Lasten akuutit allergiset reaktiot vaativat välitöntä hoitoa. Viivästyminen avun antamisessa voi johtaa hengenvaarallisimpiin seurauksiin. Yksi näistä olosuhteista on Quincken turvotus.
Mikä se on?
Akuuttia allergista reaktiota, jossa kasvoissa ja ylävartalossa esiintyy vakavaa kudosödeemaa, kutsutaan Quincken turvotukseksi. Lääkärit voivat myös kutsua tätä patologista tilaa angioedeemaksi. Tämä patologia liittyy immuunijärjestelmän väkivaltaiseen reaktioon vieraan allergeenin tunkeutumiseen kehoon. Quincken ödeeman kehittyminen tapahtuu pääasiassa ihmisillä joilla on yksilöllinen yliherkkyys joillekin provosoiville allergeeneille.
Tämä patologinen tila voi kehittyä missä tahansa iässä: sekä vastasyntyneillä että aikuisilla. Quincken ödeemaa on perinnöllisiä tapauksia.
Ne johtuvat geneettisen vian esiintymisestä geenirakenteessa, joka koodaa yhtä immuunipuolustuksen komponenttia - C1-estäjää. Quincken turvotusta voi olla hankittu. Tässä tapauksessa lääkärit puhuvat jo pseudo-perinnöllisestä angioedeemasta.
Tilastojen mukaan tauti on erittäin harvinaista imeväisillä. Vain 2-5% tapauksista tämä patologinen tila kirjataan imeväisille. Quincken turvotus hyvin pienillä lapsilla on kuitenkin yleensä melko vaikeaa. Lapsen kehon rakenteelliset piirteet ja immuunijärjestelmän epätäydellinen toiminta johtavat siihen, että immuunivaste voi olla paljon kirkkaampi kuin aikuisilla. Tämä yleensä vaikuttaa siihen, että lapsen allerginen reaktio allergeenin nauttimisen jälkeen alkaa nopeasti ja haitalliset oireet ilmenevät muutamassa minuutissa.
Syyt
Erilaiset syy-tekijät voivat johtaa Quincken turvotuksen kehittymiseen. On melkein mahdotonta ennustaa, missä tapauksessa ja kumpi lapsi kehittää tämän vaarallisen kliinisen tilan. On tärkeää huomata, että vauvoilla, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille tai joilla on allergioita, on aina suuri riski.
Seuraavat syyt voivat aiheuttaa lapselle Quincken ödeeman kehittymisen:
- Syöminen allergeenisia ruokia... Yleensä vakava akuutti allerginen reaktio esiintyy vauvalla, kun vieraat komponentit otetaan ensimmäisen kerran käyttöön. Angioedeeman kehittymistä edistävät: makeiset, jotka sisältävät kaakaopapuja, trooppisia hedelmiä, sitrushedelmiä, punaisia marjoja (erityisesti muista maista), äyriäisiä.
Joissakin tapauksissa tuttujen ja tuttujen elintarvikkeiden käyttö voi johtaa haitallisten oireiden ilmaantumiseen, jos lapsella on yksilöllinen suvaitsemattomuus niitä kohtaan.
- Siitepölyn hengittäminen... Tässä tapauksessa kausiluonteisuus havaitaan. Yleensä Quincken turvotusta esiintyy vauvoilla, jotka ovat alttiita tällaiselle allergialle loppukeväällä ja alkukesällä. Tämä on vuoden kausi, jolloin niitty- ja rikkaruohot alkavat aktiivisesti kukkia, joista tulee immuunitulehdusten alullepanijoita.
- Lääkkeiden antaminen. Kaikki lääkärit, kun he ottavat vastaan ja tutkivat vauvoja, muista kysyä vanhemmilta, onko lapsi allerginen lääkkeille. Tämä historian kohta on erittäin tärkeä! Se auttaa estämään Quincken turvotuksen vaarallisia tapauksia määrättäessä lääkkeitä. Vaarallisimpia ovat tietyntyyppiset antibiootit, immunobiologiset aineet, kouristuslääkkeet, sulfonamidit.
- Kemialliset lisäaineet... Tällaisia aineita on melkein kaikkialla nykymaailmassa. Valmistajat lisäävät niitä erilaisiin valmisruokiin, kotitalouskemikaaleihin, kosmetiikkaan ja muihin päivittäiseen kulutukseen yleisesti käytettyihin tuotteisiin. Joidenkin kemiallisten lisäaineiden nauttiminen lapsen kehossa voi edistää Quincken turvotuksen kehittymistä.
Lapsilla on esiintynyt vakavia allergisia reaktioita jopa kasvomaalauksen jälkeen.
- Pistävät hyönteisten puremat... Ihovaurioiden aikana he heittävät ihon alle todellisen biologisesti aktiivisten aineiden cocktailin, joka aiheuttaa lapselle voimakkaan immuunivasteen. Lapsuuden vaarallisimmat ovat mehiläisten, hornettien, käärmeiden, hämähäkkien ja muiden pistävien hyönteisten puremat.
