - vertebroplasty ja kyphoplasty. Molemmat interventiotyypit luokitellaan korkean teknologian sairaanhoitotyypeiksi.
Ensimmäisessä tapauksessa lääkärit tekevät pienen viillon ja nikamakappaleeseen ruiskutetaan erityinen luusementti, joka kovettuu eikä salli nikaman romahtaa. Kypholasticilla nikaman muoto korjataan alustavasti, minkä jälkeen sama luun kiinnityssementti ruiskutetaan. Jokaisella kirurgisella toimenpiteellä on omat viitteensä ja vasta-aiheet.
Jos juuret ja hermopäät ovat loukussa loukkaantumisen seurauksena, tehdään yleensä avoin selkärangan leikkaus, jonka aikana kirurgit vapauttavat juuret manuaalisesti. Liikkuvan rikkoutuneen nikaman vakauttamiseksi voidaan käyttää erilaisia metallirakenteita - ruuveja, tankoja jne., Lääkäri määrittää laitteen tarkan tyypin vamman luonteesta riippuen.
Täysin tuhoutuneet nikamat korvataan luusiirteillä ja proteeseilla. Postoperatiivinen jakso ja kuntoutus puristusmurtuman kirurgisen hoidon jälkeen ovat melko vaikeita ja pitkiä. He vaativat kärsivällisyyttä ja kovaa työtä sukulaisilta ja lääkäreiltä. Palautumiseen käytetään hierontaa, fysioterapiaa sekä systemaattista liikuntaterapialuokat tiukasti fysioterapiaharjoitusten ja korjaavan voimistelun alan asiantuntijan valvonnassa.
Komarovsky loukkaantumisesta
Tunnettu lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky väittää, että vanhempien ei pitäisi harjoittaa "amatööri-esityksiä" eikä levittää lapselle pakkauksia, siteitä ja testata perinteistä lääketiedettä hoidon aikana ja toipumisjakson jälkeen, kun vauva saa selkärangan puristusvaurion. Toinen ääripää, josta Komarovsky varoittaa, on liiallinen fyysinen passiivisuus kuntoutuksen aikana. Vanhempien tulisi ymmärtää, että liikkuminen hyödyttää vain lasta, ja toipuminen on nopeampaa.
Lastenlääkäri kutsuu uintia, kävelemistä raitista ilmaa, liikuntaa kiinteällä pyörällä, ellei tietenkään hoitava lääkäri vastusta tällaista liikuntaa.
Komarovsky pitää pätevän ensiapun sääntöjä melkein perustavanlaatuisina, ja ne voivat vaikuttaa koko hoito- ja toipumisprosessiin. Hän suosittelee muistamaan muutamia tärkeitä sääntöjä, jotka ovat hyödyllisiä loukkaantumisen jälkeen ennen lääkäreiden saapumista:
- rauha;
- liikkumisen puute;
- kylmä;
- kipulääke kotilääkekaapista.
Komarovsky kehottaa voimakkaasti vanhempia olemaan yrittämättä tutkia tai korjata mitään yksin. Sen lisäksi, että tämä antaa lapselle voimakasta kipua, tämä voi vaikeuttaa merkittävästi lääkäreiden tehtävää - jos juuria ei kiinnitetty, vanhemmat järjestävät sen usein taitamattomilla ja kohtuuttomilla toimillaan.
Jos patologisia murtumia ei eroa akuuteissa oireissa, parasta, mitä vanhemmat voivat tehdä, on olla välttämättä vuotuista lääkärintarkastusta. Hän auttaa ajoissa tunnistamaan tämän tyyppiset vammat, jos niitä tapahtuu.
Ennusteet
Koska lasten luut toipuvat paljon nopeammin kuin aikuiset, mutkattomalla ensimmäisen asteen murtumalla on yleensä erittäin suotuisa ennuste - nikamien eheys palautuu ilman merkittäviä seurauksia lapsen terveydelle.
Toisen tai kolmannen asteen puristusmurtumilla on usein pitkäaikaisia seurauksia - jaksolliset kivut voivat jatkua, nikamien välisten tyrien todennäköisyys kasvaa, mikä vaatii erillisen työlän kirurgisen toimenpiteen.
Ennusteita monimutkaisesta kolmannen asteen murtumasta pidetään vähemmän suotuisana, kun murskattu nikama on vaihdettava. Usein tämän jälkeen lapsella oletetaan olevan vamma, mikä rajoittaa merkittävästi hänen fyysistä terveyttään ja mahdollisuuksiaan valita tulevaa ammattia.
Oikea-aikainen hoito ja asianmukainen kuntoutus lisäävät merkittävästi suorituskyvyn palautumisen mahdollisuuksia. Lääkärin suositusten noudattaminen antaa vanhemmille mahdollisuuden saada lapsi takaisin jaloilleen nopeammin.
Lääkäri Komarovsky kertoo sinulle, kuinka saada terve selkä seuraavassa videossa.