- Kosketus eläinten kanssa. Untuva villa ja villa ovat vahvimpia allergeeneja. Tilastojen mukaan lähes kolmasosa allergisissa sairauksissa olevista vauvoista on yliherkkiä näille allergeenisille aineille. Quincken edeeman kehittymiseen allergioille alttiilla vauvoilla riittää jopa hyvin pieni määrä allergeeneja. Kaikki kontaktit lemmikkien kanssa on tässä tapauksessa täysin suljettu pois vauvoilta.
- Sisäelinten sairaudet. Joissakin tapauksissa angioedeeman oireita voi esiintyä lapsella kilpirauhasen vakavien patologioiden, verisairauksien ja erilaisten kasvainten läsnä ollessa. Tällaiset tilanteet ovat erittäin harvinaisia lasten käytännössä.
Oireet
Tämän vaarallisen tilan kliiniset oireet voidaan havaita välittömästi. Quincken turvotuksen oireet kasvavat nopeasti. Vauvan hyvinvointi heikkenee silmiemme edessä. Muutama minuutti tai tunti sen jälkeen, kun allergeeni tulee lapsen kehoon, kehittyy haitallisia oireita. Quincken ödeema voi kehittyä milloin tahansa päivästä, mutta joillakin lapsilla se esiintyy vain yöllä.
Kehon voimakas immuunivaste allergeenin tunkeutumiselle siihen liittyy vakavan turvotuksen kehittymiseen. Lasten ihonalaisen rasvan löysyys ja hyvä verenkierto johtavat siihen, että oireet kehittyvät nopeasti. Lapsella kehittyy vakava kurkun ja kaulan turvotus.
Tämän vuoksi vauvan on vaikea hengittää. Lapsi hengittää paljon useammin, mikä johtaa hengenahdistukseen.
Hengityksen nopeuden määrittämiseksi sinun on laskettava hengitysliikkeiden määrä minuutissa. Se on melko helppo tehdä kotona. Vanhemmat voivat tehdä tämän yksinkertaisen testin yksin. Hengityksen määrän lisääntyminen minuutissa yli 20 osoittaa, että vauvalla on hengenahdistusta... Tämä oire on erittäin epäedullinen ja osoittaa, että elimistössä ei ole tarpeeksi happea, ja hypoksiaa (kudosten happinälkää) voi pian esiintyä.
Quincken turvotus ilmenee tyypillisillä muutoksilla kasvoissa. Se muuttuu turpoavaksi ja vakavissa tapauksissa se turpoaa kokonaan. Silmä raon kapeaksi, mikä aiheuttaa näkövammaista ja kaksoiskuvaa vauvassa, kun tutkitaan läheisiä lääkkeitä. Kasvojen kudosten voimakas turvotus menee kaulaan. Tämä oire tulee näkyviin myös ulkopuolelta.
Suuontelossa esiintyy voimakkaita muutoksia: kieli turpoaa ja kasvaa, palatiiniset nielurisat turpoavat... On tärkeää huomata, että suuontelossa ei ole plakkia Quincken ödeeman kanssa. Tämän oireen puuttuminen auttaa lääkäreitä tekemään differentiaalidiagnoosin vaarallisesta allergisesta tilasta, johon liittyy yleisiä lasten karanteeni-infektioita. Vauvan on vaikea nielemään. Selkeällä vakavalla kurssilla vauva ei edes pysty nielemään vettä.
Huolimatta tämän patologisen tilan allergisesta luonteesta lapsella ei ole kutinaa. Joissakin tapauksissa on myös turvotusta jaloissa. Sitä esiintyy pääasiassa vauvoilla, joilla on alaraajojen suonikohjuja tai sydän- ja verisuonitauteja. Selkeä keuhkojen hengitystoiminnan rikkominen voi johtaa tukehtumisen - hengityksen pysähtymisen - kehittymiseen.
Vaikea kurkunpään ja orofarneksin alaosien turvotus johtaa siihen, että lapsi alkaa vinkua, äänen sävy muuttuu matalaksi ja käheäksi. Joissakin tapauksissa vauva ei osaa puhua lainkaan ja jopa huutaa. Äänen sävyn muutos itkujen aikana on tyypillinen oire vastasyntyneiden ja imeväisten Quincken turvotuksessa.
Tämän kliinisen tilan vakava kulku voi johtaa ödeeman leviämiseen aivojen alueelle. Tämä vaikuttaa vauvan epileptisten kohtausten esiintymiseen. Yleensä he eivät ole kovin voimakkaita, mutta kauhistuttavat vanhempia.
Tämä patologinen tila edellyttää vauvan kiireellistä sairaalahoitoa sairaalassa. On mahdotonta hyväksyä hoitoa kotona tällaisessa tilanteessa!
Angioneuroottinen ödeema johtuu myös verenkierron häiriöistä. Tämä johtaa siihen, että vauvalla on haitallisia systeemisiä häiriöitä. Samaan aikaan jotkut lapset tuntevat vakavaa huimausta, kun taas toiset voivat kehittää yleistä heikkoutta ja päänsärkyä. Lapsesta tulee hyvin apaattinen, valehtelee enemmän. Kävely ja aktiiviset toimet heikentävät merkittävästi hänen terveyttään.
Vaikutukset
Quincken ödeema on kliininen hätätilanne, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.
On tärkeää muistaa, että kaikki viivästykset lääkärin vastaanotolla voivat olla vaarallisia paitsi vauvan terveydelle myös hänen elämälle!
Turvotuksen leviäminen aivoihin voi olla jopa kohtalokasta. Vain oikea-aikainen hoito voi estää vaaralliset komplikaatiot.
Mitä tehdä kotona?
Ensinnäkin, älä paniikkia! Vanhempien tulisi pysyä rauhallisina, vaikka heidän lapsensa havaitsisi merkkejä Quincken turvotuksesta. Ensimmäinen vaihe on soittaa ambulanssitiimille. Tämä olisi tehtävä kiireesti, mietimatta tilannetta tarkemmin. Joskus lääkäreillä ei ole vain muutama minuutti aikaa pelastaa pieni henki, jolla on vaikea Quincken turvotus!
Kun olet soittanut ambulanssille, yritä rauhoittaa vauva. Pieni lapsi voidaan nostaa varovasti. Anna huoneeseen raitista ilmaa. Tämä auttaa vähentämään hypoksiaa. Ennen kuin ambulanssi saapuu, yritä pysyä rauhallisena eikä paniikkia. Ajankohtainen lääketieteellinen apu säästää vauvan epäedullisimmasta tilanteesta.
Hoito
Lasten hätähoito suoritetaan sairaalassa. Vakavan taudin kulun jälkeen vauvan siirtäminen tehohoitoyksikköön on usein tarpeen. Vauvoille, joilla on todellinen perinnöllinen Quincken ödeema, injektoidaan tuoretta jäädytettyä plasmaa. Yleensä sen annos on 200-250 ml. Joissakin tapauksissa plasma korvataan antamalla vastaava määrä aminokapronihappoa.
Vaikeassa kasvojen turvotuksessa lääkärit käyttävät yhdistelmähoitoa, johon lisätään plasman antamisen lisäksi injektoitavat diureetit (lasix) ja myös prednisoloniin perustuvat hormonaaliset lääkkeet. Yleensä 8-12 mg deksametasonia käytetään pediatrisessa käytännössä. Jos lapsella on voimakkaita merkkejä kurkunpään turvotuksesta, hänet siirretään otolaryngologian osastolle. Siellä vauvalle injektoidaan 5% efedriiniliuosta, 0,1% adrenaliiniliuosta tai adrenostimulantteja.
Lääkärit valitsevat Quincken edeeman hoito-ohjelman erikseen. Se riippuu suurelta osin oireiden vakavuudesta, ödeeman leviämisestä kasvoille ja kaulalle, lapsen yleiseen hyvinvointiin sekä hänen ikäänsä. Hoito suoritetaan, kunnes kaikki epäedulliset oireet poistuvat kokonaan ja terveydentila normalisoituu.
Yleensä lapsen yleinen kunto paranee muutaman tunnin kuluttua hoidon aloittamisesta.
Ehkäisy
On tarpeen erottaa perinnöllinen tai todellinen angioedeema pseudo-perinnöllisestä. Perheen geneettisen Quincken ödeeman kanssa, ehkäisyyn, käyttöön danatsoli. Tämä lääke auttaa estämään taudin haittavaikutuksia. Yleensä ennaltaehkäisevän pääsyn alku on remission ensimmäiset päivät. Lääkäri valitsee lääkeannoksen ottaen huomioon lapsen yksilölliset ominaisuudet.
Jos vauva ei jostain syystä voi ottaa danatsolia, hänelle määrätään toinen lääke - metyylitestosteroni. Tämän lääkkeen säännöllisen saannin valvonta tapahtuu veren hyytymistestin pakollisella seurannalla. Kaikki vauvat, joilla on perinnöllinen todellinen angioödeema, tulee rekisteröidä lastenallergialle. Joka vuosi vauvoille tehdään yleisiä kliinisiä testejä, joiden avulla he voivat tunnistaa toiminnalliset häiriöt ajoissa.
Pseudoangioneurootin turvotusta varten ei ole kehitetty erityistä profylaksia.
Tämän vauvojen vaarallisen tilan estämiseksi on muistettava, että on tärkeää noudattaa hypoallergeenista ruokavaliota ja estää mahdollinen kosketus erilaisiin provosoiviin allergeeneihin jokapäiväisessä elämässä. Lasten, joilla on allergisia sairauksia ja erilaisia allergioiden muotoja, tulisi aina muistaa, että Quincken turvotuksen riski on useita kertoja suurempi. Allergiasta kärsivien lasten tulee käydä lastenallergialla vähintään kerran vuodessa.
Katso seuraavasta videosta, miten Quincken ödeema ilmenee.
